Ключица состоит из двух парных костей, расположенных над первым ребром и соединяющих верхние конечности человека с остальными частями тела. Она выполняет несколько важных функций, обеспечивая необходимый диапазон движения руке и трансляцию физических импульсов от рук к осевому скелету. Боль в ключице может возникать по причине её травмы, однако помимо этого она может быть вызвана болезнями внутренних органов и опорно-двигательного аппарата.
Если у вас болит под ключицей или между ключицами, если боль локализуется с правой или левой стороны — не терпите её! Обращайтесь в Клинику боли ЦЭЛТ, и наши специалисты выяснят причину, по которой она возникает, и назначат эффективное лечение. Мы располагаем современным оборудованием для проведения диагностики и лечения, которое вам обязательно поможет!
В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-алголога.
Записаться на прием
Причины возникновения заболевания
Человек может поднимать руки вверх за счет пояса верхних конечностей, состоящего из плечевых суставов, лопаток и ключиц. Вместе они формируют подвижные, активные суставы. Так, в месте соединения полукруглой части лопатки (акромиона) и проксимального конца ключицы образуется акромиально-ключичное соединение. Оно включает в себя хрящи, связки, окружающие мягкие ткани. Примечательно то, в суставной сумке АКС очень мало синовиальной (внутрисуставной) жидкости.
Специфические нагрузки на верхнюю часть тела вызывают нестабильность связочного аппарата сочленения, что в свою очередь приводит к нарушению целостности хрящевой ткани. На следующем этапе происходит патологическое разрастание костных клеток, образуются наросты (остеофиты). Совокупность патогенетических факторов приводит к воспалительному, разрушающему процессу – артрозу АКС.
Специалистами определена категория пациентов, среди которых артроз акромиально- ключичного сочленения диагностируется наиболее часто:
- спортсмены-тяжелоатлеты, работающие с большими весами;
- бодибилдеры, нагружающие пояс верхних конечностей с целью скульптурирования мышц спины, рук, груди;
- легкоатлеты, занятые на специфических снарядах – брусьях, кольцах, перекладине;
- боксеры;
- шахтеры;
- сварщики;
- грузчики;
- кузнецы.
Главными факторами, провоцирующими начало дегенеративных изменений, являются:
- тяжелый физический труд, связанный с подъемом, переносом тяжестей;
- длительное вынужденное поднятие рук вверх;
- врожденные аномалии развития костной и хрящевой ткани, связанные со слабостью связок, мышц, неправильным формированием хондроцитов;
- травмы ключиц, лопаток;
- оперативные вмешательства в области сочленения
- подкладывание согнутой в плече руки под голову во время сна.
Длительные нагрузки на акромиально-ключичное соединение приводят к замещению хрящевой ткани на костную. Формирование остеофитов вызывает снижение двигательной амплитуды. Патологический процесс артроза протекает долго без специфических симптомов. Появление боли говорит о запущенной форме заболевания.
Если первопричина акромиально-ключичного артроза не установлена, говорят о первичной форме заболевания. В этом случае происходит распространение патологического процесса по всем костно-хрящевым сочленениям. Первичный АКС чаще всего передается генетическим путем.
О вторичном типе АКС говорят в случае, когда известен основной патогенетический фактор заболевания:
- патологии эндокринной системы;
- нарушение обменных процессов;
- множественные микротравмы;
- прогрессирующий остеопороз;
- лишний вес;
- поражения элементов сочленения, приобретенного или врожденного характера
Особенности и виды кисты плечевой кости
Костная киста – патологическая полость в костной ткани, заполненная жидкостью разного характера. Она может быть следствием травмы, нарушения местного кровообращения, выработки ферментов, обладающих литической активностью по отношению к клеткам костной ткани и других причин. Но во всех случаях образовавшаяся киста плечевой кости повышает риск патологического перелома и деформации плечевого или локтевого сустава. Ведь она может образовываться как в области проксимального, так и дистального эпифиза.
