Электрофорез является популярным физиотерапевтическим методом, при проведении которого лекарственный препарат вводится в пораженный участок посредством воздействия гальванического тока, при этом не повреждая кожные покровы. Особенно часто используется электрофорез с новокаином при остеохондрозе шейного, грудного и поясничного отдела позвоночника. Данная процедура способствует смягчению болевого синдрома, устранению мышечного спазма, стимуляции микроциркуляции крови.
Клиника реабилитации Юсуповской больницы оснащена современным физиотерапевтическим оборудованием, необходимым для проведения эффективных процедур. Опытные врачи-физиотерапевты контролируют весь процесс лечения вплоть до полного выздоровления пациентов.
Электрофорез с новокаином: правила выполнения
Процедура электрофореза с новокаином довольно проста в выполнении. Она проводится с помощью двух тканевых прокладок с размерами, соответствующими электродам. Электрод свободно входит внутрь прокладки и покрывается с обеих сторон тканью.
Раствор новокаина наносится на чистую, влажную прокладку теплой температуры, лекарственное вещество наносят на положительный или отрицательный электрод в соответствии с таблицей.
Электроды с тканевыми прокладками прикладываются к пораженному участку (на шейную, грудную или поясничную область позвоночника), соблюдая между ними небольшое расстояние и фиксируя целлофановыми мешочками, наполненными песком или целлофановой пленкой.
Существует и другой способ выполнения процедуры, не предусматривающий применение прокладок.
После наложения лекарственного вещества и электродов включают аппарат. Силу тока необходимо увеличивать очень плавно. Уровень подбирается в зависимости от ощущений больного: на участках, где расположены электроды, у него должно возникать ощущение легкого покалывания.
Электрофорез с новокаином не должен сопровождаться болевыми ощущениями, жжением, так как это грозит появлением ожога на обрабатываемых участках.
Процедуры электрофореза рекомендуется проводить ежедневно, или через день. Курс состоит, как правило, из 10-20 сеансов длительностью от 10 до 15 минут.
Преимущества и недостатки электрофореза
Электрофорез – самая часто назначаемая процедура в физиотерапии, так как обладает множеством полезных свойств:
- для эффективного лечения требуется гораздо меньшее количество лекарства;
- после электрофореза лекарственные вещества дольше задерживаются в организме, чем продлевают терапевтический эффект (особенно при хронических заболеваниях);
- прямое воздействие на очаг воспаления, которое практически не затрагивает другие ткани организма;
- возможность точного расчета дозировки препаратов.
К недостаткам можно отнести небольшое количество лекраств, который подходят для подобного чрескожного введения и невозможность создать высокую концентрацию действующего вещества.
Электрофорез с новокаином: показания
Электрофорез с новокаином применяется в Центре реабилитации Юсуповской больницы для пациентов с различными заболеваниями практически всех медицинских сфер:
- неврологическими недугами (мигренями, неврозами);
- заболеваниями сердечно-сосудистой системы (гипертонией);
- ЛОР-заболеваниями;
- пульмонологическими (бронхитами, пневмонией);
- гинекологическими (спаечными процессами, эрозиями;
- урологическими (воспалительными, спаечными процессами);
- в хирургии (при ожогах, послеоперационных рубцах);
- дерматологическими проблемами;
- стоматологическими болезнями (воспалениями, флюорозом);
- в травматологии и ортопедии.
Ввиду своей абсолютной безопасности, электрофорез с новокаином можно применять даже детям, в том числе и новорожденным.
Когда используется электрофорез у детей:
Лекарственный электрофорез широко используется в педиатрии, так как позволяет обойтись без инъекций, пугающих детей, позволяет снизить концентрации и дозы лекарственных веществ, сокращая их побочные эффекты и предупреждая аллергические реакции. Лекарственное воздействите – «прицельное», т.к. препарат вводится в кожу именно в области поражения. При этом, в коже создается так называемое «депо» лекарственного препарата, это делает воздействие более долговременным. Электрофорез используется во всех медицинских отраслях начиная от хирургии (например- очистка инфицированных ран электрофорезом с ферментами), и до косметологии, дерматологии и стоматологии. У детей активно используется в лечении неврологических заболеваний, при лечении переломов костей, при бронхо-легочных заболеваниях.
