9 мифов о боли в колене: комментарии врача-травматолога

Некоторым из нас знакома боль в коленях, возникающая в силу возраста или после травм, а также некоторых заболеваний. У многих людей, страдающих артритом, боль в колене становится хуже ночью. Что же можно с этим поделать? Выраженный дискомфорт в области суставов при артрите и других болезненных состояниях может нарушить ваш сон. Поэтому нужно знать причины болезненности и способы борьбы с нею.

Миф 2. Если колено болит, ему нужен покой.

Безусловно, заниматься активным спортом при острой боли нельзя. При артрозе в колене, как правило, присутствует небольшое воспаление, поэтому боль дает о себе знать при ходьбе, спуске, подъеме по лестнице. Справиться с ней позволяют обезболивающие препараты, внутрисуставные инъекции протеза синовиальной жидкости «Нолтрекс», но никак не обездвижение.

Во время движений активизируется кровообращение – сустав получает необходимое питание и кислород. Если этого не происходит, он изнашивается еще быстрее. При артрозе стоит подобрать специальные упражнения с минимальной нагрузкой на поврежденный сустав, обезболить, но ни в коем случае не переходить на «постельный режим».

ЛФК при артрозе построена с минимальной нагрузкой на поврежденный сустав

Видео

16 октября 2019

Коленный сустав

Колено – сустав, позволяющий ноге сгибаться, обеспечивает устойчивость тела и выдерживает весь его вес. Благодаря колену возможны такие действия, как ходьба, бег, повороты, прыжки и приседания.

Эту работу обеспечивает несколько составляющих:

кости;
хрящевая ткань;
мышцы и связки;
сухожилия.

№1. Травмы

Острая или хроническая травма – частая причина боли в коленях. По данным некоторых исследований, колено – сустав, чаще других подвергающихся травмам. Само анатомическое строение колена, его функции предрасполагают к развитию травм, что может нарушить его функционирование и, соответственно, вызвать боль.

Появление таких симптомов указывает на повреждение одной из трех связок:

передней и задней крестообразной;
медиальной коллатеральной.

Такие травмы формируются у спортсменов, особенно легкоатлетов. Но это не говорит о том, что непрофессиональные спортсмены вне зоны риска. Неправильная техника бега – одна из причин повреждений связок и боли в суставе, что характерно как раз для непрофессиональных спортсменов.

Футбол и другие контактные виды спорта с мячом могут стать причиной травм – прямого удара по колену. Некоторые травмы могут быть настолько серьезными, что потребуют хирургического вмешательства.

Несмотря на то, что эта травма серьезная, встречается она, к сожалению, нередко. Боль может возникнуть не только в острый период, но и сохраняться в дальнейшем.

Перелом может затронуть несколько костей, в том числе, и коленную чашечку. В группе риска пациенты в возрасте, а также страдающие от дегенеративных заболеваний. В таком случае, перелом может формироваться даже при незначительных травмах и повседневных действиях.

№2. Бурсит

Это воспаление суставной сумки сустава. Анатомически они предназначены для смягчения работы сустава и позволяют связками легко скользить по составным частям сустава.

Внезапные удары, хронические травмы и раздражения могут привести к повреждению этой суставной сумки, что и приводит к воспалению.

Характерными симптомами воспаления будет: отек, боль, скованность движений, а на ощупь колено становится горячим.

Лечение назначается индивидуально, но чаще сводится к приему лекарственных препаратов с противовоспалительной направленностью, также необходим покой для колена и отсутствие травмирующего агента.

№3. Вывихи

Вывихи коленной чашечки также встречаются нередко, что сопровождается сильной и острой болью. При обращении за медицинской помощью, врач с легкостью может вернуть на свое место надколенник, однако, в обязательном порядке назначаются визуальные методы обследования.

Рентгенография позволяет выявить возможные переломы и, исходя из этого, разработать тактику лечения. В сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, эта мера позволит предотвратить дальнейшие вывихи.

