Особенности состава и фармакологического действия Дексалгина
Компонентные составляющие одной таблетки представлены:
- декскетопрофеном трометамола;
- крахмалом кукурузным;
- пальмитостеаратом глицерина;
- целлюлозой микрокристаллической;
- двуокисью титана;
- пропиленгликолем;
- натрия карбоксиметилкрахмалом;
- гипромеллозой;
- макраголом 600.
В растворе для инъекций аналогичный действующий ингредиент, дополнительные компоненты представлены натрия хлоридом и гидроксидом, этанолом, очищенной водой.
Лекарство входит в подгруппу НВПС, через полчаса после применения отмечается снижение болезненных ощущений и температуры. Препарат оказывает противовоспалительное действие. Максимальная концентрация Дексалгина при перорально приеме возникает спустя 40 минут, время полувыведения при помощи почек не превышает 2 ч. При инъекциях МК достигается через 10 минут.
Противопоказания
Дексалгин противопоказан при появлении аллергии к декскетопрофену или другим нестероидным противовоспалительным препаратам, а также к любому из компонентов.
Противопоказан при наличии язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, прежде всего при наличии желудочно-кишечных кровотечениях анамнестически, при других кровотечениях в активной стадии (в т. ч. при подозрении на геморрагический инсульт или субдуральную/эпидуральную гематому), в случае проводящейся антикоагулянтной терапии, при наличии геморрагического диатеза и при иных нарушениях свертывающей системы крови.
Дексалгин не применяется при болезни Крона, неспецифическом язвенном колите. При имеющихся тяжелых нарушениях функции печени (оценка 10-15 баллов по общепринятой шкале Чайлд-Пью) и почек (клиренс креатинина менее 50 мл за минуту).
Не применяется при наличии у пациента аспиринзависимой бронхиальной астмы (в т. ч. в анамнезе), при тяжелой сердечной недостаточности, а также для терапии болевого синдрома при проведении аортокоронарного шунтирования.
Дексалгин не используют в педиатрической практике.
Противопоказан Дексалгин беременным и кормящим женщинам В связи с тем, что в составе Дексалгина имеется этанол, препарат не применяется для невраксиального введения (подоболочечное, эпидуральное, внутриоболочечное).
С осторожностью необходимо применять при имеющихся в анамнезе аллергических состояниях; в случаях нарушений кроветворения; при системной красной волчанке, смешанных заболеваниях соединительной ткани; если проводится одновременно прием других лекарственных средств, если существует предрасположенность к гиповолемии; присутствует ишемическая болезнь сердца; с осторожностью следует применять в возрасте старше 65 лет.
Противопоказания и показания к терапии Дексалгином
Инструкция рекомендует применять таблетки для купирования болей, спровоцированных:
- хирургическими вмешательствами – в послеоперационном периоде;
- радикулитом, альгодисменореей;
- менструациями, стоматологическими болезнями;
- невралгий, ишиалгией;
- артрозами, реаматоидными артритами;
- остеохондрозами, спондилоартритами;
- разрастанием метастаз в костные ткани.
Раствор в уколах назначается при невозможности перорального приема Дексалгина – после травм, операций, при почечной колике.
Препарат противопоказан пациентам:
- с индивидуальной непереносимостью компонентного состава;
- патологиями ЖКТ, сердца, печени и почек;
- бронхиальной астмой;
- проходящим терапию антикоагулянтами.
Дексалгин не назначается несовершеннолетним, при беременности и грудном кормлении.
