Кифотическая осанка – как предупредить опасную деформацию

Осанкой называется поза, которую человек принимает бессознательно в вертикальном положении тела. Она влияет не только на физическое здоровье человека, но и на его психоэмоциональное состояние. Доказано, что люди, страдающие различными формами сутулости, как правило, не уверены в себе и тяжело адаптируются к социальной среде и коллективу. Одной из патологий осанки является кифоз – искривление позвоночника в обратную сторону (относительно вертикальной плоскости осевого скелета). Кифотическая осанка чаще встречается в детском и подростковом возрасте, когда происходит активный рост и формирование костного каркаса позвоночника. Патология достаточно хорошо поддается консервативной коррекции на легких стадиях, но лучше не допускать искривления позвоночника и предпринимать меры для его профилактики с раннего возраста.

Кифотическая осанка

Что такое кифоз?

Позвоночник (или позвоночный столб) человека состоит из позвонков – костно-хрящевых структур, соединенных между собой при помощи межпозвонковых дисков. Он состоит из пяти отделов и образован 33 позвонками (у некоторых людей – 34). Несмотря на то, что позвоночный столб является центральной частью вертикального скелета, он имеет не плоскую, а слегка изогнутую форму, что позволяет равномерно распределять силовую и осевую нагрузку на все отделы.

Кифоз и лордоз

Кифоз представляет собой изгиб позвоночного столба, направленный выпуклостью в обратную от лицевого скелета сторону (изгиб в обратную сторону называется лордоз). Физиологический кифоз грудного отдела и крестца является нормой для взрослого человека, так как такое отклонение от центральной оси позвоночника позволяет снизить компенсаторную нагрузку на шейные и поясничные позвонки. Анатомически правильный изгиб грудного отдела формируется у ребенка примерно к 6-7 годам, поэтому профилактика нарушений осанки до достижения этого возраста наиболее эффективна. Формирование крестцового кифоза происходит позднее – в подростковом возрасте в период полового созревания.

У лиц старческого возраста кифотическая осанка возникает в результате дегенеративных процессов в позвоночнике, обусловленных дистрофией межпозвоночных дисков, а также естественного снижения мышечной силы и выраженного обезвоживания околопозвоночных тканей.

Что такое кифоз

Обратите внимание! Кифотическая осанка с выраженным кифозом относится к третьему и четвертому типам осанки по классификации Штаффеля. Это патологические формы осанки, в которых грудной кифоз является доминантным проявлением. Эластичность позвоночника при данных типах осанки, как правило, повышена. В особо тяжелых случаях может наблюдаться исчезновение физиологического лордоза поясницы.

Классическая классификация Штаффеля

Как распознать проблему?

У каждого симптомы проявляются по-разному. Ниже приведены наиболее распространенные:

• Разница в высоте плеч.
• Голова наклонена вперед по сравнению с остальной частью тела.
• Разница в высоте и положении лопаток.
• Верхняя часть спины уходит значительно вверх, когда ребенок наклоняется вперед.
• Плотные мышцы в задней части бедра (подколенное сухожилие).

Стоит учитывать, что симптомы могут оказаться другими проблемами спины. Например, это является результатом травмы или инфекции. Лучше всего, обратиться к специалисту для установления диагноза.

Классификация

Всего выделяют несколько типов кифотической осанки, отличающихся не только по причине возникновения, но и по тяжести имеющихся отклонений, а также возможности коррекции (активно и пассивной) без применения хирургических методов.

Таблица. Виды кифотической осанки.

Важно! Наиболее тяжелой формой кифотической осанки в любом возрасте является тотальный (генерализованный) кифоз, когда поражаются все пять отделов позвоночника. Больные с данной формой кифоза часто не могут выполнять трудовые обязанности, и им присваивается статус инвалида с назначением пенсии по инвалидности и других мер социальной и финансовой поддержки.

Как это лечится?

Конкретное лечение кифоза будет определяться врачом ребенка на основе следующих данных:

• Возраст ребенка, общее состояние здоровья и история болезни.
• Степень заболевания.
• Переносимость ребенком конкретных лекарств, процедур или терапии.
• Личное мнение или предпочтение.

Целью лечения является прекращение ухудшения осанки и предотвращение деформации. Лечение может включать:

• Наблюдение и повторные анализы. Ребенку нужно будет регулярно посещать лечащего врача. Положение может ухудшиться в связи со скелетным ростом и зрелостью ребенка.
• Упражнения. Если проблема из-за сутулости, некоторые упражнения могут это исправить.
• Крепления. Если ваш ребенок все еще растет, то ему может понадобиться поддержка в виде креплений в течение некоторого времени.
• Хирургия. В редких случаях ребенку может потребоваться операция, когда кривизна составляет 75 градусов и более, а фиксация не замедляет отрицательный процесс.

