Бурсит плечевого сустава: как избавится от болезни

Воспаление плечевого сустава

Воспаление плечевого сустава
Воспаление тканей области сустава плеча является распространенной патологией, которая может встречаться одинаково часто у мужчин и женщин независимо от возраста. Оно развивается вследствие воздействия значительного количества различных причин. Если было установлено воспаление суставов плеча, лечение назначается медицинском специалистом с учетом комплексного подхода. Оно обязательно включает мероприятия, направленные на снижение выраженности воспалительной реакции.

Симптомы на разных стадиях тендинита плечевого сустава

Первоначально признаки недуга возникают исключительно при повышении нагрузки на плечевой сустав. У человека появляется ярко выраженный болевой синдром, который самостоятельно проходит после расслабления.

По мере развития болезни, дискомфорт увеличивается даже при самых простых движениях конечности. Для этой стадии характерны трудности при поднятии больной руки вверх, принятии душа, расчесывании волос и надевании одежды.

При запущенных стадиях заболевания пациенту тяжело даются даже легкие движения кистью.

Если на первоначальных этапах болевые ощущения возникают приступообразно, то со временем они могут приобретать более продолжительный характер (до 8 часов подряд) и иррадиировать в другие органы – в область локтя или предплечья.

О характерных симптомах тендинита мы подробно рассказали выше. При хроническом процессе к указанным признакам добавляются:

• Появление множественных рубцов под кожными покровами;
• Появление хруста при совершении движений;
• Ощущение скованности в области сустава.

Следует отметить, что если у пациента диагностируется тендинит, то одновременно может быть обнаружен бурсит плечевого сустава. Как правило, эти патологии проявляются в один и тот же период. В случае разрыва сухожилий больному ставится более серьезный диагноз — тендиноз.

Особенности строения

Плечевой сустав имеет круглую форму. Строение дает возможность достижения значительного объема движений рукой, выполняемых в 3-х плоскостях. Укрепление сустава осуществляется за счет связок, сухожилий мышц, образующих манжету (надостная, подостная, вращательная мышца).

Суставные поверхности костей содержат хрящевую кань, обеспечивающую достаточное скольжение, а сам сустав покрыт соединительнотканной капсулой. Сложное строение является фактором, провоцирующим часто развитие воспалительных реакций в различных структурах.

Методы профилактики

Основной профилактический метод — это разумная физическая активность. Если нагрузки требуют профессиональные обязанности, нужно помнить об отдыхе и расслаблении. Важно также следить за состоянием позвоночника, ведь неправильное положение шеи и спины в течение длительного времени также может стать причиной заболевания. Избыточные спортивные нагрузки могут приводить к растяжениям, разрывам связок и мышц, другим видам травм — поэтому тренировки лучше проводить под руководством опытных тренеров.

Помните: при плечелопаточном периартрите плечевого сустава боль может быть такой сильной, что лишит вас возможности заниматься привычными делами. Болезнь лучше предупредить, чем лечить.

Если заболевание все-таки коснулось вас, беспокоит боль при поднятии рук, заведении руки за спину, не откладывайте визит к врачу. Чем быстрее будет начата терапия, тем больше шансов, что избавиться от неприятных симптомов удастся быстро и полностью.

Запись на лечение плечелопаточного периартрита в нашей клинике в Москве производится по телефонам, указанным на сайте. Ждем вас!

Этиология

Пусковым механизмом воспалительной реакции является повреждение тканей плеча, которое развивается вследствие воздействия нескольких распространенных причин:

• Инфекционный процесс, который часто развивается в мягких тканях и вызван жизнедеятельностью патогенных (болезнетворны) или условно-патогенных микроорганизмов.
• Перенесенные травмы, которые включают вывих сустава с полным или частичным выходом головки плечевой кости, разрыв или растяжение связок, сухожилий, капсулы, перелом костной основы, повреждение хрящей.
• Систематические длительные и значительные физические нагрузки, приводящие к появлению небольших разрывов соединительнотканных волокон.
• Аутоиммунное воспаление, которое является результатом нарушенного функционального состояния иммунитета. Оно сопровождается выработкой антител к собственной соединительной ткани с повреждением и воспалением структур костно-мышечной системы.
• Локальное переохлаждение области плеча, приводящее к асептическому воспалительному процессу.
• Дегенеративно-дистрофические процессы, в первую очередь связанные с нарушением питания хрящевых структур, их постепенным разрушением и развитием воспалительной реакции.

