Причины артроза
Причины артроза разнообразны — перегрузки суставов, травмы, наследственная предрасположенность, лишний вес, плоскостопие и др. Под влиянием этих факторов происходит истончение, деформация суставного хряща. Хрящ становится неровным, нарушается конгруэнтность суставных поверхностей, появляется трение при движениях, что вызывает боль, воспаление. На более поздних стадиях начинают изменяться и суставные поверхности костей — появляются остеофиты (костные выступы), суставные поверхности уплотняются, сужается суставная щель, вплоть до полного ее исчезновения.
До 50 лет мужчины болеют чаще женщин, после 50 лет женщины болеют в 2 раза чаще чем мужчины.
Причины появления полиартроза суставов
Артрозы связаны с деструкцией хрящевой пластины, на месте которой происходит нарастание остеофитов в качестве компенсаторного механизма. Хрящ выполняет в организме амортизирующие функции, но при возникновении болезни изнашивается, поэтому в суставах возникает чувство скованности, боль. Также возникновение артроза связано с нарушением кровообращения.
Что может провоцировать появление заболевания:
- Наличие врожденных пороков развития (появление подвывихов, врожденное отсутствие некоторых суставных структур).
- Ранее перенесенные травмы (переломы, надрывы, ушибы).
- Суставная гипермобильность, которая также является врожденной особенностью человека.
- Аутоиммунные нарушения, вызывающие артриты. На фоне длительно текущего воспаления возникает артроз в суставе.
- Ранее перенесенные инфекционные заболевания, которые дали осложнение на суставы – сифилис, туберкулез, энцефалит.
- Наличие гормональных расстройств, нарушений обмена веществ – подагры, сахарного диабета.
- Наличие наследственного нарушения свертываемости крови – гемофилии.
- Наличие редких патологий, связанных с некрозом структур сустава.
- Лишний вес, создающий избыточное давление на суставы.
- Мужчины средних лет. Обычно у лиц мужского пола в возрасте 40-60 лет полиартроз диагностируют чаще, чем у женщин.
Важны условия жизни, как фактор прогноза полиартроза. Если больной занимается тяжелым физическим трудом в холодных условиях, плохо питается и имеет вредные привычки, шанс получения заболевания в будущем существенно возрастет.
Диагностика артроза
Чаще всего артрозом поражаются суставы, в большей степени подверженные нагрузке — суставы нижних конечностей (коленные, тазобедренные), но в принципе, артроз может возникнуть в любом суставе.
Заболевание развивается постепенно, прогрессирует обычно медленно. Пациенты жалуются на боли, в основном при движениях, нагрузках — механический тип болей. Боль возникает при дневном напряжении и уменьшается в покое. Характерны, также, «стартовые» боли — после длительной неподвижности (например, после сна) первые шаги сопровождаются сильными болевыми ощущениями, по мере того, как пациент «расхаживается» боли проходят. Стартовые боли обусловлены накоплением продуктов разрушения хряща на его поверхности, что делает ее неровной и вызывает боли. При первых движениях в суставе эти продукты «выталкиваются» в полость сустава и боли уменьшаются или проходят. Позднее присоединяется деформация сустава, боли могут беспокоить уже и в покое, ночью. Возникает тугоподвижность в суставе, в нем может скапливаться жидкость (синовит).
Стадии артроза
На основании сочетания клинических и рентгенологических данных различают три стадии артроза —
I стадия артроза — незначительные болевые ощущения и ограничение подвижности сустава. При рентгене — незначительное сужение суставной щели, заострение краев суставных поверхностей.
II стадия артроза — умеренные боли и ограничение подвижности в суставе. На рентгене — выраженное сужение суставной щели, краевые костные разрастания (остеофиты), уплотнение кости под хрящом (субхондральный остеосклероз), кистовидные просветления в костях.
III-IV стадия артроза — выраженные болевые ощущения, значительное ограничение подвижности в суставе. На рентгене — практически полное отсутствие суставной щели, значительные костные разрастания и деформации.
Диагноз артроза ставится на основании жалоб, клинической картины. Из дополнительных методов наиболее информативно рентгенологическое исследование. В некоторых случаях показана МРТ (магнитно-резонансная томография).
