Бурсит плечевого сустава: как избавится от болезни

Виды бурсита плечевого сустава

Диагностируется достаточно много разновидностей бурситов, в зависимости от их локализации, но основными являются:

• подакромиальный: возникает, когда воспалительный процесс происходит под акромиальным отростком ключицы;
• подклювовидный: появляется в результате вывиха сустава и поражает наружную его область;
• поддельтовидный – воспаление бурсы, находящейся под дельтовидной мышцей, и уплотнение синовиальной оболочки.

Также бурсит плечевого сустава может быть: известковым (соли кальция откладываются и превращаются в известь), калькулезным (кальций располагается уже очень глубоко), субакромиальным (проявляется болью в суставе, особенно при подъеме рук на уровень выше головы), в виде тендобурсита (воспалительный процесс комбинируется с истончением структуры сухожилия). Есть также несколько форм этого недуга: острая, подострая, хроническая и инфекционная.

Клювовидно-плечевая мышца

Клювовидно плечевая мышца – это длинная, тонкая мышца, располагающаяся глубоко на передней поверхности средней трети плеча между двуглавой мышцей плеча и трёхглавой мышцей плеча. Эта мышца, как и малая грудная мышца и короткая головка двуглавой мышцы плеча, берёт своё начало от клювовидного отростка лопатки. Её идущие параллельно мышечные волокна прикрепляются к медиальной поверхности плечевой кости между местами крепления трёхглавой и плечевой мышц. Дельтовидная мышца, словно её отражение, располагается на латеральной поверхности плечевой кости и прикрепляется сухожилием к дельтовидной бугристости.

Клювовидно-плечевая мышца работает вместе с передней группой волокон дельтовидной мышцы, верхней частью большой грудной мышцы и двуглавой мышцей плеча, горизонтально сгибая плечо. Сгибание плеча часто происходит в ходе повседневной активности человека – при поднятии предметов с пола, толкании, при попытке дотянуться до чего-то удалённого. Мышцами-антагонистами при этом движении являются задняя группа волокон дельтовидной мышцы, большая круглая мышца, широчайшая мышца спины и нижняя часть большой грудной мышцы. Клювовидно-плечевая мышца, широчайшая мышца спины, большая круглая мышца, большая грудная мышца и длинная головка трёхглавой мышцы плеча работают вместе при приведении (аддукции) плеча.

Тяговые движения, физические активности с весами, включающие в работу руки, занятия альпинизмом, гимнастические упражнения на кольца, упражнения на параллельных брусьях и подтягивания требуют мощного приведения плеч. Также клювовидно-плечевая мышца принимает активное участие в отведении рук для удара по мячу при игре в гольф, а также при подаче в фаст-питч софтболе.

Повторяющиеся или продолжительные движения, требующие движения верхних конечностей вверх или вперёд (или же их удержание в таких положениях) может привести к гипертонусу клювовидно-плечевой мышцы и мышц, связанных с ней. Такая проблема часто встречается у людей, подолгу работающих за компьютером, водящих автомобиль и пишущих объёмные тексты от руки.

Также к чрезмерному напряжению этой мышцы и снижению мобильности тканей в этой области может привести привычка спать, подложив под голову руку и повторяющиеся движения – например, когда вы красите что-то или чистите. Перенапряжение и снижение мобильности этой мышцы может проявляться в неспособности положить руку ладонью вверх на стол и рядом с телом, когда клиент лежит на спине, а также снижением способности к сгибанию руки в локте при компрессии мышцей нерва, иннервирующего двуглавую и плечевую мышцы.

При перенапряжении этой мышцы болевые ощущения локализуются в передней и задней части плеча. Боль проявляется при растягивании клювовидно-плечевой мышцы.

Пальпация клювовидно-плечевой мышцы

Положение клиента: лёжа на спине, руки расслаблены и лежат вдоль туловища 1.Определите расположение передней границы подмышечной впадины 2.Пальпируйте постериально и латерально по медиальной поверхности плечевой кости.

