Симптомы и лечение плечелопаточного периартрита (код по МКБ 10 M75)

Такое заболевание, как плечелопаточный периартроз является дегенеративным процессом с истончением, разрушением тканей – капсулы, связок, сухожилий, которые окружают сустав. Для периартроза, со структурными изменениями в тканях, в отличие от периартрита — воспалительного процесса, характерны осложнения в виде деформаций, при отсутствии правильного лечения. Стремительно развивающийся периартрит может перейти в плечелопаточный периартроз, причиной которого и будет первоначальное воспаление.

При этом заболевании человек испытывает боль, усиливающуюся во время нажатия на пораженную зону, возникают трудности со сном, болезнь приводит к большим неудобствам в повседневном образе жизни. При периартрозе происходит значительное ограничение двигательной способности руки с пораженной стороны, возникают сложности при ее поднятии, тяжело заводить руку за спину, так как при этом происходит значительное усиление боли.

Вполне возможно успешное лечение такого недуга, как периартроз, при этом очень важным моментом будет своевременное обращение за медицинской помощью. Врач, изучив симптоматику, подберет правильный комплекс лечения плечелопаточного периартроза. Традиционную терапию при заболевании можно дополнить и народными методами, при предварительном обсуждении этих методов с лечащим доктором.

Лечением периартроза занимаются врачи неврологи, ортопеды или ревматологи, при развитии патологии, как одного из симптомов ревматического поражения. К операции прибегают в тех случаях, когда консервативное лечение заболевания не приносит результата, например, при обширном разрастании фиброзных тканей суставной капсуле.

Общие сведения

Термин периартрит (периартроз) означает изменения в тканях, которые окружают сустав. Любой сустав имеет околосуставные ткани — это связки, сухожилия мышц, влагалища сухожилий, сумки, фасции и апоневрозы. Исходя из этого возможен периартрит коленного, плечевого и голеностопного сустава, а изменения в тканях могут быть воспалительного, дистрофического или смешанного характера.
Плечевой сустав страдает чаще других и боль в плече является проявлением периартрита, который связан с различными механизмами возникновения. Синдром плечелопаточного периартроза включает все периартикулярные поражения этой области. Частой причиной боли в плече являются поражения сухожилий мышц плеча, которые имеют дегенеративно-воспалительный характер. Поэтому выделяют поражение мышц вокруг сустава (частичные или полные разрывы, дегенерация мышц, кальцификация, воспаление), поражение капсулы сустава, ключично-акромиального сустава. Диагноз «плечелопаточный периартрит» скрывает различные заболевания костно-мышечных структур сустава, а также суставов шеи. Это может быть капсулит, тендиноз мышц плеча, сдавление ротаторов плеча, ключично-акромиальный артроз или корешковый синдром С5-С6.

Такое разнообразие форм периартрита плеча связано с особенностями околосуставного аппарата сустава, который осуществляет различные движения: сгибание, разгибание, вращение, круговое движение, отведение и приведение. Таким образом, объем движений в плече больше, чем объем движений в прочих суставах. Несмотря на то, что код плечелопаточного периартрита по МКБ-10 отсутствует (этот диагноз исключен), термин «плечелопаточный периартрит» или синдром «замороженного плеча» используется в практике. Встречается он у 20% больных в возрасте от 40 до 65 лет у мужчин и у женщин.

Этиология плечелопаточного периартрита

Стоит отметить, что данное заболевание достаточно распространено и подвержены ему как мужчины, так и женщины. Факторы, которые стимулируют его появление, достаточно разнообразны:

• травмы сустава (сильные удары, падения на плечо или вытянутую руку);
• интенсивные и/или длительные физические нагрузки;
• заболевания позвоночника, нарушение осанки;
• некоторые хирургические вмешательства (например, удаление молочной железы).

