Лечение моноклональной гаммапатии неясного генеза в Германии

• Главная
• Услуги и цены
• Отоларинголог
• Лечение хронического синусита

Иммунная система защищается ЛОР-органами от проникновения инфекций и вирусов. Именно они являются местом появления воспаления из-за того, что, в первую очередь, их атакуют болезнетворные микробы. Поражение слизистой оболочки придаточных пазух носа (полостей, находящихся в костях черепа и заполненных воздухом) получило название синусит.

Оно имеет отношение к риниту, представляющему собой частое осложнение ОРВИ, поэтому распространено употребление такого термина, как риносинусит. Если развился хронический синусит, лечение выполняется неправильно, то появляются осложнения, которые плохо поддаются терапии.

Причины развития хронического синусита

Специалисты нашей клиники называют несколько причин развития заболевания:

1. Недуги, вызванные негативным влиянием вирусов на полость носа. Наблюдаются отек и сужение придаточных пазух. Там скапливается густой секрет. Возможно появление гнойных выделений.
2. Бактериальные инфекции. Застой слизи и дефицит кислорода, испытываемый тканями, являются благоприятной средой для развития условно-патогенной микрофлоры.
3. Аллергия.
4. Искривленная носовая перегородка.
5. Грибковое воспаление (антибиотики пагубно влияют на иммунитет и изменяют микрофлору, инфекция оказывается в пазухах благодаря корням зубов, пораженным кариесом).
6. Вдыхание токсичных веществ и химикатов (часто наблюдается у людей, работающих на вредном производстве).
7. Новообразования в носу (полип, опухоль).
8. Наличие инородного предмета в носу.
9. Кариес.
10. Иммунодефицит.

Классификация

Когда наши отоларингологи ставят диагноз, они пользуются несколькими классификациями патологического состояния, учитывая степень тяжести: легкая, средняя, тяжелая.

В зависимости от того, где расположен воспаленный участок, заболевание классифицируется по-разному:

• двусторонний (поражаются левая и правая пазухи, относящиеся к одному виду);
• односторонний (симптоматика есть лишь справа или слева);
• полисинусит (поражение больше 2-х пазух);
• моносинусит (воспалительный процесс в одной из пазух);
• риносинусит (вместе с пазухами, воспаляется и полость носа);
• гемисинусит (воспаление одностороннее, однако поражению подвержены несколько полостей одновременно);
• пансинусит (поражены все пазухи, симптоматика характерна для взрослых пациентов, лечится комплексом мер).

Характер воспаления:

1. Катаральный хронический синусит. Симптомы и лечение такого вида заболевания специфичны. Из ноздрей течет слизистно-серозная жидкость. Лечение проводят без приема антибактериальных препаратов.
2. Гнойный. Воспалены глубокие слои придаточных пазух. Выделяется гной. Приходится лечиться антибиотиками.
3. Хронический полипозный синусит. Является малоизученным видом заболевания. Поражает людей, страдающих бронхиальной астмой либо имеющих аллергию на нестероидные противовоспалительные лекарственные средства.

Местонахождение воспаления:

• Гайморовая пазуха, расположенная в верхнечелюстной кости (гайморит). Считается самым распространенным местом локализации недуга. Характерны сильная головная боль, слабость, светобоязнь, ощущение распирания в щеках.
• Лобная пазуха (фронтит). Симптоматика: лихорадка, светобоязнь, боль во лбу, отек слизистой.
• «Лобный лабиринт» (этмоидит). Симптомами считаются отек век, высокая температура тела, давящая боль в носовом корне, сниженное обоняние.
• Клиновидная пазуха (сфеноидит). Характеризуется неприятными ощущениями в затылочной области и глазницах, постоянной головной болью.

Учитывая продолжительность болезни, бывает три формы:

1. острая (его вызывают грипп, инфекции, затяжной ринит);
2. подострая;
3. хроническая.