Для лечения кифоза применяется лечебная физкультура

Цели лечения включают в себя следующее:

• Добиться того, чтобы ребенок вырос с достаточно прямым и сбалансированным позвоночником.
• Позволить позвоночнику укрепиться настолько, насколько это возможно.
• Для детей младшего возраста, помочь грудной полости расти и развиваться, позволяя легким увеличиваться в размерах.
• Предотвратить сжатие спинного мозга, которое может привести к повреждению нерва или даже параличу.
• Исправить или уменьшить кривизну и стабилизировать пораженный участок позвоночника.
• Улучшить косметический (эстетический) внешний вид.
• Уменьшить дискомфорт и усталость при неправильной осанке.

В очень легких формах лечение может быть отложено, однако в большинстве случаев требуется оперативная и тщательная оценка, а также раннее хирургическое лечение. При врожденном кифозе операция обычно выполняется, пока ребенок все еще растет, потому что существует значительная вероятность сжатия спинного мозга, если кривизна продолжает увеличиваться.

Причины патологии

Одной из главных причин формирования патологического кифоза ортопеды и хирурги считают нарушение осанки, которое чаще диагностируется в детском возрасте. Неравномерные физические нагрузки (или, наоборот, их отсутствие), неправильно подобранная мебель для домашних занятий и уроков, сутулость при сидении за партой в школе – все это способствует неправильном формированию осанки и развитию локального или тотального кифоза.

Спина с кифозом

К другим причинам и факторам, повышающим риск формирования кифотической осанки у детей и взрослых, относятся:

• травмы позвоночника;
• гиподинамические нарушения, возникающие на фоне малоподвижного образа жизни;
• инфекционные заболевания (сифилис, туберкулез, ВИЧ-инфекция и т.д.);
• атрофия паравертебральных мышц;
• нарушение кровообращения в сосудах центрального позвоночного канала;
• избыточное отложение солей и рост остеофитов (костных наростов) на краях позвоночных тел;
• длительное пребывание в статическом, наклонном, сидячем или стоячем положении.

Остеофиты

Важно! У детей первого года жизни кифотическая осанка может формироваться в результате нарушения обменных процессов и неправильного формирования костной ткани (на фоне рахита). Для профилактики подобных нарушений всем младенцам в возрасте младше 12 месяцев показан прием витамина D в форме водного или жирового раствора (при необходимости – препараты кальция). Детям, проживающим в северных районах с низкой продолжительностью светового дня, витамин D назначается ежедневно до достижения трехлетнего возраста.

Симптомы

Нормальный позвоночник, если смотреть сзади, кажется прямым. Однако позвоночник, затронутый кифозом, свидетельствует о передней кривизне спинных костей (позвонков) в верхней части спины, что придает человеку аномально округленный или «горбатый» вид. Такая аномалия проявляется в раннем возрасте и чаще встречается у детей в возрасте 12 лет. При этом кривая может составлять пятьдесят градусов и более. Это приводит к таким проблемам как:

• Частая одышка за счет сдавливания дыхательных органов.
• Слабая подвижность ребер.
• Развитие сердечных заболеваний.
• Нарушение функций печени и недержание мочи.

И это всего лишь часть тех проблем, что возникают от искривленного позвоночника.

Нужно ли идти к врачу?

Некоторые заблуждаются, считая, что кифотическую осанку можно диагностировать визуально по наличию сутулости и горбатости. Это не так. Большое значение в клинических проявлениях имеет вес больного и конституция его тела. Иногда бывает так, что внешне кажущаяся обширной деформация грудного отдела позвоночника на самом деле оказывается незначительной, поэтому единственным достоверным способом диагностики при данном диагнозе является рентгенография. Она выполняется в боковой проекции и позволяет определить не только факт отклонения позвоночника от саггитальной плоскости, но и измерит угол наклона в градусах.

Результат оперативного лечения кифоза

В качестве методов вспомогательной диагностики также могут использоваться:

• ультразвуковое исследование;
• магнитно-резонансная томография;
• мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ);
• миелография (рентгенологическое исследование путей, по которым происходит циркуляция спинномозговой жидкости, с применением контрастов).

S-образный сколиоз позвоночника 2 степени

При визуальном осмотре врач обращает внимание на симметрию и тоническое напряжение околопозвоночных мышц, наличие триггерных точек, состояние брюшной стенки и грудной клетки.

