Боль в руке от плеча до локтя: причины, симптомы, профилактика

Причины боли: от опухолей до травм

Как и в большинстве других случаев возникновения болезненных ощущений в различных органах опорно-двигательной системы, ответить на вопрос, почему болит рука от плеча до локтя, может только специалист. Причины вызывают различные заболевания и травмы. Дискомфорт может возникать из-за следующих причин:

Повреждения органов вследствие травм.
Болезни плечевого сочленения различного происхождения.
Аномалии столба позвоночника.
Накопления в мышечной ткани продуктов анаэробного метаболизма.
Остеопороз и его последствия.
Невралгия плечевого и других нервов.
Болезни соединительной ткани.
Опухолевые заболевания.
Последствия инфекций.

Травмы зачастую являются следствием увлечения спортом или профессиональной деятельности спортсменов. Также много травматических ситуаций возникает на почве экстремальных развлечений.

Невозможность поднять руку вверх — это довольно распространенная проблема. Боль в плечевом суставе может быть одним из наиболее утомляющих и болезненных состояний. Многие из вас в один прекрасный день просто просыпаются с этой болью. Боль может локализоваться в верхней части или по боковой поверхности плечевого сустава. У некоторых пациентов боль наиболее выражена в вечернее и ночное время, у других она возникает только при подъеме руки вверх. Большинство из вас не вспомнят о какой-то травме плечевого сустава. Большинство никак не меняли режимы тренировок и не делали их более агрессивными. В большинстве случаев вам 40-60 лет, и это может быть ваша доминантная или недоминантная рука. Давайте рассмотрим наиболее частые причины, вызывающие:

Боль в верхней части плеча
Боль в плечевом суставе при подъеме руки
Ограничение движений в плечевом суставе.

Существует множество проблем, приводящих к ограничению движений в плечевом суставе или вызывающих боль при подъеме или движениях руки. Чаще всего это проблемы с ротаторной манжетой.

Ротаторная манжета является наиболее распространенной причиной боли по наружной поверхности плечевого сустава у взрослых. Это также основная причина, по которой вы не можете поднимать руку вверх или испытываете боль при движениях.

Боль в плечевом суставе может быть вызвана травмой. Верите вы или нет, но травма плечевого сустава является менее распространенной причиной боли.

Повреждения ротаторной манжеты чаще возникают вследствие постоянно повторяющихся нагрузок, например, при работе с отягощениями, при бросках и метании спортивных снарядов. Повреждения ротаторной манжеты также могут возникать при падениях и при длительной работе с поднятыми руками (например, стрижке деревьев или покраске дома).

Ротаторная манжета плеча образована четырьмя мышцами, расположенными под дельтовидной мышцей. Вместе эти мышцы контролируют движения в плечевом суставе, обеспечивая нормальную его функцию.

Если ротаторная манжета повреждается, воспаляется или рвется, вы утрачиваете способность поднимать руку вверх. Чаще всего встречаются следующие проблемы с ротаторной манжетой:

Тендинит ротаторной манжеты
Тендиноз ротаторной манжеты
Разрывы ротаторной манжеты
Частичные разрывы ротаторной манжеты
Кальцифицирующий тендинит
Адгезивный капсулит или замороженное плечо

Причины боли плечевом суставе варьируют в зависимости от возраста. Некоторые проблемы чаще встречаются в определенных возрастных группах. В более молодом возрасте у спортсменов чаще встречается тендинит. В среднем возрасте — тендиноз, кальцифицирующий тендинит, артроз акромиально-ключичного сустава (АКС) и замороженное плечо. Давайте кратко остановимся на каждой из самых частых причин боли и ограничения движений в плечевом суставе.

Боли в руке: сходства и различия

Пациенты, обращающиеся с болезненными ощущениями в руке, могут описывать совершенно разную симптоматику в силу различий в причинах заболеваний. Но при этом часто наблюдается сходство в жалобах. Так, болят мышцы руки от плеча до локтя в сочетании с онемением при сдавленности нерва, а она, в свою очередь, может быть следствием как воспаления суставов, так и вывиха. Отдача боли в руку наблюдается при стенокардии, коликах, холецистите, язве желудка.

Итак, по характеру боли различают:

острые, начинающиеся резко, которые нельзя вытерпеть без медикаментов, — характерны для травм, повреждений суставов, нервов;
имеющие характер запекания — в совокупности с одышкой и синюшной окраской кожи часто являются спутником инфаркта миокарда, в таком случае требуется сделать ЭКГ;
тупые, без сильной выраженности, когда ноет рука от плеча до локтя, — характерны для ушиба, закрытого перелома, артроза, надрыва мышц, связок и сухожилий.

Нарушения чувствительности могут провоцировать онемение руки, вызывающее болезненный дискомфорт. Пациенты в этом случае также описывают такой симптом, как «ползание мурашек». Оба признака являются свидетельством начала остеохондроза, который необходимо своевременно лечить.

