Давайте обсудим очень распространенное заболевание позвоночника − грыжу межпозвонкового диска. Но прежде разберем понятие остеохондроза, осложнением которого и является грыжа межпозвонкового диска.
Центр нейрохирургии доктора Бакланова А.Н. успешно занимается лечением грыжи позвоночника. На все ваши вопросы мы ответим по телефону: +7 (499) 746 — 99 — 50. Также вы можете задать вопрос, заполнив форму обращений представленную ниже.
Остеохондроз − это дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника. В его основе лежит дистрофические нарушение (недостаток сосудистого питания).
Итак, как же предотвратить образование остеохондроза? Как его лечить? Никак! Остеохондроз − это физиологический процесс дегенерации и дистрофии диска, то есть, те изменения, которые происходят с нами в процессе старения, и называются остеохондрозом. Остеохондроз проявляется в дегенерации диска – процессе его высыхания: вся вода уходит и образуется дегенеративно измененный «сухой» диск. При этом снижается высота м/п диска.
Очень часто на консультации пациенты интересуются, как лечить остеохондроз или как его предотвратить. На этот вопрос можно ответить философски: а как можно остановить процесс старения в организме? Вот когда изобретут лекарство от старения, тогда и можно будет остановить явления остеохондроза. А пока это нормальный процесс организма, который должен происходить у всех. Быстрее или медленнее − зависит от различных факторов, например:
- поднятия тяжестей;
- избыточного веса;
- занятия спортом и т.д.
Ни один из лекарственных препаратов не восстанавливает дегенеративно измененный диск (это мнение нашего ЦППиН). Если бы это было так, то на МРТ-снимках, где очень хорошо видны «сухие» диски, мы бы видели наполнение диска водой. Однако этого не происходит. Так чем же тогда занимается специалист по лечению заболеваний позвоночника? Занимается лечением осложнений остеохондроза.
К осложнениям остеохондроза относятся:
- Ассиметричная протрузия при врожденном стенозе позвоночного канала
- Грыжа межпозвонкового диска
- Спондилоартроз (фасет синдром)
- Смещение позвонков (спондилолистез)
- Спондилез (остеофиты)
Предлагаю остановиться на каждом из осложнений более детально. Для начала разберем понятие «протрузия». Итак, что это такое?
Протрузия − это выбухание межпозвоночного диска в полость позвоночного канала.
Очень часто пишут, что протрузия − это предгрыжевое состояние, и сразу за протрузией возникнет грыжа. На самом деле, протрузия − это частое явление, и у каждого кто сделает МРТ или КТ-исследование будет по несколько протрузий.
Протрузию, которая не вызывает болевой синдром, лечить не нужно. Очень часто протрузия может доставить проблему при врожденно-узком позвоночном канале. При этом у нервных структур нет возможности сместиться куда-либо, отчего и происходит сдавление нерва.
По долгу службы многие из нас периодически поднимают тяжести. Работа может быть и сидячей. В обоих случаях нагрузка на позвоночник увеличивается, что и ведет к образованию протрузии. Итак, еще раз повторимся, что протрузия − это частое явление. Если вас не беспокоят боли в спине, лечить ее не нужно! Протрузия будет на снимках у каждого и как-то по-особенному себя вести не стоит. Пить препараты для лечения протрузии не менее бессмысленно (таких препаратов не существует!).
Следующий момент нашей беседы – спондилоартроз, или заболевание дугоотросчатых суставов (их называют фасеточные суставы). Развивается болезнь, когда наступает дегенерация м/п диска и снижается его высота.
Процесс физиологический. Возникает увеличение площади суставных поверхностей (остеофиты), и все для того, чтобы удержать тела позвонков и не дать развиться их смещению.
Этот процесс может осложниться болевым синдромом из-за напряжения в капсуле сустава. Такая боль лечится с помощью радиочастотной абляции.
Следующий этап беседы затрагивает смещение позвонков, которое развивается в последней стадии осложнения остеохондроза. Когда диск и мышечно-связочный аппарат + дугоотросчатые суставы перестают удерживать тела позвонков, возникает смещение.
Оценить, есть ли у пациента смещение, можно с помощью рентген обследования: рентгена поясничного отдела позвоночника в прямой и боковой проекции + функционального (сгибание и разгибание в боковой проекции). По этим снимкам можно оценить развивается ли нестабильность ПДС (смещение) и обозначить степень смещения.