Как диагностируется кифоз у детей?

Врач сможет поставить точный диагноз, опираясь на следующие данные: полная история здоровья ребенка, физический осмотр и результаты определенных тестов. Медицинский работник будет также задавать вопросы об этапах развития, поскольку некоторые типы кифоза могут быть связаны с другими нервно-мышечными проблемами.

Точный диагноз может поставить только специалист

Ребенку также потребуются следующие тесты:

• Рентгеновский снимок. Этот тест даст полное понимание о внутренних органах, костях и тканях. Так доктор сможет измерить угол изгиба позвоночника ребенка. Лечение часто основано на этом определении.
• Сканирование костей (остеосцинтиграфия). Этот тест поможет выявить любую инфекцию или сломанные кости в спине.
• МРТ. В этом тесте используется комбинация больших магнитов, радиочастот и компьютера для создания подробных изображений органов и структур внутри тела. На основе данных будут исключены любые другие аномалии спинного мозга и нервов.
• Компьютерная томография. В этом тесте используются рентгеновские снимки и компьютер для получения подробных изображений тела.
• Анализ крови.

Выявление истинной причины кифосколиотической осанки на ранней стадии важно для успешного лечения! Стоит учитывать, что пока позвоночник поддается смещению, устранить недуг будет гораздо легче.

Выделяются 4 степени заболевания:

1. На первой стадии ребенок не ощущает никаких неудобств. А в положении стоя наблюдается мышечная слабость и небольшие отклонения в физиологии.
2. Вторая степень предполагает ощутимый дефект (угол кривизны около 55 градусов). На рентгеновском снимке видны заметные деформации позвонков.
3. Третья стадия называется Гиперкифоз. При нем позвоночник имеет постоянно искривленный кифотический вид и его невозможно исправить, просто изменив положение тела.
4. При последней стадии, четвертой, наблюдается явное искривление корпуса (реберный горб). В этом случае велика вероятность хирургического вмешательства.

Можно ли вылечить кифотическую осанку?

В период эмбрионального развития позвоночник плода формируется из нервной трубки, которая поначалу состоит из хрящевых волокон и постепенно замещается костной тканью. Процесс окостенения продолжается и после рождения ребенка и заканчивается полностью уже в совершеннолетнем возрасте (к 17-25 годам). По этой причине консервативное лечение кифоза считается эффективным в детском и подростковом возрасте: шансы на полное выздоровление в этом возрасте составляют более 60%, что является довольно высоким показателем. У взрослых вылечить кифотическую осанку сложнее, но при строгом соблюдении всех врачебных назначений и рекомендаций это вполне возможно. Больным старшей возрастной группы с диагнозом «кифотическая осанка» необходимо сразу настроиться на то, что лечение будет сложным и длительным: почти у 80% пациентов этот процесс занимает от 1 до 3-4 лет.

Лечебная физкультура

Лечебные упражнения – основной способ лечения кифотической осанки у детей и взрослых. Выполнять упражнения ЛФК можно и дома, но предварительно рекомендуется посетить несколько групповых занятий и позаниматься индивидуально с медицинским работником, чтобы он подкорректировал технику выполнения и указал на имеющиеся ошибки. Это важно, так как неправильные занятия не только не принесут желаемого результата, но и могут стать причиной серьезных осложнений и усиления деформации позвоночника.

Упражнения для взрослых

Выполнение стойки

Упражнения для детей

Важно! Выполнять упражнения необходимо ежедневно. В некоторых случаях могут потребоваться интенсивные занятия – до 2 раз в сутки. Все упражнения следует делать в спокойном темпе, контролируя дыхание.

Мануальная терапия

Мануальная терапия относится к методикам альтернативной медицины и считается достаточно эффективным методом коррекции кифотической осанки при нарушениях 1-2 степени. При выборе данного способа лечения необходимо помнить, что неквалифицированный специалист может навредить здоровью, а его действия способны стать причиной серьезных последствий, например, смещения позвонков или межпозвоночных дисков.

Мануальная терапия

Обратите внимание! Не допускается применение мануальных техник у подростков маше 14 лет, беременных женщин, а также лиц, не прошедших предварительную рентгенологическую диагностику.

Ортопедические фиксаторы

Использование корсетов и бандажей также эффективно лишь на начальных стадиях кифоза, когда угол отклонения позвоночника от саггитальной плоскости не превышает 30°-35°. Ортезы не назначаются для постоянного использования, поэтому общая продолжительность использования не должна превышать 4-8 часов в сутки. Каждые 1-1,5 часа изделие нужно снимать на 10-15 минут, чтобы избежать нарушения кровообращения в сосудах позвоночника.

