Боль в колене при сгибании: причины, профилактика

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Дата публикации статьи: 15.03.2013

Дата обновления статьи: 11.05.2020

Возникшая остро боль всегда пугает человека. Тем более, если она не дает возможности идти, сгибать и разгибать ногу. Что может вызвать такой симптом? Чем опасна патология, вызвавшая боль? Как с этим справиться? Давайте разберемся.

В процессе ходьбы задействовано множество суставов, в том числе и одни из самых крупных – коленные. Эти суставы сложны в плане функциональности, ежедневно они выдерживают огромные физические нагрузки. Но, несмотря на эти факторы, чисто анатомически колено – слабый сустав, предрасположенный к травмам и дегенеративным (разрушительным) процессам. Если болит колено при сгибании – лечение будет зависеть от конкретной причины, установить которую может только специалист. Чтобы не откладывать обращение к врачу – нужно знать, чем это опасно.

Поставить точный диагноз может только врач

В каких случаях появляется боль в колене при сгибании

Эта проблема затрагивает и тех, кто ведет сидячий образ жизни, и тех, кто подвергает суставы повышенным физическим нагрузкам. Среди наиболее частых причин – такие:

• естественные процессы старения организма у пожилых людей;
• инфекционные заболевания с повышением температуры (грипп, ангина, ОРВИ часто провоцируют ломоту в суставах);
• травмы и чрезмерная физическая активность;
• сидячий образ жизни.

Если боль возникла впервые, очевидно, она связана с травмой. При регулярной симптоматике можно подозревать остеоартроз коленного сустава или другую хроническую патологию. Последние – обостряются вследствие переохлаждения, инфекции, переутомления, дефицита сна, несбалансированного питания или на фоне других неблагоприятных факторов.

Чем раньше начато лечение, тем выше шансы на успех консервативной терапии

Методы лечения

При острых состояниях необходимо правильно оказать первую медицинскую помощь. В случае, если нога не сгибается после травмы, поврежденной конечности необходимо обеспечить полный покой до приезда бригады скорой помощи. Категорически запрещено пытаться разогнуть сустав с применением физической силы. Доставить больного в больницу необходимо также в случае ограничения двигательной активности в сочетании с повышенной температурой тела. Основные методы лечения:

• медикаментозная терапия (обезболивающие инъекции, мази и компрессы, гормональные препараты, уколы при воспалении коленного сустава);
• физиотерапевтические процедуры (иглорефлексотерапия, электрофорез и гальванизация, магнитотерапия, лазерная терапия, озокеритовые аппликации, УВТ-терапия);
• лечебная гимнастика и массаж (улучшают кровообращение, помогают восстановить подвижность);
• плавание;
• хирургическое вмешательство.

Гимнастика бывает активной и пассивной (упражнения производятся при помощи посторонней силы без мышечного участия пациента). Второй тип чаще применяется, когда нога не сгибается в результате травмы. В первый период лечения требуется соблюдение постельного режима. Затем сустав необходимо разрабатывать при помощи назначенных физических нагрузок. Курс восстановления и реабилитации проводится под контролем врача.

Комментирует врач-ортопед Сиденков Андрей Юрьевич:

При отсутствии результатов консервативного течения или при запущенной патологии проводится хирургическое лечение. Выбор характера вмешательства осуществляется врачом на основании обследований. Может понадобиться длительная иммобилизация коленного сустава, особенно если сразу после операции колено не сгибается до конца. В случае серьезной патологии назначается такая операция как протезирование – полная замена сустава на искусственный.

Иногда колено не сгибается вследствие переутомления или хронической усталости. Как правило, налаживание режима сна и отдыха помогает нормализовать ситуацию и с коленным сочленением.

При каких болезнях может болеть колено при сгибании

• Травмы. Боль резкая и нарастающая. Если не обратиться за помощью немедленно, степень повреждения будет увеличиваться, возможно смещение суставов и серьезные осложнения.
• Скрытые травмы. Если вы испытываете боль под коленом сзади во время ходьбы, ортопед-травматолог может предположить разрыв мениска, подвывих сустава или трещину в кости.
• Артроз. Боли в коленном суставе чаще всего связаны именно с артрозом. Сначала колено при сгибании хрустит из-за истончения хрящевой ткани. Затем в нем образуются костные выросты остеофиты, компенсирующие ее дефицит. Окостеневшее колено становится болезненным и менее подвижным, мышцы атрофируются.
• Миозит. Боль при сгибании и отеки без ушиба сигнализируют о воспалении сустава и близлежащих тканей.
• Синовит или бурсит. Воспаление синовиальной оболочки или суставной сумки сопровождается аналогичными симптомами. Однако при таких диагнозах повышается температура тела, нарастает слабость, человек не способен опереться на больную ногу.
• Артрит. Если колено ноет и в состоянии покоя, особенно вечером или после ходьбы, можно предположить артрит или артроз – покажет диагностика.
• Суставная киста. На нее указывает боль при сгибании колена сзади.