Симптомы

Боль чаще всего бывает острой, но также может быть тупой или с ощущением жжения покалывания или прохождения электрического тока. Боль может приводить к скованности в шее или плече и снижению объема движений. Кроме того, возможно также будет головная боль. Особенность симптомов имеет значение для врача, так как позволяет выяснить причину болевого синдрома.

Слабость может быть связана с сильной болью при движении в мышцах или костях. Кроме того, повреждения могут затронуть также нервы и поэтому необходимо дифференцировать истинную слабость (мышечную или нервную) от редуцированной слабости, связанной с болью или воспалением.

Онемение. Если есть компрессия (ушиб, травма) нервов может нарушиться чувствительность. Кроме онемения могут быть ощущения покалывания или ощущения «отлежания».

Похолодание. Похолодание рук или кистей может свидетельствовать о возможном повреждении вен или артерий. Такой симптом, как правило, свидетельствует о недостаточном кровообращении конечности.

Изменение цвета. Посинение и побледнение руки или плеча могут быть также признаком повреждения вен или артерий. Покраснение может быть признаком наличия инфекции или воспаления.

Отечность. Отек может быть как генерализированным на всю руку, так и локальным в области проблемных структур (например, зона перелома или воспаленная бурса). Мышечный спазм или уплотнение могут симулировать отечность. Дислокация или деформация также могут вызвать отечность.

Деформация может быть при переломе или дислокации. Разрывы сухожилий могут приводить к ненормальному положению костных структур.

При наличии таких симптомов, как нарастающая боль, слабость, похолодание конечности, деформация, повышение температуры или появлении таких симптомов, как головокружение, нарушение дыхания или резкое онемение или слабость необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Методы диагностики при болях в плечелоктевой области руки

Пациент, обращающийся с жалобами на дискомфорт и болезненные ощущения в руке от плеча до локтя, подвергается осмотру. Врач детализирует жалобы, изучает повреждения, визуально оценивает цветовую гамму и тонус кожи в районе локализации боли. Сравнивая состояние суставов, изучая двигательную активность, можно высказать первые предположения о наличии или отсутствии повреждений. В случаях, когда тянет руку от плеча до локтя, помогает тест на сопротивляемость при сгибе.

Но, как правило, осмотр не может дать объективную картину заболевания. Поэтому для постановки точного диагноза применяют следующие способы исследований:

общий (клинический) анализ крови (ОАК);
анализ крови на биохимию;
рентгенографическое исследование;
КТ;
МРТ;
денситометрическое исследование.

ОАК диагностирует воспаления в организме, биохимическое исследование уточняет наличие патологических отклонений специфического характера. Так, для остеопороза характерно изменение содержания кальция.

Рентгенограмма нужна для определения состояния костей. Компьютерная и магнитно-резонансная томографии помогают оценить состояние тканей, скелетных составляющих. Денситометрия выявляет отклонения от нормативов плотности в костной ткани, что особенно важно при остеопорозе.

Проблемы с сердечно-сосудистой системой

Помимо часто встречающихся причин, таких как поражения суставов и костной ткани, не стоит забывать и о том, что боль в области лопаток может указывать на проблемы с сердечно-сосудистой системой. Резко возникший болевой синдром в этой области, если он вызван патологией сердца, требует незамедлительной медицинской помощи.

Если причины боли в области лопаток сзади вызваны изменениями в сердечной мышце или коронарных сосудах, то наблюдаются следующие симптомы:

Одышка при небольших физических нагрузках
Усиление отдышки при переходе в положение лежа
Изредка (на начальной стадии болезни) или постоянно (при запущенном состоянии патологического процесса) могут определяться плотные «сердечные» отеки на голенях и лице
Бледность или синюшность кожных покровов в области носогубного треугольника
Периодические боли за грудиной
Чувство недостатка воздуха

Как лечить боль в руке от плеча до локтя

Прежде всего, нужно помнить об опасности самолечения и не запускать болезнь. Только точная диагностика, проведённая в лабораторных и амбулаторных условиях специалистами, способна выявить методы последующей терапии. На первоначальном этапе будут прописаны препараты, способствующие снятию болевой симптоматики. Далее медикаментозное и физиотерапевтическое лечение боли в плече и руке проводится в комплексе. Иногда его дополняют фитотерапией.

Обычно прописываются следующие виды медикаментов:

Нестероидные противовоспалительные препараты — для снятия воспалений, кровотечений и болей.
Гормонально-противовоспалительные — для поддержки иммунной сопротивляемости.
Болеутоляющие.
Хондропротекторные — для лечения и восстановления суставных функций.
Кальцийсодержащие — для ускорения заживления костей и снятия остеопорозной симптоматики.

