Лобная доля: функции, структура и повреждение

Лобная доля

К сожалению, современные психиатры не очень хорошо знают основные разделы общей неврологии, в частности, топику. Этот пробел во многом определяет ошибки диагностики и лечения психических расстройств. Представляется значимой в плане этиологии и патогенеза информация об отдельных структурах мозга и сопоставление функциональной активности последних с клинической симптоматикой психических расстройств. С точки зрения филогенеза и онтогенеза, как самое позднее образование, лобная доля, вероятно, в наибольшей степени должна определять специфику многих психопатологических симптомов. В неврологии частыми причинами поражения лобной доли обычно выступают инсульты, опухоли и травмы, в психиатрии — расстройства личности, шизофрения; ведь патология этой структуры мозга проявляется, в первую очередь расстройствами личности и абулией. И психиатры и неврологи хорошо знают, что деменция обусловлена поражением лобной доли, поскольку последняя отвечает за такие когнитивные способности, как мышление и речь. Обследуя пациента, невролог заподозрит выраженную патологию лобной доли по отклонению взгляда в сторону очага, моторной афазии, гемипарезу и парциальным припадкам. Касаясь отдельных областей лобной доли, следует остановиться на связях и функциональной активности орибито-фронтальной коры, которая находится в основании лобных долей. Она имеет прямые входы от дорсомедиального таламуса, височной коры, вентромедиальной области покрышки. Непрямые связи идут к ней от миндалины и обонятельной коры, проецируются в сингулярную и височную кору, систему гиппокампа, латеральный гипоталамус и миндалину. Орибитально-фронтальная кора связана и с другими зонами лобных долей головного мозга. Повреждения орбитальной — фронтальной коры вызывают ослабление процесса торможения и затруднение способности к самостоятельной концентрации внимания, заметно меняются интересы личности. В середине ХХ века среди психиатров была популярна лоботомия. Однако позже многочисленными исследованиями было показано, что лоботомия ведет не только к снижению интеллектуального уровня, но и к безответственному поведению. Больные перестают планировать свои действия, отвечать за них и, как следствие, теряют работоспособность и возможность жить самостоятельно. Задачей лоботомии было отделение префронтальной области от остального мозга. Предполагалось, что чем больше захвачены активностью префронтальная кора, левая височная область (миндалина), мост, тем больше выраженно психомоторное возбуждение и тем выше амплитуда ориентировочной кожной гальванической реакции (Raine et.al., 1991). В детской психиатрии патология лобной доли также играет особое значение, так, в частности, при аутизме наблюдается значительное увеличение размеров фронтальных отделов коры, причем объем белого вещества увеличен на 20%, серого – на 13%. Изменения в основном затрагивают медиальную и дорсолатеральную поверхности коры. Нарушение процессов развития головного мозга при аутизме приводит к сохранению избыточного количества заложенных на ранних этапах онтогенеза коротких связей, и к недоразвитию длинных, обеспечивающих связи между отдаленными структурами мозга. Следствием этого происходит нарушение интеграции психических функций на всех уровнях (восприятие, мышление и речь) при нормальном или даже гипертрофированном развитии отдельных способностей и избыточной двигательной активности. Патология нейронных колонок (тормозные интернейроны) приводит к нарушению баланса процессов «возбуждение – торможение». В результате усиливается спонтанная активация отдельных зон, в частности, подкорковых ядер и мозжечка. В клиническом плане это проявляется навязчивыми движениями, перевозбуждением и другими симптомами аутизма. Димиелинизация волокон в подростковом возрасте определяет патологию зон белого и серого вещества, создавая картину интеллектуального дефекта и нарушения эмоционально-личностного развития (Переверзева Д.С., Горбачевская Н.А., 2008). Согласно эволюционному учению неокортекс (изокортекс) развивался у человека сравнительно быстро и экстенсивно, особенно в позднем периоде своего развития, однако, он играл при этом доминирующую роль, обеспечивая интеграцию высших церебральных процессов. В биологической психиатрии и нейропсихиатрии корковые поля фронтальной коры, впрочем, как и височной объясняют этиологию и патогенез многих психических расстройств. В меньшей степени, вероятно, это касается теменной области коры. Кора мозга, прикрытая мягкой мозговой оболочкой, на своей поверхности представлена многочисленными дендритами, которые идут от глубоко лежащих клеток. Длинные аксоны пирамидальных клеток идут через внутреннюю капсулу к пирамидальному тракту (5 слой). Грануллярные клетки (4 слой) главным образом получают информацию от сенсорных афферентных путей зрительного бугра. Кора лобной доли мозга преимущественно представлена пирамидальными клетками, которые обычно используют в качестве нейротрансмиттера глутамат. В коре мозга также активны процессы, связанные с холинергическими нейронами. Кора лобной доли отвечает за контроль над моторным поведением (двигательной активностью. Термин «префронтальная кора» обозначает переднюю часть лобной доли. Здесь выделяют фронтальный гранулярный кортекс и фронтальный ассоциативный кортекс (поля Бродмана 9-15, 46, 47). В своей глубинной (средней) части «префронтальная кора» представляет собой миелинат в позднем периоде своего развития. К «префронтальной коре» направляются проекции от медиодорзальных таламических ядер.

