Остеофиты
— костные наросты, которые образуются на суставных поверхностях — не являются самостоятельным заболеванием. Чаще они свидетельствуют о наличии какого-либо фонового патологического процесса в опорно-двигательном аппарате.
При этом сами остеофиты являются, пожалуй, одним из ярчайших диагностических симптомов для ортопеда или ревматолога. Костные выросты хорошо заметны при рентгенологическом исследовании больных суставов, а также служат причиной для усугубления целого комплекса симптомов — болевого синдрома, воспалительного процесса, деформации сочленения.
Остеофиты – костные наросты, свидетельствующие о нарушении в опорно-двигательном аппарате человека.
Оставленные без лечения, остеофиты начинают расти, раздвигая и травмируя мягкие ткани при каждом движении в суставе. В запущенных случаях они полностью блокируют сочленение
— но даже тогда боли не отступают из-за сдавления и раздражения нервных окончаний.
Воспаление становится хроническим и донимает пациентов в т.ч. в ночное время суток
, сказываясь на качестве сна и настроении. Также ухудшается состояние суставов, слабеют связки и мышцы. Ведь остеофиты по сути являются инородными телами, которые нарушают естественное анатомическое положение связок и мешают нормальному прохождению питательных веществ в ткани. Остеофиты позвоночника могут привести к сдавлению нервных корешков, которые непосредственно влияют на работу сердца, легких, мочеполовой системы и других внутренних органов, а также на способность человека к передвижению и самообслуживанию.
Чтобы не допустить тяжелых нарушений двигательной функции и хронического воспаления, лечить остеофиты следует заранее
. А в некоторых случаях — даже задуматься об их профилактике. Что же следует знать об этом невидимом враге?
Лечение в Топ Ихилов
При остеофитах шейного отдела врачи подбирают пациенту оптимальный вариант лечение, который состоит из консервативных и/или хирургических методик.
Консервативная терапия остеофитов шейного отдела в Топ Ихилов:
- Лекарственное лечение
. Для устранения болевого синдрома в клинике применяются нестероидные противовоспалительные препараты, а также миорелаксанты. Если боли при остеофитах носят хронический характер, то также допускается применение антидепрессантов. - Физиотерапевтическое лечение
. Такие методы лечения как электрофорез и ультрафонофорез позволяют вводить в область поражения препараты для снятия боли и воспаления. Физиотерапия при остеофитах шейного отдела применяется для устранения спазмов мышц, боли и улучшения обменных процессов в тканях. - ЛФК
. Лечебная гимнастика – неотъемлемый компонент комплексного лечения остеофитов шейного отдела позвоночника. Упражнения также активно применяются в реабилитационный период, что позволяет укрепить мышцы, окружающие позвоночник. - Иглотерапия и мануальная терапия
. Для снятия напряжения в мышцах и болевых ощущений в Топ Ихилов проводят также сеансы мануальной терапии и иглорефлексотерапии. - Ношение ортопедических конструкций
. Такая терапия проводится для приведения пораженных позвонков в нормальное состояние.
Хирургия остеофитов в клинике Топ Ихилов:
К хирургическим методам лечения остеофитов шейного отдела относятся:
- Фасэктомия
– операция, при которой врач удаляет фасеточную хрящевую ткань, на которой располагаются остеофиты. Такая операция предотвращает дальнейшее появление остеофитов в шейном отделе позвоночника. - Фораминотомия
– операция, при которой увеличивается пространство в области, где нервный корешок выходит из шейного отдела позвоночника. Шейная фораминотомия существенно облегчает симптомы сдавливания нервов при остеофитах. После операции у пациента исчезают такие симптомы как боль, скованность, покалывание и слабость верхних конечностей. - Ламинэктомия
– операция по удалению костной пластинки. Делают такую операцию при остеофитах редко. Операция уместна при стенозе позвоночного канала, поскольку в некоторых случаях остеофиты сдавливают его, что в конечном итоге приводит к миелопатии и нарушению работы кишечника и мочевого пузыря. - Ламинотомия
– операция по расширению просвета между нервными корешками. Благодаря такой операции устраняется компрессия спинного мозга. - Корпэктомия
– удаление части позвонка и смежных межпозвоночных дисков. Благодаря такой операции устраняется компрессия спинного мозга. Для восстановления целостности позвоночника после шейной корпэктомии устанавливается костный трансплантат.