Следующая подтема – спондилез. Это защитная реакция организма на дегенерацию м/п диска и спондилоартроз. При чрезмерной осевой нагрузке на позвоночник (поднятие тяжестей, ожирение и т.д.) и недостатке мышечно-связочного аппарата происходит разрастание костной ткани для увеличения площади суставных поверхностей. Это делается для того, чтобы удержать пораженный ПДС.
На МРТ/КТ снимках часто описывают спондилез, но редко он приносит проблемы. По большей части, эти разрастания ни на что не оказывают давления. В тех случаях, когда разрастания направлены в сторону нервных структур (нервный корешок или конский хвост), происходит сужение центрального канала или латерального кармана (стенозирование). Тогда нужна микрохирургическая операция по удалению остеофитов или операция по устранению стеноза.
Итак, мы затронули основные аспекты остеохондроза. А теперь вернемся к основному вопросу – грыже межпозвоночного диска.
Что это такое?
Протрузия межпозвоночных дисков — это одна из стадий развития грыжи. Протрузия межпозвонкового диска — это патологический процесс, который проходит в позвоночнике, при котором межпозвонковый диск выбухает в позвоночный канал без разрыва фиброзного кольца.
Схема формирования протрузии диска
На этом этапе удается полностью вылечить дегенеративно-дистрофические изменения, но только при правильном лечении. При отсутствии должного лечения заболевание начинает прогрессировать, в результате чего у человека может появиться грыжа межпозвонкового диска, избавиться от которой будет весьма проблематично (практически невозможно).
Согласно статистике, данное заболевание встречается, как правило, у лиц, возраст которых более 30 лет. Кроме того, такой патологический процесс может развиваться из-за систематически чрезмерной нагрузки или же приобретенной травмы.
Профилактика
Главная задача профилактики в данном случае заключается в выработке и сохранении здорового тонуса мышц и их силового значения. В дальнейшем это позволит уменьшить риск образования осложнений и дальнейшего развития остеохондроз, протрузий, межпозвонковой грыжи, а также надолго закрепить итоги лечения. В перечень профилактических мер относят следующие мероприятия:
- С раннего детства необходимо вырабатывать правильную, здоровую осанку, а также сохранять её в дальнейшей своей жизни;
- Исключить из своей жизни нагрузки нефизиологического характера на позвоночный отдел;
- Избавление от вредных привычек и воздержание от них;
- Правильное питание, учитывающее особенности организма;
- Регулярность спортивных упражнений с подобран ной нагрузкой и чередование с разгрузкой.
И хотя этот перечень направлен на профилактику протрузий, соблюдение его поможет также улучшить качество жизни в целом. Организм, получающий необходимое количество полезных веществ, тренировок и нагрузок, лучше справляется с болезнями и меньше подвергается дегенерации, деформации. В ситуации с выпячиванием межпозвоночных дисков справедливо то, что проще их предотвратить нежели чем вылечить.
Как лечится?
Лечение дегенеративных изменений в тканях межпозвоночных дисков, включая протрузию какого-либо отдела, является процессом длительным и многокомпонентным.
Если заболевание находится в острой стадии, то требуется постельный режим. Для уменьшения болевых ощущений используется специальный воротник или ортопедический пояс. В дальнейшем допускается соблюдение щадящего двигательного режима без длительного сидения или же лежания.
Лечение протрузии включает в себя:
- Прием лекарственных средств. Для снятия воспаления используются НВПС, например, Диклофенак, Ибупрофен. При болевых ощущениях, связанных с отеком, нередко врач может назначить паравертебральные блокады или же спазмолитические лекарства, например, Лидокаин, Прокаин, Новокаин, Эуфиллин, НО-ШПА. В тяжелых случаях могут быть назначены также кортикостероидные лекарства, как Дексаметазон, Гидрокортизон.
- ЛФК. После купирования болевого синдрома начинается процесс восстановления, т.е. занятия йогой и физкультурой. При этом достигается разогревание мышечного волокна, его постепенное растяжение, что в конечном итоге приводит к снятию хронического спазма, а также улучшению обменных процессов в тканях межпозвоночных и околопозвоночных мышцах.
- Йога. Она оказывает дополнительное успокаивающее воздействие на ЦНС, положительно действуя на больных, которые также страдают от неврозов и депрессий.
- Тракция — это вытяжение позвоночного столба при помощи различных весов. Вытяжение выполняется постепенно при учете самочувствия пациента и под строгим контролем врача.
- Иглоукалывание. Огромное значение в снятии болевого синдрома, а также возвращении трудоспособности играет борьба с хроническим мышечным спазмом. В связи с этим рекомендуется работа по поиску и дальнейшему разрушению болевого триггера в мышечных тканях. Огромное значение в этом процессе занимает иглоукалывание. При этом методе лечения болевой синдром отступает достаточно быстро, а положительный результат сохраняется долгое время.