Какие поля входят

Поля и подполя отвечают за конкретные функции, которые обобщены под лобными долями. Т.к. полиморфизм мозга огромен, комбинация размеров разных полей и составляет индивидуальность человека. Почему говорят, что со временем человек меняется. На протяжении всей жизни нейроны умирают, а оставшиеся формируют новые связи. Это и вносит дисбаланс в количественном соотношении связей между разными полями, которые отвечают за разные функции.

Мало того, что у разных людей размеры полей разные, так и некоторые люди могут и не иметь этих полей во все. Полиморфизм был выявлен советскими исследователями С.А. Саркисов, И.Н. Филимонов, Ю.Г. Шевченко. Они показали, что индивидуальные способы строения коры мозга внутри одной этнической группы настолько большие, что нельзя увидеть каких-либо общих признаков.

• Поле 8 — находится в задних отделах средней и верхней лобной извилин. Имеет центр произвольных движений глаз
• Поле 9 — дорсолатеральная префронтальная кора
• Поле 10 — Передняя префронтальная кора
• Поле 11 — обонятельная область
• Поле 12 — контроль над базальными ганглиями
• Поле 32 — Рецепторная область эмоциональных переживаний
• Поле 44 — Центр Брока (обработки информации расположения тела относительно других тел)

• Поле 45 — музыкальный и моторный центр
• Поле 46 — двигательный анализатор поворота головы и глаз
• Поле 47 — ядерная зона пения, речедвигательная составляющая Подполе 47.1
• Подполе 47.2
• Подполе 47.3
• Подполе 47.4
• Подполе 47.5

Стереогноз, стереогнозис

Сложные виды чувствительности локализованы в коре полушарий головного мозга на уровне верхней теменной дольки, где отсутствует соматотопика. К сложным видам чувствительности относятся стереогностическая чувствительность (стереогноз, стереогнозис), двумерно-пространственная чувствительность, чувство локализации и дискриминации. Зрительная проекционная зона (зрительная зона коры) занимает область шпорной борозды – внутренняя поверхность затылочной доли. Слуховая проекционная зона (слуховая зона коры) занимает центр верхней височной извилины и извилину Гешля. Вестибулярная проекционная зона находится рядом со слуховой. Обонятельная проекционная зона локализуется на внутренней поверхности височной доли, в извилине гиппокампа. Вкусовая проекционная зона находится рядом с последней, а также в области покрышки и островка Reili.