Электрофорез с новокаином: противопоказания
Несмотря на свою безобидность, электрофорез с новокаином противопоказан пациентам со следующими заболеваниями и состояниями:
- различными новообразованиями;
- лихорадкой или высокой температурой;
- острыми воспалительными процессами;
- гнойными процессами;
- бронхиальной астмой с тяжелым течением;
- афазией;
- тяжелыми состояниями;
- индивидуальной непереносимостью процедуры (основного действующего веществу препарата);
- острыми стадиями радикулярного синдрома;
- туберкулезом;
- склонностью к развитию кровотечений.
Не рекомендуется проводить электрофорез с новокаином при наличии повреждений кожных покровов в месте предполагаемого воздействия.
Разновидности электрофореза
Для проведения терапии было разработано несколько вариантов процедуры:
- Классический.
- Электрохимический лизис. Применяется при лечении рака. Методика назначается в начальных стадиях в качестве вспомогательной процедуры.
- Электродренинг. Применяется, когда нужно снизить стоимость лечения дорогими лекарствами, так как при электрофорезе используется меньшее количество действующего вещества.
- Внутритканевой. Пациент принимает препараты как обычно (инъекционно, перорально и т.д.), а в области воспаления проводится гальванизация.
Электрофорез с новокаином при остеохондрозе
Электрофорез с новокаином показывает отличные результаты при лечении остеохондроза.
Остеохондроз развивается при утрате межпозвоночными дисками упругости и эластичности, их последующем обезвоживании, что приводит к постепенному разрушению. На краях дисков происходит образование остеофитов – костных наростов. Разрушающиеся межпозвоночные диски приводят к изменению высоты позвонков, вследствие чего защемляются нервные корешки, расположенные между позвонками, в результате у больного возникают болевые ощущения.
Остеохондроз развивается в конкретных отделах позвоночника: поясничном отделе, шейном отделе, и грудном отделе позвоночника.
Выбор того или иного препарата для проведения электрофореза врачи Центра реабилитации Юсуповской больницы осуществляют в зависимости от стадии заболевания:
- в стадии обострения проводят электрофорез с новокаином, баралгином, салицилатом натрия, бензогексонием, пентамином;
- в стадии выздоровления назначается проведение электрофореза с серой, цинком, никотиновой кислотой, эуфиллином, бишофитом, лечебной грязью или грязевыми отжимами.
Электрофорез с новокаином проводят при обострении шейного и поясничного остеохондроза, пациентам с корешковыми болями, сниженной или отсутствующей чувствительностью в области возникновения болевого синдрома.
При проведении электрофореза анод устанавливают на воротниковой зоне либо в области максимальных болевых ощущений. Катод помещают симметрично в области позвоночника.
Под анод помещается прокладка, смоченная в растворе новокаина (0,5%) или прокаина. Продолжительность самой процедуры составляет от 15 до 30 минут, в зависимости от интенсивности болей, при выраженном болевой синдроме электрофорез можно проводить дважды в день. Курс электрофореза с новокаином при остеохондрозе состоит из 10-20 сеансов.
Пациентам с ярко выраженным болевым синдромом вне фазы обострения заболевания, нарушениями деятельности кровеносной системы в спинномозговых корешках, возникшем ощущении онемения, холода в голенях и стопах специалисты клиники реабилитации Юсуповской больницы рекомендуют проведение двухполярного электрофореза с новокаином и никотиновой кислотой.
Данная процедура выполняется по аналогии с предыдущей, однако с применением раствора новокаина (0,5%) для анода и раствора никотиновой кислоты (1%) для катода.
