О заболевании
Частота деформаций позвоночника растет пропорционально возрасту. Если у дошкольников это заболевание встречается у 17% детей, то в средних классах частота выявляемости уже более 30%, а в старших – более чем 65% случаев.
Само по себе нарушение осанки ни жизни, ни здоровью не угрожает. При соответствующем лечении анатомию позвоночника можно восстановить. Однако изменения осанки способствуют снижению подвижности грудной клетки и диафрагмы, а это предпосылка формирования многих болезней.
При нарушенной осанке снижаются амортизационные возможности позвоночника, страдают многие органы. Позвоночный столб – костная основа, к которой «крепятся» различные структуры человеческого организма, и любое изменение анатомических соотношений неизбежно сказывается на здоровье.
Неправильная осанка – первый шаг на пути формирования сколиоза, межпозвоночных грыж и других вертебрологических расстройств.
Детские травматологи выделяют следующие деформации в сагиттальной плоскости:
- плоская спина – сглаживание всех физиологических изгибов;
- плоско-вогнутая спина – поясничный изгиб увеличен, шейный сглажен, в шейном отделе кифоз (искривление позвоночника в передне-заднем направлении);
- сутуловатость – грудной кифоз увеличен, поясничный изгиб сглажен;
- круглая спина (кифотическая осанка) – грудной кифоз увеличен, поясничного изгиба практически нет;
- кругло-вогнутая спина (кифолордотическая осанка) – шейный и поясничный изгибы резко увеличены.
Деформация во фронтальной плоскости – это сколиотическая осанка, искривление вбок. От настоящего сколиоза такое нарушение отличается тем, что лежа все изгибы выравниваются.
По тяжести различают следующие степени:
- незначительная деформация, которую ребенок может корректировать сам при направленном внимании;
- деформация выражена сильнее, но распрямляется в положении лежа или при подъеме за подмышки;
- деформация сохраняется в лежачем положении и при подъеме.
Жалобы на нарушения осанки
На первой стадии дети практически ни на что не жалуются. В более тяжелых стадиях может беспокоить головная боль, боль в спине, утомляемость, снижение зрения.
Длительно существующие деформации изменяют работу сердца, легких, пищеварительной системы. Если грудь плоская, то снижается дыхательная способность легких, отчего развивается кислородная недостаточность, изменяется метаболизм. Дети выглядят более вялыми по сравнению со сверстниками, часто болеют респираторными инфекциями, бронхитами, воспалением легких, предрасположены к туберкулезу.
Из-за ненормального поясничного изгиба ослабевают мышцы брюшного пресса, опускается желудок и кишечник, возникают запоры.
Причины нарушения осанки
Причины бывают врожденные и приобретенные. Врожденные изменения возникают вследствие отклонений внутриутробного развития или травмы плода в родах. Это позвонки клиновидной формы, соединительно-тканная дисплазия, вывих атланта (1-го шейного позвонка), миотонические синдромы (кривошея и подобные). На долю врожденных отклонений приходится не более 10% всех поражений.
Подавляющее большинство причин нарушения осанки – приобретенные. Предрасполагающий фактор – астеническая конституция. Провоцируют деформации осанки такие факторы, как низкая физическая активность, тяжелый портфель (особенно в сочетании с привычкой носить в одной руке), недостаточная освещенность учебного места, из-за чего тело ребенка длительно находится в нефизиологическом положении.
Не способствует формированию правильной осанки и некоторые действия родителей, которые жаждут, чтобы ребенок сел или пошел раньше положенного природой срока. Стремление «научить» сидеть или ходить ребенка, позвоночник которого еще не созрел для этого, ничем хорошим не заканчивается.
Страдает позвоночник при тяжелых системных заболеваниях: полиомиелите, туберкулезе, плоскостопии, последствиях травм, укорочении одной ноги. Мешает формированию правильной осанки плохое зрение и слух (близорукость, косоглазие, тугоухость), когда ребенок вынужден приближаться к источнику звука или изображению, удерживая спину в вынужденном положении практически постоянно. Неправильная осанка бывает также у детей с дефицитом или избытком массы тела, когда мышцы не имеют возможности нормально развиваться.
Сколиоз
Полиомиелит
2749 26 Августа
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Сколиоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Сколиоз – это заболевание опорно-двигательного аппарата, выраженное боковым искривлением позвоночника с одновременным поворотом и нарушением формы нескольких позвонков.
Сколиоз может развиваться как самостоятельная патология или быть симптомом другого заболевания.