Стадии

Различают четыре стадии кифотической осанки:

1. При визуальном осмотре определить кифоз на начальной стадии может только специалист. Прослеживается небольшая выпуклость и нарушение мышечного тонуса. Сам больной не ощущает какого-либо дискомфорта и живет обычной жизнью.
2. Становятся заметными признаки «круглой спины», голова наклоняется слегка вперед, плечи слегка опускаются. Отклонение от нормы составляет от 30% до 50%, но для постановки окончательного диагноза необходимо пройти рентгенологическое исследование.
3. Появляется постоянная сутулость, которая не только портит внешний вид, но и может отражаться на работе внутренних органов. Пациенты с кифозом часто жалуются на нарушение мочеиспускания, проблемы с дефекацией, одышку при продолжительных физических нагрузках. Изгиб составляет 60 % и более, даже при выпрямленной спине искривление невозможно скрыть.
4. Самая тяжелая форма кифоза, сопровождающаяся образованием ярко выраженного горба. Больной испытывает сильные боли в позвоночнике, часто ограничен в движении, физически не активен.

Когда нужна операция?

Важно понимать, что все методы консервативного лечения дают непродолжительный эффект и используются преимущественно для устранения болей и скованности в пораженном сегменте позвоночника. Единственным способом восстановления нормальной осанки у больных с кифозом 3-4 степени является операция, которая называется остеосинтез. Данный вид лечения представляет собой установку фиксирующих металлических конструкций (пластин) с целью длительного устранения подвижности определенных костных структур. При правильном проведении операции и дальнейшем соблюдении пациентом назначенного режима ремиссия может продолжаться довольно долго – до 7-10 лет.

До и после операции

Враги осанки: кифоз, лордоз и сколиоз

В предыдущих публикациях Виталий Демьянович Гитт рассказывал о том, как помочь суставам при артрозах и артритах. В этом номере речь пойдет об искривлениях позвоночника. При свойственном современному человеку образе жизни эта патология встречается очень часто. А ведь от состояния позвоночника зависит не только внешний вид человека, но и здоровье внутренних органов.

Прямая спина, высоко поднятая голова, легкая походка… Независимо от паспортного возраста такой человек кажется молодым и красивым. Бытует мнение, что осанка — врожденное качество, которое наследуется от родителей. Доля правды в этом утверждении есть: врожденные дефекты телосложения, влияющие на осанку, возможны, но встречаются они нечасто. Чего не скажешь о приобретенных искривлениях позвоночника, которые в наше время очень распространены. Нарушением осанки считается любое отклонение от некой усредненной, считающейся нормальной, формы позвоночника. При этом резко возрастает внутреннее напряжение в телах позвонков и дисках. Позвоночник становится менее гибким. Снижаются его возможности противостоять разнообразным нагрузкам.

СКОЛИОЗ — ЗАБОТА РОДИТЕЛЕЙ

Это искривление позвоночника вбок, в сторону, оно возможно во всех его отделах. Межпозвонковый сустав устроен так, что позволяет совершать круговое (вращательное) движение. А при сколиозе оно затруднено, напряжение мышц с разных сторон позвоночника и нагрузка на сам позвоночник становятся несимметричными, что ведет к еще большей асимметрии тела. Если сколиоз достиг 2-й или более высокой степени, нарушение симметричности можно заметить даже при поверхностном взгляде на человека. Процесс искривления позвоночника начинается в детстве, но будет ли у ребенка нормальная осанка, зависит в первую очередь от его родителей. Иногда родители утверждают, что осматривали ребенка каждый день, купая его в ванной, и ничего не заметили. Но в ванной можно заметить только очень грубое нарушение осанки! Для того чтобы не пропустить сколиоз 1-й степени и своевременно принять необходимые меры, следует знать, на что обращать внимание.