Существует 3 основных вида кист. У детей чаще всего диагностируются:
- Солитарная киста (СКК). Она представляет собой однокамерную полость обычно в эпифизе или проксимальном метафизе (шейке плечевой кости), заполненную серозной жидкостью. При достижении крупных размеров она «вздувает» кость. Чаще встречается у мальчиков.
- Аневризмальная киста (АКК)– многокамерное новообразование, имеющее ряд сосудистых пространств, заполненных кровью. Отличается активным ростом и может достигать очень больших размеров, что сопровождается выраженной клиникой. Чаще наблюдается у девочек и девушек до 20 лет.
У взрослых так же может обнаруживаться аневризмальная костная киста плечевой кости, хотя не исключено и диагностирование субхондральных кист. Они обычно являются следствием тяжелых дегенеративных изменений в суставах и, в отличие от других видов подобных образований, формируются непосредственно в головке кости под покрывающим ее гиалиновым хрящом. Субхондральные кисты могут быть как одиночными, так и многочисленными, иметь разные размеры и форму, но всегда сопряжены с разрушением сустава в результате прогрессирования того или иного его хронического заболевания.
Признаки акромиально-ключичного артроза
В начале деструкции человек не отмечает каких-либо неприятных симптомов акромиально-ключичного артроза. Клиника патологии проявляется спустя годы. Иногда симптомы появляются одиночно, но очень часто о проблеме сигнализирует несколько специфических признаков:
- Болевой синдром. Боль появляется первой. В начале патопроцесса она дает о себе знать после физических нагрузок, тренировок. Пациент испытывает кратковременную болезненность, которая проходит самостоятельно. Без терапии боль приобретает устойчивый характер, не купируется анальгетиками.
- Хруст в плечевом суставе. В здоровом суставе возможно появление хруста (крепитации). При АКС он возникает вместе с болью.
- Деформация, отечность. Разрастание костных отростков влечет за собой изменение формы сустава. Плечо отекает, меняется цвет кожи над суставом, повышается местная температура.
- Нарушение двигательной функции. По мере прогрессирования заболевания пациент не может выполнять привычные движения, отводить руку за голову. У большинства больных возникают проблемы с одеванием.
Общее состояние больного стремительно ухудшается. Из-за невозможности принять удобное положение в постели развивается бессонница. В положении лежа боль усиливается. Соматические симптомы вызывают изменения со стороны центральной нервной системы. Больные становятся раздражительными, склонными к депрессии.
Лечение костных кист плеча
Тактика лечения зависит от особенностей клинической картины, размеров кистозной полости, ее вида, возраста больного и риска развития осложнений. В большинстве ситуаций лечение осуществляется консервативным путем.
Его основным компонентом является пункция. Это малоинвазивная процедура, позволяющая моментально снизить давление внутри новообразования и остановить дальнейшее разрушение плечевой кости. Она подразумевает введение внутрь костной полости иглы под контролем КТ и удаление ее содержимого. Манипуляция выполняется под местной анестезией, поэтому пациент не испытывает во время нее болей. Также в рамках пункции осуществляется промывание полости физиологическим раствором, перфорация ее стенок и введение специальных препаратов, угнетающих деятельность ферментов и тем самым предотвращающим дальнейший рост новообразования.
Количество пункций в каждом случае определяется индивидуально. При крупных кистах изначально они выполняются в среднем раз в 3 недели, а затем каждые 4—5 недель. Для достижения положительного результата и уменьшения размеров образования обычно требуется порядка 6—10 процедур.
Дополнительно больным назначается медикаментозная терапия, физиотерапия и ЛФК. Если же из-за размеров кисты существует высокий риск перелома плечевой кости, рекомендуется ограничение нагрузки на пораженную конечность и избегание потенциально травмирующих ситуаций.
Методы диагностики
Чем раньше ставится диагноз «акромиально-ключичный артроз», тем больше у пациента шансов на торможение процесса, сохранение качества жизни. Для верного заключения понадобится комплекс мероприятий:
- осмотр специалиста с обязательной пальпацией сустава;
- КТ – необходима для определения изменения структуры костной ткани;
- МРТ – показывает состояние хрящей, связок, костных элементов;
- УЗИ плечевого сустава;
- рентгенография – показывает сужение щели между дистальным отделом лопатки и ключицей;
- анализ крови на маркеры аутоиммунных расстройств;
Оценка результатов обследования является основанием для назначения того или иного вида лечения, применения физиотерапевтических методов.