Боль при сгибании бывает не только после травм

Реабилитация

Реабилитация будет эффективна только в том случае, если она будет выполняться комплексно. Она состоит из различных методик, которые можно использовать как самостоятельно, так и сочетать с другими, назначенными специалистом. Для получения эффективных результатов необходимо использовать методики, представленные:

• Медикаментозной терапией.
• Массажными процедурами.
• Лечебными упражнениями.
• Физиотерапией.

Использование каждого из вышеописанных методов будет зависеть от ситуации и показаний травматолога.

Особенности диагностики

В зависимости от характера боли необходимо обратиться к одному из врачей:

• если колено заболело после удара, травмы или неловкого движения, к травматологу;
• если видимых причин для боли нет – к ортопеду или неврологу;
• если на ногах появились гематомы или сосудистые звездочки – к флебологу.

Чтобы уточнить диагноз, возможно, специалист направит на рентген, МРТ или КТ, попросит сделать УЗИ суставов, сдать анализ крови или мочи, биоматериал для суставной пункции. Забор суставной жидкости необходим при синовите и бурсите, чтобы проверить ее на наличие и тип инфекции. Перед лечением остеоартроза с помощью МРТ уточняют степень сужения суставной щели, характер остеофитов, разрушение костной ткани и другие факторы.

Болит колено? Не стесняйтесь задать вопросы ортопеду или травматологу

Способы терапии

Что делать, если болит нога?

Если колено не разгибается до конца и это причиняет дискомфорт, видоизменяя походку и осанку, устраняется этот дефект с помощью таких способов:

• Важно защитить ногу от активных нагрузок: конечность располагать горизонтально с помощью валика, если пациент должен сидеть, ногу необходимо положить на стул.
• На травмированный сустав рекомендуется наложить бандаж.
• Необходимо принимать обезболивающие, противовоспалительные препараты, также избавиться от болевых ощущений и опухлости можно путем применения холодных компрессов.
• Использовать народные средства, например, делать повязки из капусты, сырой картошки или крапивы.
• Предварительно проконсультировавшись с доктором, применять согревающие либо охлаждающие мази. Они быстро возобновляют работу суставов и помогут избавиться от болезненности, отеков.

Почему нужны физиотерапевтические процедуры?

Физиотерапия необходима, чтобы убрать воспаление, а также для профилактики, когда плохо сгибается нога или подгибается колено. Тренер разрабатывает индивидуальный комплекс упражнений и контролирует их выполнение. Если пациенту не комфортно, неудобно, то упражнение заменяется другим, более подходящим, иначе гимнастика ухудшит состояние пациента. Как только больной начал правильно делать гимнастику, без помощи врача, ему разрешается делать занятия дома. Но иногда тренер должен удостовериться в эффективности лечения. Зарядку нужно выполнять регулярно, в противном случае она не поможет.

Разработка

Контрактура коленного сустава

После того как с травмированной конечности будет снят ортез или гипсовая повязка, травматолог назначит больному специальную лечебную гимнастику и массажные процедуры, что пациент смог разрабатывать сустав.

Зачем необходимо это делать? В то время пока конечность находится в неподвижном состоянии, в коленном суставном сочленении замедляется кровообращения и метаболические процессы в мышечных и сухожильных тканях. Если гипс приходится носить долго, то начинается атрофический процесс. В итоге появляется контрактура, которая не позволяет травмированной нижней конечности полностью сгибаться и разгибаться. Этот процесс чаще всего вызывает рубцовое стягивание эпидермиса, стягивание сухожильного или мышечного аппарата или болевой синдром.

Вернуть суставному сочленению подвижность, можно только выполняя специальные упражнения и проводя массажные процедуры. Они помогают улучшить кровоток в поврежденных тканях, улучшить обменные процессы, повысить мышечный тонус, снять контрактуру, укрепить связочный аппарат и мениски, а также улучшить общее состояние пациента.

В разработке суставного сочленения помогают и массажные процедуры. Их проводят еще тогда, когда нижняя конечность находится в ортезе, а после его снятия массаж является обязательной составляющей восстановительного процесса.

Необходимо учесть, что массировать можно не само колено, а окружающие его участки. Массаж обладает спазмолитическим действием, убирает припухлость и алгию. С его помощью можно подготовить и разогреть мышечный аппарат перед выполнением гимнастических упражнений.

Для устранения опухлости используется лимфодренажная массажная техника. Позже используют мануальную технику, позволяющую ускорить процесс разработки суставного сочленения.