- Операция. Решение на проведение данного вида лечения должно приниматься в индивидуальном порядке, с учетом всех морфологических форм протрузии, ее клинической картины и локализации. А в подавляющем проценте случаев операция не приводит к полному исчезновению клинической симптоматики заболевания, и многие пациенты продолжают испытывать те же болевые проявления, которые и испытывали до операции.
- Соблюдение правильного питания.
Основные принципы диагностики
Несмотря на то, что выше описывались исключительно клинические признаки, единственным способом, который позволяет точно и надежно отличить протрузию от грыжи, являются нейровизуализирующие методики, и в первую очередь — магнитно-резонансная томография (МРТ). Важно, что напряженность магнитного поля на кольце томографа должна быть не менее 1,5 Тл. Такая напряженность позволяет различить минимальные размеры образования, равные 1 мм, этого вполне достаточно, чтобы поставить верный морфологический диагноз протрузии или грыжи. Другие методы рутинной диагностики, такие как рентгенография и даже миелография будут неэффективны, поскольку они не могут показать хрящевую ткань, и, следовательно, природу процесса.
Снимок МРТ.
Массаж при протрузии
Массаж занимает второе место в лечении протрузии дисков после лечебной гимнастики. Дело в том, что именно он активизирует рефлекторные связки, улучшает трофику тканей, а также запускает процессы кровообращения и иннервации. Обеспечивая необходимый приток активных веществ к месту протрузии, массаж начинает запускать механизмы восстановления пораженного участка.
Массаж активирует связки и улучшает кровообращение в тканях спины
Лечение массажем строится на таких приемах, как вибрация, растирание, разминание, поглаживание. Они выполняются в щадящем режиме, безболезненно, достаточно часто с применением специальных лекарственных препаратов, например, бальзамов или же мазей. Курс продолжается 10-15 процедур.
Наибольшего результата можно достичь при совмещении массажа с ЛФК, физиотерапией, водолечением, а также рефлексотерапией. Ни в коем случае массаж не стоит делать, если заболевание протекает в острой форме.
Воздействие на организм
А знаете ли вы, что…
Следующий факт
Проведение массажа при протрузии положительно сказывается на течении болезни. Оно протекает с меньшей болевой интенсивностью, улучшается подвижность позвоночного столба, а также частично или полностью устраняется воспалительный процесс.
Стоит учитывать, что при проведении одиночного сеанса пользы практически никакой не будет. Такой сеанс можно использовать для кратковременного снятия болевых ощущений или скованности.
Регулярно проводимый массаж дает такую эффективность, как:
- Уменьшение выраженности воспаления;
- Частичное или же полное устранение болевых ощущений;
- Улучшение подвижности позвонков (в каком-либо отделе);
- Расслабление мышечного корсета, и как следствие, устранение компенсаторного спазма мышц;
- Улучшение регенеративных показателей в месте проведения массажа, за счет чего тормозиться прогресс развития заболевания;
- Предупреждение застоя вен.
Проведение массажа имеет ряд показаний и противопоказаний, среди которых можно выделить такие симптомы, как:
| Показания к проведению: | Противопоказания: |
|
|
Узнайте подробнее какие бывают виды протрузий и как их лечат:
- Подробнее о причинах появления диффузной протрузии диска можно прочесть по ссылке
- Как выполняется лечебная гимнастика при протрузии поясничного отдела?
- Узнайте, чем опасна дорзальная протрузия диска, перейдя сюда
- Узнать, что такое циркулярная протрузия можно здесь
- Какие нужно делать упражнения от протрузии шейного отдела позвоночника?
- Симптоматика и методы лечения фораминальной протрузии находятся на странице
Общие симптомы
Общими симптомами у стабильной протрузии и вновь образовавшейся грыжи будут в первую очередь боли локального характера, на соответствующем уровне отдела позвоночника. Чаще всего возникает люмбалгия или люмбаго, как синоним острой корешковой боли в спине. Развитие болевого синдрома, в первую очередь, обусловлено раздражением болевых рецепторов задней продольной связки.
Этот болевой импульс будет периодическим при протрузии, поскольку она будет довольно часто при движениях раздражать заднюю связку, и особенно при обострении (переохлаждении, неловком движении).
Грыжа будет значительно сильнее раздражать связку, либо разорвет ее. Это вызовет очень сильную боль, при которой двигательная активность, и смена позы практически невозможна (острый приступ люмбаго).