3.Определите расположение брюшка мышцы глубоко медиально к двуглавой мышце плеча, следуя до места её крепления к медиальной поверхности плечевой кости между местами крепления трёхглавой и плечевой мышц. 4.Попросите клиента произвести аддукцию плеча, пальпируя клювовидно-плечевую мышцу.

Упражнения для клиента на дом

Растяжка плеч

1.Встаньте спиной к дверному косяку или любому другому прочно закреплённому объекту, расположенному на высоте ваших плеч

2.Ладонью правой руки обхватите косяк или прочно закреплённый объект. Большой палец смотрит вверх. 3. Держите руку и спину прямо. Сделайте шаг вперёд, чтобы растянуть плечо. 4. Несколько раз глубоко вдохните, чтобы растянуть переднюю группу волокон дельтовидной мышцы.

5. Поменяйте руки и повторите всё то же самое.

Кристи Кэл

Почему может возникнуть эта болезнь?

Спровоцировать такой недуг могут:

• профессиональная деятельность: часто от бурсита страдают люди, занимающиеся тяжелой физической работой: маляры, грузчики, лесорубы, а также строители;
• спортивные тренировки: при повторяющихся движениях в сочетании с повышенной регулярной и монотонной нагрузкой вероятность развития воспалительного процесса в бурсе намного выше, поэтому заболеванию подвержены спортсмены (теннисисты, бадминтонисты);
• повреждение тканей: бурсит может проявиться в результате ранения, пореза или даже укола;
• травмы: удар в плечо или падение часто вызывают кровоизлияние в околосуставную сумку с последующим воспалением;
• заболевание опорно-двигательного аппарата: иногда основой для развития болезни может стать подагра или хронический артрит;
• инфекционный процесс в организме: бактериальная или вирусная инфекция, которая попадает в бурсу по кровеносным сосудам, может стать причиной бурсита;
• аутоиммунное заболевание: при этом асептический процесс в околосуставной сумке – это отражение аналогичного состояния суставов;
• генетический фактор: в некоторых случаях заболевание передается по наследству.

С возрастом вероятность развития бурсита плечевого сустава увеличивается, ведь этот сустав имеет наибольший диапазон движений среди всех остальных.

Нарушение осанки – еще одна причина воспаления. Во время сильного наклона туловища вперед сужается пространство под акромионом. Если эта область сужена достаточно долго, то повышается давление на субакромиальную бурсу, а также сухожилия возле нее, что влечет за собой развитие воспаления.

Участие в спорте[править | править код]

Клювовидно-плечевая мышца участвует в сгибании плеча и выполняет динамическую работу при плавании брассом и на спине, боулинге, боксе и статическую — при стабилизации верхней конечности спереди при боксе или в поднятом положении в спортивной гимнастике. Как аддуктор плеча она выполняет динамическую работу при плавании брассом и игре в хоккей и как динамическую, так и статическую — в спортивной гимнастике на кольцах. Участвует в упражнениях всех видов спорта, связанных с движениями в отведенной кпереди руке (хоккей, метание диска, толкание ядра, теннис). Кроме этого, предотвращает каудальное смещение головки плеча при поднимании тяжестей.

Как проявляется бурсит плечевого сустава

Бурсит иногда путают с артритом, артрозом и другими патологиями опорно-двигательного аппарата, ведь в начале болезни пациент жалуется только на дискомфорт при поднятии руки вверх. Затем боль увеличивается, в зависимости от количества и характера движений. Если человек не обращает на это внимания и не идет к врачу, а продолжает вести привычный образ жизни, то она становится все интенсивнее. Поэтому, если сустав начал болеть внезапно, то это, скорее всего, другое заболевание.

Болезненные ощущения часто имеют ноющий характер. Также иногда человек может чувствовать незначительное покалывание в плечевом суставе.

При бурсите плечевого сустава может появиться покраснение кожного покрова в зоне воспаления. Иногда при этом заболевании у человека появляется озноб, повышается температура тела. В таком случае можно заподозрить гнойный или септический бурсит. При этом также возникают симптомы интоксикации: слабость, головокружение, тошнота, рвота, диарея.