В чем причина неприятного хруста?
Если плечо «хрустит», с большой вероятностью, есть повреждение в лопаточно-грудном сочленении. Как правило, оно возникает вследствие часто повторяющихся физических нагрузок в положении с поднятыми вверх руками. Если форма грудной клетки даже незначительно изменена, может появляться и боль. При остеоартрозе плечевого сустава, с костными наростами, выраженный характер приобретает дисбаланс в плечевом поясе и искривление позвоночника.
Не боритесь со следствиями – ищите причину щелчков в плече
Стадии развития болезни
Травматологи выделяют четыре стадии течения акромиально-ключичного артроза:
- I стадия – не сопровождается какими-либо симптомами. Пациенты отмечают дискомфорт и некоторую болезненность при надавливании на область акромиально-ключичного сочленения, при выполнении резких взмахов руками. Больные игнорируют первые симптомы, из-за чего хрящевая ткань продолжает истончаться – патология начинает прогрессировать;
- II стадия – больной постоянно испытывает в пораженном суставе боль. Болезненные ощущения ноющие, усиливаются во время одевания, поднятия рук вверх, отведении за голову. После перенесенных травм возникает хруст, чувство щелканья в суставе. Амплитуда движений руками уменьшается. Пациент испытывает выраженную боль при поднятии незначительных тяжестей, в состоянии покоя;
- III стадия – сформировавшиеся остеофиты травмируют мягкие ткани. Пораженный сустав болит постоянно, утрачивает подвижность. Болезненные ощущения плохо купируются лекарственными препаратами. Пациенты говорят о чувстве замороженности в суставе. Выявляется спазмирование окружающих мышц, контрактуры;
- IV стадия – развивается при отсутствии адекватного лечения. Боль становится невыносимой из-за разрушения сустава. Чаще всего пациентам требуется замена сустава.
Боли в ключице: причины недуга и методы лечения
Ключица – это две небольшие косточки, напоминающие букву S, которые выполняют защитную функцию органов грудной клетки.
Симптоматика болезней
Если возникает проблема в ключицах, то, конечно же, первым симптомом будут болевые ощущения. Но эти ощущения бывают разные, поэтому стоит обратить на это особое внимание:
- стреляющие/ноющие/тянущие/колющие/режущие;
- приступообразные и длительные;
- слабые/сильные/умеренные;
- только в области самой ключицы, или же отдает и в другие части тела (например, появляется сильная головная боль
).
Важно наблюдать и за тем, как усиливаются болезненные ощущения, и при каких условиях это происходит (например, во время глубоких вдохов или определённых движений конечностями).
Причины возникшей боли
Происхождение боли левой или правой кости ключицы объясняют две категории факторов. В первую очередь – это повреждение непосредственно самой кости или проблемы функционирования других органов.
К первой категории относят:
- вывихи;
- трещины;
- развитие гнойного процесса;
- периостит;
- периартрит.
Так же дискомфортные ощущения в ключице могут провоцировать заболевания других органов:
- невралгия;
- остеохондроз шеи
; - воспаление шейной мышцы.
Ниже описаны наиболее распространенные болезни, сказывающиеся на состоянии ключицы.
Повреждение костей ключицы
Наиболее распространенная проблема, как правило, возникает от прямого удара или падения на выпрямленную руку. Симптомы (являются характерными):
- сильная боль;
- явное смещение отломков;
- хруст при любом движении;
- синяки.
Для постановки точного диагноза делают рентген. Далее путем хирургического вмешательства фиксируют кости специальной спицей. После этого пациент восстанавливается значительно быстрее. Если использовать такой метод невозможно – поврежденное место гипсуют на несколько месяцев, но такой подход требует более длительного времени для восстановления.