Патогенез

В патогенезе данной патологии имеют значение воспалительные и дегенеративно-дистрофические процессы, а также метаболические и не изученные еще иммунные механизмs. Основную роль в патогенезе играют мышцы и развитие миофасциальной дисфункции. Воспалительные и дегенеративные изменения в мышцах вызывают их гипертонус. При остром перенапряжении мышц или при хронических нагрузках мышцы повреждаются с выходом ионов Са2+, что поддерживает контрактуру мышечных волокон. Образуется область со сниженным кровотоком и сокращенными мышцами, которая ощущается как плотный тяж. Наиболее часто уплотнения происходят в месте перехода мышц в сухожилия.

При гипертонусе происходит укорочение мышц, с образованием триггерных точек, нарушение функции сустава в связи с изменением положения лопатки (она приподнимается и сдвигается укороченными мышцами — подлопаточной и надостной). Вследствие укорочения мышц шейно-плечевой и лопаточной области суставная капсула плотно охватывает головку плечевой кости. Все эти изменения ограничивают активную подвижность в плечевом суставе и способствуют возникновению боли. В результате формируется ненормальный плечелопаточный ритм — попытка сгибания и отведения плеча вызывает выраженный подъем и смещение лопатки. Немаловажная роль в патогенезе отводится и нарушению кровоснабжения. Плохо кровоснабжаются сухожилия надостной, подостной и подлопаточной мышц. В следствие ишемии происходит выброс ферментов и рвутся коллагеновые волокна, что вызывает в итоге тендинит. Если в этих мышцах развивается миофасциальная дисфункция, то ишемия усугубляется. В тканях появляются очаги некроза, подвергающиеся в дальнейшем рубцеванию, кальцификации и асептическому воспалению.

Выделяют и неврологические механизмы плечелопаточного периартрита — поражение корешков шейного отдела позвоночника (развивается рефлекторная цервикобрахиалгия), нервов в области капсулы сустава и плечевого сплетения. А также имеется связь между периартритом плеча и поражением внутренних органов — заболеваниями плевры, легких, желчного пузыря, а также инсультами и инфарктами миокарда.

наше лечение

Если Вы получали стандартное лечение и не удовлетворены результатом, то мы рады предложить наш комплексный подход, направленный на восстановление тканей вокруг плечевого сустава и функции руки.

С помощью серии специальных микроинъекций мы устраняем триггеры, снимаем остаточное напряжение в мышцах, рассасываем рубцовую ткань вокруг капсулы плечевого сустава и обеспечиваем восстановление нормальных обменных процессов в околосуставных тканях.

Данный метод лечения периартроза разрабатывался и используется врачами нашего центра в течение двух десятилетий.

Чтобы снять нагрузку с плечевого сустава на время лечения, мы используем кинезиологическое тейпирование, которое обеспечивает нормальный кровоток и лимфоотток, а сам тейп играет роль внешней связки.

Если причиной развития периартроза является шейный остеохондроз, то в первую очередь проводится лечение остеохондроза, а затем периартроза.

В курс лечения включаются сеансы остеопатии, направленные на формирование правильных стереотипов движения руки.

Как вспомогательные методы применяются рефлексотерапия и магнитолечение.

Боли уменьшаются после первых процедур, а через 1 — 1,5 месяца проявления периартроза полностью устраняются.

Классификация

Лопаточно-плечевой периартрит включает следующие варианты поражений:

• надостной мышцы (разрыв, надрыв, теномиозит, энтензопатия — именно с этой патологией в большей части случаев связан периартрит плечевого сустава);
• мышц манжеты ротаторов плеча;
• подлопаточной мышцы (ее дистальных отделов);
• воспаление сухожилия бицепса (тендинит);
• малой круглой и подостной мышц;
• акромиально-ключичного сустава;
• энтезопатия подлопаточной мышцы;
• субакромиальный бурсит;
• синдром «плечо-кисть»;
• капсулит плечевого сустава.