Все операции на шейном отделе позвоночника в Топ Ихилов выполняются с помощью малоинвазивных методик. Такие операции малотравматичны и не сопровождаются большими кровопотерями. О том, как лечат остеофиты в шейном отделе в Израиле, отзывы можно прочитать и на нашем ресурсе. Вы ознакомитесь с историями реальных пациентов, которые сумели избавиться от этой проблемы в нашей клинике.
Причины возникновения остеофитов
Остеофиты образуются на костях в тех случаях, когда суставы нуждаются в компенсаторной поддержке. Если сустав оказывается не способен выполнять свою амортизационную функцию в силу доброкачественного износа или хронических заболеваний, края костей начинают соприкасаться и тереться друг о друга. Это приводит к раздражению надкостницы (периоста). Поскольку периост играет огромную роль в кровоснабжении (а значит — и питании) поверхностных слоев кости, они начинают испытывать дефицит питательных веществ и становятся уязвимы перед механическим истиранием. Также надкостница участвует в процессах образования костной ткани (именно благодаря ей на травмированных участках кости нарастает т.н. костная мозоль). Сочетание этих двух факторов (снижения прочности кости и раздражения участков, которые отвечают за ее нарастание) образуются остеофиты — сначала в виде бугорков или небольших выступов. Впоследствии они могут принимать практически любые формы — шипа, крючка, козырька и прочие.
Стать причиной развития остеофитов
могут:
- дегенеративно-дистрофические процессы и заболевания костной и хрящевой ткани
; - травмы
(не только костей и суставной сумки, но также связок и мягких тканей рядом с суставом); - метаболические и эндокринные заболевания
(сахарный диабет, подагра, рахит); - врожденные и приобретенные искривления осанки, стоп
(сколиоз, лордоз, кифоз, плоскостопие); - воспалительные заболевания костной ткани
(туберкулезная инфекция костей, бруцеллез); - аутоиммунные болезни
(ревматоидный артрит, псориаз); - неестественно высокая нагрузка на суставы
(избыточный вес, профессиональные и любительские занятия спортом, профессии, связанные с физическим трудом, смещение центра тяжести при беременности); - онкологические болезни
(как опухоли с первичной локализацией в кости, так и метастазы других новообразований).
Риск образования остеофитов повышает генетическая предрасположенность, вредные привычки и плохая экология. На прогрессирование проблемы может воздействовать любой фактор, который прямо влияет на прочность костей (например, гормональные сбои, стрессы, возрастные изменения, гиподинамия).
Чаще всего остеофиты наблюдаются у пожилых людей, однако начало патологического процесса нередко приходится на возраст 40 лет. Поэтому начиная с этого рубежа следует заняться профилактикой проблемы и устранением ее возможных причин
.
Воспаление костной ткани
Острые и хронические воспалительные процессы в костной ткани, надкостнице и даже прилегающих суставных структурах (например, тендинит, фасциит) могут спровоцировать рост остеофитов практически в любой точке пораженного сустава. Воспалительный процесс, как правило, вызывают инфекции (туберкулез, остеомиелит, бруцеллез, боррелиоз) и аутоиммунные болезни (ревматоидный артрит, псориаз). В группе риска находятся пациенты с источниками хронической инфекции в организме. Также нередки воспалительные заболевания суставов вследствие осложненных инфекций мочеполовых органов (гонорея, сифилис), кишечника (сальмонеллез, иерсиниоз), реже — респираторной системы (пневмония и другие).
При воспалительном процессе характерно хаотическое расположение остеофитов в тех местах, где инфекционный возбудитель сильнее всего повредил суставы — этим его картина отличается от дегенеративно-дистрофической (в этом случае остеофиты образуются на тех поверхностях, которые больше других подвержены износу).
Дегенеративные процессы в костной ткани
Наиболее распространенными дегенеративными заболеваниями суставных хрящей и костной ткани являются остеоартроз, остеохондроз и спондилез. При деформирующем артрозе остеофиты могут проявляться как самостоятельное явление без деградации кости. Чаще всего они наблюдаются по краям суставных поверхностей (т.н. краевые остеофиты). Несмотря на сохранность кости, наросты следует лечить как можно раньше: со временем они могут стать настолько массивными, что почти полностью закроют просвет суставной щели. Такая проблема называется сращением сустава и лечится исключительно хирургическим путем. В некоторых случаях удаление массивных остеофитов невозможно, поэтому сустав заменяют полностью (в случае, если остеофиты выросли на позвонках, удаляют их дуги).
