Электрофорез – это метод физиотерапии, при котором на ткани оказывается воздействие постоянного электрического тока. Электрофорез выполняется с лекарственным веществом, которое проникает в организм через кожу. Электрофорез с карипазимом (карипаином) используют в лечении позвоночника и суставов. Это вещество имеет достаточно хороший эффект и позволяет значительно улучшить состояние пациентов (особенно, при наличии межпозвоночной грыжи). Электрофорез является достаточно безопасным методом терапии, однако, в любом случае требует назначения врача. Не стоит применять электрофорез без рекомендаций лечащего врача, а о его необходимости сообщит специалист.
В Юсуповской больнице можно получить квалифицированную консультацию о методах лечения позвоночника и применении электрофореза. Врач выполнит осмотр и составит план наиболее оптимальной терапии, которая позволит максимально устранить недуг и вернуть человека к полноценной жизни.
Описание процедуры
При нанесении карипаина на тело, постоянный ток выступает направленным проводником к источнику боли. В результате варьирования силы тока, длительности сеанса, количества электродов, концентрации медикамента выраженность лечебного эффекта различается.
Карипазим состоит из солей, магния, кальции, аминокислот, натрия и калия. Он разрушает белок в составе хрящевой и костной ткани, не влияя на коллаген, за счет чего обеспечивается уменьшение размера новообразования. Медикамент воздействует только на больной участок, не затрагивая здоровые зоны нервных окончаний и костей.
Основным (базисным) методом лечения в является электрофорез с папаином
Методика лечения папаином разработана доктором медицинских наук, профессором, заведующим отделением нейрореабилитации Найдиным В.Л. и применяется в Институте нейрохирургии более 20 лет. В ЛВЦ «ОДА» методика используется более 15 лет! Эффективность метода при остеохондрозе и многих (даже сложных) грыжах диска достигает 85%.
В состав папаина входят биологически активные вещества растительного происхождения (папаин, химопапаин и др.), которые положительно влияют на коллагеновые хрящевые ткани. Из этих тканей состоят межпозвоночные диски и, соответственно, грыжа.
В определенной концентрации папаин, введенный методом электрофореза, влияет на саму грыжу. Она начинает постепенно уменьшаться, становится мягкой, затем полностью исчезает. Даже незначительного уменьшения грыжи бывает достаточно, чтобы освободить нервное окончание, которое она защемляет, и боли в позвоночнике постепенно проходят.
В большей степени лекарство действует на весь межпозвоночный диск. Он разрыхляется, становится более эластичным, увеличивает высоту, как бы омолаживается. Препарат усиливает регенерацию тканей диска, который восстанавливает свою нормальную форму и свою функцию амортизатора. Также укрепляются соседние диски и связки.
Процедура занимает 20 минут, совместима с другими методами лечения применяемые в ЛВЦ ОДА. Противопоказано лечение только тем пациентам, которым противопоказаны физиопроцедуры, в частности, электрофорез.
Папаин также может применяться при суставных контрактурах (посттравматических и постинсультных), при келлоидных рубцах различного происхождения, артрозо-артритах крупных суставов (в т.ч. при коксартрозе), плече-лопаточном периартрите, церебральном и спинальном арахноидитах, некоторых формах невритов лицевого нерва, туннельных синдромах.
В некоторых случаях, в комплексе с электрофорезом применяется ультразвук (фонофорез) с мазью Папаин.
При сочетании остеопороза с остеохондорозом для электрофореза используются два препарата — папаин и ксидифон. При наличие остеофитов очень эффективна комбинация для электрофореза Папаина и лития.
Курс лечения
Для лечения грыжи позвоночника, подтвержденной компьютерной томографией или магнитно-резонансной томографией, необходимо пройти 3 курса электрофореза с папаином по 30 процедур каждый курс. Между курсами перерыв от 2-х недель до 2-х месяцев.