№4. Дегенеративные изменения в тканях

Остеоартрит – распространенная проблема и дегенеративные тканевые нарушения. Уменьшение объема хряща и окружающих тканей – причина боли, скованности движений и нарушений функции сустава.

Такие изменения в большей степени связаны с процессами старения: встречается у 10% мужчин и 13% женщин в возрасте 55-65 лет.

№5. Ревматоидные заболевания

Это воспалительные аутоиммунные заболевания, при которых органом-мишенью являются суставы. Собственная иммунная система воспринимает их как врагов и атакует.

К числу характерных симптомов заболевания относится: отек, выраженная боль в суставах, при отсутствии лечения может происходить эрозия костей и деформация суставов.

Специфического лечения ревматоидного артрита нет, но, в зависимости от клинической картины, врач может назначить ряд лекарственных препаратов:

противовоспалительные препараты;
кортикостероиды;
биологические агенты и противоревматические препараты;
обезболивающие и другие.

Это весьма болезненная форма артрита. К числу характерных симптомов относят: выраженный отек, скованность движений, сильная боль и др. Их появление связано с накоплением мочевой кислоты в суставе, прием противовоспалительных препаратов или иных методов лечения помогает расщепить эти химические вещества.

Миф 3. Разрушенный хрящ можно восстановить лекарствами.

Сегодня рекламируют множество препаратов, которые якобы восстанавливают хрящ. В их составе – компоненты хряща хондроитин и глюкозамин. Однако их действия недостаточно, чтобы восполнить ежедневные потери хрящевых клеток. Получается, что с этой целью принимать хондропротекторы нужно пожизненно и в огромных дозах. Специалисты Американской Академии хирургов-ортопедов делают акцент на недоказанности их эффективности. Хотя, возможно, бывают и исключения.

Толщина здорового хряща – всего несколько миллиметров

Миф 4. Гиалуроновая кислота быстро обезболивает.

Гиалуроновая кислота – еще один компонент хряща. Гиалуронат натрия служит основой для хрящевой ткани, защищает ее поверхности от разрушения, выступает в качестве смазки. Препараты на основе гиалуроновой кислоты вводят в сустав курсами – несколько инъекций с недельным перерывом. Задача такого лечения остеоартроза – восстановить дефицит синовиальной жидкости (смазки) и прекратить трение.

Эффект достигается за несколько уколов – не стоит ожидать быстрого обезболивания. Так же ошибочно полагать, что гиалуроновая кислота может полностью излечить от боли в колене. Вылечить артроз невозможно, но с помощью этой методики удается взять под контроль разрушительные процессы в суставах.

Чтобы предупредить возможные аллергические реакции и побочные эффекты, многие ортопеды рекомендуют вместо гиалуроната натрия использовать его синтетический аналог «Нолтрекс» – с более высокой молекулярной массой. Препарат действует дольше, поскольку расщепляется более длительное время.

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты не дают моментального обезболивания

Заболевания, вызывающие боль в состоянии покоя

Наиболее распространенные причины этого состояния:

травмы – повреждения менисков, переломы, кровотечения в суставную полость;
воспаления – артрит, периартрит, бурсит, синовит;
дегенеративные изменения – остеоартроз.

Другие сосудистые, мышечные и костные заболевания тоже могут оказывать негативное воздействие на периферическую нервную систему и быть причиной боли в колене. Неприятные ощущения могут проявляться из-за венозного застоя и тромбов в кровеносных сосудах. Негативно сказывается на здоровье коленных суставов избыточный вес, увеличивающий дневную нагрузку на конечности.

Артрит

Это заболевание можно предположить, если присутствуют следующие симптомы:

Болит колено ночью в состоянии покоя: боль в коленном суставе

острые распирающие или пульсирующие боли;
отечность сустава и увеличение его в размерах;
краснота, блеск и жар эпидермиса над коленом.