Часто под действием этиологических факторов воспаление развивается не только в суставе, но и окружающих близлежащих тканях. Такое заболевание имеет название периартериит.

О причинах

Чтобы понимать, как лечить бурсит плечевого сустава (или любых других суставов), что должно стать основой профилактики, нужно разобраться с причиной воспаления. Их несколько (основных) и чаще всего к воспалению приводит их комплексное действие.

Основные причины бурсита плечевого сустава:

• Травмы плеча – переломы, вывихи или просто ушибы и ранки с нарушением целостности сустава или нет. Они приводят к посттравматическому бурситу, главный принцип лечения которого – покой и неподвижность. Особую опасность представляют открытые травмы сустава, при которых внутрь может легко проникнуть вредоносная микрофлора (стафилококк и другие микроорганизмы).
• Постоянные перенапряжения и большие физические нагрузки на плечи.
• Заболевания опорно-двигательного аппарата – артрит, ревматизм и другие.
• Аутоиммунные заболевания – склеродермия, волчанка и прочие.
• Аллергия.
• Нарушения обмена веществ, при которых ухудшается питание сустава или возникают отложения солей – подагра и другие.

Есть группа факторов риска – причины, которые приводят к увеличению шансов на воспаление сустава:

• Профессия, работа, связанная с постоянной или большой нагрузкой на сустав – грузчик, спортсмен.
• Интоксикация организма от курения, злоупотребления алкоголем.
• Слабый иммунитет.
• Пациенты, длительно принимающие некоторые лекарства и после кортикостероидной терапии.

Признаки и диагностика

Основным клиническим проявлением воспалительного процесса является боль в плече. Болеть может достаточно длительное время. Интенсивность ощущений дискомфорта может быть различной, обычно выше во время выполнения активных движений. При значительном воспалении, затрагивающем большой объем тканей, появляется покраснение кожи (гиперемия) и ее припухлость.

Выяснение причины болезни проводится при помощи различных методов диагностики, которые включают визуализацию структур, различные лабораторные и функциональные исследования. На основании результатов врачом определяется, что воспалился плечевой сустав. Лечение подбирается в соответствии с причинами развития и выраженностью воспалительной реакции.

О диагностике

Чтобы лечение бурсита плечевого сустава было эффективным, необходимо подтвердить и уточнить диагноз. В этом помогут:

• Осмотр у врача со сбором анамнеза заболевания.
• Лабораторные анализы – крови, синовиальной жидкости из воспаленного сустава.
• Инструментальная диагностика для оценки места, степени и характера воспаления, околосуставных тканей – УЗИ, МРТ, рентген.

Бурсит может быть односторонним (возникать только в одном из парных суставов) или двусторонним (например, бурсит правого плечевого сустава и одновременно бурсит левого плечевого сустава). Односторонний – обычно результат травм, двусторонний – чаще возникает по другим причинам. С учетом этого врач осматривает и назначает исследования только одного или сразу обоих парных суставов.

Диагностика и терапия

Диагностика и терапия
Лечение воспаления плечевого сустава является комплексным. Оно включает несколько направлений, выбор которых зависит от причины, характера, локализации и выраженности воспалительного процесса:

• Воспаление суставной сумки плечевого сустава – лечение направлено на медикаментозное снижение выраженности воспалительной реакции, а также исключение воздействия причины, для чего используются нестероидные противовоспалительные, антибактериальные средства, иммуносупрессоры.
• Воспаление сухожилий плечевого сустава – лечение включает обеспечение покоя для плеча, противовоспалительные средства, а также проведение оперативных манипуляций при необходимости.
• Воспаление связок плечевого сустава – лечение включает достижение целей в отношении уменьшения выраженности воспаления, а также восстановление прочности волокон при помощи современных методик выполнения пластических инвазивных манипуляций.