Электрофорез с новокаином (кроме того – с анальгином, никотиновой кислотой) может применяться и для лечения заболеваний околосуставных тканей:
- бурсита (воспаления околосуставной слизистой сумки, чаще всего в коленном или локтевом суставе);
- миозита (воспалительного процесса в мышцах);
- эпикондилита (воспалительного процесса, который поражает надкостницы, расположенные на крупных выступах длинных трубчатых костей верхних и нижних конечностей – плечевых, лучевых, локтевых, голеней, бедренных).
Высокие результаты лечения остеохондроза в Центре реабилитации Юсуповской больницы достигаются благодаря комплексному применению электрофореза с новокаином, медикаментозной терапии и массажа. Одновременное оказание местного, общего и мануального воздействия обеспечивает быстрое устранение болевых ощущений. Подобная тактика лечения значительно увеличивает эффект от использования миорелаксантов.
ри каких нарушениях назначаются эти процедуры и как они проводятся?
Электрофорез по Ратнеру (с эуфиллином и папаверином):
- Нарушения кровообращения в шейном отделе позвоночника
- Травмы и гипоксия во время беременности и родов
- Кривошея
- ДЦП
- ЗПР
- Специфические расстройства речевого развития (особенно эффективен в сочетании с логопедическим массажем и логопедическими занятиями)
Электроды накладываются сзади в районе шейно-воротниковой зоны, спереди на правую часть грудной клетки. Время воздействия 15-20 мин. Количество процедур 10-14.
Электрофорез с магнием:
- Повышенная возбудимость нервной системы
- СДВГ
- Нарушение сна
- Астено-невротический синдром
- Тики
- Заикания
- Вегетативная дисфункция
- Головные боли
Электроды накладываются сзади в районе шейно-воротниковой зоны. Время воздействия 15-20 мин. Количество процедур 10-14.
Электрофорез со спазмолитиком на нижние конечности:
- ДЦП спастическая форма
- «Цыпочки» (ребенок часто ходит, опирая только на переднюю часть стопы)
- Плоско-вальгусная стопа
Электроды накладываются на икроножные мышцы. Время воздействия 15-20 мин. Количество процедур 10-12.
Другие препараты для электрофореза при остеохондрозе
Процедуру электрофореза при остеохондрозе в Юсуповской больнице проводят с применением следующих веществ:
- эуфиллином – анестетиком, ускоряющим местное кровообращение и улучшающим питание хрящевых тканей;
- магния сульфатом или мочевиной – обладающими спазмолитическим, успокаивающим, противосудорожным и мочегонным свойствами. Благодаря применению мочевины обеспечивается устранение отечности, предупреждение ее дальнейшего появления, улучшение трофики и передачи нервных импульсов;
- лидазой – препаратом с содержанием особого фермента — гиалуронидазы, повышающей проницаемость тканей и облегчающей движение жидкости в суставах, в результате чего повышается их подвижность;
- апифором – препаратом с пчелиным ядом, оказывающим противовоспалительный, местнораздражающий и анальгезирующий эффекты;
- раствором мумие – природным средством, обладающим выраженным противовоспалительным, регенеративным и противоотечным действием. Благодаря этому веществу устраняется болевой синдром, стимулируется регенерация тканей, нормализуются их функции;
- карипаином – обладающим регенерирующим эффектом в поврежденных межпозвонковых дисках;
- гумизолем – препаратом с морской лечебной грязью, оказывающим противовоспалительное действие, способствующим активизации восстановительных процессов в поврежденных тканях, а также повышению неспецифической резистентности организма.
Процедуру электрофореза с новокаином или любым другим средством, назначенным лечащим врачом, по доступным ценам можно выполнить в клинике реабилитации Юсуповской больницы. Наши высококвалифицированные специалисты подберут наиболее эффективную схему лечения, позволяющую забыть о заболевании в короткие сроки и навсегда.