Развитие недуга часто сопровождается ростом температуры и общим недомоганием. Также при артритах часто возникает «синдром беспокойных ног»: у больного крутит и ломит голени и стопы по ночам. В тяжелых случаях человек начинает страдать и днем.

Артроз

Наиболее частая причина ночных болей. Сначала дискомфорт проявляется в конце дня после непривычных нагрузок сустава. В покое он проходят. Боли становятся постоянными по мере разрушения суставного хряща.

Этой болезнью в большинстве случаев страдают женщины, особенно при наличии избыточного веса и проблем с венами.

Если не проводить терапию артроза, он приведет к полному обездвиживанию сустава.

Бурсит

При воспалении суставной сумки боль по ночам усиливается при скрещивании ног, она распространяется вверх от пораженного сустава, или, напротив, вниз от колена до стопы. Сустав отекает, кожа над ним становится красной и горячей.

Синовит

При воспалении во внутренней поверхности капсулы коленного сустава образуется опухоль. Боль усиливается по утрам, а вечером утихает, но даже ночью, в спокойном состоянии ломота не пропадает.

Остеопороз

Отличительная черта – яркая симптоматика. В состоянии покоя возникают спазмы, сильнейшие боли в коленях, особенно при изменении погоды. При запущенной стадии ноги подвергаются деформациям, человек не может самостоятельно передвигаться.

Травмы

Ночная ноющая боль часто является последствием травм. Это может быть:

ушиб и вывих колена;
повреждение мениска;
растяжения и разрывы связок или сухожилий;
перелом надколенника.

Дополнительной симптоматикой являются отеки, перемена цвета кожи на синюшно-красный, ограниченность движений.

Венозные застои

Продолжительное сидение провоцирует застаивание крови в ногах и малом тазу. Если после сидячей работы не заниматься физической разгрузкой, ночью застой может стать причиной отечности, болей, бледности кожи над коленями. При этом недомогании в темное время суток горят ноги, а к утру чувство жжения пропадает. Также для сосудистых нарушений характерна одновременная боль в левом и правом колене.

Причины ноющей боли в коленном суставе в состоянии покоя. Что делать, если ноют колени

Защемление нерва

О нем свидетельствует возникновение внезапной пронизывающей боли в ноге, которая захватывает область коленного сустава. Требуются значительные усилия, чтобы найти подходящую позу, расслабиться и заснуть. Но при перемене позиции человек станет просыпаться от боли.

Развитие остеофитов

Остеофиты – это новообразования из костной ткани в суставах. Их появление обусловлено плохим питанием хрящей коленного сустава. При наличии остеофита колено будет ныть даже в состоянии покоя.

Тромбы

При тромбообразовании возникает тяжесть и боль в ногах, их часто сводит, появляются отеки. О нарушении обменных процессов сигнализирует возникновение язв.

Лишний вес

Коленный сустав испытывает на себе большие нагрузки. Они увеличиваются в несколько раз, если человек имеет избыточный вес. Излишне полных людей ноющая боль в коленях мучает даже во время сна.

Миф 5. Вылечить артроз и навсегда избавиться от боли в колене можно стволовыми клетками.

Ученые во всем мире проводят исследования и ищут способ восстановить хрящ с помощью стволовых клеток. Пока этого сделать не удалось, но, вполне возможно, скоро это произойдет. Даже в этом случае стволовые клетки не приостановят механизм развития остеоартроза. Они лишь избавят человека от очаговых повреждений хряща. Если же хрящ изношен очень сильно, единственный метод – эндопротезирование сустава.

Если у вас хотя бы иногда болит колено, стоит задуматься. Если же у вас уже гонартроз, нужно быть внимательным вдвойне. Как не запустить заболевание? Простые советы от эксперта:

Особенности диагностики

В зависимости от характера боли необходимо обратиться к одному из врачей:

если колено заболело после удара, травмы или неловкого движения, к травматологу;
если видимых причин для боли нет – к ортопеду или неврологу;
если на ногах появились гематомы или сосудистые звездочки – к флебологу.