Диагностика сколиоза

Обнаженного до пояса ребенка нужно поставить перед собой. Свет в помещении должен быть ярким и рассеянным, чтобы не создавались резкие тени. Смотреть лучше немного снизу. Если ребенок маленького роста, поставьте его на табурет или стол, а сами сядьте рядом на стул. Начинайте осмотр со спины. Ребенок должен стоять ровно, спокойно и слегка расслабленно. Сколиоз на начальной стадии можно определить по следующим признакам: • одно плечо выше другого; • нижние внутренние углы лопаток расположены на разных уровнях; • форма талии и бедер асимметрична; • заметен реберный горб. Обнаружить эти нарушения помогут следующие действия: • попросите ребенка наклониться и приложите к его спине горизонтально линейку — ребра с обеих сторон должны быть на одном уровне; • сохраняя наклонное положение ребенка, отметьте фломастером выступы (остистые отростки) на позвоночнике; внимательно присмотритесь — отметки должны располагаться по прямой линии (любое отклонение — признак сколиоза); • попросите ребенка поднять руки вверх и прогнуться назад (отклонение линии отметок от вертикали — тоже признак сколиоза). Как быть, если вы убедились, что у ребенка появилось искривление позвоночника? Попробуйте установить причину — в начальной стадии бывает достаточно устранить ее, чтобы избавиться от неприятностей. Например, причина может заключаться в том, что ребенок любит сидеть, поджав под себя ногу, носит рюкзак на одном плече или мебель (стул, стол) не соответствует его росту. Причиной сколиоза может стать и близорукость. Если же обнаружить и устранить причину искривления позвоночника не удалось, обратитесь к специалисту.

Чем раньше, тем эффективнее

Ранняя и правильная диагностика помогает вовремя принять адекватные меры и быстро избавиться от заболевания. А ведь искривление позвоночника — это не только дефект осанки. Это болезнь, не позволяющая человеку жить полноценной жизнью. Тяжелые формы заболевания чрезвычайно трудно поддаются лечению, потому что они сопровождаются деформацией ребер, грудины, ключиц, таза и плечевого пояса. К сожалению, сейчас дефекты осанки встречаются гораздо чаще, чем 10-20 лет назад. Особенно опасны они для девочек, ведь им предстоит материнство. Во время беременности соединительные ткани, к которым относятся связки, сухожилия, межпозвонковые диски, становятся более мягкими и эластичными. Это естественный процесс, облегчающий роды. Но это провоцирует и дальнейшее развитие сколиоза, ведь вынашивание ребенка (а после родов — ношение его на руках) приводит к увеличению нагрузок на позвоночник. Тем не менее, не отчаивайтесь — избавиться от сколиоза можно. 1-я степень лечится примерно месяц, 2-я — 3 месяца, 3-я — полгода и более, 4-я — несколько лет. Правда, не у всякого человека хватит упорства заниматься своей осанкой не месяцы, а годы!.. Впрочем, скорость лечения во многом зависит от мотивации. В моей практике встречались пациенты старше 30, которым удалось избавиться от сколиоза 3-й степени за несколько недель, и дети 6-10 лет, которым на преодоление 1-2-й степеней сколиоза потребовались месяцы. И все же начинать лечение нужно как можно раньше. При запущенном сколиозе конечные результаты лечения хуже — обычно остаются более или менее выраженные остаточные деформации ребер и позвонков.

КИФОЗ И ЛОРДОЗ — БЛИЗКИЕ РОДСТВЕННИКИ

По определению это нарушения-антагонисты (кифоз — прогиб позвоночника назад, лордоз — прогиб позвоночника вперед). Тем не менее, между ними очень много общего. Чаще всего кифоз и лордоз бывают вызваны одними и теми же причинами. Как правило, если в одном отделе позвоночника развивается кифоз, то в другом отделе почти неминуемо развивается компенсационный лордоз, и наоборот. В норме небольшой кифоз обязателен в верхней части грудного отдела позвоночника, а также в области крестца и копчика. Лордоз считается нормальным, если в определенной степени он проявляется в нижнегрудном и поясничном, а также шейном отделах позвоночника.