Функция творит центр

По Ивану Петровичу Павлову: «Функция творит центр!» В раннем детстве границы корковых центров диффузны и менее дифференцированы, и лишь по мере приобретения жизненного опыта происходит постепенная концентрация функциональных зон, в связи с чем у детей первых лет жизни слабо выражены очаговые корковые симптомы и чаще преобладает общемозговая симптоматика.

4. Существенные различия в локализации более простых и более сложных функций. Чем проще функция, тем она точнее локализована. И наоборот, наиболее сложные функции обусловлены интегративной деятельностью всего головного мозга, поэтому понятие «корковый центр» (отдел коры головного мозга, поля коры головного мозга, участки коры головного мозга, части коры головного мозга) в большинстве случаев относительное и условное. К простым корковым функциям относятся чувствительная функция, двигательная функция, зрительная функция, слуховая функция, вестибулярная функция, обонятельная функция, вкусовая функция. К сложным корковым функциям относятся речь, письмо, чтение, счет, праксис, гнозис, мышление, память.

Зоны коры головного мозга

В последующих статьях мы остановимся на актуальных вопросах неврологии: зоны коры головного мозга, зоны больших полушарий, зрительная, зона коры, слуховая зона коры, моторные двигательные и чувствительные сенсорные зоны, ассоциативные, проекционные зоны, моторные и функциональные зоны, речевые зоны, первичные зоны коры головного мозга, ассоциативные, функциональные зоны, фронтальная кора, соматосенсорная зона, опухоль коры, отсутствие коры, локализация высших психических функций, проблема локализации, мозговая локализация, концепция динамической локализации функций, методы исследования, диагностики.

Кора головного мозга лечение

В Сарклиник применяются авторские методы восстановления работы коры головного мозга. Лечение коры головного мозга в России у взрослых, подростков, детей, лечение коры больших полушарий головного мозга в Саратове у мальчиков и девочек, парней и девушек, мужчин и женщин позволяет восстановить утраченные функции. У детей активизируется развитие коры головного мозга, центры головного мозга. У взрослых и детей лечится атрофия и субатрофия коры головного мозга, нарушение коры, торможение в коре, возбуждение в коре, повреждение коры, изменения в коре, болит кора, сужение сосудов, плохое кровоснабжение, раздражение и дисфункция коры, органическое поражение, инсульт, отслоение, повреждение, диффузные изменения, диффузная ирритация, отмирание, недоразвитие, разрушение, болезни, перинатальная энцефалопатия и постреанимационная энцефалопатия, детский церебральный паралич, минимальная мозговая дисфункция, задержка речевого развития, задержка психомоторного развития, ЗРР ЗПМР, родовая травма. Клетки, нейроны коры восстанавливают свою работу, происходит восстановление структуры и функции. Структура и активность коры головного мозга восстанавливается, полипептиды и их содержание приходят в норму, кора и подкорка начинают работать. У детей происходит адекватное возрасту созревание коры больших полушарий головного мозга. К сожалению, при определенных патологических состояниях происходить смерть, гибель клеток коры головного мозга, в этом случае восстановить работу коры не удается. На сайте sarclinic.ru Вы можете задать онлайн бесплатно вопрос доктору Если кора головного мозга пострадала, то при правильном и адекватном лечении есть возможность восстановления ее функций.

Запись на консультации. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Текст: ® SARCLINIC | Sarclinic.com \ Sаrlinic.ru Фото: © MedusArt / Фотобанк Фотодженика / photogenica.ru Люди, изображенные на фото, — модели, не страдают от описанных заболеваний и/или все совпадения исключены.