Чтобы уточнить диагноз, возможно, специалист направит на рентген, МРТ или КТ, попросит сделать УЗИ суставов, сдать анализ крови или мочи, биоматериал для суставной пункции. Забор суставной жидкости необходим при синовите и бурсите, чтобы проверить ее на наличие и тип инфекции. Перед лечением остеоартроза с помощью МРТ уточняют степень сужения суставной щели, характер остеофитов, разрушение костной ткани и другие факторы.

Болит колено? Не стесняйтесь задать вопросы ортопеду или травматологу

Миф 6. Если поставить искусственный сустав, это навсегда избавит от боли в колене.

Прочность хряща у каждого человека разная и определяется генетическим фактором. Кто-то хромает уже в 50 лет, а другой спокойно передвигается без трости и в 80. Если у вас есть склонность к артрозу, он непременно разовьется. Все терапевтические методы устраняют лишь последствия, но не воздействуют на причину. Даже если вы установите искусственный сустав, в сочленениях все равно будут прогрессировать дистрофические процессы, вызванные, например, гормональным сбоем, нарушением метаболизма или генетикой.

Эндопротезирование сустава часто дает осложнения и требует серьезной реабилитации. Иногда даже после его установки боли в колене сохраняются, а как долго прослужит конструкция – не скажет ни один врач. Поэтому не стоит рассматривать эту операцию как панацею. Правильнее как можно дольше сохранить «родной» сустав. Продлить его жизнь и избавиться от боли можно с помощью инъекций «Нолтрекс» – протеза синовиальной жидкости.

Иногда после эндопротезирования колено болит еще больше

Усиление отеков в ночное время

Эксперты говорят, что боль в колене зависит от того, что происходит с суставами в течение дня, и от того, как воспринимается эта боль, когда вы пытаетесь перед сном успокоить тело и разум. Когда люди ложатся спать, важно, чтобы они чувствовали себя максимально комфортно. Боль, как правило, очень раздражает и не дает покоя. Люди пытаются расслабиться, так как в дневное время мы обычно заняты и меньше прислушиваемся к своему телу. Вечером, укладываясь спать, у нас больше времени на себя, поэтому поражения при артрите или других патологиях, причиняют больше боли.

Дневные нагрузки на колено также могут негативно влиять на ночные ощущения. Кроме того, воспаление в колене может усилить боль в любое время, без предупреждения или предшествующей активности.

Синовиальная жидкость внутри нашего колена, смазывающая поверхности сустава, омывает колено, когда мы сгибаем его, чтобы встать, ходить или быть активными другими способами. Поэтому, когда мы двигаемся, у нас не так выражена отечность сустава. Исследования показывают, что у тех, кто страдает остеоартритом и ведет активный образ жизни, состояние и функции коленных суставов лучше, и в целом люди испытывают меньше боли.

Напротив, как только мы ложимся спать, сухожилия и мышцы расслабляются, и жидкость практически не циркулирует и не оттекает, а скапливается вокруг сустава. Таким образом, колени к утру становятся опухшими. А отек сдавливает нервные окончания и провоцирует боль. Кроме того, многие люди склонны вести сидячий образ жизни вечером перед сном, что может усугубить боль в колене ночью.

Миф 7. Боли в колене при артрозе – удел пожилых людей.

Сегодня боли в колене все чаще беспокоят и молодых, особенно тех, кто увлекается активным отдыхом или занимается спортом. Заболевание «молодеет», все чаще встречается посттравматический артроз, например, после повреждений крестообразной передней связки у футболистов, гандболистов и т. д. Безусловно, преобладает болезнь у людей старше пятидесяти, но и многие молодые попадают в группу риска. Так, получить артроз локтя или плеча можно, если регулярно заниматься однотипной деятельностью, а это как раз удел молодежи.

Лечение

Поскольку существует достаточно много заболеваний, способных проявляться болями в колене, единой тактики лечения не существует. В каждом случае она разрабатывается индивидуально, основываясь исключительно на характере патологических изменений, их степени выраженности, наличии сопутствующих патологий, индивидуальных особенностей пациента, его возраста и т. д.