Задать все интересующие вопросы и записаться на прием к врачу можно по телефону, либо онлайн на сайте Юсуповской больницы.
Электрофорез применяют при следующих заболеваниях:
- Нервные болезни: перинатальная патология ЦНС, гипертензионный синдром у детей , синдром мышечной дистонии, невриты, невралгии, мигрени, нарушения сна, энурезы у детей
- ЛОР заболевания: синуситы, тонзиллиты, гаймориты, отиты
- При лечении ОРИ – фарингит, трахеит, пневмония
- Патология зрения – для коррекции миопии, астигматизма, дальнозоркости
- При патологии почек: для лечения пиелонефрита, цистита.
- Болезни пищеварительной системы: язва желудка и 12 перстной кишки, колиты, гастриты, холецистит
- Легочные болезни: хронический и острый бронхиты, бронхиальная астма, пневмония
- Хирургические болезни: восстановление в послеоперационном периоде, лечение рубцов
- Дерматология: при атопическом дерматите, постугревые рубцы, себорея, купероз
Как делают электрофорез
Механизм действия следующий: на тело, прокладку и электрод наносят лекарственное вещество. Его ионы приводятся в движение электрическим током. Через потовые протоки по кровотоку лекарство поступает к нужным органам и тканям. Эффект от терапии зависит от концентрации вещества, силы тока, длительности процедуры, специфики кожного покрова пациента.
При проведении процедуры детям устанавливаются минимальные параметры. Чтобы избежать испуга и боязни, маленьких детей важно правильно настроить на лечение, объяснить, что не будет больно, но возможны слабые пощипывания. Первую процедуру с целью знакомства проводят на минимальных показателях или даже без включения аппарата.
Грудничкам сеанс проводят через час после кормления или за 45 минут до него.
Перед началом терапии и после нее медсестра обязана провести осмотр кожи. Повреждений, покраснений и ожогов быть не должно. После воздействия тока область накладывания электродов желательно смазать кремом или специальным маслом.
Электрофорез лечебной грязи
Лечебные компоненты, входящие в состав грязевых масс, биополярно подвижны в электрическом поле, поэтому электрофорез осуществляется с обоих электродов.
Электрогрязелечение применяется в следующих случаях:
- прогрессирующее течение спондилеза и артроза (не в период обострения);
- болевые ощущения;
- фиброзные и суставные изменения;
- увеличение размера суставов;
- дистрофия костной ткани;
- нарушение кровообращения.
Методика
Под катод (+) и анод (–) помещают обернутые в 3-4 слойную марлевую повязку грязевые лепешки толщиной 1.5-2 см, температура массы не должна превышать 40-42 градуса по Цельсию.
Продолжительность лечения: 15-30 минут, необходимо не менее 10-20 ежедневных процедур.
Что нужно помнить при проведении электрофореза на дому?
Делать электрофорез в домашних условиях можно только после консультации врача. Убедитесь, что у вас нет противопоказаний к процедуре. Иначе одно вы будете лечить, а другое — «калечить». Приступать к ионотерапии можно только после досконального изучения инструкции, правильной установке электродов и подготовке нужных растворов в определенных пропорциях и количествах. Не рекомендуется делать больше процедур, чем назначит врач, так как активность всасывания препаратов может уменьшиться.
Перед первой процедурой получите у врача пропись с дозировкой препарата по курсу лечения. Желательно пригласить медсестру, чтобы она наглядно продемонстрировала проведение электрофореза, а затем повторяйте ее действия.
Проблема восстановительного лечения больных с ишемическими заболеваниями головного мозга — одна из самых актуальных в современной неврологии, что определяется их широкой распространенностью, высокой летальностью и тяжестью инвалидизации. По данным эпидемиологических исследований [4, 9, 19, 27], ишемические поражения мозга преобладают среди всех видов цереброваскулярной патологии (ЦВП). Основными являются окклюзирующие процессы магистральных артерий головы, расстройства общей и церебральной гемодинамики с формированием сосудисто-мозговой недостаточности, кардиогенные эмболии, патология мелких артерий [5, 26]. Независимо от патогенетического варианта развития церебральной дисциркуляции, результатом является острая фокальная ишемия [10, 25, 33].