При этом характерным признаком в обоих случаях будет напряжение околопозвоночных, или паравертебральных мышц. При осмотре у пациента будет заметна сглаженность поясничного лордоза, у него будет ограничена подвижность спины, а при пальпации околопозвоночные мышцы будут плотными и болезненными, особенно на стороне поражения.
Протрузия, особенно выраженная незначительно, перестает раздражать связку, острая боль вскоре изчезает, остаётся только её мышечный компонент. Грыжа, однажды нарушив её целостность, вызовет резкую боль, которая затем изменит свой характер с появлением компрессионных симптомов выпадения. Мышечный компонент в случае грыжи будет еще более выражен.
Виды массажа
В терапии межпозвоночной протрузии используется несколько видов массажа. Какой из них выбрать должен решать только врач, опираясь на степень заболевания, общее состояния пациента. Каждый из них имеет свои плюсы, а также терапевтическое воздействие.Так, например, одни воздействуют на глубокие ткани, другие же на поверхностные мышцы.
Наибольшей популярностью пользуются такие виды массажа, как:
- Баночный;
- Гидромассаж;
- Медовый;
- Точечный;
- Классический;
- Рефлекторно-сегментарный.
Шейный отдела
Прортрузия шеи, как правило, затрагивает шейный отдел. Воздействие на пораженный участок должно быть осторожным, чтобы состояние пациента не ухудшилось. Как правило, используется классический вариант массажа.
При выпячивании диска в шейном отделе используют только классический массаж
Гидромассаж также может быть назначен, но только после полного обследования, а также после определения всех особенностей состояния здоровья больного. Стоит понимать, что тайский массаж в этом отделе позвоночника противопоказан.
Грудной отдел
Для лечения протрузии в грудном отделе позвоночника назначается классический и банный вид массажа. Первый подразумевает воздействие на различные участки груди, независимо от локализации «пораженной» области. Пораженным областям уделяется пристальное внимание, однако, врач прорабатывает все участки, за счет чего достигается тонизирующий и общеукрепляющий эффект.
Банный же вид массажа проводится в бане. Его эффективность дополняется полезными свойствами, которые оказывает на человека пар, а также высокие температуры. К проведению данной процедуры следует подходить с особой осторожностью, т.к. она противопоказана людям, у которых имеются сердечно-сосудистые заболевания.
Видео: «Как лечить протрузию межпозвоночного диска: упражнения»
Поясничный отдел
Для борьбы с протрузией в поясничном отделе врач может использовать один из видов массажа:
- Классический. Проводится по таким же принципам, как и в других отделах позвоночника
- Медовый. Сеансы подобного вида массажа помогают нормализовать обмен веществ, избавиться от проблем с суставами, улучшить кожный покров. Под воздействием медовой пленки происходит активизация кровоснабжения кожного покрова, а также очищение пор. За счет этого, любые мази, нанесенные после массажа, намного лучше проникают в верхний слой эпидермиса.
. Польза от такого массажа заключается в том, что улучшается лимфообращение и кровообращение в тканях. Эту процедуру нельзя проводить, если в месте воздействия банок имеются родинки.
Ознакомьтесь с методами проведения массажа при протрузии в поясничном отделеБаночный- Тайский. Этот вид массажа используется крайне редко: некоторые не знакомы с этим видом лечения, а другим же она попросту недоступна в финансовом плане. Массаж заключается в надавливании на точки различными частями тела.
- Рефлекторно-сегментарный. Этот вид массажа основывается на массировании паравертебральной области, т.е. выхода корешков спинного мозга из позвоночника. За счет этого достигается улучшение функционирования и работы поясничного отдела. При этом массаже используется растирание, надавливание, разминание.
- Гидромассаж. Данный вид массажа — это один из наиболее подходящих способов при лечении грыжи поясничного отдела. Струя воды в короткие сроки помогает улучшить состояние больного, снимая симптоматику. Она снимает нагрузку с позвоночника, повышает подвижность дисков, а также ускоряет процесс двигательной активности.
Противопоказания
Массаж при грыже нельзя делать в стадии обострения. Также противопоказаниями к проведению являются:
- острая боль при грыже;
- острая сердечная недостаточность;
- заболевания кожи, открытые раны, царапины в районе массажа;
- инфекционные или воспалительные болезни, в т.ч. грипп, простуда;
- высокая температура;
- повышенное артериальное давление;
- болезни крови;
- остеомиелит, костный туберкулез;
- тромбоз;
- онкология;
- месячные;
- другие серьезные патологии.
Мы используем безоперационные техники лечения грыж
Подробнее о нашей уникальной методике