Основные терапевтические направления включают консервативную тактику, операции и реабилитационные мероприятия.

Диагностика тендинит плеча

Если имеет место тендинит плечевого сустава, успешность лечения во многом зависит от точности и своевременности диагностики данного патологического процесса. При этом, чтобы установить конкретную форму недуга, необходимо в обязательном порядке пройти лабораторные исследования и выполнить тщательный осмотр пациента. Также выявить болезнь можно посредством нижеследующих способов диагностики:

• УЗИ плечевого сустава;
• Магнитно-резонансная томографии;
• Рентген.

Обязательным условием для выявления обменных патологий и быстрого восстановления больного является осуществление биохимического исследования крови.

В мед производятся все вышеописанные исследования. При этом используется инновационная техника, а расшифровкой результатов анализов занимаются высококвалифицированные специалисты. Это позволяет оперативно диагностировать недуг, правильно составить лечебный план и исключить возникновение осложнений.

Безоперационная тактика

Безоперационное лечение при воспалительном процессе в тканях плеча назначается в большинстве случаев. Из медикаментов используются нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды (гормональные средства, обладающие выраженным противовоспалительным терапевтическим эффектом). При хроническом воспалении используется физиотерапия, суть которой заключается в лечебном воздействии определенных физических факторов.

Альтернативным вариантом лечения является внутрисуставное введение тромбоцитарной массы (концентрированная взвесь тромбоцитов), что оказывает стимулирующее влияние на процессы регенерации. Некоторые народные средства в виде лекарственных растений также обладают противовоспалительным эффектом, но их применение возможно только после консультации с врачом.

Причины проявления болевого синдрома в правом плечевом суставе

Строение плечевого сустава достаточно сложное. Он состоит из суставной капсулы и связок: коракогумеральной, коракоакромиальной, акромиально – ключичной. Нарушения нейротрофического контроля суставной сумки, травматические повреждения, воспаления сухожилий/мышц являются источником скованности и развивают дегенеративные процессы.

Симптомы болезни

У пациентов с болями в плече при первичном анамнезе наблюдаются следующие симптомы: небольшая опухоль, несильный жар, вялость, периодичная/постоянная суставная боль, смена настроения, скованность, при которой невозможно поднять/отвести верхнюю конечность в бок. При дегенерационных изменениях суставной сумки движения рукой вызывают болевые ощущения, которые могут отражаться в шее, лопатке, нарушать сон.

Причины болей правого плеча

Как правило, источником болевого синдрома являются разнообразные заболевания с воспалительными/инфекционными процессами и аллергическими реакциями, травмы, ослабление мышечной деятельности при лежачем образе жизни и др., например:

1. Воспаление синовиальной сумки (бурсит), возникающее из-за травм плеча, остеомиелита, фурункулеза. А также из-за алкоголизма, лишнего веса, интенсивных нагрузок на суставы, связки, сухожилия.
2. Воспалительный процесс в сухожилиях (тендинит), причиной которого является сколиоз, падагра, ревматический артрит, артроз и другие суставные болезни, иногда от побочного эффекта лекарственных препаратов.
3. Диффузное поражение капсулы и синовиальной оболочки плечевого сустава (капсулит) появляется из-за нейротрофического нарушения в капсуле и внутреннем слое суставной сумки (костно-фиброзного канала), от сердечнососудистых заболеваний у больных онкологией.
4. Все виды артрита, подагры, а также остеоартроз, заболевание Стилла – поражают суставы. Артрит может быть вторичным заболеванием после занесения инфекций.
5. Травма/ушиб сустава
   плеча появляются чаще всего при интенсивных занятиях спортом или значительных физических нагрузках. Полученные микротравмы и растяжения способствуют развитию воспалительного процесса.
6. Воспаление в суставных элементах (периартроз) приводит к образованию склерозирующего капсулита.
7. Дистрофические патологии суставного хряща шейного отдела отдают сильной болью в плечевом суставе, иногда распространяются нарушения на его хрящи.

