О том, что такое смещение позвонков, на личном опыте знают на сегодняшний день практически все люди среднего и пожилого возраста. Каждый из них хотя бы раз испытывал сильную боль в спине, которой предшествовал щелчок где-то в позвоночнике, прозвучавший в момент, например, потягивания, а затем — скованность в теле.
Тот самый звук и сигнализировал о смещении тела одного позвонка относительно другого вперед или назад. Если такие смещения происходят регулярно, это может сигнализировать о спондилолистезе – заболевании позвоночника, способного привести к его деформации и другим неприятным и болезненным ощущениям.
- Классификация смещений позвонков
- Причины появления
- Симптомы
- Последствия
- Методы диагностики
- Наши методы лечения
- Профилактика
| ✓ Опыт и квалификация специалистов |
| ✓ Индивидуальный подход и безопасные методы |
| ✓ Контроль качества в процессе лечения |
| ✓ Успешные результаты |
Грыжа диска L4 L5: признаки, возможные осложнения и лечебные методики
Более, чем в половине случаев межпозвоночная грыжа поражает поясничный отдел позвоночного столба, особенно его последний сегмент, который образуют позвонки L4 и L5, а также расположенный между ними межпозвоночный диск. Поясничная грыжа в 46% случаев локализуется именно в сегменте L4 L5.
Выпячивание в этом месте способно стать причиной компрессии спинномозгового нерва l5. При этом нарушается иннервация конечностей, понижается чувствительность, уменьшается двигательная амплитуда, атрофируются мышцы.
Грыжа диска L4 L5 наиболее опасна. Она способна нарушить функционирование органов, расположенных в области малого таза, ограничить двигательную активность, вызвать частичный или полный паралич.
Болезнь проявляет себя сразу же после образования выпячивания: появляются ноющие боли в области поясницы и нижней конечности, прострелы, немеет нога, затрудняется сгибание колена, стопа частично теряет свои функции.
Но не стоит расстраиваться: современная медицина способна устранить патологию без хирургического вмешательства и на 80% восстановить поврежденные участки диска.
Причины
Как правило, ретролистез редко выявляется у детей – разве что у подростков и тех, кто учится в старших классах. У более младших ребят такая патология отмечается только в случае, если они профессионально занимаются тяжелыми и травмоопасными видами спорта. Также такого типа деформация характерна для людей, попавших в ДТП, или детей, упавших с качелей. Но в целом заболевание чаще диагностируется именно у взрослых людей.
Падение — одна из самых распространенных причин
Основные причины развития заболевания следующие:
- травмирование позвоночных дисков или активное протекание дегенеративно-дистрофических процессов в сегментах позвоночного столба;
- серьезная нагрузка на позвоночник;
- разрыв связочного аппарата или повреждение мышц спины;
- повреждение дуг позвонка и разрушение их отростков;
- гипертонус мышц спины, сочетающийся со слабостью связок;
- операция на позвоночном столбе;
- атрофия мышц;
- наличие наследственных патологий;
- наличие опухолей или активно протекающих воспалительных процессов;
- компрессионные переломы позвонков, спровоцированные остеопорозом или возрастными изменениями.
Ретролистез возникает преимущественно из-за разного рода травм
Наиболее подвержены ретролистезу спортсмены (штангисты, гимнасты, акробаты), артисты цирка, строители и те, кто во время выполнения трудовых обязанностей часто перетаскивает тяжести. Заболевание крайне редко проявляется без сопутствующих патологических изменений структур позвоночного столба.
Позвонок L5 – самый подвижный среди всех сегментов поясничного отдела. И именно поэтому он чаще всего «выбивается» из общего ряда.
Расположение поясничного позвонка L5
Медиальная грыжа (ее также называют грыжей Шморля)
Не проявляет никаких признаков.
Имеются и симптомы, общие для всех типов:
- усиление болевых ощущений во время двигательной активности, при принятии пищи, дефекации;
- ослабление болевого синдрома в стоячем положении;
- вегетативные нарушения (повышается потоотделение, ноги отекают, кожа становится сухой);
- невыносимая боль, если лежа на спине пытаться поднимать прямую ногу, и исчезновение боли, если поднятую ногу согнуть в колене.
Методы лечения
Выбор терапевтических методов зависит от вида и размеров грыжи. Поэтому врач направляет пациента на компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
Грыжи, диаметр которых менее 5 миллиметров, не требуют госпитализации. Лечат их при помощи лечебной физкультуры и тракции – вытяжения позвоночника.