При сколиозе развивается мышечный дисбаланс, что приводит к нарушению функционирования внутренних органов и систем и в итоге может стать причиной инвалидизации.
Причины развития сколиоза
Причины искривления дуги позвоночника в боковом направлении могут быть обусловлены генетическими факторами. В таких случаях при внутриутробном развитии изменяется форма нескольких позвонков (они становятся клиновидными), или позвонки срастаются, или выпадают из позвоночного столба. Возможно уменьшение их количества, что приводит к изменению функциональной нагрузки на позвоночник и его искривлению.
Однако чаще искривление позвоночника возникает уже после рождения, и необходимо тщательно проанализировать причины этой патологии. Так, при недостатке в организме кальция или при плохом его усвоении развивается рахит, что отражается на опорно-двигательном аппарате.
Поражение нервно-мышечной системы вследствие инфекционных и других заболеваний (полиомиелит, туберкулез, плеврит) сопровождается нарушением тонуса мышц, которые поддерживают позвоночник.
Причем слабость мышц с одной стороны спины сопровождается их спазмом с другой, что ведет к нарушению баланса тела.
Такие же последствия будет вызывать укорочение одной из нижних конечностей. Для поддержания нарушенного баланса мышцы (особенно мышцы спины) будут компенсаторно воздействовать на разные отделы позвоночника, вызывая их искривление. Причинами развития сколиоза могут стать малозаметные изменения позвонков и связочного аппарата из-за привычного подвывиха позвонка, хирургических вмешательств, гормональных нарушений.
Классификация сколиоза
В зависимости от времени появления сколиоза разделяют врожденные (диспластические) и приобретенные формы. Врожденные формы
сколиоза проявляются на первом году жизни ребенка и вызваны неправильным развитием тел, дужек и отростков позвонков при внутриутробном развитии.
Приобретенные формы
сколиоза развиваются у растущего ребенка или появляются вследствие различных заболеваний. Так,
статический сколиоз
возникает из-за укорочения одной из ног. В этих случаях перекос таза ведет к разбалансировке равновесия, и мышечный каркас пытается выровнять его за счет искривления позвоночного столба.
Рахитический сколиоз
развивается вследствие нарушения окостенения тел позвонков. Из-за разрежения костной ткани и одновременно мышечной слабости позвоночник не выдерживает нагрузки и искривляется.
Нейрогенный сколиоз
вызывается нарушением нервно-мышечной передачи из-за поражения спинного мозга, например, вследствие полиомиелита.
Нарушения обмена веществ, снижение поступления питательных веществ к мышцам и связочному аппарату спины в совокупности с неравномерной нагрузкой приводят к искривлению позвоночника.
Группа сколиотических изменений имеет
идиопатическую
природу, когда непосредственная причина заболевания не выяснена. Кроме того, сколиоз классифицируют по отделу позвоночника, в котором расположены пораженные позвонки (шейный, грудной, поясничный и комбинированный) и направленности дуги искривления (правосторонний и левосторонний).
Симптомы сколиоза
Пациенты со сколиозом предъявляют жалобы на боли в области спины, головные боли, усталость при длительной статической нагрузке, слабость. При осмотре четко выражены нарушение осанки, асимметрия углов лопаток, плеч и боковое искривление позвоночника. При искривлении в грудном отделе позвоночника с противоположной стороны в поясничном отделе появляется мышечный валик, который особенно хорошо заметен при наклоне туловища. Из-за нарушения структуры позвонков возможно защемление нервных корешков, что вызывает появление онемения в конечностях, боли. Особенно часто неврологические расстройства (нарушение чувствительности в определенных зонах, синюшность пальцев, искривление пальцев стопы, недержание мочи, сосудистые расстройства) сопровождают диспластический сколиоз.
Чем в более раннем возрасте проявилось заболевание, тем сильнее его склонность к прогрессированию.
Максимального развития сколиоз достигает у девочек в 11-13 лет, у мальчиков – в 14-16 лет. Затем процесс замедляется и прекращается с окончанием роста костей – примерно к 20 годам. Сколиоз может сопровождаться формированием нескольких дуг искривления. В этих случаях говорят о сложном сколиозе – двойном или тройном.
Диагностика сколиоза
Предварительный диагноз сколиоза можно поставить на основании осмотра, анамнеза, истории перенесенных заболеваний, травм. Необходимы клинический, биохимический анализы крови с определением уровня кальция и фосфора и клинический анализ мочи.
Диагностика нарушения осанки
При подозрении на нарушение осанки необходима консультация детского ортопеда-травматолога или вертебролога.