Современный этап изучения патогенеза и совершенствования диагностики церебральной ишемии связан с использованием новейших методик нейро- и ангиовизуализации, позволяющих изучать структуру, кровообращение, метаболизм мозга, его функциональную активность [7, 23, 30]. В результате этих исследований были выявлены основные этапы формирования церебральной ишемии, включающие быстрые реакции глютамат-кальциевого каскада, оксидантный стресс, апоптоз. Было доказано, что , зона инфаркта в течение определенного времени окружена ишемизированной, но жизнеспособной тканью — зоной «ишемической полутени» (пенумбры), в которой нейроны находятся в неактивном состоянии, однако сохраняют структурную целостность и основные физиологические механизмы. Существует возможность выживания ткани в зоне пенумбры в течение 48-72 ч после нарушения мозгового кровообращения, что является основанием для применения методов вторичной нейропротекции [12, 18].
В лечении больных с ЦВП безусловный приоритет принадлежит методам фармакотерапии, включающим реперфузию, нейропротекцию, стимуляцию репаративных процессов [6, 13, 24]. Уже в ранние сроки после церебральной дисциркуляции большое значение приобретают реабилитационные мероприятия, в том числе физические методы лечения, способствующие восстановлению неврологических функций, психологической, трудовой и социальной реабилитации больных.
Среди применяемых в лечении больных с ЦВП физических методов старейшим и наиболее распространенным считается электрофорез лекарственных веществ [20, 21]. Лекарственный электрофорез является сложным электрофармакотерапевтическим методом, основные особенности которого обусловлены сочетанным действием на организм постоянного электрического тока и вводимых лекарственных веществ. Важнейшими из них являются повышение чувствительности тканей к лекарственному веществу, уменьшение частоты побочных эффектов, высокая локальная концентрация лекарств и т.д. [22].
Одной из актуальных задач остается разработка новых методик данного метода лечения. Нами разработаны и апробированы при различных формах ЦВП методики электрофореза кавинтона и трентала [2, 15, 16]. Их выбор обусловлен многочисленными экспериментальными и клиническими исследованиями, подтверждающими их эффективность в лечении ЦВП [1, 14]. Терапевтический эффект кавинтона заключается в увеличении мозгового кровотока, положительном влиянии на метаболизм мозга, проницаемость гематоэнцефалического барьера, тромбоцитарный гемостаз [3, 17, 28, 32].
Вазоактивным препаратом является также трентал (пентоксифиллин), оказывающий выраженное воздействие на процессы микроциркуляции, взаимодействие эндотелия и клеточных элементов крови, деформируемость эритроцитов. Все это приводит к улучшению текучести крови в целом, повышению оксигенации тканей в зоне ишемии [8, 11, 29, 31].
Целью настоящего исследования явились разработка и патогенетическое обоснование применения электрофореза вазоактивных препаратов (кавинтона и трентала) при ишемических формах ЦВП. В ходе работы решались следующие задачи: изучить особенности механизма лечебного действия этих физических факторов у больных с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга (НПНКМ), транзиторными ишемическими атаками (ТИА) и малым инсультом (МИ), обширным инсультом (ОИ).
Материал и методы
Под наблюдением находились 250 больных с сосудистой патологией мозга в возрасте от 30 до 72 лет, из них с НПНКМ — 80, с ТИА и МИ — 70, с ОИ — 100. Пациенты с МИ и ОИ находились преимущественно в раннем восстановительном периоде заболевания. Основные этиологические факторы, на фоне которых развивались церебральные дисциркуляции, — церебральный атеросклероз, артериальная гипертензия, их сочетание.