Формы периартрита:

• простая;
• острая;
• хроническая («блокированное или замороженное плечо»).

Периартрит подразделяется на:

• первичный;
• вторичный.

Первичный периартрит плеча развивается при длительном напряжении мышц или нарушениях двигательного стереотипа. Вторичный возникает при различных заболеваниях: артрозы, артриты, аномалии развития, спондилоартриты, гипермобильность суставов, дисплазия соединительной ткани, сахарный диабет, гипотиреоз, нарушения кальциевого обмена, онкопатология или сосудистые расстройства.

Почему часто поражаются околосуставные ткани плечевого сустава? Это один из сложных суставов и высокая частота поражений околосуставных тканей обусловлена анатомией, биомеханикой сустава и высокими нагрузками. Плечевой сустав не имеет сильных внутрисуставных связок, которые укрепляют сустав, а капсула сустава тонкая. Стабильность сустава зависит от мышц, которые обеспечивают движение. Появление боли при дегенеративных процессах сухожилий связано с присоединением воспаления (тендинит).

Длительность плечелопаточного периартрита зависит от вариантов течения. Продолжительность может быть несколько недель или несколько лет (рецидивирующее течение). Заболевание может медленно начинаться и прогрессировать постепенно, а может быстро прогрессировать, рано приводя к нарушению функции, дистрофии сухожильного аппарата и гипотрофии мышц. Длительное течение отмечается при двустороннем поражении суставов — второй сустав поражается вследствие механической перегрузки при выполнении функции первого сустава.

Шейно-лопаточный периартрит рассматривается как осложнение остеохондроза. Вертеброгенная радикулопатия корешков С4-С6 характеризуется болью не только в области шеи, но и надплечья, а также лопатки. В данном случае боль связана с поражением шейного отдела позвоночника. МРТ шейного отдела, при которой выявляются остеофиты, артроз дугоотросчатых суставов, кальциноз связок, межпозвонковые грыжи позволяют поставить правильный диагноз.

Как указывалось выше, может быть воспаление тканей, окружающих любой сустав. Ткани коленного и бедренного сустава тоже поражаются, но несколько реже. Это связано с тем, что тазобедренный и коленный суставов имеют прочный наружный связочный аппарат и внутрисуставные связки, которые хорошо удерживают суставы.

Периартрит коленного сустава и тазобедренного чаще всего являются вторичными, то есть развиваются на фоне артрозов и артритов. Так, при остеоартрозе в патологический процесс охватывает все структуры сустава — связки, капсулы, синовиальная сумка и периартикулярные мышцы. Также механическая боль коленного сустава развивается при чрезмерной нагрузке, усиливается к вечеру и значительно уменьшается или исчезает после отдыха ночью.

В области коленного сустава поражение тканей представлено бурситами, энтезопатиями (воспаление в месте прикрепления сухожилия к кости) и теносиновитами (воспаление сухожилия и влагалища сухожилия). Бурсит преднадколенниковой сумки (часто применяется термин «колено паркетчика») вызывается повторными травмами или нагрузкой (длительное нахождение в положении на коленях).

Проявляется отеком, припухлостью, болевым синдромом, покраснением кожи и локальным повышением температуры. При повреждении кожи может произойти инфицирование. При инфицировании преднадколенниковой сумки отмечается резкая, дергающая боль и припухлость, отмечается покраснение кожи. Содержимое сумки имеет гной. Рецидивов бурсита избегают, исключив причинный фактор и защитив сустав ортезом.

Часто поражается связка надколенника, несущая большую нагрузку (она связывает квадрицепс и голень и участвует в разгибании сустава). Повреждение связки надколенника происходит при нагрузках и травмах в виде энтезопатии. Повреждается связка в месте соединения ее с большеберцовой костью (применяется термин «колено футболиста») и краем надколенника (так называемое, «колено прыгуна»). «Колено прыгуна» (лигаментит связки надколенника) возникает при механической перегрузке сустава. Боль может быть внезапной или носить хронический характер. «Колено прыгуна» отмечается у теннисистов, легкоатлетов, баскетболистов, волейболистов и связано с длительными прыжками. Симптомы включают боль ниже надколенника, усиливающуюся в положении сидя, припухлость и ограничения подвижности.