Патологией считается кифоз грудного отдела, превышающий нормальный физиологический изгиб, и прогиб назад, даже очень небольшой, в тех отделах позвоночника, где в норме должен присутствовать лордоз (в шейной, нижнегрудной и поясничной областях). В детском и юношеском возрасте такой дефект, принимаемый за сутулость, просто некрасив, а в зрелом — он может стать источником сильных болей. Лордоз считается патологией, если позвоночник прогибается вперед в верхнегрудном отделе и если в других отделах он превышает норму. Когда ребенок сутулится, но старается держать голову более или менее прямо, у позвоночника в поясничной области неизбежно появляется второй гипертрофированный изгиб вперед. Это гиперлордоз: таз отходит назад, а живот выпячивается. В детстве на кифоз и лордоз почти не обращают внимания. Про кифоз говорят: «Ну, подумаешь, горбится ребенок! Так ведь занимается много, и на пианино играет, и за компьютером сидит… Но и в спортивную школу ходит, и на жестком спит — должен выправиться!..» Родители, конечно, время от времени напоминают своему ребенку: «Не сутулься!» — но этим дело и ограничивается. Одним усилием воли форму скелета не изменишь. Лордозу уделяется еще меньше внимания. Это большая ошибка. При лордозе грудного отдела деформируется грудная клетка, уменьшается дыхательный объем легких, затрудняется работа сердца и ухудшаются амортизационные свойства позвоночника. При гиперлордозе поясничного отдела позвоночника снижается стойкость к повышенным нагрузкам, ухудшается работа тазобедренных суставов и отвисает живот. Кифоз грудного отдела часто сопровождается такими дефектами, как бочкообразная, килевидная, или «куриная» грудная клетка, воронкообразная деформация реберных дуг и грудины. Иногда укорачиваются ключицы: при таком дефекте плечи постоянно повернуты вперед. Диагностика проводится визуально (при осмотре). Для того чтобы отметить степень нарушения, можно положить пациента на жесткую кушетку и измерить расстояние между плечами и опорой. В норме плечи должны плотно лежать на кушетке или отстоять от нее не более чем на 2-3 см. Нарушения осанки нельзя законсервировать. И сколиоз, и кифоз, и лордоз имеют тенденцию к развитию. В период бурного роста ребенка эта тенденция проявляется очень сильно, но и в зрелом, и в преклонном возрасте у человека продолжают прогрессировать нарушения осанки. Иначе говоря, развитие искривлений позвоночника остановить нельзя — их можно только вылечить.

ПРИЧИНЫ ИСКРИВЛЕНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА

В чистом виде сколиозы, лордозы и кифозы встречаются редко, чаще они сочетаются с какими-либо другими нарушениями и проявляются во всевозможных комбинациях. 1. Врожденные дефекты. Большое значение имеют деформации позвонков и ребер. Это касается, прежде всего, клиновидных позвонков, полупозвонков, сросшихся и лишних ребер. К счастью, такие дефекты редки (не более 0,25-0,5% всех случаев). Как правило, они проявляются очень рано и требуют интенсивного лечения. При врожденных дефектах сколиоз обычно сочетается с деформацией грудной клетки, кифозом и лордозом. 2. Родовые травмы. При тяжелых родах страдает головной мозг ребенка, нарушается симметрия иннервации (от лат. in — «внутри» + nervus — «нерв». С одной стороны регуляция функций головного мозга будет нормальной, достаточной, а с другой стороны — нет. Дефекты развития позвоночника после таких травм начинают проявляться примерно с 5-6 лет. Форма заболевания бывает самой разной — от легкой до тяжелой. 3. Индуцированные нарушения. Как правило, они бывают вызваны внешними причинами, к которым относятся занятия видами спорта, требующими несимметричной нагрузки разных групп мышц (теннис, стрельба из лука, фехтование, метание спортивных снарядов и т.д.), а также игра на скрипке, аккордеоне, привычка сидеть развалившись или поджав ногу и др. Индуцированный сколиоз может развиться вследствие разной длины ног. В этом случае перекошенный таз вызывает изгиб позвоночника в поясничной области в сторону укороченной ноги. В грудной области, как правило, появляется контризгиб в противоположную сторону. К нарушениям осанки может привести и мода, и врожденная застенчивость. В некоторых молодежных группах принято ходить сгорбившись. А большая грудь у молодой девушки часто вызывает желание ее спрятать — проще всего при этом согнуть спину. Все это может привести к стойким изменениям в позвоночнике. Критический возраст для индуцированных нарушений — 11-13 лет, когда у детей начинается гормональная перестройка, сопровождающаяся резким ускорением роста скелетных костей. 4. Остеохондропатия — недоразвитие костно-хрящевого аппарата. Обычно является следствием пониженной двигатель ной активности в детском возрасте. 5. Чрезмерно быстрый рост ребенка. Во время полового созревания бывают периоды взрывного роста: за несколько месяцев — до 15 см. При этом рост мышц в длину сильно отстает от роста скелета. В результате позвоночник может оказаться перекошенным. 6. Травмы позвоночника. При спрыгивании с качелей ребенок может получить удар сиденьем по спине. Не менее опасно спускаться со снежных горок на плоских предметах вроде тарелок или картонок — при подпрыгивании наносятся сильные удары по ягодицам, а выпрямленный поясничный отдел позвоночника (во время сидения с согнутыми ногами на плоскости) не позволяет демпфировать (гасить) эти удары. Поэтому гораздо безопаснее 10 кататься на обычных санках. 7. Последствия оперативных вмешательств и ожогов. Обширные повреждения тех или иных участков кожи, мышц, нервов при серьезных полостных операциях или ожогах приостанавливают развитие пострадавших участков и часто вызывают те или иные нарушения осанки. 8. Межпозвонковые грыжи и ущемления крупных нервов. Встречаются чаще у взрослых людей и вызывают функциональный, адаптационный сколиоз или кифоз. Если лечение грыжи или ущемления проведено вовремя, такой дефект проходит бесследно.