Контрольное обследование целесообразнее делать после всех трех курсов, так как в период 1-го курса под воздействием папаина грыжа меняется по структуре, становится более мягкой и в это время уже идет освобождение нервных корешков, зажатых грыжей, в результате исчезает боль, восстанавливается чувствительность. А на втором и третьем курсах идет уменьшение размеров грыжи.
Клинический пример
Больной А-в Н. В., 45 лет обратился в ЛВЦ «ОДА» 30.09.2003 г. с жалобами на боли в поясничном отделе, которые отдавали по боковой поверхности ноги до стопы, онемение стопы, особенно 1-2 пальцев, правая стопа «свисала».
Прошел 3 курса электрофореза с Папаином по 30 процедур, получал медикаментозную терапию Траумель С, Цель Т, ЛФК, мягкое вытяжение позвоночника аппаратом «Эртракт». Через 3 месяца на контрольной МРТ грыжа резко уменьшилась (фото), полностью восстановились движения в правой стопе, исчезло онемение.
ВЫВОДЫ
Показания
Чаще всего процедуру назначают травматологи, нейрохирурги и ортопеды при болезнях спины и позвоночника. Поводом для записи на электрофорез с карипазимом становится:
- пролежни и некрозы I стадии,
- воспаления нервных корешков позвоночного столба,
- воспаления твердых оболочек головного мозга,
- ожоги, ссадины, раны тяжелой степени тяжести,
- переломы суставов,
- защемление лицевого и других нервов,
- чрезмерный тонус головного мозга.
Профилактика
Грыжа шейного отдела позвоночника диагностируется в том случае, если происходит выход вещества ядра диска и выпячивание с давлением на нервные структуры, располагающиеся на уровне локализации грыжи.
Хотя грыжа шейного отдела позвоночника может иметь различный генез (дегенеративный или травматический), тем не менее, симптомы обычно начинаются спонтанно.
Боль в верхней конечности, обусловленная грыжей шейного отдела позвоночника возникает из-за того, что материал грыжи диска сдавливает корешок, вызывая боль, которая распространяется вдоль нервного пути вниз по руке. Наряду с болью в руках, могут появиться такие симптомы как онемение и покалывание руке и в кончиках пальцев. Эти симптомы могут сопровождаться слабостью мышц.
Зачем нужен электрофорез с карипазимом
Наибольший эффект процедура оказывает при межпозвонковой грыже. Клиническая картина улучшается, новообразование уменьшается в размере, нервные окончания расщемляются и из-за этого боль стихает. Кроме этого, методика назначается для лечения:
- остеохондроза,
- периартрита,
- артрита и артроза,
- радикулита,
- межреберной невралгии,
- неврита.
Положительное воздействие электрофореза с карипазимом наблюдается при лечении послеоперационных рубцов и спаек, воспалений малого таза.
Лечение грыж в нашей клинике
Для лечения грыж межпозвонковых дисков применяются различные оперативные и консервативные методы лечения. Оперативные методы в основном заключаются в механическом «обстригании» диска и понятно, что в этом случае функции диска восстановиться полностью не смогут. Оперативные методы применяются тогда, когда грыжа достигла уже больших размеров, и консервативное лечение не смогло дать положительных результатов.
Лечение грыж без операций
В нашей клинике для лечения межпозвонковых грыж мы успешно применяем только консервативные методы которые обладают высокой эффективностью — более 90 % и позволяют обойтись без дорогостоящих операций.
Что же необходимо сделать чтобы грыжи исчезли ?.
Универсального ответа, который подходил — бы для всех пациентов естественно не существует. Но общие принципы лечения грыж — хорошо нам известны, а конкретная программа подбирается индивидуально.