В области бедра болевые синдромы связаны с поражением бедренных сухожилий, связочных структур и мышц.

При тендините подвздошно-поясничной мышцы появляется боль в верхней части бедра, которая затрудняет ходьбу, а также ограничение разгибания, связанное с болью в спине и паху. При полном разгибании тазобедренного сустава возникают болезненные щелчки и иногда бывает боль в брюшной полости. При данном поражении бывает ущемление бедренного нерва (
невралгия Бернгардта–Рота), проявляющаяся онемением наружной части бедра и парестезией.
Частая причина болей в бедре — энтезит большого вертела, который осложняет остеоартроз в 40-60 лет, однако энтезит может быть и без коксартроза. У больных появляются боли, отдающие по наружной части бедра.

Характерная жалоба — невозможность лежать и спать на боку, где поражена связка и боль при отведении бедра. Если боль усиливается при движении, имеет месть энтезопатия отводящих мышц, а наличие постоянной боли в области тазобедренного сустава говорит о вертельном бурсите.

Что такое плечелопаточный периартроз?

Плечелопаточный периартроз (ПЛП) – недуг, связанный с воспалительно – дегенеративным поражением структур, отвечающих за функционирование плечевого сустава. Патологический процесс охватывает сустав, распространяется на шейный отдел позвоночного столба и нервные сплетения. Прогрессирование болезни вызывает стойкий болевой синдром, ведет к деформации и постепенному разрушению сустава.

В клинике при выявлении болезни применяются передовые диагностические методики, в том числе авторские разработки, позволяющие быстро распознавать специфические симптомы болезни.

Причины

Причиной поражений околосуставных тканей являются:

• Чрезмерная нагрузка на мышцы плечевого пояса или длительные стереотипные движения в суставе.
• Нагрузки обычно связаны со спортом или профессиональной деятельностью.
• Хроническая микротравматизация околосуставных тканей (перерастяжение и частичные надрывы связок).
• Длительная иммобилизация (гипсование или наложение ортезов).
• Травмы. Посттравматический периартрит имеет различия в зависимости от возраста: до 40 лет у пациентов чаще бывают вывихи/подвывихи, а после 40 лет посттравматический периартрит связан с разрывом ротаторной манжеты. Особенно распространена спортивная травма. Нестабильность сустава связана с бейсболом, теннисом, хоккеем. Поражение акромиоклавикулярного сустава возникает в тяжелой атлетике, пауэрлифтинге и прочих тренировках, которые связаны с поднятием тяжестей. Слабость в суставе свидетельствует об остеоартрите плечевого сустава или патологии ротаторной манжеты.
• Эндопротезирование плечевого сустава.
• Невропатия плечевого сплетения.
• Патология шейного отдела позвоночника. При вертеброгенной радикулопатии, связанной с остеохондрозом и грыжами, развиваются рефлекторно-дистрофические изменения в связках, мышцах и капсуле сустава. При плечелопаточном периартрозе у больных находят поражение С5-С6 дисков и боли в позвоночнике иррадиируют в плечевой сустав.
• Особенности строения связочного аппарата и сустава (изменение центровки головки плечевой кости или слабость ротаторов плеча).

В качестве способствующих факторов можно назвать длительное охлаждение и врожденные особенности строения сустава.