НЕ «ВЫКЛЮЧАЙТЕ» РЕБЕНКА!

Чем меньше дети двигаются, тем спокойнее взрослым. Многие родители в качестве «выключателя» для непоседливого ребенка используют телевизор или компьютер. Ребенок при деле, мама может заняться хозяйством, ей спокойно: ничего плохого не случится. Но вот что получается: дети вырастают слабыми, плохо развитыми физически, с нарушениями осанки. В школах установлен порядок, исключающий какую бы то ни было физическую разрядку на переменах. Так спокойнее учителям. Но если дети перестанут активно двигаться, это неизбежно приведет к недоразвитости межпозвонковых дисков и суставов. Не ограничивайте двигательную активность ребенка, не приучайте его к постоянно включенному телевизору или компьютеру. Часы отдыха, каникулы и выходные дни заполняйте активным движением. Годится все — работа на дачном участке, походы за грибами, подвижные игры, катание на лыжах и коньках, плавание… Ко мне на прием родители приводят юношей, недоразвитых физически. У них узкие плечи, тонкие руки и ноги, вялая мускулатура, все виды нарушения осанки — сутулая спина, впалая грудь (лордоз, кифоз, сколиоз). Слабые, плохо развитые суставы и позвоночник. Как правило, юноши худые, но с выдающимися животиками… Все это — признаки «компьютерной болезни». Молодые люди заражены компьютером. Многие часы, а то и сутки, они проводят в виртуальном мире. Там они — герои. Как этому противостоять?

• Старайтесь не использовать телевизор в качестве успокоительного средства.
• Не избавляйте детей от домашней работы.
• При любой возможности вовлекайте детей в подвижные игры.
• Не спешите приобщать ребенка к работе за компьютером.
• Если ребенок уже заражен «компьютерной болезнью», установите для него правило: 25 минут за компьютером, 5 минут физкультуры. Упражнения должны быть разнообразными и с достаточной нагрузкой: отжимания, приседания, подтягивания, упражнения на пресс, с эспандером, с гантелями. Поначалу придется преодолеть активное сопротивление ребенка, и поэтому потребуется надзор за ним. Но пройдет время, и ему понравится гимнастика.

Какими бы одаренными и способными ни были наши дети, сколько бы знаний они ни получили, каких бы высот в профессиональной деятельности ни достигли, вся их жизнь может оказаться в той или иной степени неполноценной из-за недостаточной подвижности в детстве. Задумайтесь об этом! Не забудьте и о себе. Существует общепринятое мнение, что взрослых лечить бесполезно — скелет слишком жесткий. Это не так. Лечить нарушения осанки никогда не поздно. Наблюдательный человек может заметить, как портится осанка и деформируются ноги у многих пожилых людей — жесткость скелета здесь не помеха… Значит, скелет всю жизнь может изменяться! В какую сторону — зависит от ряда условий. В любом возрасте кости обладают запасом пластичности. Осанка больше всего зависит от самого человека, от навыков, полученных им в раннем детстве, и от его образа жизни в дальнейшем.

В следующем номере будут приведены комплексы упражнений, которые помогут избавиться от искривлений позвоночника. для взрослых.

Профилактика: как предупредить искривление позвоночника?

Профилактика кифоза заключается в обеспечении достаточного уровня двигательной активности. С раннего возраста детей нужно приучать к выполнению утренней зарядки, занятиям плаванием, аэробикой. Во время прогулок важно обеспечивать ребенку активное времяпрепровождение – это улучшает кровообращение и положительно сказывается на состоянии мышечного корсета.

Не менее важно правильно выбирать матрац и подушку для сна. Все изделия должны иметь анатомическую форму. Матрац лучше выбирать с двумя сторонами жесткости, менять которые рекомендуется каждые 2-3 месяца.

Правильное положение для сна на спине и боку

Чтобы предотвратить раннее разрушение хрящевых пластин межпозвоночных дисков, необходимо правильно составлять меню, чтобы оно было сбалансированным по содержанию питательных и полезных веществ. Ребенок ежедневно должен получить достаточное количество белков (мясо, рыба, творог, яйца) и витаминов, которые в большом количестве содержатся в овощах, ягодах и фруктах. Не стоит забывать также об орехах, семечках и сухофруктах – эти продукты содержат большое количество минеральных солей, необходимых для правильного формирования и развития позвоночника.