Для активизации заживляющих процедур применяют также витамин D. Ряд препаратов обладает целым спектром побочных эффектов. Поэтому специалисты при назначении руководствуются динамикой состояния организма и целесообразностью.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Не установив причину болей вод правой лопаткой, врач не может дать конкретных рекомендаций. При удовлетворительном состоянии пациента обследование проводится амбулаторно, для облегчения болевого синдрома назначают стандартные анальгетики группы нестероидных противовоспалительных средств или спазмолитики. Если кроме болей резко ухудшается самочувствие, человека немедленно госпитализируют.

Консервативная терапия

После выяснения происхождения болей под правой лопаткой проводится комплексное медикаментозное лечение. Большинство заболеваний подлежит амбулаторной терапии, но в период тяжелого обострения хронического процесса целесообразно пройти курс в стационаре. Препараты подбираются исходя из локализации нарушений:

При поражении гепатобилиарной системы
используют желчегонные средства — холеретики, холекинетики или их комбинации, гепатопротекторы, антибактериальные препараты. Чтобы корректировать гипермоторную дискинезию ЖВП, назначают спазмолитики.
Привертебральной патологии
для купирования сильных болей выполняются лечебные блокады или электрофорез с анальгетиками. С целью устранения неврологических осложнений остеохондроза применяют витамины группы В, нейрометаболические средства.
Прибронхолегочных болезнях
чаще всего рекомендована массивная антибиотикотерапия, а для устранения сопутствующих симптомов показаны отхаркивающие, противовоспалительные, антигистаминные медикаменты. При инфицировании палочкой Коха требуется длительное противотуберкулезное лечение.

Фармацевтическое лечение причин болей под лопаткой справа дополняют немедикаментозными методами. Это особенно важно при заболеваниях позвоночного столба, для коррекции которых необходимы ношение поддерживающих корсетов, тракционная терапия, кинезиологическое тейпирование и ЛФК. По строгим показаниям выполняют массаж и мануальную терапию. При функциональных изменениях ЖВП эффективны методы иглорефлексотерапии, озокеритовые аппликации, индуктотермия.

Хирургическое лечение

Оперативные методы целесообразны при серьезных травмах лопатки и костей плечевого пояса, когда показана открытая репозиция костных отломков и остеосинтез. В ортопедической практике к хирургическим вмешательствам прибегают при компрессии спинного мозга, сопровождающейся нестерпимыми болями. Среди малоинвазивных методов популярна пункционная вапоризация диска, микродискэктомия.

При печеночной колике, желчном перитоните, перфорации или кровотечении из язвы 12-перстной кишки требуется экстренная помощь абдоминальных хирургов. При инфаркте легкого, легочном кровотечении и напряженном пневмотораксе необходимо участие специалистов в области торакальной хирургии. Лечение кожных новообразований проводят онкодерматологи, которые комбинируют оперативное, химиотерапевтическое и лучевое лечение.

Как избежать болей в плечелоктевой области?

Профилактика является лучшей альтернативой лечения. Эта простая истина касается и случаев, когда болит рука выше локтя. Посильные, но регулярные нагрузки будут способствовать укреплению суставов и мышц. Атеросклероз любит людей с лишней массой тела, поэтому следует правильно питаться и больше двигаться. Конечно, нужно избегать травмоопасных ситуаций, не ввязываться в драки и не искать экстрима там, где он излишен. Регулярные медицинские осмотры и своевременная диагностика помогут избежать ситуации, когда болит рука между плечом и локтем.

Как проявляется плечелопаточный периартроз

Среди основных симптомов выделяют такие:

Стойкая болезненность, особенно при прокручивании плеча, контрактура мышц в области плечевого сустава.
Боли усиливаются ночью, а также при отведении руки в сторону или при попытке завести ее за спину.
Человек не испытывает дискомфорта во время свободного перемещения руки вперед-назад по типу маятника, в отличие от артроза.
Спать на стороне пораженного сустава становится невозможно.
Иногда появляется симптом «плечо-кисть»: пальцы опухают, складки исчезают, окраска кожи изменяется.

Периартроз поражает в основном правое плечо: недаром его называют «болезнью правшей»

Как диагностируют плечелопаточный периартроз

Ортопеды-травматологи, имеющие дело с различными проявлениями болезней суставов, хорошо знают, что диагностируется плечелопаточный периартроз преимущественно у женщин. Локализуется болезнь в основном в правом плече и имеет одностороннее проявление, однако на консультации медики, после осмотра и пальпации, обращают внимание и на другие признаки, а также назначают дополнительные исследования.

Общеклинический анализ крови показывает повышение СОЭ и сдвиг в лейкоцитарной формуле.
На рентгенологическом снимке заметны солевые отложения, но явных изменений нет: в противном случае вместо диагноза периартроз речь уже шла бы об артрозе – более серьезной степени поражения.
МРТ грудного и шейного отделов позвоночника позволит уточнить степень поражения суставов.

Если пациент не может отвести руку в сторону на 60-120°, с большой вероятностью, у него периартроз