Вывих кости
Акромиальный отросток ключицы нередко повреждается от неудачного резкого движения плеча. Вывих грудинного отростка встречается значительно реже, так как для этого должен произойти весьма сильный удар в грудную клетку. Но если такое всё же произошло, пациент будет страдать от сильного дискомфорта и болей при попытке поднять конечность. Попытки пошевелить рукой будут весьма болезненными, а смещение ключицы станет хорошо заметно.
Для постановки диагноза нужно обратиться ко врачу и сделать рентген. Лечение предполагает консервативную терапию, но в некоторых случаях может понадобиться проведение пластики сустава.
шейный остеохондроз
Недуг, который сопровождается болью в шее и надключичной зоне. В основном, сопровождается хрустом, онемением рук (обостряется после пробуждения ото сна), а также слабостью конечностей при воздействии на спинные нервы.
Как правило, такая болезнь свойственна офисным работникам (людям с сидячей работой). Как только появились подозрения на наличие этого заболевания, нужно обязательно пройти обследование у невролога. Если присутствуют симптомы межпозвоночной грыжи, то стоит обратиться и к нейрохирургу.
В первую очередь пациенту пропишут прием некоторых препаратов, сеансы физпроцедур и занятия в бассейне.
Плексит
Причиной воспаления шейного сплетения могут быть травма или же попавшая внутрь инфекция. Недуг сопровождается болью в шее, которая отдает в ключичную зону. Также, плексит может сопровождаться колющей болью в сердце, постоянной икотой и онемением в районе ушей. При возникновении этих симптомов лучше сразу обратиться к невропатологу. Современная диагностика гарантирует полное выздоровление.
Миозит
Воспаление мышечной ткани, расположенной близко к костям, способствует боли в ключице. Миозит может возникнуть впоследствии переохлаждения или респираторного заболевания. Боль приносит уплотнение и напряженность мышц, поэтому обычно пациенту рекомендуется больше отдыха. Если такой метод не помогает, то прописывают некоторые медикаменты для снятия боли и воспаления.
Диагностика
После осмотра врачом больному назначают диагностику, которая помогает подтвердить поставленный диагноз и причины болей. Предполагается проведение КТ, МРТ, рентгена, а также ультразвуковой диагностики. На основе полученных результатов подбирается соответствующее лечение.
Методы лечения
Все этапы терапии основаны на тех причинах, которые спровоцировали болезнь. Для снятия боли используют разнообразные медикаменты с обезболивающим и противовоспалительным составом. Пациент может наносить согревающий гель на пораженный участок, применять инъекции (только в том случаи, если срочно нужно избавиться от болевых ощущений), а таблетированая форма препаратов хорошо помогает при умеренных болях. Чтобы ускорить процесс выздоровления и восстановления всего организма, рекомендуется аквааэробика, плавание, физиотерапевтические процедуры, массажи, иглоукалывание и мануальная терапия.
Профилактика от недугов
Соблюдая несколько простых правил, можно легко предотвратить развитие болей и воспалений в суставах:
- не переохлаждаться/избегать перегрева;
- правильно распределять нагрузку на спину;
- не поднимать более десяти кг, без необходимой подготовки;
- обязательно доводить до конца лечение вирусных инфекций;
- если появляются какие-либо жалобы на дискомфорт в области ключицы – сразу обращаться к специалисту.
Также очень важно поддерживать общее здоровое состояние всего организма. Имеется в виду полный отказ от употребления никотина и алкогольных напитков, ежедневные занятия гимнастическими упражнениями.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Кто в группе риска
Хруст в плече с болевым синдромом бывает чаще у молодых людей, которые занимаются отдельными видами спорта. Особую опасность представляют виды деятельности, в которых выполняют метательные движения или руки часто поднимают вверх. В группу риска входят строители, маляры, парикмахеры и дирижеры. Из-за длительного сидения за компьютером страдает тонус мышц, поэтому в отсутствии периодической физзарядки программисты, системные администраторы и представители других IT-профессий также рискуют услышать характерный щелчок.
Синдром щелкающего плеча – частая болезнь парикмахеров