При грыже, диаметр которой находится в пределах 5-8 миллиметров, назначают медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику и массаж.
Если диаметр грыжи входит в диапазон 8-12 миллиметров, то при обострении болезни понадобится стационарное лечение и постельный режим. Когда боль полностью исчезнет, пациента переводят на амбулаторное лечение. Операцию назначают только при сильном сдавливании спинного мозга либо появлении признаков «конского хвоста» (так именуют симптомы, сопровождающие запущенную форму болезни: нарушение двигательной функции нижних конечностей, проблемы с мочеиспусканием).
Если диаметр грыжи превышает 12 миллиметров, то необходимо срочное хирургическое вмешательство.
Особенности
Межпозвоночный диск L5–S1 расположен между последним поясничным позвонком и крестцом. Это наиболее крупный диск в позвоночнике, диаметр которого значительно превосходит высоту. Но в силу приходящейся на него высокой нагрузки он чаще других страдает от развития остеохондроза, затем протрузии и, в конце концов, грыжи.
Но если ранее подобные изменения в основном наблюдались у пожилых людей, то сегодня межпозвонковые грыжи значительно помолодели и все чаще встречаются даже у молодых людей. Основной причиной их образования является запущенный остеохондроз. Создают предпосылки для его развития:
- малоподвижный образ жизни, сидячая работа;
- избыточный вес;
- регулярное выполнение тяжелого физического труда;
- травмы спины;
- деформации позвоночника в любой плоскости;
- генетическая предрасположенность.
Таким образом, под действием этих факторов в тканях межпозвоночного диска L5–S1 начинаются дегенеративно-дистрофические изменения. Изначально они поражают внутреннюю часть диска – пульпозное ядро. В его волокнах постепенно образуются надрывы, что приводит к неравномерному распределению давления на окружающую его фиброзную оболочку. Под влиянием смещающегося пульпозного ядра и давления со стороны позвонков она испытывает серьезные перегрузки, в результате чего волокна фиброзного кольца также начинают постепенно растягиваться и разрываться в месте, где их прочность оказывается минимальной в результате получения травм или действия других факторов.
Таким образом, нарушается симметрия межпозвонкового диска. В определенной его точке происходит незначительное выпячивание пульпозного ядра и всего диска за пределы тела позвонка. Но поскольку пульпозное ядро все еще остается в пределах фиброзного кольца, в таких ситуациях диагностируют протрузию диска L5–S1.
Амортизационные свойства диска начинают снижаться сразу же после возникновения первых изменений в нем. Даже незначительная протрузия может приводить к появлению нарушений в самочувствии больного и болевого синдрома.
Если на этом этапе не предпринять никаких мер, деформация будет усугубляться, поскольку давление позвонков на диск не исчезает, а волокна фиброзной оболочки продолжают подвергаться постоянному натиску. В результате она не выдерживает и разрывается, на фоне чего диагностируют пролапс и грыжу диска L5–S1.
Таким образом, в фиброзном кольце образуется проход, через который студенистое ядро получает возможность попасть наружу, т. е. в позвоночный канал. Именно это приводит к развитию характерной для грыжи острой неврологической симптоматики, так как в позвоночном канале проходит масса нервных окончаний конского хвоста. Поэтому появление в нем даже небольшого инородного тела приводит к их ущемлению и возникновению соответствующих нарушений в работе тех органов, за иннервацию которых они отвечают.
Поэтому при грыже позвоночника L5–S1 наблюдаются мощные боли не только в пояснице, но и в голенях, стопах, пальцах ног, крестце, ягодицах и т. д. Также возникает нарушение их чувствительности, угасание рефлексов и другие изменения. Причем характер клинической картины во многом зависит от вида грыжа.
Консервативное лечение
Прежде всего, нужно ослабить нагрузку на поврежденный участок. С этой целью больному назначают постельный режим и рекомендуют корсет. Сначала корсет носят постоянно, а позже – только при нагрузках на поясницу.
Затем врач подбирает медикаментозную терапию, включающую:
- анальгетики;
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- глюкокортикостероидные средства;
- миорелаксанты;
- хондропротекторы;
- витаминные комплексы.
Когда болевой синдром прекратится, медикаментозное лечение дополняют физиотерапией (УФО, электрофорезом, электростимуляцией), плаванием, лечебной гимнастикой.
Лечебная гимнастика
При лечении грыжи диска L4 L5 ведущую роль играет лечебная физкультура. Она снимает мышечное напряжение и укрепляет мускулатуру спины.