Во время осмотра врач обращает внимание на такие критерии:
- положение лопаток (при заболевании находятся на разных уровнях, неодинаково отстоят от позвоночника);
- отклонение остистых отростков от средней линии;
- асимметрия ягодичных складок;
- уровень подколенных ямок;
- форма грудной клетки (выпуклая или вогнутая);
- симметричность ребер.
Врач обязательно проводит тест Адамса – осматривает положение костей при наклоне туловища вперед.
Для уточнения деформаций (количественное определение изгибов, углов и дуг) назначаются инструментальные методы: рентгенография, МРТ или СКТ.
Лечение нарушения осанки
Нарушения осанки у детей носят функциональный (обратимый) характер, поэтому лечебные мероприятия проводятся в двух направлениях: создание крепкого мышечного корсета и обучение рациональным двигательным стереотипам. Используются (в разных соотношениях по ситуации) следующие методы:
- ЛФК под руководством инструктора, в том числе кинезитерапия;
- массаж общий и ортопедический;
- мануальная терапия;
- лечебное плавание;
- занятия на лечебных тренажерах;
- ультрафиолетовое облучение;
- электростимуляция мышц;
- лечение магнитными полями, в том числе индуктотермия;
- грязевое лечение (пелоидотерапия);
- талассотерапия – лечение продуктами моря (водоросли, морская вода);
- ношение ортопедического корсета, который изготавливается по индивидуальным меркам.
В самом крайнем случае, когда возможности консервативного лечения исчерпаны, применяется хирургическая коррекция.
С детства – королевская! Осанка у детей
— Максим Сергеевич, когда говорят о нарушении осанки у детей? По каким внешним признакам родители могут понять, что у ребёнка – дефект осанки?
Когда можно видеть устойчивое отклонение оси позвоночника в ту или иную сторону, сутулость, асимметрию лопаток, плеч. Это наиболее частые признаки.
— А есть ли какие-нибудь тесты на выявление нарушений осанки?
Если речь идёт о врачебном приёме, то прежде всего это тщательный осмотр, рентгенография. Доктор может увидеть, как ведёт себя позвоночник при наклоне ребёнка в ту или иную сторону, установить вид нарушения осанки. Кроме того, у мануальных терапевтов, остеопатов существуют специальные мышечные тесты, позволяющие оценить мышечный каркас.
— Нарушение осанки – это самостоятельное заболевание или симптом какой-то болезни?
Это скорее состояние предболезни. При этом позвоночник может искривляться в сторону, в передне-заднем направлении (сутулость) и т.д. Ответить на вопрос, имеется ли в данном конкретном случае только нарушение осанки или, например, сколиоз как заболевание, сможет врач.
Несмотря на это, нарушение осанки также может выноситься в диагноз.
Подробнее о сколиозе можно узнать здесь
— До школы не было никаких проблем с позвоночником, а сел за парту – стала спинка «горбиком», — жалуются родители младших школьников. Почему у ребёнка изменяется осанка?
В вопросе уже заключена часть ответа: одной из причин нарушения осанки у детей является нарушение правил сидения за рабочим столом — как в школе, так и дома.
Другие, не менее важные, моменты:
— неадекватная физическим возможностям ребёнка масса рюкзака, ранца;
— недостаточно сильные мышцы, окружающие позвоночник;
— отсутствие профилактики нарушения осанки.
Лечением нарушений осанки занимаются специалисты нескольких областей медицины. Однако начинать всегда нужно с консультации травматолога-ортопеда
— Как правильно поступить родителям при обнаружении дефектов осанки у детей? Записать в спортивную секцию, купить фиксатор осанки для ребёнка или для начала – показать врачу?
Верно последнее. Нужно точно понимать, о чём идёт речь, имеется ли нарушение осанки и какой разновидности и выраженности. И лишь после этого можно решать все остальные вопросы, в том числе и связанные с корсетом или корректором осанки. Поэтому консультация доктора обязательна.
— Врач какой специальности занимается коррекцией проблем с детской осанкой?
Изначально — травматолог-ортопед. И только после его консультации и рекомендаций — врач ЛФК (лечебной физкультуры), физиотерапевт, кинезиолог, остеопат, мануальный терапевт.
— Что включает в себя лечебный комплекс при нарушениях осанки у детей?
Лечение непременно предусматривает специально подобранные упражнения лечебной физкультуры, массаж, плавание, применение корсетов, реклинаторов и ряд других. Важно, чтобы назначением и выполнением процедур занимались специально подготовленные и хорошо знающие специфику нарушений осанки специалисты.