Перелом костей
При нелеченном или неправильно сросшемся переломе костей опорная нагрузка на сустав распределяется неправильно. Это приводит к “перекосу”, при котором одна сторона суставной поверхности истирается и сильнее и начинает обрастать остеофитами. Возможен и другой сценарий развития патологии: при сильных или оскольчатых повреждениях кости возможен надрыв надкостницы. В этом случае она начинает костенеть
и
обрастать остеофитами
, также возможна
кальцинация
(обызвествление)
сухожилий
. Спровоцировать развитие остеофитов могут не только переломы и трещины, но и сильные ушибы надкостницы, вывихи.
При этом не имеет значения как давно была получена травма — процесс образования остеофитов может быть отсрочен во времени на долгие годы и даже десятилетия
.
Именно поэтому так важно своевременно обращаться к травматологу даже с сильным ушибом
— оставленная без внимания трещина и даже микротрещина кости, неудачное рубцевание внутренних разрывов и другие патологии, которые “прошли сами”
могут вызвать длительную бессимптомную дистрофию
.
Особенно подвержены образованию таких посттравматических остеофитов локтевые и коленные суставы, немногим реже — тазобедренные.
Длительное пребывание в вынужденной позиции
Пребывание в неудобной позе может быть связано с неэргономичным рабочим местом или местом для сна. Неверное с анатомической точки зрения положение тела приводит к повышенному тонусу мышц и их разрушению. Это ухудшает амортизационные свойства мышечного корсета. Чрезмерные физические нагрузки, которые возникают при длительном поддержании неудобной позы, заставляют мышцы сильно сокращаться, при этом травмируя надкостницу и проводя к микроскопическим разрывам костной капсулы. Также нарушается нормальная иннервация и трофика некоторых участков из-за сдавления нервных окончаний и кровеносных сосудов. Сочетание этих факторов заставляет организм приспосабливаться и защищать надкостницу в тех местах, где она подвергается атипичным нагрузкам. Поскольку избыточные нагрузки способствуют ускоренному износу синовиального хряща, проблема дополняется дегенеративно-дистрофическим процессом — и рост остеофитов ускоряется.
Следует отметить, что с проблемой длительного пребывания в вынужденной позиции часто сталкиваются спортсмены, офисные сотрудники, маляры и каменщики, продавцы. Остеофиты такого рода возникают в области поясницы, суставов кисти, тазобедренных суставов, пяточного бугра, коленей, голеностопа, локтей и позвоночника.
Длительное пребывание в одной позиции – частая причина появления остеофитов
Опухолевые заболевания костной ткани
Остеофиты могут возникать как следствие и доброкачественных, и злокачественных опухолей. Доброкачественные образования чаще провоцируют образование т.н. губчатых остеофитов, призванных защитить синовиальный хрящ там, где его рост нарушается. При злокачественных опухолях остеофиты чаще приобретают вид шпор и козырьков.
При метастазировании злокачественных опухолей (особенно, в тело позвонков) нередко развивается тяжелая форма остеофитов
— плотные бугры занимают большую площадь и плохо поддаются терапии.
Эндокринные заболевания
Заболевания эндокринной системы (гипо- и гипертиреоз, акромегалия), гормональные сбои (например, дисфункция яичников) и возрастные гормональные изменения (после климакса) также оказывают негативное влияние на скелетную систему человека. Нередко остеофиты возникают вследствие неврогенных факторов (стресса, депрессии, психоэмоциональных нагрузок) или длительного приема гормональных препаратов (особенно при самолечении и неправильном подборе дозировки).
Диагностика
Диагностика шейного отдела в Израиле занимает 3 суток. За это время врачи успевают установить диагноз и назначить комплекс лечебных мероприятий.
Первый день – консультация врача
Диагностика любого заболевания в Топ Ихилов начинается с консультации лечащего врача. Примечательно, что узнать второе мнение израильского специалиста вы можете, не посещая Израиль. Для этого вам потребуется прислать диагностические данные в нашу клинику, после чего вам будет назначена видеоконсультация с нашим врачом. Если после видеоконсультации вы примите решение лечиться в нашей клинике, то первичная очная консультация для вас будет бесплатной.