На фото — рентген при артрозе мелких суставов стопы. Видны деформации суставов, костные разрастания вокруг них — II-III стадия артроза.
Характерная картина наблюдается при артрозе дистальных межфаланговых суставов (узелки Гебердена) — фото ниже
В зависимости от стадии заболевания мы выбираем один или несколько методов лечения:
Лечебный массаж, остеопатия, мануальная терапия
Помогает костям и суставам занять правильное физиологичное положение, снимает боли и спазмы, расслабляет мышцы.
Иглоукалывание
Работа по биологически активным точкам. Действует на пораженную область и организм в целом. Устраняет причину болезни и убирает симптомы.
Кроме того по показаниям применяются: тейпирование, фармакопунктура, стельки ФормТотикс, ЛФК с инструктором и другие методы. Выбор процедур зависит от текущего состояния, в комплексе они действуют быстрее и дают более стойкий результат.
мануальный терапевт, массажист остеопат, врач остеопат
Полиартроз. Можно ли вылечить полиартроз?
Характеристика
Полиартроз представляет собой патологию суставов. Заболевание сопровождается нарастающим структурным нарушением функций межсуставного хряща. Наряду с этим процесс затрагивает прилегающие ткани.
Свыше 10% населения страдают от болезненных ощущений в суставах. Большинство из них – это люди, больные полиартрозом.
Этому недугу преимущественно подвержены мужчины среднего возраста и пожилые женщины. Как правило, пациентов беспокоят боли в коленных и плечевых суставах при полиартрозе 1,2 степени, а также в области стоп. В ряде случаев отмечается артроз позвоночника, который носит название остеоартроз.
Причины возникновения
Предпосылками к возникновению заболевания выступают процессы разрушения хряща, который выполняет функцию поддержки двигательной активности. Под воздействием ряда негативных причин хрящ теряет свои свойства, в силу чего движения затрудняются, и меняется структура сочленения.
Ускорению развития заболевания способствуют:
Врожденные дефекты. Перенесенные травмы. Излишняя подвижность суставов. Пониженный уровень иммунитета. Инфекции. Наследственные и гормональные нарушения.
Наибольшей опасности подвержены пожилые люди, страдающие избыточным весом, а также перенесшие хирургическое вмешательство. Увеличивает вероятность наступления болезни присутствие артроза у родственников, неправильное питание и регулярные переохлаждения.
Симптомы и лечение полиартроза 1,2,3 степени кистей рук, коленного, плечевого сустава. Как лечить полиартроз.
Полиартроз относится к продолжительно прогрессирующим патологиям, поскольку нарастание характерных признаков происходит в течение длительного интервала времени. Изначально пациенты отмечают болевые ощущения в суставах, особенно при изменении климатических условий.
Далее появляется болезненность при физических нагрузках, а затем – и в состоянии покоя. Боль проявляется по утрам и ослабевает на протяжении последующего времени. Затем симптомы стабильно прогрессируют.
Регулярные рецидивы приводят к воспалению оболочки суставов. Он отекает, кожные покровы краснеют. Боль становится более выраженной, а прилегающие мышцы испытывают напряжение. В процессе движения проявляется характерный «хруст».
Об отсутствии своевременного лечения свидетельствует визуальное изменение сустава, затруднение движений либо их невозможность. Часто появляются искривления позвоночника.
В ряде случаев наблюдается откол фрагмента хряща и возникновение эффекта «суставной мыши», при котором данный осколок может защемляться в суставе. В итоге возникает сильная боль, а сустав полностью блокируется.
Необходимо отметить, что при данном заболевании каждый из суставов показывает свою клиническую конъюнктуру, которая на разных этапах болезни имеет свою характерную специфику.
Диагностика
Для правильной оценки состояния необходимо проведение полного и тщательного осмотра, а также снимок. Рентген позволяет визуально определить общую картину поражения сустава. Часто назначается МРТ.
В наиболее сложных случаях назначается особая процедура, которая носит название артроскопия. Ее суть заключается в обследовании сустава при помощи специальной оптической камеры для максимальной визуализации внутренней структуры.
При наличии предварительного диагноза возникает необходимость проведения осмотра эндокринолога, ревматолога или других медицинских специалистов.
Как лечить полиартроз?