Всем больным был проведен курс лечения, включающий электрофорез кавинтона или трентала по разработанной нами методике, массаж воротниковой зоны (а при инсульте и паретичных конечностей), лечебную гимнастику. В зависимости от методики лечения больные каждой нозологической группы подразделялись на 2 подгруппы, первая из которых принимала кавинтон-электрофорез, вторая — трентал-электрофорез. Методика процедуры заключалась в следующем: лекарственное вещество (при кавинтон-электрофорезе — 10 мг кавинтона, смешанного с 1 мл 50% раствора димексида; при трентал-электрофорезе — 50 мг 2% раствора трентала) наносили на каждую прокладку раздвоенного электрода-анода, который располагали на шейные паравертебральные зоны, а катод — на правую подключичную область, сила тока — 10-15 мА, время воздействия 10-15 мин ежедневно, 10-15 процедур на курс лечения.
Эффективность лечения оценивали по данным клинических и биохимических исследований. При этом использовали 4 критерия эффективности: значительное улучшение, улучшение, незначительное улучшение, без перемен. Наличие первых трех градаций расценивали как положительный терапевтический эффект. Для оценки двигательного дефицита пользовались 6-балльной системой оценки мышечной силы, тонуса, навыков ходьбы и самообслуживания, разработанной в НЦ неврологии РАМН. Церебральную гемодинамику изучали методом реоэнцефалографии (РЭГ). Проводили количественный анализ кривых — определяли амплитуду артериальной компоненты (А), показатель периферического сосудистого сопротивления (В/А), показатель венозного оттока (ВО), коэффициент асимметрии (КА). Биоэлектрическую активность мозга изучали методом электроэнцефалографии (ЭЭГ) монополярным способом, при определении ее типа руководствовались классификацией Е.А. Жирмунской и В.С. Лосева, проводили компьютерный спектральный анализ. Определяли время свертывания крови (ВС), время рекальцификации (ВР), толерантность плазмы к гепарину (ТПГ), протромбиновый индекс (ПИ), концентрацию фибриногена (ФГ), фибринолитическую активность крови (ФЛА), вязкость, гематокрит, агрегационную активность эритроцитов (Агр. Э), индекс их деформируемости (ИДЭ).
Результаты и обсуждение
Наблюдения за больными в период лечения показали хорошую переносимость процедур кавинтон- и трентал-электрофореза. Лишь в единичных наблюдениях отмечалась отрицательная реакция на процедуру, связанная с плохой переносимостью гальванического тока. После курса лечения во всех группах наблюдалась определенная положительная динамика, наиболее значительная на начальных стадиях ЦВП. Так, в обеих подгруппах больных с НПНКМ констатировано достоверное (р
<0,001) уменьшение выраженности головных болей (у 82,5 и 85% больных), головокружения (у 70 и 77,5%), нарушений сна (у 47,5 и 57,5%), эмоционально-волевых расстройств (у 65 и 75%) (табл. 1).
Анализ результатов лечения показал высокую клиническую эффективность применяемых методик лечения: в 1-й подгруппе она составила 48%, во 2-й — 52,5%.
У больных с ТИА и МИ под влиянием курса лечения уменьшилась выраженность не только субъективной, но и объективной очаговой симптоматики. Положительные сдвиги в двигательной сфере отмечены у 25,7 и у 28,6% больных; они выражались нарастанием мышечной силы, нормализацией тонуса, исчезновением анизорефлексии. Общая клиническая эффективность в 1-й подруппе составила 42,3%, во 2-й — 38,9%.
У больных с ОИ терапия также приводила к регрессу неврологической симптоматики. При использовании кавинтон-электрофореза у 36% больных наблюдалось улучшение спонтанной активности, эмоционального фона, сна, у 39% больных стабилизировалось артериальное давление при минимальных дозах гипотензивных средств, у 41% уменьшилась выраженность чувствительных и координаторных расстройств. При использовании трентал-электрофореза эти цифры составили соответственно 32, 37,5 и 44%. Оценка двигательных функций выявила уменьшение степени пареза и мышечно-тонических расстройств, улучшение навыков ходьбы и самообслуживания. Общая клиническая эффективность в 1-й подгруппе составила 41,5%, во 2-й — 37,9%.