При лечении грыж необходимо:
- Купировать болевой синдром
- улучшить питание пораженного участка
- снять возможные спазмы мышц
- Усилить мышечный корсет
- улучшить обменные процессы
Для достижения этих целей в распоряжении врачей нашей клиники имеется все необходимое оборудование:
- Ударно-волновая терапия Zwave,
- Импульсные токи, электрофорез,
- Детензор — терапия (вытяжение),
- Ультразвук Фонофорез,
- Глубинный массаж Хивамат,
- Акупунктурная физиотерапия
- Лазеротерапия,
- Прессотерапия,
- Магнитотерапия,
- Тренажер Бубновского,
Эффективность
Карипазимам имеет пролонгированное действие, поэтому для достижения выраженных результатов требуется пройти несколько курсов, состоящих из 30 ежедневных процедур.
Медикамент под воздействием постоянного тока размягчает хрящи и выводит отложения кальцинатов, укрепляет и повышает амортизацию межпозвонковых дисков, регенерирует ткани.
Преимущества электрофореза
Когда препарат вводится под действием постоянного электрического тока, образуется некое депо, из которого лекарство равномерно и постепенно расходится по тканям.
В организм попадают минимальные действующие дозы медицинского препарата в самой рабочей ионизированной форме, не нуждающейся в дополнительной порции метаболизма.
Электрофорез действует на местном уровне, лекарство не попадает в кровоток, что помогает не иметь побочных действий и осложнений.
Препарат не разрушается бесполезно в желудке, кишечнике и печени. Это помогает использовать меньшие дозы медпрепарата.
Выделительная система и печень не подвергаются токсическому действию препарата.
Лекарство сразу попадает в место, где развивается патология. Этого невозможно достигнуть даже с использованием инъекций в вену из-за образования отечности и нарушениям кровеобращения.
Ионофорез ионизирует активное вещество в медпрепарате, это делает его наиболее эффективным.
Ток, имеющий гальваническую природу, сам по себе обладает лечебными свойствами. Он помогает циркуляции крови, уменьшает воспаленность, снимает отеки, улучшает работу иммунной системы.
Электрофорез помогает снизить риск возникновения лекарственной аллергии, так как препарат попадает в организм в чистейшем виде, без использования растворителей и разнообразных добавок.
Действие электрофореза при остеохондрозе проходит совершенно без боли, в высшей степени комфортно и не повреждает кожу.
Компьютерная томография
КТ (МСКТ) для диагностики грыжи диска в шейном отделе позвоночника значительно уступает по информативности МРТ, но в некоторых случаях может быть использовано в качестве инструментального метода исследования, особенно в тех случаях, когда есть противопоказания для МРТ.
ЭМГ (ЭНМГ)-
эти методы исследования используются для определения и дифференциальной диагностики нарушений проводимости по нервам. ЭМГ может также помочь исключить другие синдромы компрессии нервов, такие ??как синдром запястного канала , плечевой плексит, неврит локтевого нерва , синдром торакального выхода.
МРТ
МРТ шейного отдела позвоночника является лучшим методом диагностики грыжи диска. МРТ сканирование может быть выполнено как с контрастом, так и без контраста. МРТ позволяет обнаружить, какой диск поврежден и есть ли компрессия корешка .
МРТ также позволяет хорошо визуализировать изменения в структуре костной ткани или опухоли, абсцессы, изменения в спинном мозге (стеноз). Кроме того, МРТ абсолютно безвредно и может быть назначено неоднократно (для контроля динамики).
Причины
- Грыжа диска в шейном отделе позвоночника возникает из-за повторяющихся нагрузок или, реже, из-за одного травматического инцидента. Риск появление грыжи диска может повышаться из-за вибрационного стресса, подъема тяжестей, длительного нахождение в положение, сидя, несчастных случаев, с хлыстовой травмой шейного отдела позвоночника.
- Остеохондроз (дегенеративное заболевание дисков) может быть обусловлен как естественными процессами старения, так следствием плохого питания, курения, образа жизни и характера работы.
- Грыжа диска шейного отдела позвоночника может возникнуть в результате травмы шеи, включая хлыстовые травмы, или черепно-мозговой травмы и вследствие повторяющихся нагрузок.