Лечение правого плечевого сустава

Качество жизни очень снижается из-за болевого синдрома в подвижном суставе правого плеча. Пациент не может совершать привычные действия по уходу за собой в доме, на работе (например, одеться, помыть посуду, укладывать кирпичи, писать на доске и прочие). Когда болит плечевой сустав, лечение

назначается после сбора анамнеза/диагностирования.

При артрите/артрозе ревматолог прописывает курс лечения: хондропротекторы, НПВС, гормональная терапия, болеутоляющие лекарства. Даются предписания на устранение воспаления в синовиальной сумке при помощи массажа, физиотерапии, анальгетиков. Физиотерапевтические процедуры, медикаментозная терапия, ЛФК, массаж назначают при плечелопаточном периартрозе.

Капсулит характеризуется выраженными болевыми ощущениями в воспаленном плече, поэтому врачи делают назначение для лечения нестероидными противовоспалительными средствами, а людям пожилого возраста преимущественно предписывают ацеклофенак, который не дает осложнения на ЖКТ, сердце и почки. Дополнительно вводят внутрь больного сустава гормональные препараты.

При тендините, в первую очередь, фиксируют руку больного плечевого сустава, прикладывают холодные компрессы и предписывают курс НПВП. Такие процедуры хорошо помогает при ушибах, а также травмах, которые возникают при вывихах, растяжениях сухожилий, надрывах мышц, повреждениях ротаторной манжетки.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Лечение поражений связок плеча

В первую очередь необходимо исключить любые движения плечевым суставом. Желательно на некоторое время наложить фиксирующую повязку, чтобы плечо, сухожилия и связки были в состоянии спокойствия.

Из лечебных препаратов врач обычно прописывает обезболивающее для уменьшения боли и отека, а также витамины. Питание необходимо сбалансировать – процесс лечения ускорится, если добавить в рацион гиалуроновую кислоту, хондроитин и глюкозамин.

При более тяжелых случаях прибегают к таким процедурам, как:

• холодный компресс на поврежденный участок;
• фиксация конечности;
• электрофорез с противовоспалительными препаратами;
• магнитотерапия – процедура с использованием магнитного поля;
• бальнеотерапия – лечение минеральными водами;
• парафинотерапия – метод теплолечения с применением парафина.

При растяжении или разрыве связок плечевого сустава хирургические операции обычно не проводят. Они показаны только в редких случаях, при травмах с осложнениями.

В виде завершающего этапа лечения пациенту необходимо пройти сеанс массажей, чтобы полностью восстановиться после травмы. Также рекомендуется оздоровительная физкультура с контролем умеренных нагрузок.

Чтобы не допустить травм связок плечевого сустава, необходимо регулярно заниматься спортом, контролировать питание и вес, соблюдать необходимую технику во время тренировок и т.д.

Диагностика

Врача может интересовать история заболевания (наличия травм или особенность деятельности). Медицинский осмотр часто наиболее полезен в диагностике тендините бицепса. Осмотр позволяет обнаружить наличие болезненных движений или слабости мышц, изменение амплитуды движений. Кроме того, существуют специальные функциональные тесты, которые позволяют предположить наличие повреждений вращательной манжеты или наличие нестабильности плеча.

Рентгенография позволяет диагностировать наличие остеофитов в сухожилии. Рентгеновские лучи не визуализируют сухожилия и, в случае не эффективности лечения, назначается МРТ исследование. МРТ позволяет определить изменения не только в сухожилиях, но и наличие повреждений ротаторной манжеты или лабрума.

Диагностическая артроскопия является инвазивным методом диагностики и применяется не столько для диагностики тендинита бицепса, сколько для диагностики других проблем в плече, которые не удалось диагностировать с помощью рентгенографии или МРТ. Хирург с помощью артроскопии может визуально оценить состояние ротаторной манжеты, верхней губы или части сухожилия бицепса, находящегося внутри сустава.

Лечение

Консервативное лечение

Основная задача консервативного лечения это уменьшить воспаление и боль. Поэтому, на первом этапе консервативное лечение включает в себя покой и прием НПВС (ибупрофен). Противовоспалительные препараты позволяют уменьшить воспалительный процесс и снизить болевые прояления. При наличии сильной боли могут быть назначены инъекции кортикостероидов. Применение стероидов позволяет на некоторое время эффективно снять отек и воспаление.