Задача лечения состоит в максимальном отдалении вероятности разрушения хрящевой ткани или замедлении этого процесса, а также восстановлении двигательной активности пациента. Больным следует избегать излишних физических нагрузок и регулярно носить особые фиксирующие бандажи для корректировки положения суставов.
Медицинские препараты
Лечение полиартроза кистей рук и суставов состоит в освобождении пациента от болевых ощущений и остановке воспалительных процессов. Для обезболивания используются нестероидные медикаменты — Парацетамол, Кеторолак. При отсутствии необходимого эффекта применяют Трамадол или инъекции с анестетиком.
Для устранения воспалительных процессов назначают препараты — Диклофенак или Нимесулид. Для снижения спазмов используют Сирдалуд, Мидокалм.
С целью приостановки нарушения функционального состояния хрящевой ткани назначаются медикаменты на основе глюкозамина (Терафлекс, Румалон). Специалисты часто рекомендуют введение в пораженный сустав инъекций гиалуроновой кислоты — синтетического аналога синовиальной жидкости.
Физиотерапия
К числу физиотерапевтических процедур относится лазерное и ультрафиолетовое облучение. Часто применяется электрофорез. В период ремиссии рекомендуется проведение массажных процедур.
Оперативное вмешательство
Проведение хирургических операций актуально для больных с запущенной стадией полиартроза при выраженном болевом синдроме, когда применение медикаментов де дает необходимого эффекта. В таких случаях рекомендуется полная или частичная замена сустава на специальный имплантат.
При проведении данных операций следует учитывать, что они противопоказаны при перенесенном инфаркте или инсульте, в случае, если с момента приступа прошло менее 3-х месяцев. Повышенные меры предосторожности следует применять к пациентам с почечной недостаточностью.
Интересное
лечение сколиоза остеопатом
торакалгия что это за диагноз
синовит коленного сустава
Лечение артроза
Лечение артроза — комплексное. В качестве базисных препаратов назначаются хондропротекторы — вещества, являющиеся структурными компонентами хряща и улучшающие свойства суставной жидкости. Их применяют длительно в таблетках (структум, артра, терафлекс и др.) или курсами внутримышечных или внутрисуставных инъекций (алфлутоп и др.)
При обострениях назначают противовоспалительные препараты (НПВП) внутрь и местно. В некоторых случаях делают внутрисуставные инъекции (дипроспан, кеналог) — см. видео ниже.
Одним из новых методов лечения артроза является внутрисуставное введение ферматрона (протез синовиальной жидкости).
Подробнее о лекарственных препаратах для лечения артроза можно посмотреть здесь.
Важную роль в лечении артроза занимает лечебная физкультура и образ жизни.
Диагноз коксартроза
Диагноз коксартроза ставится на основании ряда критериев, разработанных американской коллегией ревматологов (ACR) в 1990 г. для постановки диагноза необходимо наличие боли в тазобедренном суставе и двух клинико-рентгенологических признаков из следующих трех: СОЭ<20 мм/ч; остеофиты головки бедренной кости или вертлужной впадины; сужение суставной щели.
На фото ниже — рентгенограмма при выраженном артрозе тазобедренного сустава.
Лечение артроза тазобедренных суставов (коксартроза)
Лечение артроза тазобедренных суставов (коксартроза) направлено на замедление дальнейшего прогрессирования заболевания, уменьшение болей и воспалительных явлений при обострениях, улучшение функции сустава.
При обострениях назначают нестероидные противовоспалительные препараты (вольтарен, мовалис и др.) короткими курсами. Возможно применение физиотерапии.
В период ремиссии базисную терапию составляют хондропротекторы – препараты, предотвращающие дальнейшее разрушение суставного хряща (структум, дона, артра, алфлутоп, терафлекс).
Важную роль играет лечебная физкультура, а также меры, направленные на снижение механической нагрузки на сустав – снижение веса, ортопедическая коррекция, ортопедический режим.
При тяжелом коксартрозе 3-4 стадии показано протезирование сустава (фото* ниже).