Синусит: симптомы, лечение и профилактика

С симптомами насморка многие из нас знакомы не понаслышке. Состояние не из приятных, не правда ли? А с наступлением холодов тема всевозможных «проблем с носом» становится особенно актуальной. Как мы привыкли с ними справляться? Пить больше горячего чая, отпроситься с работы или учебы и отлежаться денек–другой, а то и вовсе перенести тягостное состояние на ногах, принимая горы разрекламированных препаратов. Действительно, довольно часто такие «способы лечения» помогают, и мы забываем о недуге на продолжительное время. Но, к сожалению, далеко не всегда то состояние, которое мы по обыкновению называем «насморком», является столь уж безобидным, каким мы привыкли его считать. Ведь порой с насморком можно спутать другое, более серьезное заболевание. Сегодня в нашей статье мы поговорим о синусите

– заболевании сходном по симптоматике с привычным для нас насморком, но очень опасным своими осложнениями и способностью переходить в хроническую форму. Расскажет нам о том, что это за болезнь, как ее лечить и как, по возможности, избежать,
врач-отоларинголог, фониатр Клиники «СМИТРА»Демидов Егор Евгеньевич.

Что такое синусит?

Синусит
– это воспаление слизистой оболочки одной или нескольких околоносовых пазух. Околоносовые пазухи (или синусы) представляют собой полости в черепе в области носа, наполненные воздухом. Носовые пазухи выполняют ряд важных функций: формируют скелет и черты лица, согревают и увлажняют поступающий воздух, формируют тембр голоса. Изнутри синусы выстланы слизистой оболочкой и связаны между собой соустьями. При возникновении воспаления слизь оттекает и перекрывает соустья, что приводит к застою жидкости и скоплению бактерий и гноя.

Синусит – собирательный термин. В зависимости от того, в каких пазухах возникает воспаление, выделяются: гайморит – воспаление гайморовых пазух, фронтит – воспаление лобных пазух, этмоидит – воспаление решетчатых пазух, сфеноидит – воспаление клиновидной пазухи. Гайморовы, лобные и решетчатые пазухи в организме человека парные, поэтому воспалительный процесс в них может быть как односторонним, так и двусторонним.

Без адекватного лечения синусит легко переходит в хроническую форму, а в некоторых случаях может вызвать крайне тяжелые осложнения, особенно у детей. Поэтому так важно вовремя распознать недуг и начать лечение.

Симптомы синусита

При легких формах заболевания
симптоматика не ярко выражена и напоминает течение обычного насморка. Больного беспокоят затруднение носового дыхания, выделения из носа слизистого характера, нарушения обоняния, незначительная головная боль в области лба или проекции пазух, сухой вечерний или ночной кашель. Признаки общей интоксикации отсутствуют или слабо выражены, температура остается в пределах нормы.

При средне тяжелой и тяжелой формах синусита

к местным признакам добавляются симптомы общей интоксикации: температура повышается до фебрильных цифр (выше 38°С), появляется ощущение тяжести в области околоносовых пазух при повороте головы и наклоне, также при тяжелых формах может возникнуть отечность лица и век. Особенно быстро тяжелая форма развивается у детей.

Отдельно стоит сказать о таком симптоме синусита, как головная боль

. Головная боль является частным спутником синусита, может проявляться с разной интенсивностью в зависимости от тяжести заболевания. Локализация головной боли при синусите также может быть различной. При воспалении гайморовых пазух (гайморите) боль будет ощущаться в районе носа и под глазами, при воспалении лобных пазух (фронтите) – в области лба и переносицы, при воспалении решетчатых пазух (этмоидите) – в районе переносицы и на лбу, при воспалении клиновидной пазухи (сфеноидите) – в затылке и верхней части лба.

При возникновении симптомов заболевания необходимо как можно быстрее обратиться к врачу для осмотра, назначения диагностических процедур (в частности, рентгенографии носовых пазух) и лечения с целью сокращения длительности заболевания и предупреждения развития осложнений.

Причины синусита

Чаще всего синусит становится осложнением недолеченного насморка
. Но причиной его появления могут послужить и другие факторы, такие как:

• искривление носовой перегородки (врожденное или полученное в результате травмы);
• заболевания верхней челюсти, зубы, пораженные кариесом;
• аллергия, выраженная ринитом.

Чем опасен синусит?

Самой частое осложнение при отсутствии надлежащей терапии синусита – переход болезни в хроническую форму.
Хронический синусит

характеризуется затяжным (длящимся свыше 12 недель) насморком; постоянным ощущением пересохшего горла; сухим кашлем, проявляющимся особенно в вечернее и ночное время; снижением обоняния; субфебрильной температурой тела (до 38°С).