На первичном осмотре врач детально изучает медицинские документы, расспрашивает пациента о симптомах заболевания и осматривает больного. Затем врач направляет пациента на проведение инструментальных исследований шейного отдела.
Второй день – инструментальная диагностика
- Рентгенологические исследования шейного отдела.
- КТ и МРТ.
- Миелография.
- Электромиография.
- Электронейрография.
- Другие методы исследования.
Третий день – заключение врачей
На третий день диагностических мероприятий экспертная группа врачей Топ Ихилов детально изучает данные диагностики, устанавливает точный диагноз и определяется с тактикой лечения остеофитов шейного отдела.
Строение позвонков
Чтобы лучше понять проблему, разберемся в том, как устроен позвонок человека. Все 32-34 такие кости в теле человека имеют схожее строение и состоят из дуги, тела и семи отростков.
Тело – этот тот самый цилиндр позвонка, который лучше всего виден на многочисленных рентгеновских снимках и моделях скелета. К нему крепится небольшая дуга, нужная для образования полости под костный мозг и его защиты. Отростки окружают тело – они обеспечивают нормальную амплитуду сгибания шеи и туловища.
Остистые отростки, которые интересуют нас в этой статье, отходят от тела позвонка назад. Они соединены связками, к ним крепятся мышцы. В отличие от некоторых других костных образований, таких как поперечный отросток, их можно легко прощупать под кожей. И именно из-за расположения они сильно страдают от высоких нагрузок и ударов.
Преимущества лечения в Топ Ихилов
- Квалифицированные врачи с большим опытом работы.
- Передовая медицинская аппаратура для диагностики и хирургического лечения заболеваний позвоночника.
- Малоинвазивные и роботизированные операции на позвоночнике, после которых пациенты восстанавливается в считанные дни.
- Лояльная ценовая политика, возможность поэтапной оплаты за каждую проделанную услугу.
- Большой опыт работы с иностранными пациентами. Наличие международного отдела и штата профессиональных переводчиков (при необходимости).
- Сопровождение иностранного пациента на всех этапах диагностики и лечения заболевания.
- Возможность сочетать лечение с отдыхом в Израиле.
- 5
- 4
- 3
- 2
- 1
(10 голосов, в среднем: 3.7 из 5)
Как обнаружить
Прежде чем начать лечение, нужно отправиться в поликлинику и проконсультироваться с врачом. Он проведёт необходимые обследования на месте, чтобы оценить наличие рефлексов и состояние пациента. Однако пальпацией он выявит только уже разросшиеся остеофиты. Мелкие же наросты, но находящиеся в процессе роста, обнаруживаются при прохождении других этапов обследования.
А. Рентгенография
Рентгенография применяется для диагностики различных патологий внутренних органов и позвоночника. Рентгеновские лучи проникают через плотные непрозрачные среды и поглощаются ими в неодинаковой степени, благодаря чему получается изображение, отражающее состояние снятой области.
Классификация
По строению остеофиты могут быть костно-хрящевыми, костными губчатыми, костными компактными и метапластическими.
Костно-хрящевые
Этот вид разрастаний появляется при деформации и разрушении хрящей, покрывающих костные поверхности. Чаще всего это происходит при постоянной повышенной нагрузке на сустав или вследствие дегенеративных изменений. Костно-хрящевые остеофиты обычно образуются в крупных суставах, несущих максимальную нагрузку (коленный, тазобедренный)
Костные компактные
Являются производными компактного вещества кости. Компактное вещество расположено снаружи кости, является очень прочным и обеспечивает способность выдерживать большие нагрузки. Костные компактные остеофиты наиболее часто встречаются на концевых участках трубчатых костей.
Костные губчатые
Губчатая ткань кости является наиболее легкой и имеет ячеистую структуру. В губчатом веществе содержится красный костный мозг, который выполняет функцию образования клеток крови. Этот вид остеофитов может образоваться в любом участке трубчатых и губчатых костей.
Метапластические
Эти разрастания появляются, когда в кости происходит замена одного типа костных клеток на другой. Чаще всего такие остеофиты возникают как результат воспалительного или инфекционного процесса в костях или суставах.