Профилактика
Чтобы миновать развитие полиартроза, необходимо контролировать физические нагрузки, поддерживать правильный вес, избегать травм суставов, а при возникновении вовремя их лечить, следить за осанкой, перестать сидеть закинув ногу на колено (такая поза препятствует правильному кровообращению, а это в свою очередь негативно влияет на состояние внутрисуставных хрящей), вовремя лечить инфекционные и воспалительные заболевания. Рекомендуется включить в свой рацион больше аминокислот строителей белковых структур организма (нежирное мясо, птица, белая рыба, молочные продукты, яйца, злаки, бобовые, соя, орехи, фрукты и овощи). Приветствуются занятия гимнастикой и прогулки на свежем воздухе.
Симптомы, диагностика артроза коленных суставов
Основное проявление артроза – боль, носящая механический характер – т.е. больше выражена при движениях, ходьбе по лестницам. Иногда боль беспокоит в покое, ночью, при длительном стоянии (ощущение «подкашивания» ног). Характерны «стартовые» боли, возникающие при первых шагах после длительной неподвижности, после нескольких шагов такие боли проходят. Позднее развивается деформация суставов, ограничение подвижности. Боли беспокоят сильнее, часто в покое, ночью, что свидетельствует о нарушении внутрикостного кровообращения.
На фото* — тяжелый артроз коленных суставов с Х-образной деформацией конечностей.
Течение артроза характеризуется чередованием обострений и ремиссий. Обострение может быть спровоцировано физической нагрузкой, длительно ходьбой, переохлаждением. При обострении гонартроза боли усиливаются, в коленном суставе может скапливаться жидкость, как реакция на воспаление, сустав может стать отечным, пальпация болезненна. По мере стихания воспаления симптомы регрессируют, и заболевание переходит в ремиссию. Для артроза не характерно повышение температуры тела. В анализах крови может умеренно повышаться СОЭ при обострениях.
Симптомы полиостеоартроза
Симптомы полиостеоартроза имееют определенную специфику. Согласно существующей информации, лечение артроза не всегда является подходящим решением, ведь патология имеет весьма нестандартные проявления.
Среди симптомов полиостеоартроза выделяют:
- узелковость сразу нескольких преимущественно симметричных суставов (при генерализованном типе артроза);
- достаточно сильная болезненность, провоцирующая головокружение, офтальмологические нарушения, мигрень и прочие признаки сдавливания крупных позвоночных сосудов (при поражении межпозвоночных тканей);
- разрастание костной ткани и пагубные, патологически опасные изменения в соединительной ткани, сопровождаемое онемением конечностей и прочими признаками (при спондилезе поясничного и шейного отдела);
- воспалительный процесс, локальная отечность (при периартрите или тендовагините).
Расширенный спектр симптомов полиостеоартроза несколько усложняет процесс диагностики, что непременно отражается на процессе лечения.
Основной метод диагностики
Основной метод диагностики – рентгенологическое исследование, при котором видно сужение суставной щели, уплотнение суставных поверхностей, заострение межмыщелковых бугорков, краевые костные разрастания (остеофиты). При 3-4 стадии артроза суставная щель практически отсутствует (фото* ниже).
Для уточнения диагноза по показаниям делают УЗИ, МРТ (магнитно-резонансную томографию) коленных суставов.
Лечение артроза коленных суставов (гонартроза)
Основные принципы лечения те же, что и для артроза любых суставов. Особенности – хороший эффект приносят внутрисуставные инъекции производных гиалуроновой кислоты (остенил, ферматрон). При обострениях, особенно сопровождающихся сильной воспалительной реакцией, помогают блокады с дипроспаном или кеналогом (см. видео выше). На поздних стадиях успешно применяется протезирование коленных суставов (фото* ниже).
Подробнее о гонартрозе.
* — фото любезно предоставлены доктором Кузьминым Ф. А.
Прогнозы
Обращение за квалифицированной медицинской помощью на ранней стадии – залог успеха и максимально благоприятный расклад для полного устранения симптомов полиостеоартроза, а, порой, полного выздоровления пациента. При следовании намеченному плану лечения, большая часть диагностированных случаев успешно поддается лечению.
Консервативная терапия дает положительные результаты уже в течение первой недели лечения, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Уже через 1-1,5 месяца подвижность пораженных суставов значительно улучшается.
Полиостеоартроз относится к числу неизлечимых заболеваний, что говорит от необходимости соблюдения врачебных рекомендаций пожизненно.