Профилактика

Кифоз плохо отражается не только на физическом, но и психологическом здоровье человека. Как утверждают специалисты, люди с сутулостью чаще все не уверены в себе, скрытны и не общительны. Физический недостаток мешает полноценно адаптироваться в социальной среде, добиться больших успехов в учебе и карьере.

Профилактику кифотической осанки начинать с раннего детского возраста, приобщая ребенкак спорту и правильному образу жизни. Полезными для укрепления мышц и самой спины являются занятия гимнастикой, аэробикой, плаванием. Ребенок должен много двигаться – тогда у него не будет проблем с нарушением кровообращения и мышечной слабостью.

Следует следить за рационом питания, в котором обязательно должны быть богатые на кальций и белок продукты: творог, молоко, сыры, яйца, мясо и т.д.. При дефиците полезных веществ рекомендуется употреблять специализированные витаминные комплексы. Раз в год нужно проходить медицинский осмотр у ортопеда.

Чаще всего кифоз развивается у школьников, поэтому родители должны следить за тем, как их дети сидят за письменным столом. Позвоночник должен упираться в спинку, шея выпрямлена, плечи расслаблены. Не следует наклонять голову сильно вниз, кисти и предплечья должны быть примерно на одном уровне. Обратите внимание, чтобы стол и стул соответствовали росту ребенка. Не менее важно правильно выбирать подушку и матрас для сна, которые не должны быть слишком мягкими и гибкими. Отдавайте предпочтение ортопедическим изделиям, имеющим правильную анатомическую форму.

У детей первого года жизни кифоз может развиваться в результате рахита. Поэтому стоит позаботиться, чтобы ребенок получал достаточное количество витамина Д.

Диагностика

Для оценки кифоза Шейермана необходимы тщательно собранный анамнез, физикальное обследование и рентгенограммы в боковой и передне-задней проекциях. Боковые рентгенограммы требуются при диагностике. Диагностическими критериями являются:

• Грубый гиперкифоз более чем 40 градусов.
• Передняя клиновидная деформация тела позвонка на 5 градусов или более (в трех или более соседних позвонках).

Также на рентгенограммах обнаруживаются:

• Неправильная форма у опорных площадок тел позвонков.
• Грыжи Шморля.
• Снижение высоты межпозвонкового пространства.
• Сколиоз.
• Спондилолиз / Спондилолистез.
• Грыжи дисков.

В обычных обстоятельствах МРТ не требуется, однако оно может понадобиться при оценке анатомических изменений и для подготовки к операции. Делать КТ нет необходимости. Также не нужно проводить лабораторные анализы или гистологические исследования.

Последствия, к которым может привести кифосколиоз

Течение кифосколиоза негативно сказывается, прежде всего, на работе дыхательной системы. При изменении формы грудной клетки происходит уменьшение объемов легких, увеличивается нагрузка на дыхательные мышцы, грудная стенка становится тугоподвижна. Вероятно развитие легочной гипертензии во время физических нагрузок, иногда — в состоянии покоя. При тяжелых степенях кифосколиоза нарушается газообмен.

Кроме того, возможны повреждения сердечной и мочеполовой системы, вплоть до сердечной недостаточности, легочного сердца и недержания. Запущенный кифосколиоз может привести к инвалидности.

Обратите внимание, что при кифосколиозе физические упражнения разрешены только согласно рекомендациям лечащего врача. Самолечение и чрезмерные нагрузки могут привести к значительному ухудшению состояния.

Диагностика кифосколиоза в клинике МАРТ

При подозрении на искривление позвоночника необходимо обратиться к травматологу-ортопеду. Для постановки диагноза «кифосколиоз» может также потребоваться визит к неврологу.

Наши специалисты оценят степень и характер деформации позвоночника, возможное прогрессирование заболевания; будет произведена проверка силы мышечного аппарата, сухожильных рефлексов, чувствительности кожи.

Для последующего лечения немаловажно распознать первичную дугу искривления позвоночника, отличную от компенсаторного противоискривления, поскольку прогрессированию деформационных процессов подвержена именно она. Компенсаторное искривление исчезает при устранении первичного.

Для постановки точного диагноза необходимо всестороннее обследование посредством магнитно-резонансного томографа.

При наличии симптомов нарушения работы сердечной и дыхательной системы может потребоваться дополнительная диагностика. На проекциях хорошо видно искривление позвоночного столба вбок (сколиоз) — слева и выпуклостью назад (увеличенный кифоз) — справа. В медицинском центре МАРТ для вас имеется современное оборудование ведущих иностранных производителей, в том числе и томограф экспертного класса.