Реабилитация
Процесс реабилитации при восстановлении после перелома остистого отростка направлен на уменьшение боли и восстановление нормальной подвижности. Больному показаны:
- Массаж. Процедура может занимать до 20-25 минут и направлена на восстановление кровообращения. Особенно это важно в том случае, если были задеты нервные корешки и на протяжении определенного времени человек был обездвижен.
- Лечебная физкультура. Выполняется под строгим руководством лечащего врача по заранее составленной программе. В нее могут входить дыхательные упражнения, повороты туловища и конечностей. Так удается постепенно привести в тонус мышцы, запустить естественные регенерационные процессы человеческого организма.
Если вы получили перелом остистого отростка позвоночника, нужно будет пересмотреть свой подход к нагрузкам, понять, что привело к получению травмы. На протяжении нескольких месяцев после выписки из стационара потребуется носить корсет на пояснице или воротник Шанца. Это важно, чтобы не допустить смешения позвонков или других осложнений.
При соблюдении требований врача и внимательном подходе к системе реабилитации вы сможете быстро восстановить все функции своего организма, будете нормально наклонять корпус и двигать шеей. Для некоторых пациентов на всю жизнь сохраняется ограничение по поднятию тяжестей и занятиям определенными видами спорта.
Профилактика
Так как бороться с уже появившимися костными наростами весьма трудно, а полностью вылечить заболевание возможно только на самых ранних стадиях, то о профилактике есть смысл задуматься как можно раньше.
Устранение возможных факторов риска
Для того чтобы свести к минимуму риск появления остеофитов, необходимо устранить все возможные факторы риска:
- Избавиться от лишних килограммов.
- Избегать чрезмерных нагрузок на суставы и позвоночник.
- Отказаться от вредных привычек.
- Регулярно проходить профилактические осмотры и лечить сопутствующие заболевания.
Регулярные физические нагрузки – обязательное условие сохранения здоровья суставов.
Сбалансированное питание
Правильное питание не только поможет нормализовать вес за счет ограничения быстрых углеводов и в меньшей степени жиров, но и насытить организм полезными веществами:
- Омега -3 полиненасыщенные жирные кислоты (рыба, льняное масло).
- Минералы, в первую очередь кальций, магний, цинк, фосфор. Для этого в рационе должен быть творог, сыр, морепродукты.
- Антиоксиданты (фрукты, овощи).
После 40 лет есть смысл принимать эти вещества дополнительно, так как получить все, что необходимо из продуктов питания, практически невозможно.
Прием хондропротекторов
Хондропротекторы – вещества, защищающие и восстанавливающие хрящевую ткань. Современная медицина рекомендует профилактический прием этих препаратов людям старше 40 лет, а при наличии заболеваний опорно-двигательного аппарата еще раньше.
БОЛЕЗНЬ ШЛЯТТЕРА
Под данным заболеванием понимается омертвение эпифиза головки большеберцовой кости в сочетании с разрушениями ядра кости, которые вызываются местными перегрузками, хроническими травмами и нарушениями местного кровообращения. Чаще болеют мальчики в возрасте от 10 до 15 — 18 лет. Болезнь Шляттера развивается без видимой причины, чаще — на одной стороне, реже — на обеих.
Иногда удается установить связь с повторной травмой или с повышенной функцией четырехглавой мышцы бедра (например, занятия спортом). Клиника. Отмечается припухлость и локальная боль в области нижней части колена, усиливающаяся при надавливании. Движения в коленном суставе болезненны, особенно после физической нагрузки. Крайняя степень сгибания конечности в коленном суставе возможна, но резко болезненна. Боль не проходит и в состоянии покоя. Течение болезни Шляттера длительное. Шансы на выздоровление достаточно велики, так как это заболевание излечивается по завершении периода роста организма. Но до полного выздоровления необходимо избегать перегрузок конечностей.
Лазерная терапия. Воздействие лазерным излучением на патологический очаг осуществляется так же, как и при других патологиях коленного сустава.
Первая помощь
Перелом остистого отростка позвоночника поясничного отдела или локализовавшаяся в шейной области травма могут не дать о себе знать на протяжении какого-то времени – пока не пройдет болевой шок.