При патологиях позвоночника, ставших причиной появления болей в колене, лечение проводится под контролем невролога. Если же они стали следствием артроза, других патологий коленных, голеностопных суставов, стоп, лечение назначает ортопед.

При диагностировании патологий позвоночника или костей таза, пациентам, кроме консультации невролога, дополнительно может рекомендоваться посетить эндокринолога, который поможет решить проблему лишнего веса.

Всем пациентам с заболеваниями позвоночника, ортопедическими патологиями, включая артроз коленных суставов, показано комплексное лечение, в состав которого может входить:

медикаментозная терапия;
физиотерапия;
ЛФК;
мануальная терапия.

Каждая мера подбирается строго индивидуально в соответствии с поставленным диагнозом и степенью запущенности патологических изменений. А при артрозе коленных суставов 2—3 степени нередко дополнительно назначается плазмолифтинг.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение обычно включает 2 направления: симптоматическую и этиотропную терапию. Первая направлена на быстрое улучшение самочувствия пациента, устранение болей в колене и других имеющихся симптомов. Целью второй является непосредственное воздействие на причину развития нарушений и нормализацию состояния больного в долгосрочной перспективе.

Поэтому в большинстве случаев пациентам назначается комплекс лекарственных средств:

НПВС – средства симптоматической терапии, позволяющие быстро купировать боли в колене, пояснице, стопах и оказывающие противовоспалительный эффект.
Кортикостероиды – препараты с мощным противовоспалительным действием, показанные при выраженных воспалениях и чаще всего вводящиеся в полость сустава. Они применяются короткими курсами.
Хондропротектры – средства, содержащие компоненты, использующиеся хрящевой тканью для регенерации. Они назначаются длительными курсами, продолжительность которых обычно составляет не менее 2—3 месяцев.
Миорелаксанты – препараты, назначаемые при спазмировании мышц спины и бедер, что нередко является рефлекторной реакцией организма на болевые импульсы.
Витаминные комплексы – препараты, показанные для улучшения течения обменных процессов в организме, а также передачи биоэлектрических нервных импульсов по нервам.

Плазмолифтинг

Плазмолифтинг представляет собой инъекции полученной из собственной крови пациента плазмы непосредственно в пораженный коленный сустав или мягкие ткани вокруг него. За счет насыщения плазмы крови тромбоцитами, цитокинами и факторами роста она способствует:

стимуляции протекания естественных регенерационных процессов;
восстановлению нормального состава и объема синовиальной жидкости;
активизации кровообращения и питании хрящей сустава;
устранению воспаления;
уменьшению болей;
восстановлению нормального объема движений в пораженном суставе;
сокращению сроков лечения в 2—3 раза.

PRP-терапия, как еще называют плазмолифтинг, прекрасно дополняет терапию артроза коленного сустава, поэтому ее часто включают в схему лечения этого заболевания. Также она может применяться при лечении остеохондроза позвоночника и травм, дополняя медикаментозную терапию, физиотерапию, ЛФК и другие методы лечения.

Физиотерапия

Для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, которые вызывают болевые ощущения в коленях, могут применяться различные виды физиотерапевтических процедур. Они повышают эффективность других методов лечения и оказывают положительное влияние на область воздействия. Физиотерапия всегда назначается курсами по 7—15 процедур, которые подбирают индивидуально. Чаще всего прибегают к помощи:

магнитотерапии;
ультразвуковой терапии;
УВЧ;
фонофореза;
электрофореза;
СМТ-терапии или амплипульс-терапии;
вибрационного массажа.

ЛФК

Лечебной физкультуре отводится важная роль в лечении патологий суставов любой локализации и позвоночника в частности. Она позволяет дозировано увеличивать объем движений, а также стимулировать кровообращение, что приводит к активизации питания всех структурных элементов коленных суставов и тем самым способствует их регенерации.