— Как избежать нарушения осанки у детей? Расскажите о профилактике
Всё достаточно просто, главное — делать. Нужно:
— следить за тем, как сидит ребёнок;
— оптимизировать его питание;
— максимально облегчить вес портфеля/рюкзака, подобрать правильный его размер;
— занять ребёнка физкультурой, а ещё лучше — заниматься вместе с ним. Очень полезно плавание.
Подробнее о профилактике сколиоза можно прочитать здесь
— Максим Сергеевич, вы неоднократно говорили о рюкзаках, портфелях. Сколько должен весить рюкзак школьника так, чтобы не навредить позвоночнику ребёнка?
Норма веса ранца с учебниками зависит от возраста, посещаемого ребёнком класса. Например, вес учебников для 3-4-го класса — 2 кг, с рюкзаком примерно 2,5 кг. В 5-6-м классе — суммарно до 3,5 кг. В 7-8-м классе — до 4 кг. Санитарно-гигиенические нормы, касающиеся веса рюкзака, можно легко найти в сети интернет.
— Как правильно обустроить дома рабочее место школьника?
Это, конечно же, удобное кресло и стол. У стула должна быть спинка. Ноги не должны свисать, стопы устойчиво расположены на полу. Высота стола и стула подбирается соответственно росту, возрасту ребёнка и должна способствовать тому, чтобы он сидел прямо.
Несмотря на это, нужно обязательно следить за осанкой ребёнка, делать перерывы между занятиями.
Редакция рекомендует:
Разогнуть позвоночник. Как взрослым лечить сколиоз?
Детство – для движения! К чему приводит гиподинамия?
Массаж спины: когда на пользу, а когда – во вред?
Для справки:
Рудяков Максим Сергеевич
Выпускник педиатрического факультета Воронежской государственной медицинской академии 2008 года.
В 2009 году окончил интернатуру по травматологии и ортопедии.
В 2015 году прошёл специализацию по лечебной физкультуре и спортивной медицине.
В настоящее время — врач-травматолог-ортопед в «Клиника Эксперт» Воронеж.
Принимает по адресу: г. Воронеж, ул. Пушкинская, дом № 11.
Профилактика нарушения осанки
Лучшая профилактика – подходящее по возрасту спальное место с ортопедическим матрасом и подушкой, одежда и обувь на устойчивой подошве, ношение рюкзака вместо портфеля, достаточное освещение учебного места.
Ребенок в обязательном порядке должен быть проконсультирован офтальмологом и ЛОР-врачом, а выявленные нарушения скорректированы.
Детей с неправильной осанкой должен наблюдать детский ортопед, рекомендации которого следует неукоснительно выполнять. Необходима достаточная физическая активность, спортивные занятия, игры с физической нагрузкой.
Специалисты клиники «СМ-Доктор» проведут профилактический осмотр ребенка любого возраста, подскажут все необходимые меры для коррекции осанки. В центре применяются инновационные методики диагностики и лечения. Обращайтесь к лучшим специалистам, которые знают, как сделать осанку вашего ребенка идеально ровной!
К какому врачу обращаться при сколиозе детям и взрослым?
А знаете ли вы, что…
Следующий факт
Если у вас или у вашего ребенка возникли какие-либо из вышеуказанных признаков сколиоза, не затягивайте с визитом к специалисту. Тем более если вы заметили, что заболевание активно прогрессирует – обращайтесь в ближайшую больницу.
В первую очередь при сколиозе обращаются к врачу-ортопеду, независимо от возраста пациентаПри первых подозрениях на сколиоз у ребенка стоит обратиться за консультацией к врачу-ортопеду. Детей в больницах принимают детские ортопеды. Но если такого специалиста в медицинском учреждении не оказалось, смело отправляйтесь на прием к хирургу или хирургу-травматологу.
Пациентам старше подросткового возраста также необходимо обращаться к ортопеду, ведущему прием взрослых, или же к хирургу.
Квалифицированный специалист может выявить сколиоз и точно определить его степень даже без каких-либо вспомогательных методов диагностики. Но в случаях, когда у специалиста имеются сомнения по поводу состояния позвоночного столба и расположения осей искривления – он может назначить пациенту рентгенологическое обследование. По полученному снимку врач назначит необходимое лечение и при необходимости физиотерапевтические процедуры.
Когда помимо сколиоза специалист предполагает наличие у пациента еще каких-либо заболеваний, играющих роль при сколиозе, дополнительно может быть назначено прохождение пациентом компьютерной томографии или магниторезонансной томографии.