Особые указания по применению препарата Дексалгин инъект
Дексалгин Инъект нельзя вводить нейраксиально, эпидурально или во внутриоболочечное пространство в связи с содержанием в нем этанола. Препарат следует с осторожностью назначать пациентам с аллергией в анамнезе. У лиц с симптомами желудочно-кишечных нарушений или с заболеваниями ЖКТ в анамнезе требуется наблюдение врача, особенно при желудочно-кишечных кровотечениях. В тех единичных случаях, когда у пациентов, принимающих декскетопрофен, развивается желудочно-кишечное кровотечение, препарат немедленно отменяют. НПВП способны угнетать агрегацию тромбоцитов и увеличивать время кровотечения. Одновременное применение декскетопрофена и препаратов низкомолекулярного гепарина в профилактических дозах в послеоперационный период изучено во время клинических испытаний. Никакого влияния на параметры коагуляции не выявлено. Несмотря на это, необходим тщательный контроль пациентов, которые одновременно принимают Дексалгин Инъект и другие препараты, влияющие на свертывание крови. Как и другие НПВП, Дексалгин Инъект может обусловить повышение уровня креатинина и азота в плазме крови, оказывать негативное действие на мочевыделительную систему, приводя к развитию гломерулонефрита, интерстициального нефрита, папиллярного некроза, нефротического синдрома и ОПН. Как и при применении других НПВП, возможно незначительное преходящее повышение показателей некоторых печеночных проб, значительное повышение активности глутаминощавелевоуксусной и глутаминопировиноградной трансаминаз в сыворотке крови. Дексалгин Инъект следует с осторожностью назначать пациентам с нарушением кроветворения, пациентам с системной красной волчанкой или другими заболеваниями соединительной ткани. Как и другие НПВП, Дексалгин Инъект может маскировать симптомы инфекционных заболеваний. Сообщалось о единичных случаях обострения инфекционных процессов, локализованных в мягких тканях при применении НПВП. Поэтому требуется врачебное наблюдение пациентов с признаками бактериальной инфекции или ухудшением состояния во время лечения декскетопрофеном. Следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с нарушением функции печени, почек, сердца или с состояниями, которые могут обусловить задержку жидкости в организме. У этих больных применение НПВП может привести к ухудшению состояния и задержке жидкости в организме. Необходимо соблюдать осторожность также при назначении декскетопрофена пациентам, применяющим диуретики или предрасположенным к гиповолемии, поскольку у них повышается риск развития нефротоксичности. Осторожность необходима при назначении препарата лицам преклонного возраста, поскольку у них чаще могут возникать нежелательные реакции, например желудочно-кишечные кровотечения или перфорация кишечника. Степень риска развития этих реакций зависит от дозы препарата, они могут возникать на любом этапе лечения, часто в более тяжелой форме без предупредительных симптомов и без наличия подобных нарушений в анамнезе. У пациентов преклонного возраста чаще выявляют нарушения функции почек, печени или сердечно-сосудистой системы, поэтому необходимо регулярно контролировать их состояние. В связи с возможным головокружением и сонливостью декскетопрофен может нарушать способность к управлению транспортом и работе с механизмами. Эффективность и безопасность применения декскетопрофена у детей не изучали, поэтому его не следует назначать детям.
Побочные реакции
При терапевтических процедурах возможно появление нестандартных эффектов, проявляющихся:
- рвотой с тошнотой, повышенным артериальным давлением;
- тахикардией, крапивной лихорадкой, ознобом;
- покраснениями, кожными высыпаниями, дерматитами;
- анемическими и обморочными состояниями, цефалгией;
- нарушениями сна, расстройствами пищеварения, кровотечениями.
Таблетки Дексалгина могут стать причиной неприятных ощущений в зоне эпигастрия, изжоги. Инъекционный раствор становится причиной боли и местного повышения температуры в области введения, гематом и воспаления.
Лекарство запрещается смешивать с алкогольными напитками. Нарушение правил может спровоцировать тяжелую интоксикацию с клиническими симптомами отравления.
Побочные эффекты препарата Дексалгин инъект
Возможные побочные эффекты от применения препарата, сгруппированные по системам органов и частоте возникновения (частые — 1–10%, нечастые — 0,1–1%, редкие — 0,01–0,1%, очень редкие — ≤0,01%), приведены в таблице:
Системы органов | Частые | Нечастые | Редкие | Очень редкие |
| Нарушения со стороны системы крови | – | Анемия | – | Нейтропения, тромбоцитопения |
| Нарушение обмена веществ | – | – | Гипергликемия, гипогликемия, гипертриглицеридемия | – |
| Нарушения со стороны нервной системы | – | Головная боль, головокружение, бессонница, сонливость | Парестезия | – |
| Нарушения зрения | – | Нечеткость зрения | – | – |
| Нарушения слуха и лабиринтные нарушения | – | – | Шум в ушах | – |
| Нарушения со стороны сердца | – | – | Экстрасистолия, тахикардия | – |
| Нарушения со стороны сосудов | – | Гипотензия, ощущение жара и гиперемия участков кожи | АГ, периферический отек, поверхностный тромбофлебит | – |
| Нарушения со стороны респираторной системы | – | – | Брадипноэ | Бронхоспазм, диспноэ |
| Нарушения со стороны ЖКТ | Тошнота, рвота | Боль в животе, диспепсия, диарея, запор, гематемезис, сухость во рту | Язва желудка, кровотечения, перфорация, анорексия | Поражение поджелудочной железы |
| Нарушение со стороны гепатобилиарной системы | – | – | Повышение активности ферментов печени, желтуха | Поражение печени |
| Нарушения со стороны кожных покровов | – | Дерматит, зуд, сыпь, потливисть | Крапивница, угревая сыпь | Тяжелые кожные реакции (синдром Стивенса — Джонсона, синдром Лайелла), ангионевротический отек, другие кожные реакции, фотосенсибилизация |
| Нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани | – | – | Мышечный спазм, нарушение движений в суставах | – |
| Нарушения со стороны почек и мочевых путей | – | – | Полиурия, боль в области почек | Поражение почек (нефрит, нефротический синдром) |
| Нарушения со стороны репродуктивной системы и молочных желез | – | – | У женщин — нарушения менструального цикла; у мужчин — нарушения функции предстательной железы | – |
| Общие нарушения и реакции в месте введения | Боль в месте инъекции | Воспалительная реакция, кровоподтек/геморрагия в месте введения, болезненность, лихорадка, повышенная утомляемость, озноб | Боль в спине, потеря сознания, тремор | Анафилаксия, отек лица |
| Лабораторные показатели | – | – | Кетонурия, протеинурия | – |
Возможны также следующие побочные эффекты, поскольку они описаны для других НПВП, и могут быть связаны с ингибированием синтеза простагландинов: асептический менингит, возникающий преимущественно у пациентов с системной красной волчанкой или с заболеваниями соединительной ткани; гематологические нарушения (тромбоцитопеническая пурпура, апластическая анемия и редко — агранулоцитоз и гипоплазия костного мозга).