Методы лечения

• Медикаментозное лечение заболевания с применением нестероидных противовоспалительных препаратов, используется для того, чтобы уменьшить воспалительный процесс и для устранения симптомов при таком заболевании, как периартроз. При неэффективности такого лечения и при сохранении симптомов могут быть назначены внутрисуставные введения кортикостероидов.
• Физиотерапевтические процедуры — электрофорез, электроанальгезия, магнитотерапия, лазеротерапия.
• Лечебные грязи
• Водолечебные процедуры
• Иглорефлексотерапия
• Гирудотерапия
• Массаж назначается для того, чтобы снять болевой синдром и напряжение мышц, улучшить кровообращение.
• Мануальная терапия
• Кинезиотерапия
• Лечебная физкультура является неотъемлемой частью терапевтического лечения для ослабленных мышц и связок, и без нее у медикаментозного лечения не будет хорошего результата, так как мышечно-связочный аппарат нуждается в нагрузке.

Упражнения для реабилитации околосуставных тканей:

• Пациент стоит ровно, ноги на ширине плеч. Опуская плечи и свешивая руки, делает наклон вперед, оставаясь в таком положении несколько секунд и затем возвращаясь к исходному положению. Упражнение лечебной физкультуры необходимо повторить пять – десять раз. Оно расслабляет напряженные мышцы в плечевом поясе.
• Пациент стоит, держась за спинку стула здоровой рукой, наклоняя тело вперед, выпрямив и опустив пораженную конечность, а затем начинает раскачивать ее как маятник вперед — назад от десяти до двадцати раз. Такие движения снимают напряжение мышц, увеличивают амплитуду движений пораженной конечности, не являясь большой нагрузкой на пораженную зону.

После снятия, сильно выраженного воспалительного процесса, для того, чтобы улучшить циркуляцию крови и приток ее к пораженной зоне можно пользоваться горячими компрессами.

Хирургическое лечение

К хирургическому вмешательству прибегают, когда помощь от консервативного лечения плечелопаточного периартроза не приносит ожидаемого результата. Операцию могут назначить и при обширном разрастании фиброзных тканей в суставной капсуле.

Симптомы периартрита

Основные симптомы плечелопаточного периартрита — боль в околосуставных тканях и ограничение движений. Боль появляется постепенно и локализуется чаще всего по переднебоковой поверхности сустава, надплечье, шее и лопатке. Больной старается избегать движений, которые вызывают боль в суставе и щадит руку. Это приводит к тому, что объем движений ограничивается. Постепенно боль приобретает постоянный характер, боли усиливаются и становятся стреляющими. У пациентов появляются сложности в быту — они с трудом одеваются, расчесываются, делают уборку в доме. Из-за боли нарушается сон, больные не могут спать на больном боку. Развернутая картина формируется за два-три месяца от начала процесса, что заставляет обратиться за медицинской помощью.

Периартрит плечевого сустава отличается особенностью болевого синдрома — боль возникает при отведении руки, подъеме ее вверх, закладывании руки за спину, при ротации и сгибании в локтевом суставе. Места соединения сухожилий и связок с костью называются энтезисами. Энтезопатии надостной и подлопаточной мышц — самые встречаемые формы периартроза. А патология надостной мышцы определяет клинику плечелопаточного периартрита.

Безболезненно у пациента происходят только маятникообразные движения плеча. Характерна утренняя скованность и одностороннее поражение. Чаще всего боль усиливается ночью, при изменении погоды и при положении лежа на больной стороне. «Чувствительные» расстройства не характерны.

Симптомы плечелопаточного периартроза такие как объем движений и боль, могут отличаться. Наибольшее ограничение движений отмечается при остеоартрите и адгезивном капсулите. Ночные боли более характерны для поражения ротаторной манжеты и капсулита. Если появляется онемение и покалывание в руке, если боли иррадиируют в локтевой сустав, то можно заподозрить патологию шейного отдела. Болезненность в плече при попытке привести кисть к животу, говорит о процессе в подлопаточной мышце. Субакромиальный бурсит — тоже нередкий вариант периартрита.