Анализ данных РЭГ выявил различной степени нарушения церебральной гемодинамики, коррелирующие с выраженностью ЦВП. Они проявлялись снижением кровенаполнения артериальных бассейнов, повышением тонуса артерий среднего и мелкого калибра и увеличением периферического сосудистого сопротивления, снижением тонуса вен и затруднением венозного оттока. Наиболее значительные сдвиги гемодинамических параметров констатированы у больных с ОИ.
Под влиянием курса лечения электрофорезом кавинтона и трентала у большинства больных отмечены благоприятные сдвиги гемодинамики, особенно выраженные при начальных формах ЦВП (табл. 2).
У больных с НПНКМ наблюдалась стабилизация всех параметров РЭГ (почти до физиологической нормы). В группе больных с ТИА и МИ также выявлялась положительная динамика изучаемых параметров, больше выраженная в каротидном бассейне. У больных с ОИ в конце лечения увеличилось сниженное кровенаполнение в сосудах как пораженного, так и интактного полушария; увеличение кровенаполнения в пораженном полушарии мозга приводило к снижению межполушарной асимметрии. Наши наблюдения показали, что кавинтон-электрофорез больше влиял на интенсивность кровенаполнения крупных мозговых артерий за счет их дилатации. Трентал-электрофорез оказывал более выраженное воздействие на состояние сосудов среднего и мелкого калибра — артериол, капилляров, венул, приводя к снижению периферического сосудистого сопротивления, уменьшению венозного застоя.
Оценка результатов ЭЭГ показала, что у больных с ЦВП выявляются как общемозговые, так и очаговые изменения биоэлектрической активности мозга. При доинсультных формах ЦВП преобладают I — организованный и II — условнопатологический (гиперсинхронный) типы ЭЭГ. При мозговом инсульте чаще встречаются III — десинхронный и IV-V — дезорганизованные типы.
После курса лечения во всех наблюдаемых группах больных зарегистрирована положительная динамика ЭЭГ-показателей, выражавшаяся в повышении общего уровня биопотенциалов мозга, уменьшении общемозговых и локальных нарушений. Особенно выраженные сдвиги констатированы у больных с НПНКМ, принимавших кавинтон-электрофорез, — повышение средней амплитуды α-ритма (с 28,4±1,9 до 56,2±0,3 мкВ; р
<0,001) и его индекса (с 30,7±4,2 до 58,8±2,1%;
р
<0,001). При использовании трентал-электрофореза эти показатели увеличились в меньшей степени — с 20,12±1,1 до 38,11±2,3 мкВ и с 35,02±1,9 до 52,27±1%;
р
<0,01. У больных с ОИ терапия приводила к сужению очага патологической активности, снижению амплитуды медленных волн, нарастанию амплитуды α-ритма в пораженном полушарии мозга (
р
<0,01). По данным спектрального анализа констатировано нарастание энергии α-ритма, уменьшение энергии медленных волн.
Результаты гемореологических исследований показали, что у больных с ЦВП имеют место значительные сдвиги в состоянии плазменного звена гемостаза и реологических параметров крови, выраженность которых коррелирует с тяжестью заболевания. У 58,3% больных с НПНКМ отмечалась тенденция к повышению тромбогенного потенциала крови, что подтверждалось укорочением времени общих коагуляционных тестов (ВС, ВР, ТПГ), повышением концентрации фибриногена, снижением фибринолитической активности крови. Выявлено ухудшение параметров текучести крови — вязкости, гематокрита, агрегационной активности эритроцитов, их деформационных свойств. У больных с ТИА и МИ нарушения в системе гемостаза носили разнонаправленный характер: у 74% больных констатировано усиление коагулирующих свойств крови в сочетании с угнетением фибринолиза, у 26% больных — понижение как свертывающих, так и антисвертывающих свойств крови. У больных с ОИ гемореологические расстройства носили более грубый характер: гиперкоагуляционное состояние сопровождалось изменениями в других системах гемостаза, в частности в фибринолитической, поэтому у них чаще выявлялись угнетение фибринолиза (у 58% больных), блокада фибринолиза (у 34%). У 64,2% больных выявлялся синдром повышенной вязкости крови, характеризующийся одновременным ухудшением всех параметров реологии в сочетании с повышением концентрации фибриногена.