Одной из самых важных методик, используемых при травме колена, является лечебная гимнастика. Упражнения для разработки коленного сустава позволяют снять не только контрактуру, но и вернуть мышечному аппарату работоспособность, после того как была снята гипсовая повязка. Какую именно гимнастику должен выполнять пациент будет решать реабилитолог. Первое время после снятия ортеза, больному необходимо выполнять простую изометрию. Далее, нагрузку необходимо увеличивать, добавляя упражнения с динамическими и статическими функциями.

Если пациент во время гимнастики чувствует боль, то выполнять их нужно при помощи специальных CPM-аппаратов. Подобные устройства позволяют выполнять гимнастику пассивного типа, которая не вызывает алгии и напряжения в мышцах.

По прошествии недели после снятия ортеза можно начинать выполнять упражнения активного типа. В первую неделю на поврежденную конечность нельзя опираться и ходить можно только используя костыли.

Чаще всего для разработки поврежденного колена реабилитологи назначают следующую лечебную гимнастику:

• Перед выполнением упражнений конечность необходимо разогреть. Для этого ложимся на спину, и разжимаем пальцы на стопе около минуты, а затем делаем десять круговых движений ступней. Разогрев необходим для улучшения кровотока. Оно защищает от повреждений ослабленных сухожилий и связок после ношения ортеза.
• Далее, следует восстановительная гимнастика. Ложимся на спину, выпрямляем поврежденную конечность, напрягаем бедренные мышцы и поднимаем ногу. Ее необходимо продержать на весу около пяти секунд, затем положить на пол и расслабить. Выполнять упражнение нужно десять раз.
• В следующем упражнении положение не меняется. Нижние конечности сгибаем в коленных суставах так, чтобы это движение не вызывало дискомфорта. Пятки необходимо прижать к гимнастическому коврику и напрячь бедренные мышцы. В напряженном состоянии держим их около пяти секунд, затем можно расслабиться. Выполняется данное упражнение десять раз.
• Положение остается без изменений. Травмированную нижнюю конечность сгибаем в тазовом и коленном суставно сочленении, при этом поддерживая ногу под коленкой. В медленном темпе выпрямляем ногу в суставе и удерживаем ее в таком положении около пяти секунд. Расслабляемся. Упражнение повторяем десять раз.
• Становимся у стены. Выпрямляем повреждённую ногу в суставе на сорок пять градусов. Удерживаем конечность на весу около семи секунд, затем не спеша опускаем ее назад. Повторяем десять раз.

Выполнять гимнастику необходимо в неспешном режиме. Увеличивать количество упражнений нужно только тогда, когда вам об этом скажет доктор. Также необходимо фиксировать колено эластичными бинтами.

Особенности

Гипс накладывают на разные сроки, которые могут составлять от тридцати дней, до пары месяцев. Все это время колено будет полностью обездвижено, а эпидермис под повязкой будет лишен доступа кислорода.

После того как гипсовая повязка будет снята, перед пациентом встанут сразу несколько проблем. Во-первых, кожа на ноге станет сухой и начнет шелушиться, так как к ней длительное время не поступал воздух. Чтобы устранить шелушение, кожу необходимо помыть водой с мылом и обработать смягчающим лосьоном. Во-вторых, может развиться контрактура, атрофический процесс мышечных тканей и тромбоэмболия сосудистой сетки конечности. Чем дольше нога находилась в гипсе, тем больше возможность того, что могут возникнуть вышеописанные осложнения.

Если врач диагностировал гемартроз коленного сустава после снятия гипса, то возможны повторные кровоизлияния в суставное сочленение, которые будут повторяться и в дальнейшем. В таком случае необходимо некоторое время (от двух месяцев до полугода) походить в эластичной повязке. Сколько будет необходимо времени, на восстановительный процесс будет зависеть от причин, которые спровоцировали недуг и индивидуальных особенностей организма больного.

Чтобы сократить возможные осложнения до минимума, сразу после снятия гипсовой повязки необходимо начать разрабатывать коленное суставное сочленение, а это возможно, только в случае выполнения комплексных реабилитационных мер, о которых уже упоминалось выше.

Насколько быстро наступит, полное выздоровление будет зависеть от пациента и соблюдения предписаний, оставленных ему травматологом.

Последствия

При незначительных травмах восстановление продлится до 1-2 недель. Однако, если игнорировать лечение повреждения, последствия недуга могут усугубиться и спровоцировать привычные вывихи и хроническую боль.

Воспалительные и дегенеративные заболевания без своевременного лечения чреваты постепенным разрушением сустава, потерей эластичности, в некоторых случаях – окостенением. Пациенты с запущенными патологическими процессами теряют возможность нормально двигаться и зачастую становятся инвалидами.