Особенность грыжи межпозвоночного диска L4 L5 в том, что она вызывает мышечный дисбаланс: одни мышцы расслабляются, а другие напрягаются. Поэтому подбирать упражнения и контролировать их выполнение должен опытный физиотерапевт. Самостоятельные занятия вместо улучшения состояния приведут к обострению проблемы и ущемлению нервов.
При грыже диска L4 L5 рекомендуется заниматься в положении лежа. Следует исключить из комплекса упражнения, оказывающие сильную нагрузку на поясницу (наклоны, выпады, махи, приседания).
Укрепляют мускулатуру спины и способствуют возвращению межпозвоночного диска в прежнее положение.
Разрабатывают мышцы поясницы, делают их эластичными. В результате увеличивается гибкость позвоночника и улучшается общее состояние.
Преимущества хирургического лечения:
- Быстрота наступления обезболивающего эффекта Пациент на следующий день ощущает значительное уменьшение болей в ноге, сохраняются лишь незначительные боли в послеоперационной ране. При консервативной терапии для достижения этого эффекта требуется время от 1-2 месяцев до 1 года.
- Радикальность леченияУдаление межпозвонковой грыжи избавляет пациента от болей на многие годы в отличие от пациентов лечащихся консервативно. Последним приходится несколько раз в год снимать приступы обострения болей в спине и ноге, которые с каждым годом становятся все сильнее и продолжительнее.
Оперативное лечение
Основная цель хирургического вмешательства – освобождение нервных структур от давления.
В современной медицине используется 4 вида операций для лечения грыжи:
- микродискэктомия (метод считается самым эффективным) – вырезают грыжу, минимально травмируя организм;
- эндоскопическое лечение – грыжу удаляют через небольшие проколы (разрезов не делают), все манипуляции контролируются с помощью компьютера;
- имплантация – полностью вырезают поврежденный диск и заменяют его на искусственный имплант;
- нуклеопластика – в коже делают прокол, через который вводят электроды, подающие электрические импульсы, под их действием ядро диска выпаривается, освобождая корешок нерва.
Благодаря операции удается быстро купировать боль и вернуть проводящую способность нервам. Но она неспособна устранить причину патологии. Поэтому после операции нередко наблюдаются рецидивы.
Альтернативные методики
Обеспечить полное выздоровление способно только комплексное лечение, которое, кроме традиционных методик, включает и альтернативные:
- гирудотерапию – на область локализации грыжи помещают пиявок;
- озонотерапию – в поврежденные участки с помощью уколов вводят препараты озона;
- гомеосиниатрию – в рефлекторные точки инъекционно вводят гомеопатические препараты.
Сочетание инновационных методик с проверенными временем способами позволяет в 90% случаев вылечить межпозвоночную грыжу без хирургического вмешательства. А если соблюдать несложные меры профилактики, то болезнь больше не напомнит о себе.
Виды и стадии ретролистеза
Выделяют 4 степени ретролистеза в зависимости от уровня смещения позвонка.
Таблица. Степени ретролистеза.
| Степень | Характеристика |
| I | Относительно ниже расположенного позвонка пораженный сегмент сдвигается на ¼. |
| II | Позвонок на этой стадии оказывается сдвинут примерно на ½. |
| III | В этом случае наблюдается более сильное соскальзывание позвонка – на ¾ относительно ниже расположенного. |
| IV | На этой стадии ретролистеза позвоночник оказывается сдвинут более, чем на ¾. |
Вылетел диск в позвоночнике
Также выделяют следующие формы ретролистеза:
- постхирургический, который появляется после проведения операций на позвоночнике;
- диспластический либо врожденный, характеризующийся тем, что пятый позвонок поясничного отдела изначально неправильно развивался, из-за чего и сместился;
- травматический, возникающий из-за получения травмы;
- дегенеративный, который формируется на фоне остеохондроза;
- спондилолизный спондилолистез, развившийся из-за перелома отростков позвоночного сегмента и нарушения структуры дуги позвонка;
- патологический, формирующийся из-за опухоли или воспалительного процесса.
Существует несколько форм заболевания
Если вы хотите более подробно узнать, как лечить сакрализацию l5 позвонка, а также рассмотреть симптомы, диагностику и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Также ретролистез бывает стабильным или нестабильным. Вторая форма наиболее опасна, так как несет угрозу сдавливания корешков спинного мозга и его сильной компрессии. Такие развернутые классификации дают возможность поставить информативный и полный диагноз, и понять состояние позвоночника сможет любой врач, лишь заглянув в карточку больного и прочитав названия.