У больных с НПНКМ после курса кавинтон-электрофореза наблюдалось достоверное удлинение времени коагуляционных тестов (р
<0,001), снижение концентрации фибриногена (
р
<0,001), увеличение фибринолитической активности крови (
р
<0,01). Процедуры трентал-электрофореза приводили к более выраженным изменениям реологических свойств крови — снижению гематокрита и вязкости цельной крови (
р
<0,001), уменьшению агрегационной активности эритроцитов (
р
<0,001), повышению их деформируемости (
р
<0,05). У больных с ПНМК и малым инсультом изменения гемореологических показателей имели ту же направленность. Применение кавинтон-электрофореза оказывало более выраженное влияние на показатели коагуляционного гемостаза. Курс трентал-электрофореза существенно улучшал реологические параметры крови (
р
<0,001). У больных с ОИ проводимая терапия также оказывала умеренный гипокоагулирующий и гипоагрегационный эффект, что подтверждалось снижением активности плазменных факторов свертывания, снижением гиперагрегации эритроцитов, коррекцией гемореологических расстройств.
Обобщая результаты проведенных исследований, можно отметить, что электрофорез кавинтона и трентала эффективен как при доинсультных формах (НПНКМ, ТИА), так и при ишемическом инсульте, хорошо переносится больными. Применение этих методов терапии способствует уменьшению выраженности субъективных и объективных проявлений заболевания, улучшению церебральной гемодинамики и биоэлектрической активности головного мозга, коррекции гемореологических расстройств. В реализации лечебного действия основную роль играет уменьшение дефицита кровоснабжения сосудистых бассейнов мозга за счет улучшения регуляции мозгового кровообращения, нормализации тонуса артериальных и венозных сосудов. Улучшение гемореологического статуса проявляется снижением гиперкоагуляции в плазменном звене гемостаза, увеличением фибринолитического потенциала, а также улучшением агрегатного состояния крови.
Кавинтон-электрофорез усиливает кровенаполнение крупных мозговых артерий вследствие их дилатации. Действие трентал-электрофореза опосредуется на уровне микроциркуляторного русла мозга за счет нормализации тонуса артериол, капилляров, венул и улучшения реологических свойств крови.
ЭЛЕКТРОФОРЕЗ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ
Лекарственный электрофорез – это метод электротерапии, лечебное воздействие которого на организм ребенка обусловлено сочетанным воздействием постоянного электрического тока малой силы и вводимого с его помощью в кожу лекарственного вещества. Иногда электрофорез называют «инъекциями без шприца». Результат действия лекарственного вещества значительно преобладает над эффектом воздействия электрического тока. При использовании термина «электрофорез» его комбинируют с названием вводимого лекарственного вещества, например: кальций-электрофорез, пенициллин-электрофорез. В зарубежной терминологии и в косметологии используется термин ионофорез, который точнее отражает суть этого физиотерапевтического метода.
Лекарственный электрофорез широко используется в педиатрии, так как позволяет обойтись без инъекций, пугающих детей, позволяет снизить концентрации и дозы лекарственных веществ, сокращая их побочные эффекты и предупреждая аллергические реакции. Прицельность лекарственного воздействия и создание долговременных лекарственных депо используется в косметологии, дерматологии и стоматологии.