При появлении первых признаков повреждения позвоночника, нужно уложить пострадавшего на твердую поверхность. Желательно, чтобы она была пригодной для посредствующей транспортировки. Позаботьтесь о том, чтобы пациент не двигался. Если есть подозрение на травму шеи, создайте импровизированный жесткий воротник, чтобы обеспечить поддержку головы и не допустить случайных движений.
Методы народной медицины
Если вместе с медикаментами использовать народную медицину для лечения артроза плечевого сустава, то можно получить достаточно неплохой результат. На протяжении многих лет, для того чтобы лечить артроз, использовали прополис. Для приготовления лекарства необходимо смешать 3 г прополиса и 50 г свежего свиного жира. После того как будет проведена специальная лечебная гимнастика, можно начинать втирать мазь домашнего приготовления в поврежденный сустав плеча. Убрать болезненные ощущения можно с помощью коры крушины. Для того чтобы приготовить данное лекарство, необходимо взять три ложки коры (столовые), по две ложки одуванчика, семян петрушки и три ложки перечной мяты (все в чайных ложках). Смешайте все ингредиенты, а потом залейте 0,5 л воды и доведите до кипения.
Настой нужно оставить на ночь и потом принимать натощак в количестве двух столовых ложек. Полезны оказывают кукурузные рыльца. На протяжении 5 минут нужно кипятить две чайные ложки рылец в стакане воды. Принимать лекарство нужно четыре раза в день (по столовой ложке). Многие используют для лечения артроза еще и обертывания. Как правило, поврежденный сустав тщательно обматывают холстиной, которую предварительно смачивают в отваре из сенной трухи.
Не менее эффективными считаются компрессы, которые делаются из горчичной муки, картофеля и специальной лечебной грязи.
Очень хорошо помогает вылечить остеоартроз холодная и горячая вода. Когда присутствует острое воспаление сустава, к пораженному участку необходимо прикладывать холодные компрессы, лед. Если же заболевание хроническое, то предпочтение нужно отдавать теплу. Рекомендуется пересмотреть рацион. Нужно есть меньше мяса и только нежирные сорта, а количество овощей необходимо увеличить в несколько раз. Не стоит злоупотреблять солью и различными острыми специями. Сведите к минимуму употребление углеводов, которые становятся причиной появления проблем с лишним весом. Для полноценного лечения артроза плечевого сустава большую роль играет правильное и здоровое питание.
В рацион стоит включить следующее: чай или салат из одуванчиков и хрена (хрен можно использовать еще и для обертывания), чай из бузины или сок в чистом виде. Чтобы воспалительный процесс не прогрессировал и становился меньше, можно принимать ванны с добавлением эфирного масла. Использовать можно календулу, эвкалипт, тимьян, зверобой или же добавлять в воду небольшое количество серы. Против воспалительного процесса в суставе плеча можно пить чай из зверобоя продырявленного или же из тимьяна. Окопник и одуванчик очищают организм и убирают боль в суставе. Чтобы суставы не теряли свою функциональность, а остеоартроз не беспокоил, во время еды принимайте примерно 10 чайных ложек яблочного уксуса. Примерно через месяц такого лечения вы увидите отличный результат. Влияние на поврежденный плечевой сустав можно будет заметить спустя несколько дней после первого приема уксуса. Еще один довольно популярный и действенный рецепт таков: возьмите литр воды и столовую ложку каменной соли. Все это очень тщательно перемешайте. В отдельной посуде нужно смешать 90 г нашатырного спирта (10%) и 10 г камфорного масла. Смесь необходимо очень хорошо взболтать и после этого добавить в раствор соли. В полученной смеси сразу же образуются небольшие хлопья белого цвета.
Взбалтывать лекарство нужно до тех пор, пока хлопья полностью не исчезнут. Хранится данное средство на протяжении года, и использовать его можно для устранения болей в поврежденном плечевом суставе. Пить смесь нужно по чайной ложке, смешанной с 150 г холодной воды. Особо часто используют для лечения артроза плечевого сустава мел. Необходимо взять простой мел в кусочках и измельчить его до состояния порошка. Дальше в этот порошок влейте немного кефира, чтобы получилась густая кашица. С помощью такого лекарства можно не только вылечить больные суставы, но и восстановить после повреждения связки. Для этого достаточно нанести небольшое количество смеси на больной участок, наверх положить целлофановый пакет, все забинтовать и в таком состоянии оставить на целую ночь.