Но важно подобрать оптимальный комплекс упражнений, которые будут максимально полезны в сложившейся ситуации и не нанесут вреда. Пациентам может рекомендоваться выполнять упражнения на растяжку, которые особенно важны при патологиях позвоночника. Также практически всегда назначаются упражнения для укрепления мышечно-связочного аппарата. Они способствуют формированию крепкого мышечного каркаса, что позволит снизить нагрузку на пораженные суставы и создаст благоприятные условия для их восстановления.

Занятия ЛФК просты и доступны для людей любого возраста, так как индивидуально составленная программа обеспечивает создание именно дозированной нагрузки, которая положительно сказывается на больных суставах, и исключает упражнения, способные нанести вред. Но чтобы максимально точно освоить методику каждого предложенного упражнения стоит провести первые занятия под контролем инструктора ЛФК.

В дальнейшем заниматься можно дома, на природе или в любом другом подходящем месте, но ежедневно. Систематичность – одно из основных правил успешности лечебной физкультуры. Поэтому ее нужно внести в свой список повседневных дел и уделять должное количество времени – 20—30 минут, как правило, достаточно. Во время занятий важно избегать резких движений и спешки, так как это может спровоцировать появление болей и ухудшения состояния.

Миф 8. Если болит под коленом, это киста Бейкера.

Многие люди сами себе ставят такой диагноз, испытывая боль под коленом. Рассмотрим, что происходит в случае с кистой. Сзади колена расположены сухожилия мышц, покрытые тонким слоем смазки. Сухожилия находятся в каналах, в которых скользят во время движений. Иногда между суставом и футляром образуется канал, жидкость вытекает и раздувает футляр. Формируется мешок с вязкой жидкостью – киста.

Эта патология бывает у людей любого возраста, даже у маленьких детей. Если она небольшая, можно обойтись без лечения, кисты крупных размеров удаляют. Образование будет сдавливать нервы и сосуды, может лопнуть. Киста не имеет ничего общего с артрозом.

Чаще всего боль под коленом бывает при остеоартрозе колена или остеохондрозе позвоночника. Киста при этом не обнаруживается. Причина боли – спазмы мышечных сосудов или передача нервных импульсов из поясницы. У молодых людей болевой синдром сопровождается повреждением задней части мениска или передней крестообразной связки. В этом случае подколенные мышцы выполняют несвойственные им функции и переутомляются.

Боль под коленом часто бывает и при гонартрозе

Миф 9. Если болит колено, лечить нужно колено.

Так происходит далеко не всегда. Иногда после диагностики пациент с удивлением обнаруживает, что коленные суставы у него здоровы. Ортопеды говорят: если болит колено – проверяйте тазобедренный сустав. При артрозе тазобедренного сустава боль отдает в колено, при этом поврежденный сустав может вообще не беспокоить.

Иногда к боли в колене приводят проблемы со спиной, например, из-за грыжи дисков между поясничными позвонками сдавливаются нервы. Бывают и другие причины, в том числе гинекологического характера, например воспаление органов малого таза. Очень часто колено болит вследствие сдавливания чувствительного нерва между мышцами бедер. Это состояние диагностируют, если болит внутренняя часть колена, боль имеет жгучий характер и не исчезает после приема обезболивающих.

Боль в колене часто бывает и при системных заболеваниях – псориазе, ревматоидном артрите, болезни Бехтерева. Ее причина – воспаление в суставе, которое, несмотря на отсутствие травмы или износа, быстро приводит к разрушению хряща. Бывали случаи, когда боль в колене возникала на фоне реактивного артрита, вызванного инфекциями мочеполовых путей. Поэтому на приеме у ортопеда не стоит скрывать никаких клинических симптомов, чтобы получить точный диагноз.

Коленный сустав – сложная система. Даже опытные врачи-ортопеды не всегда могут определить причину боли в нем. Поэтому берегите колени, не оставляйте без внимания болезненность и дискомфорт, ведь кто знает, что скрывается за этим симптомом – обычная усталость, системное заболевание или неизлечимый гонартроз.