Похожие записи:

Синдром Клода H Claude, синдром альтернирующий педункулярный

Децеребрационная ригидность: причины, симптомы, лечение

Где в Саратове можно вылечить нервы

Головной мозг человека, ребенка, отделы, строение, лечение головного мозга

Ночной энурез код по МКБ 10 F 98.0

Комментарии ()

Литература

1. Collins A., Koechlin E. Reasoning, learning, and creativity: frontal lobe function and human decision-making //PLoS biology. – 2012. – Т. 10. – №. 3. – С. e1001293.
2. Chayer C., Freedman M. Frontal lobe functions //Current neurology and neuroscience reports. – 2001. – Т. 1. – №. 6. – С. 547-552.
3. Kayser A. S. et al. Dopamine, corticostriatal connectivity, and intertemporal choice //Journal of Neuroscience. – 2012. – Т. 32. – №. 27. – С. 9402-9409.
4. Panagiotaropoulos T. I. et al. Neuronal discharges and gamma oscillations explicitly reflect visual consciousness in the lateral prefrontal cortex //Neuron. – 2012. – Т. 74. – №. 5. – С. 924-935.
5. Zelikowsky M. et al. Prefrontal microcircuit underlies contextual learning after hippocampal loss //Proceedings of the National Academy of Sciences. – 2013. – Т. 110. – №. 24. – С. 9938-9943.
6. Flinker A. et al. Redefining the role of Broca’s area in speech //Proceedings of the National Academy of Sciences. – 2015. – Т. 112. – №. 9. – С. 2871-2875.

Память, функция памяти

В реализации функции памяти участвуют различные участки. Лобные доли обеспечивают активную целенаправленную мнестическую деятельность. Задние гностические отделы коры связаны с частными формами памяти — зрительной, слуховой, тактильно-кинестической. Речевые зоны коры осуществляют процесс кодирования поступающей информации в словесные логико-грамматические системы и словесные системы. Медиобазальные отделы височной доли, в частности гиппокамп, переводят текущие впечатления в долговременную память. Ретикулярная формация обеспечивает оптимальный тонус коры, заряжая ее энергией.

Симптомы поражения

Симптомы поражения выявляются таким образом, что выделенные функции перестают адекватно выполнятся. Главное не перепутать некоторые симптомы с ленью или навязанными мыслями по этому поводу, хотя это и есть частью заболеваний лобных долей.

• Неконтролируемые хватательные рефлексы (Рефлекс Шустера)
• Неконтролируемые хватательные рефлексы при раздражении кожи руки у основания пальцев (Рефлекс Янишевского-Бехтерева)
• Разгибание пальцев ног при раздражении кожи стопы (Симптом Германа)
• Поддержания неудобного положения руки (Симптом Барре)
• Постоянное потирание носа (Симптом Дуффа)
• Нарушение речи
• Потеря мотивации
• Невозможность сконцентрироваться
• Нарушение памяти

Такие симптомы могут вызывать следующие травмы и болезни:

• Болезнь Альцгеймера
• Лобно-височное слабоумие
• Черепно-мозговые травмы
• Инсульты
• Онкологические заболевания

При таких заболеваниях и симтомах человека можно не узнать. Человек может потерять мотивацию, у него размываются чувства определения личных границ. Возможны импульсивное поведение связанное с удовлетворением биологических потребностей. Т.к. нарушение лобных долей (тормозных) открывает границы биологическому поведению, которым управляет лимбическая система.

Праксис, праксический анализатор, центр праксиса

Праксис – это способность к выполнению целенаправленных двигательных актов. Праксис формируется в процессе жизнедеятельности человека, начиная с грудного возраста, и обеспечивается сложной функциональной системой мозга с участием корковых полей теменной доли (нижняя теменная долька) и лобной доли, особенно левого полушария у правшей. Для нормального праксиса необходимы сохранность кинестетической и кинетической основы движений, зрительно-пространственной ориентировки, процессов программирования и контроля целенаправленных действий. Поражение праксической системы на том или ином уровне проявляется таким видом патологии, как апраксия. Термин «праксис» происходит от греческого слова «praxis», которое означает «действие». Апраксия – это нарушение целенаправленного действия при отсутствии параличей мышц и сохранности составляющих его элементарных движений.