Врачи настоятельно рекомендуют не нагружать плечо при наличии таких признаков. В противном случае боль будет становиться все сильнее, мешать спать.

Чем помочь растянутому плечу?

При любом растяжении помощь пораженным связкам должна оказываться на трех уровнях.

1. Срочные действия. Сразу после болезненного «прострела» плечевой сустав надо обездвижить (при необходимости – соорудить импровизированную перевязь, чтобы рука примыкала к телу). Затем – приложить к зоне растяжения лед (на 20 минут). Холодовые процедуры с плечевым суставом надо продолжать 2 дня (по 3–4 раза).
2. Терапия. Для обезболивания назначают анестетики, для профилактики воспаления сустава – НПВС. Перевязь или фиксатор-суппорт накладывают во избежание прогресса травмы плечевого «шарнира».
3. Поддержка. При повреждении связок рекомендована витаминотерапия (А + В + С) и сбалансированное питание с добавками гиалуроновой кислоты, хондроитина, глюкозамина.

Тепловые манипуляции начинают на 3-й день после растяжения. Для детей применение согревающих препаратов необязательно – вопрос о назначении такой терапии при повреждении детского сустава должен решать только врач.

Физиотерапия и упражнения на связки плечевого сустава применяются только после того, как болевой эффект полностью исчезнет. Обычно это 7–10-й день после растяжения. Полное восстановление связок при условии отсутствия их надрывов возможно через 3–5 недель.

Диагностика

Выявление бурсита начинается с осмотра пациента, изучения жалоб и результатов собранного анамнеза. Только комплексная диагностика дает возможность врачу выявить воспалительный процесс и его возможные причины. Для постановки точного диагноза и выявления степени суставного поражения больным назначаются следующие виды исследований:

• рентген: назначают для исключения артроза, злокачественных новообразований и других патологий. На снимке можно увидеть состояние костей сустава;
• УЗИ: для уточнения характера и локализации процесса, наличия сопутствующих заболеваний суставе применяют ультразвуковую диагностику. При этом можно исследовать мягкие ткани, а также увидеть наличие отека;
• взятие пункции синовиальной жидкости, позволяющее узнать причину воспаления;
• КТ или МРТ: в некоторых, особенно сложных клинических случаях диагностика бурсита предполагает проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Кровоснабжение и иннервация

Кровь с питательными веществами и кислородом поступает к клювоплечевому мускулу по передней и задней артерии, окружающей плечевую кость. Они снабжают не только мышечно-связочный аппарат, но и весь плечевой сустав.

Иннервация происходит за счёт мышечно-кожного нерва, отходящего от бокового пучка плечевого сплетения. Проходит между плечевым и двуглавым мускулом плеча, вплетается в волокна латерального кожного нерва предплечья. От него отходят шейные нервы С6-С7, которые и делают КПМ чувствительной.

Диагностические мероприятия

В ходе диагностики врач проверяет мышечную силу
Специалист при повреждении клювоплечевой мышцы прощупает проблемное место, определит болезненные уплотнения, указывающие на наличие патологического процесса. Дальнейшая диагностика предусматривает оценку амплитуды движений. Они ограничены и крайне болезненны во время сгибания-разгибания плеча.

Также определяется мышечная сила. Пациент в сидячем положении отводит плечо назад, частично сгибая руку. Врач давит на локоть вниз, придавливая его с задней части. При ослабленной мускульной силе сопротивления не происходит, рука становится податливой.

Ещё одно стандартное обследование – растирание. Пациент в сидячем положении заводит руку за спину и начинает потирать тыльной стороной ладони область спины. Если мышца поражена, движения не выполняются в полном объёме. Человек испытывает сильную боль и дискомфорт.

При подозрении на воспалительный процесс специалист направляет больного на арторскопию, исследования крови и мочи, УЗИ, МРТ, рентгенографию плеча. На основании результатов обследования назначает терапию.