- Цервикальная радикулопатия возникает вторично из-за компрессии нервного корешка, материалом грыжи диска, стеноза или воспаления, медиатором которого являются протеогликаны, которые выделяются грыжей диска. Курение и определенный комплекс движений связанных с профессией также могут способствовать развитию цервикальной радикулопатии.
- Генетическая детерминированность. Было доказано ,что несколько генов связаны с дегенерацией межпозвоночных дисков. Было показано, что мутация в генах, кодирующих белки, участвующие в регуляции внеклеточного матрикса, такие как MMP2 и THBS2, способствует развитию грыжи диска.
Дифференциальный диагноз
Грыжу диска шейного отдела позвоночника необходимо дифференцировать со следующими состояниями:
- Цервикальный стеноз
- Цервикальная зигапофизарная (фасеточная) артропатия
- Дисцит
- Эпидуральный, субдуральный или интрадуральный абсцесс
- Остеомаляция
- Заболевание паращитовидной железы
- Полимиалгия ревматическая
- Анкилозирующий спондилоартрит
- Синдром Рейтера
- Энтеропатический артрит
- Диффузный идиопатический скелетный гиперостоз
Эффект физиотерапии при болях в спине и суставах
При физиотерапии могут достигаться следующие лечебные эффекты:
- иммуномодулирующий – гипосенсибилизация, иммуностимуляция;
- снижение или повышение функциональной активности центральной нервной системы;
- активизация кровообращения в конечностях;
- нормализация процессов обмена веществ;
- устранение спазмов и отёков;
- повышение или снижение свертываемости крови;
- изменение микроциркуляции, метаболизма и активности клеток за счет гиперплазии и дефибролизации;
- снижение тонуса скелетной структуры;
- устранение ограниченной подвижности сустава;
- восстановление естественной работы мышц.
Лечение
ЛФК
Физические упражнения позволяют улучшить проприоцептивные навыки и способствуют сохранению стабильной, безопасной и безболезненной позы шеи во время напряженной деятельности.
Цервикоторакальная стабилизация требует укрепления и координации мышц шеи, плечевых и лопаточных мышц. Для стойкой стабилизации необходимо также укрепление мышц поясничного отдела и нижних конечностей.
Упражнения для стабилизации должны проводиться систематически, от простого к сложному. Изометрические и изотонические резистивные упражнения проводятся на специальных тренажерах, с использованием эластичных лент и свободных весов. Программа упражнений позволяет перераспределять векторы нагрузки на другие отделы позвоночника.
Систематические физические упражнения по подобранной программе помогают сформировать правильный стереотип движений и быструю автоматическую цервикоторакальную стабилизацию в повседневной деятельности.
- Тракционная терапия
. Вытяжение на специальных тракционных столах позволяет уменьшить давление на нервный корешок и снизить симптоматику. Но метод лечения эффективен не у всех пациентов . - Мануальная терапия
. Аккуратные ручные манипуляции могут помочь уменьшить дисфункцию суставов позвонков. Этот тип мягких манипуляций называется мобилизацией. Интенсивные манипуляции в шее не рекомендуются, так как могут усугубить неврологическую симптоматику - Остеопатия. Мягкие остеопатические манипуляции и специальные методы для восстановления нормального движения суставов шеи могут быть полезны для уменьшения боли при грыже позвоночника в шейном отделе .
- Изменение активности. Некоторые виды деятельности могут усугублять боль при грыже диска, и разумно избегать этих действий, чтобы не раздражать нервный корешок: подъем тяжестей (например, более 20 кг), деятельность, которая может вызвать повышенную вибрацию и давление на шейный отдел позвоночника (катание на лодках, езда на снегоходах, бег и т. д.), а также движения, связанные с интенсивной ротацией или запрокидыванием головы.
Корсетирование
. В некоторых случаях ( особенно пи выраженном мышечном спазме и болях ) может быть рекомендовано ношение шейного воротника, что позволяет уменьшить нагрузку на шею .