Болезненная ладьевидная кость
Болезненная ладьевидная кость (Painful Accessory Navicular, os tibiale externum, сверхкомплектная ладьевидная кость.) является важным с точки зрения клинических проявлений костью из группы добавочных костей стопы.
Добавочная ладьевидная кость (Accessory Navicular Bone) является врожденной аномалией развития и встречается с частотой до 10 % населения. Она бывает часто двусторонней, располагается у внутреннего края ладьевидной кости, отмечается у женщин в 2 раза чаще, чем у мужчин.
У большинства пациентов добавочная ладьевидная кость не вызывает клинических проявлений и является случайной находкой при обследовании по другим поводам. Можно считать добавочную ладьевидную кость сопутствующим признаком продольно-поперечного плоскостопия.
Существуют три типа добавочной ладьевидной кости:
I тип представляет собой отдельную косточку в пределах ладьевидной кости и сухожилия задней большеберцовой мышцы.
II тип — добавочная косточка, которая соединена с ладьевидной костью посредством синхондроза;
III тип — добавочная косточка представляет собой отдельный фрагмент, плотно слившийся с ладьевидной костью
II и III тип являются наиболее значимыми при клинике «болезненной ладьевидной кости».
С клинической точки зрения данное заболевание имеет большое значение. Часто пациентам устанавливается ложный диагноз несуществующего перелома ладьевидной кости, когда специалист принимает сверхкомплектную ладьевидную кость за фрагмент. Нередка ситуация, когда проминирующий под кожу медиальный край ладьевидной кости приходит в контакт с компонентами обуви и приводит к формированию болезненной зоны, вплоть до гнойного бурсита в медиальной области стопы. Диагностика основана на оценке клинических данных, полученных врачом во время обследования стопы пациента, характерных жалобах и данных опроса больного. Основу диагностики составляют инструментальные методы исследования, рентгенография обеих стоп в прямой и боковой проекциях стоя в опоре.
Лечение. Начинается лечение с консервативных мероприятий, которые во многих случаях эффективны. При отсутствии эффекта от консервативного лечения, при сохранения болевого синдрома, присоединения деформации стопы, пациентам рекомендуют хирургическое лечение, о чем подробную информацию можно получить на амбулаторном приеме у специалиста по с проблемам стопы и голеностопного сустава.
Причины болей
Причиной появления неприятных ощущений в области локализации ладьевидной части являются повреждения стопы в виде перелома или вывиха. Они возникают как результат прямой (падение предмета на стопу) и непрямой травмы. Боли возникают также при ДТП или длительной чрезмерной нагрузки на ногу, которая бывает при профессиональном занятии спортом. Вывихи этого сочленения часто бывают у детей, так как у них недостаточно развито окостенение стопы. Иногда неприятные ощущения возникают из-за того, что в стопе вырастает добавочная ладьевидная кость. Это наследственное явление, которое проявляется в каждом поколении.
Вывих ладьевидного сустава
Сустав можно вывихнуть из-за подворачивания стопы.
Чаще всего он происходит в результате подворачивания стопы. При этом таранная кость остается на месте, а ладьевидная вместе с кубовидной и пяточной передвигаются. Во время таких травм значительно страдает связочно-суставной аппарат. Происходят разрывы сухожилий, мышцы которых крепятся к стопе. Разрушается сосудистая стенка, что вызывает возникновение гематом и кровоподтеков.
У ребенка вывих этого образования связан с недостаточной крепостью и жесткостью соединений между костными образованиями нижней конечности.
Причины и симптомы
В результате травмирования сопоставление костей между собой значительно нарушается. Это вызывает сильную боль и отечность. Страдают преимущественно задние отделы. Это связано с особенностями локализации ладьевидной кости. Ступня при этом значительно деформируется, приобретая варусное искривление. Пассивные и активные движения в нижних отделах стопы ограничены, а часто полностью невозможны. Это связано с сильным болевым синдромом, который развился вследствие нарушения целостности связок и мышц, а также из-за развившейся гематомы мягких тканей.