Причины

Боли в колене способны сопровождать самые разные заболевания, начиная от артроза коленных суставов и до патологий поясничного, крестцового отдела позвоночника, костей таза. Также причинами появления неприятных ощущений или даже острого болевого синдрома в коленях могут выступать хондропатии, артриты, невриты и другие подобные заболевания.

Очевидной причиной развития болевого синдрома являются травмы разного рода от ушиба, вывиха, до разрыва связок, повреждений менисков или внутрисуставных переломов. Но в таких ситуациях боль практически всегда острая и появляется в момент удара, падения или действия других травмирующих факторов. Поэтому в подобных случаях пострадавшим нужно обратиться к травматологу для лечения последствий травмы.

Таким образом, боли в колене всегда являются признаком патологического процесса, который затрагивает хрящевые, костные или мягкотканые структуры самого колена, или же поражения нерва его иннервирующего. Рассмотрим основные причины их появления.

Артроз коленных суставов или гонартроз

Артроз, остеоартроз коленного сустава или гонартроз является одной из самых распространенных причин появления болей в колене. Для этого заболевания характерно возникновение дегенеративно-дистрофических процессов в хрящевых структурах сустава, что становится следствием нарушения протекания обменных процессов, действия травматических факторов в прошлом и т. д. Очень часто гонартроз диагностируется у людей среднего и пожилого возраста, спортсменов и людей, занятых тяжелым физическим трудом.

Это заболевание имеет хроническое течение, склонно медленно прогрессировать и в конечном итоге приводить к выраженному ограничению подвижности сустава, нарушению опорной функции конечности (чаще обеих), а также болям. Изначально они носят тупой, ноющий, тянущий характер и появляются во время движений, сопровождаются хрустом в колене, особенно во время подъема по лестнице. Но при отсутствии лечения хрящи коленных суставов продолжают прогрессивно истираться, что приводит к усилению болевого синдрома и его присутствию даже в состоянии покоя. Впоследствии происходит разрушение суставных поверхностей, что еще более отягчает ситуацию и даже может становиться причиной инвалидизации.

Типичной чертой артроза коленных суставов является наличие стартовых болей, для устранения которых больным нужно «расходиться». Благодаря этому в течение 15—30 минут наблюдается улучшение состояния.

Гонартроз нередко осложняется присоединением воспалительных процессов, которые могут затрагивать синовиальную сумку, связки и сухожилия. Это приводит к резкому усилению болей, приобретению ими распирающего характера, отечности мягких тканей и локальному повышению температуры.

Заболевания позвоночника и асимметрия костей таза, как причина болей в колене

На первый взгляд между поясничным отделом позвоночника и коленями нет никакой связи. Но в действительности это не так. Они тесно взаимосвязаны седалищным нервом (nervus ischiadicus), являющимся основным нервом ноги. Он берет начало в позвоночнике и формируется одновременно волокнами отходящих от спинного мозга через естественные отверстия в позвонках нервов:

Эти нервы проходят через одноименные позвонки, объединяясь на уровне крестца в нервное сплетение. Из него седалищный нерв отходит по тыльной поверхности каждой ноги и иннервирует колено. При этом данный нерв отвечает за его чувствительные (сенсорные) и двигательные (моторные) функции. Поэтому нарушения в любой точке его прохождения, в частности на уровне поясничного отдела, могут провоцировать появление болей в колене. Чаще всего это связано с развитием:

Остеохондроза, протрузий и межпозвоночных грыж. В основе этих заболеваний лежат дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвоночных дисках, расположенных между практически всеми позвонками. Для них характерно планомерное снижение высоты диска и его обезвоживание, что приводит к уменьшению эластичности его структур и повышению риска их разрыва под нагрузкой. В результате позвонки сближаются между собой, что может привести к сжатию проходящих через них нервных корешков. Если подобные изменения происходят в поясничном отделе, возможна компрессия волокон, образующих седалищный нерв и, соответственно, появление болей в колене. Но чаще этот симптом возникает уже тогда, когда остеохондроз осложнился образованием протрузии (выпячивания) межпозвоночного диска или его грыжей (разрывом наружной оболочки диска), так как выпирающие участки способны сильно сдавливать спинномозговые корешки непосредственно в позвоночном канале и провоцировать появление выраженных неврологических осложнений, включая боли в колене.
Спондилеза. Это заболевание, которое чаще всего развивается на фоне остеохондроза и носит хронический характер. При нем наблюдается разрастание поверхностей тел позвонков, примыкающих к межпозвоночным дискам, и образование на них костных выступов (остеофитов). В тяжелых случаях соседние позвонки способны срастаться между собой, что приводит к их обездвиживанию и выраженной компрессии, проходящих сквозь них нервов.
Спондилолистеза. Под этим термином подразумевают патологию позвоночника, при которой вышележащий позвонок смещается по отношению к расположенному под ним. Чаще всего поражается именно поясничный отдел, что и приводит к ущемлению нервов, формирующих седалищный нерв.

Признаками, по которым можно заподозрить причину развития болей в колене из-за возникновения патологий поясничного отдела позвоночника, могут выступать наличие дополнительно:

тянущих, ноющих, острых болей в пояснице;
напряженности мышц, подколенных сухожилий, четырехглавой мышцы бедра, занимающей всю переднюю поверхность бедра и частично наружную боковую;
боли и скованности в бедрах;
разлитой боли в ногах;
боли в верхней части бедер.

В каждом отдельном случае набор, характер и степень выраженности симптомов будут различны. Это во многом зависит от индивидуальных особенностей организма и степени компрессии нерва.

Непосредственно на поражение седалищного нерва могут указывать (симптомы могут наблюдаться как только в одной конечности, так и в обеих сразу):

боли в коленях, бедре и пояснице;
спазмы мышц спины и ног;
жжение по задней поверхности ноги;
потеря контроля над функциями мочевого пузыря и кишечника.

При нарушениях функционирования седалищного нерва нередко возникает ощущение неустойчивости в коленях, их сдавленности. В результате пациент жалуется, что не может полностью положиться на свои ноги.

Также спровоцировать появление болевых ощущений в коленном суставе может асимметрия крестца и костей таза. Она возникает в результате разности в длине нижних конечностей, что может быть следствием врожденных особенностей или искривления положения таза, в том числе на фоне сколиоза. Это приводит к перегрузке одной из ног и более быстрому изнашиванию хрящей коленного сустава, результатом чего становится артроз.

За обеспечение стабильности костей таза отвечают брюшные мышцы, которые крепятся к лобковой кости. При их ослаблении в результате наличия лишнего веса, ведения малоподвижного образа жизни или действия других факторов мышцы задней поверхности бедра перегружаются. Это в свою очередь провоцирует перегрузку коленного сустава.

Патологии стоп и голеностопных суставов

Голеностопные суставы, так же как и коленные, могут поражаться артрозом. Нередко он диагностируется у спортсменов, особенно артистов балета, гимнастов, а также у людей пожилого возраста. Это приводит к нарушению биомеханики движений, что повышает нагрузку на коленный сустав и способствует более быстрому его изнашиванию. В таких ситуациях человека будут беспокоить боли не только в колене, но и голеностопе, что существенно сказывается на походке из-за ограниченности движений.

Также провоцировать повышенную нагрузку на колени и вызывать боли в них могут патологии стопы, в частности плоскостопие и вальгусная деформация. Эти ортопедические патологии сегодня встречаются очень часто и в большинстве случаев начинают формироваться еще в детстве, а во взрослом возрасте усугубляются. Для вальгусной деформации характерно нарушение оси голеностопного сустава в результате заваливания стопы вовнутрь. Это сопряжено с повышенной утомляемостью ног, болями в них, но впоследствии может приводить и к болевым ощущениям в коленях.