Пациента беспокоит боль при отведении и сгибании в плече, он не может лежать на больной стороне. Причесывание и одевание при бурсите болезненно и затруднено. Боль может отдавать вниз по руке. Объем движений в суставе ввиду боли резко ограничен. Больной может вспомнить о перенапряжении, которое предшествовало появлению боли, но часто причину не удается выявить.

Периартрит коленного сустава

Основной симптом — периодическая или постоянная боль в области колена, которая возникает при сгибании и разгибании, ходьбе и изменении положения тела в постели. Важным является то, что боль отсутствует в состоянии покоя, а возникает только при активных и пассивных движениях. При ходьбе усиливается ощущение мышечного напряжения. Иногда появляется припухлость в области внутреннего мыщелка и осмотр этой области болезненный.

Рентгенологические признаки изменений в суставе отсутствуют. При отсутствии лечения боль и отечность становятся постоянными и более выраженными. При хроническом течении поражения связочного аппарата развивается нарушение функции и значительное ограничение подвижности сустава.

Периартрит голеностопного сустава

Поражение периартикулярных тканей голеностопного сустава встречается реже. Связочный аппарат повреждается у лиц с повышенным весом и легкоатлетов. Основные жалобы больных:

• ноющие боли в области сустава и свода стопы, усиливающиеся при движениях;
• напряжение мышц;
• отек мягких тканей.

Боль причиняет неудобства при ходьбе и длительном пребывании в положении стоя.

Профилактика заболевания

Лучшими методами профилактики плечелопаточного периартрита считаются массаж и особые физические упражнения. Приведем несколько примеров последних.

1. В положении сидя руки сгибают в локтях, кладут на талию и выполняют движения плечами вперед-назад.
2. В том же положении совершают круговые движения печами — плавно и медленно.
3. В положении сидя заводят руки за спину, пытаясь достать пальцами одной руки — другую и сцепить их в «замок».

Если все же вы столкнулись с болями в плечевом поясе — запишитесь на прием в клинику ударно-волновой терапии «Медцентр Здоровье». Экспресс-диагностика, опытные специалисты, индивидуальные схемы лечения, курс УВТ — обращаясь в данную клинику, вы получите эффективное решение своей проблемы.

Анализы и диагностика

Диагностика начинается с выяснения симптомов, рода занятий больного и видов повседневных нагрузок. Далее врач оценивает локализацию боли, основываясь на пальпации и проведении специальных проб, а также определяет факторы, которые усиливают боль.

Рентгенологические исследования при плечелопаточном периартрите дают мало информации. Выявляют остеопороз головки кости, периостит, перестройку костной ткани и кальцификаты в сумках или мягких тканях. Рентгенологическое исследование большей частью проводится для исключения заболеваний плечевого и акромиально-ключичного суставов (имеется в виду артроз, артрит или последствия травмы).

При подозрении на патологию шейного отдела позвоночника проводится рентгенография этой области, которая выявляет снижение высоты дисков, субхондральный склероз, остеофиты, грыжи и протрузии.

Ультразвуковое исследование тканей этой области. При исследовании оценивается форма головки плечевой кости, структура суставного хряща, капсула сустава, наличие остеофитов, а также наличие жидкости в параартикулярных сумках. На УЗИ оценивается связочно-мышечный аппарат: изменения сухожилий вращающей манжеты, изменения в местах энтезисов, наличие фиброзов и кальцинатов в связках и мышцах.

Магнитно-резонансная томография — оптимальный диагностический метод при патологии ротаторной манжеты.

Компьютерная томография — важный метод для выявления патологии костных структур, такой как артрит, артроз, оскольчатые переломы, опухоли костной ткани и метастазы в кость.

Артрография важна при диагностике нестабильности плечевого сустава.

стоимость лечения

Стоимость лечения в нашем центре рассчитывается индивидуально, в зависимости от степени тяжести заболевания, его давности и наличия осложнений.

Каждому пациенту назначается комплексное последовательное лечение в виде курса индивидуально подобранных процедур.