Диагностика и лечение
Перед вправлением вывиха делается местное обезболивание.
Проводить вправление вывиха может только доктор травматолог. Перед процедурой проводится обезболивание больного участка с помощью наркоза и внутрикостной анестезии. Важно провести вмешательство в ближайшие сроки после травмы, ведь промедление позволит отеку и гематоме возрасти и захватить всю конечность. Это значительно затруднит сопоставление костей стопы между собой.
Перелом ладьевидной области
Эта травма нарушает функции всей нижней конечности, поскольку небольшая косточка находится в непосредственной близости к голеностопному суставу. Она травмируется часто в зимнее время года при скольжении и неудачном падении. Часто эта кость срастается неправильно, что связано с частым отсутствием адекватной диагностики и недостаточным лечением.
Причины и симптоматика
В группу риска развития перелома голеностопа и ступни можно отнести:
- пожилых людей, у которых нарушена трофика костных тканей;
- женщин в период после менопаузы;
- пациентов, имеющих избыточный вес;
- молодых, ведущих активный образ жизни людей.
После получения травмы в месте повреждения заметна торчащая кость.
При возникновении травмы ступня начинает стремительно отекать, а вся нижняя конечность сильно болит. При этом вверху стопы выпирает кость с выраженной деформацией. А также у пострадавшего обнаруживается значительная варусная деформация. Сразу после этого кожа в месте повреждения синеет, а активные и пассивные движения полностью невозможны.
Малейшее прикосновение к конечности при переломе вызывает сильную боль.
Способы лечения ладьевидной кости стопы
Когда повреждена ладьевидная кость стопы терапия включает в себя наложение гипсовой повязки. Процедура проводится в условиях стационара только квалифицированным травматологом. Через полтора месяца проводят контрольную рентгенографию. Она позволяет оценить степень и правильность сращение костей. Устранить боль сразу после травмы можно при помощи инъекций обезболивающих средств, которые применяются при необходимости.
Как лечить болезнь Келлера?
Лечение болезни Келлера 1 проводят консервативными методами. К таковым можно отнести приемы разгрузки стопы и создание условий для ее иммобилизации, то есть обеспечение стопы неподвижностью. В этом случае необходимо наложение гипса, который рекомендовано носить не менее четырех недель. После его снятия обеспечивается ограничение подвижности стопы еще на некоторое время.
Чтобы достичь скорейшего выздоровления пациента, назначают прием лекарств, которые помогут улучшить кровообращение и процессы обмена в пораженном отделе. Чтобы обезболить область, в которой протекает болезнь Келлера, можно принять анальгетик и нестероидный препарат.
Кроме терапии медикаментами, назначают проведение физиотерапии, тепловых процедур. Для детей с болезнью Келлера рекомендована ортопедическая обувь и стельки, чтобы сохранить форму ступни. Запущенные случаи патологии требуют проведения операции. В ходе вмешательства в пораженной кости врач формирует два канала, в которых с течением времени прорастают новые сосуды, производящие улучшение питания ткани. В итоге, наблюдается быстрое восстановление пораженной кости, а также исчезновение синдрома боли.
В любом случае назначать лечение той или иной патологии должен только лечащий врач. В противном случае можно вызвать осложнения, вплоть до полной деформации стопы.
Выпирают бедренные и малоберцовые кости
Выпирающие бедренные кости могут свидетельствовать о разрушении тазобедренного сустава. У молодых женщин такой кинический признак часто появляется после неудачно выношенной беременности, в ходе которой произошло смещение тазовых костей. Это чревато нарушением осанки в пояснично-крестцовой отделе позвоночника, расхождением лонных костей и смещением головок бедренных костей в вертлужной впадине.
Если выпирает малоберцовая кость, то можно заподозрить деформация связочного, фасциального и сухожильного аппарата. Ослабление связок коленного сустава зачастую приводит к тому, что малоберцовая кость оказывается зафиксирована не стабильно. Начинается её постепенное смещение. Возникает эффект выпирания её головки. Это состояние опасно. Оно может провоцировать частые переломы малоберцовой кости. Требуется помощь опытного ортопеда.