Нюансы приема Дексалгина
Инструкция обращает внимание на следующие правила применения таблеток:
- дозировка рассчитывается врачом в индивидуальном порядке;
- разовая доза равна 0,5-2 таблеткам (по 25 мг), процедуры проходят 2-6 раз в день;
- максимальный суточный объем лекарства не может превышать 3 таблеток;
- продолжительность терапии равна 5 суткам.
Инъекционный раствор прописывается по определенной схеме:
- внутримышечное введение – по 2 мл медленно, каждые 8 -12 ч. по 50 мг, суточная дозировка не превышает 0,15 г, лечение проходит на протяжении 2 суток;
- внутривенное – проводится по дозировкам внутримышечного лечения, медикамент вводится около 15 сек.;
- капельное – 2 мл препарата разбавляется в 100 мл физиологического раствора, капельница ставится на 15-30 минут.
Случайный прием лишнего количества лекарства провоцирует нарушения сна, проблемы с ориентацией в пространстве, цефалгии, тошноту. При интоксикации используется симптоматическая терапия.
Особенности взаимодействия
Аннотация заостряет внимание на следующих нюансах совместной терапии с Дексалгином:
- повышенный риск развития кровотечений возникает при использовании антикоагулянтов, НВПС, Гепарина, Тиклопидина, Циталопрама, Флуоксетина, Сертралина;
- опасность токсического влияния на организм – при лечении препаратами лития, Метотрексатом, сульфонидамидами;
- запрет на совмещение с сердечными гликозидами, тромболитиками, хинолонами без контроля со стороны лечащего врача;
- развитие острой почечной недостаточности может провоцировать мочегонными и ингибиторами АПФ.
Инъекционный раствор запрещается смешивать в одном шприце с отдельными лекарствами, в список входит: Петидин, Гидкроксизин, Допамин, Прометезин, Пентазоцин.
Аналоги
При появлении побочных эффектов или признаков непереносимости Дексалгина, препарат требует замены на подходящее средство. Список аналогов представлен:
- Депиофеном, Бруфеном, Бофеном;
- Вимово, Брустаном, Дексифеном;
- Зо-теком, Ибупрексом, Ибупромом;
- Ибунормом, Ибуфеном, Ибупрофеном;
- Ибутардом, Иметом, Кетоналом, Ивалгином;
- Ирфеном, Напроффом, Мажезик-сановелем;
- Новиганом, Нурофеном, Нуросаном, Фаспиком, Промаксом.
Стоимость оригинала и заменителей может существенно отличаться.
Условия продажи и хранения
Дексалгин продается в аптеках только по рецепту врача. Препарат хранится в затемненных помещениях при температуре до 25 градусов. Лекарственное средство годно:
- таблетки — в течение 2 лет, после завершения срока утилизируется совместно с бытовыми отходами;
- раствор в ампулах – до 5 лет, после приготовления медикамент сохраняет свойства не более одних суток (при условии температуры от 3 до 9 градусов и темного места).
Дексалгин в ампулах стоит от 265 рублей, цена на таблетки зависит от количества единиц в упаковке и начинается от 279 рублей.
Показания
Дексалгин способен купировать болевой синдром различного генеза. Например, при зубной боли, почечных коликах, в случаях посттравматических, послеоперационных болей, а также при ишиальгии, невралгии, радикулите, болях при метастазах в кости, в случае альгодисменореи.
Как противовоспалительное средство, дексалгин применяется для устранения симптомов как при острых, так и в случае хронических воспалительных заболеваний, а также при нарушениях опорно-двигательного аппарата воспалительно-дегенеративного и обменного характера. Например, в случае ревматоидного артрита, при спондилоартрите, а также артрозе и остеохондрозе.
Помочь избавиться от боли в спине может также данная методичка автора сайта.