В лечебный курс, помимо процедур, входит бесплатный контрольный приём.

Первичный и повторный приёмы, а также назначаемые врачом препараты оплачиваются отдельно. Стоимость первичного приёма составляет 3 000 руб.

При единовременной оплате лечебного курса предоставляется скидка 10 %.

Прогноз

Начальные стадии периартрита хорошо поддаются консервативному лечению. Предусматривается длительное лечение и временный перевод на облегченный труд. После комплексного лечения подвижность сустава полностью восстанавливается. При длительном течении хронического периартрита возможно стойкое ограничение функции, потеря профессиональной деятельности и инвалидизация. При развитии «блокированного плеча» только оперативным путем можно частично восстановить подвижность в суставе.

При синдроме вращательной манжеты наличие симптомов более трех месяцев связано с плохим прогнозом. Он ухудшается при возрасте 55 лет и крючковидной форме акромиона. Только у трети больных отмечается полное восстановление у 54% остаются клинические признаки. Для предупреждения обострений синдрома вращательной манжеты больным рекомендуется избегать нагрузок на плечевой пояс, избыточного напряжения, вибрации.

Сложным в прогнозе является капсулит. Боль ограничивает активные и пассивные движения во всех направлениях и развивается «замороженное плечо». В дальнейшем развивается контрактура и обездвиженность сустава.

Классификация плечелопаточного периартрита

В медицине плечелопаточный периартрит не имеет самостоятельной нозологии, потому что есть много причин нарушения работы плечевого сустава. По международной классификации болезней 10 пересмотра следующие заболевания могут спровоцировать поражения плечевого сустава:

• Адгезивный капсулит.
• Тендинит двуглавой мышцы плеча.
• Субакромиальный синдром.
• Кальцифицирующий тендинит.
• Синдром сдавливания и бурсит плечевого сустава.

Всего существует 3 формы патологии: простая, острая, хроническая. В редких случаях наблюдается двусторонний плечелопаточный периартрит.

Список источников

• Бунчук Н.В. Болезни внесуставных мягких тканей. В руководстве по внутренним болезням. Ревматические болезни / Под ред. В. А. Насоновой, Н.В. Бунчука. – М.: Медицина, 1997. – С. 411428
• Поворознюк В.В. Боль в плече: мультидисциплинарный подход/ «Здоров’я України 21 сторіччя» 2021, № 11-12 (432-433).
• Хитров Н. А Варианты периартрита плечевого сустава: дифференциальная диагностика, течение, лечение/ Острые и неотложные состояния в практике врача. — 2012. — № 4–5. — с. 44-50.
• Беленький А. Г. Патология плечевого сустава. Плечелопаточный периартрит. Прощание с термином: от приблизительности – к конкретным нозологическим формам // Consilium medicum. – 2004. – Т. 6, №2. – С. 15–20.
• Зулкарнеев Р.А. «Болезненное плечо», плечелопаточный периартрит и синдром «плечо–кисть». – Казань: Изд-во Казанского ун-та, 1979. – 310 с.

Диагностика

При осмотре врач обращает внимание на: симметрию надплечий и плечевых суставов; выраженность мышц плечевого пояса; наличие костных выступов. При прощупывании отмечается болезненность в области больного сустава, над лопаткой, по наружной поверхности плеча. Отмечается болезненность как костных выступов и сочленений, так и мышц. Большое диагностическое значение имеет рентгенологическое исследование плечевого сустава в различных проекциях. Снимок выполняют в состоянии покоя, при вращении руки внутрь или кнаружи, при отведении плеча. КТ выполняется в случае костной патологии, обнаруженной при проведении рентгенографии. Современные технологии позволяют получить 3D изображение сустава. УЗИ является информативным и недорогим методом диагностики патологий плечевого сустава. МРТ позволяет одновременно рассмотреть кости, мышцы, сухожилия, связки, суставную капсулу, хрящевую губу.