Как лечить вывих стопы?
Вправлять вывих должен врач, который имеет соответствующую квалификацию. Вправление требует введения наркоза или внутрикостной анестезии. Провести такую процедуру необходимо как можно скорее, так как быстро распространяющийся отек и гематома могут значительно затруднять лечение.
После вправления предусмотрено наложение гипсовой повязки, которую снимают через 4 недели. В реабилитационный период необходимо проведение массажа, физиопроцедур и лечебной физкультуры. Передвигаться рекомендовано с помощью костылей, которые уменьшают нагрузку на поврежденный отдел. Можно использовать супинаторы, которые помогут предотвратить деформацию стопы.
Если невозможно вправить вывих, а также если он является застарелым, проводят операцию.
Выпирает кость на большом пальце на ноге
Если кость выпирает на пальце, то это клинический признак деформации межфалангового или фалангово-плюсневого сустава. В пальцах ног находится по три фаланги (исключение составляет большой палец – там фаланг две). Между собой фаланги соединяются с помощью суставов. При разрушении сустава происходит смещение головки кости. Так как подкожно-живая клетчатка в этом месте имеет минимальную толщину, а мышцы располагаются исключительно на боковых и нижних поверхностях, то начинает казаться, что кости выпирают.
Часто выпирает кость на большом пальце стопы при деформирующем остеоартрозе. Если у пациента выпирает кость большого пальца на ноге, то это говорит о вальгусной деформации и отклонении фаланги в сторону других пальцев. Если не предпринимать меры для коррекции, то в скором времени начнется деформация остальных суставов.
Симптомы перелома ладьевидной кости
Как и для любого перелома – это отек, боль и ограничение движений в поврежденном суставе. Как правило, боль и нарушение функции менее значимые, чем при переломе находящейся рядом лучевой кости, они могут снижаться по прошествии нескольких дней или недель, однако не проходят полностью. Для ладьевидной характерна болезненность в проекции анатомической табакерки (ее легко обнаружить между сухожильями при разгибании большого пальца), тогда как пальпация лучевой кости остается безболезненной. Человек с травмой запястья не может полностью разогнуть руку в кистевом суставе, а следовательно не может на нее опереться.
Болезнь Келлера: симптомы и причины
Такое заболевание разделяют на два подвида. Первый подвид характеризуется поражением ладьевидной кости, а второй – поражением плюсневых костей. Именно поэтому можно выделить два вида заболевания – болезнь Келлера 1 и болезнь Келлера 2.
К сожалению, назвать точные причины болезни Келлера 1 невозможно. Многие специалисты придерживаются мнения, что в основе развития болезни лежит нарушенное местное кровообращение, что, в свою очередь, провоцирует омертвление кости.
Нарушение кровообращения может произойти в таких случаях: при врожденных особенностях кровообращения конечностей, ношении неправильной обуви, травмировании стопы, приобретенных дефектах стоп. Также нарушиться процесс кровообращения может при плохом состоянии сосудов, что наблюдается при диабете, а также при эндокринных и метаболических нарушениях в организме.
При развитии такого заболевания возникает припухлость в области внутреннего края тыльной стороны ступни. Пальпация области поражения сопровождается болью, которая также возникает в случае ходьбы или иной нагрузки на ступню. Если болезнь развивается у ребенка, он становится плаксивым, быстро устает при ходьбе и жалуется на боль в стопе. При ходьбе стопа ребенка опирается на свой наружный отдел, что является причиной нарушения походки.
Воспаление, а также повышенная местная температура, как симптомы болезни Келлера 1, не наблюдаются. Болезнь Келлера 1 сопровождается поражением лишь одной стопы, без возможности перехода поражения на вторую. Максимальная длительность присутствия болезни в организме человека – 1 год, после чего наблюдается исчезновение симптоматики или стойкая деформация кости.