В тот период времени, когда отложения кальция начинают реабсорбироваться, боль может быть особенно сильной. В таких случаях возможно удаление части депозитов кальция с использованием промывания физ. раствором через два прокола в области депозитов кальция. Эта процедура называется лаважем. Иногда при этой процедуре удается разбить кальцинаты на кусочки (их удаляют с помощью иглы). Удаление депозитов позволяет быстрее уменьшить болевой синдром и добиться более быстрого восстановления сухожилия. Даже тогда, когда промывание не удаляет отложения кальция, это может уменьшить давление в сухожилиях, что приводит к уменьшению боли.

Физиотерапия. Физиопроцедуры являются одной из основных составляющих консервативного лечения кальцинирующего тендинита. Применение такой методики, как ультразвук, помогает уменьшить болевой синдром и воспаление. Но эффект при применение ультразвука достигается только при курсовом лечении (до 24 процедур в течение 6 недель). Ударно-волновая терапия в настоящее время является наиболее современным методом консервативного лечения таких заболеваний. Ударная волна разрушает крупные депозиты кальция, что позволяет организму быстрее абсорбировать их.

ЛФК показано в стадии завершения реабсорбции и позволяет восстановить мышечный тонус и улучшить кровоснабжение структур плеча. Как правило, проводится индивидуальный подбор упражнений и ЛФК проводится в течение 4-6 недель. Проведение физических упражнений очень важно для укрепления мышц вращающей манжеты плеча, так как эти мышцы помогают контролировать стабильность плечевого сустава. Укрепление этих мышц может фактически уменьшить давление на депозиты кальция в сухожилии.

Признаки и основные симптомы артроза плечевого сустава

Рассматривая клиническую картину заболевания, стоит заметить, что симптоматика первоначальных этапов развития патологических процессов – слабо выражена. Зачастую это является причиной поздней диагностики остеоартроза плечевого сустава.

К симптомам артроза плечевого сустава принято относить:

• боль (при надавливании/отведении конечности);
• сопровождение движений характерным хрустом;
• малоподвижность;
• локальное покраснение и отечность.

Любой из симптомов остеоартроза плечевого сустава требует внимания специалиста.

По мере развития патологических процессов, симптоматика усиливается. Чем раньше выявляется заболевание, тем легче можно предотвратить разрушительные процессы, максимально сохранив функциональные возможности сустава.

Причины

Никто не знает, что именно служит причиной кальцинирующего тендинита. Физические нагрузки старение или их комбинация приводит к дегенеративной кальцификации. Некоторые исследователи предполагают, что отложения кальция образуются вследствие гипоксии тканей и недостаточного поступления кислорода к тканям сухожилие. Другие же считают, что давление на сухожилия может приводить к их повреждению, в результате и происходит отложение депозитов кальция.

Механизм формирования реактивной кальцификации не изучен совершенно. Как правило, этот тип кальцифицирующего тендинита встречается у молодых пациентов и возникает без особых видимых причин.

Диетическое питание, как часть комплексного лечения артроза плечевого сустава

Лекарства при артрозе плечевого сустава, физиотерапия и различного рода упражнения – не все, что входит в комплексное лечение заболевания. Еще одним важным составляющим является питание.

Диета и соблюдение принципов правильного питания – неотъемлемая составляющая комплексного лечения артроза любого типа.

К принципам питания при артрозе плеча стоит отнести:

1. Ограничение или отказ от продуктов питания, негативно отражающихся на работе суставов (молоко, жирное мясо, картошка, баклажаны).
2. Включение в рацион компонентов, благоприятно влияющих на эластичность суставов (оливковое/льняное масло).
3. Насыщение ежедневного рациона антиоксидантами, содержащимися в таких продуктах, как оливки, бананы и огурцы.
4. Полный отказ от пагубных привычек (употребление алкоголя, курение).
5. Минимизация жареного, маринованного, а также сильно соленого и сладкого.