Кроме перехода в хроническую форму неправильное лечение синусита может привести к тяжелым осложнениям, связанным с попаданием инфекции в общий кровоток, а также с поражением других тканей и органов, расположенных в черепе. Среди них:

• отит (воспаление наружного или среднего уха);
• флегмона глазницы (нагноение тканей, которые окружают глазное яблоко);
• менингит (воспаление мягкой мозговой оболочки).

Данные осложнения несут угрозу для жизни больного, могут привести к инвалидизации. Поэтому для предотвращения развития осложнений следует отказать от самолечения и строго следовать рекомендациям врача.

Лечение синусита

В случае подтверждения диагноза «синусит» доктором будет назначена специальная терапия, ослабляющая проявления заболевания и ускоряющая наступление выздоровления. Для терапии синусита используются следующие средства:
1. Элиминационно-ирригационная терапия.

Слабые гипертонические растворы морской воды в лечении синуситов используются в целях элиминации (удаления) вирусов и бактерий.

2. Сосудосуживающие препараты.

Препараты данной группы в кратчайший срок устраняют отек слизистой оболочки носа, некоторые могут применяться даже у новорожденных детей. Важно помнить, что долгосрочное (свыше 5 дней) использование сосудосуживающих препаратов может привести к выраженному отеку полости носа и даже изменениям строения слизистой оболочки носа, т.е. к так называемому медикаментозному риниту.

3. Местные глюкокортикоиды.

Глюкокортикостероиды подавляют развитие отека слизистой оболочки, восстанавливают функциональную способность соустьев для улучшения оттока содержимого пазух.

4. Местная антибактериальная терапия

. Антимикробные препараты для местного воздействия на слизистые оболочки могут назначаться в комплексе с системным применением антибиотиков, а в некоторых случаях и как альтернативный метод лечения острых синуситов.

5. Антибактериальная терапия.

При среднетяжелой и тяжелой формах синусита доктор может назначить прием антибиотиков широкого спектра действия. Данные препараты используются для уничтожения возбудителя болезни, а также для борьбы с воспалительным процессом. Очень важно принимать антибиотики, строго следуя рекомендациям врача.
6. Муколитические препараты.
Назначаются с целью уменьшения вязкости слизи и улучшения эвакуации секрета.

7. Антиаллергические препараты.

Назначаются при наличии признаков аллергического ринита.

Критериями эффективности лечения является положительная динамика основных симптомов синусита (локальной боли или дискомфорта в проекции пораженного синуса, выделений из носа, температуры тела) и общего состояния больного.

Профилактика синусита

Профилактика синусита заключается, прежде всего, в обязательном долечивании любого насморка и адекватном лечении основного заболевания (грипп и другие инфекционные заболевания, поражение зубов).
Также во избежание развития недуга и сопутствующих осложнений рекомендуется своевременно устранить предрасполагающие факторы: искривление носовой перегородки и другие анатомические нарушения полости носа и носовых пазух.

Не менее важно поддерживать и укреплять общий иммунитет организма при помощи приема витаминных и минеральных комплексов, правильного питания и умеренных физических нагрузок.

Синусит — одно из тех заболеваний, которые создают человеку массу неприятных ощущений. И вместе с тем, это одно из самых распространённых заболеваний в мире. По данным статистики ежегодно этим недугом болеют около 10 млн. человек. Но, к сожалению, далеко не все относятся к синуситу с должной серьезностью и думают, что болезнь пройдет сама. Конечно же, это не так, и синусит, как и любое другое заболевание, требует лечения и профилактики

. Поэтому при возникновении любых неприятных ощущений в области носа и носовых пазух не тяните с обращением к доктору.

Специалисты Клиники «СМИТРА» имеют большой опыт в лечении синуситов, проводят тщательную диагностику, подбирают эффективное лечение. Запишитесь к нам на прием и получите консультацию в удобное для вас время.

Будьте здоровы!

Материал подготовлен при участии врача-отоларинголога, фониатра Клиники «СМИТРА» Демидова Егора Евгеньевича.© 2010-2021 СМИТРА.
Все права защищены. Никакие материалы данного сайта не могут быть скопированы и использованы без письменного разрешения, кроме как для частного, некоммерческого просмотра.

Симптомы и признаки проявления

Клиническая картина напоминает простуду. Поэтому многие люди посещают доктора, когда заболевание уже запущено. Следует учитывать следующие симптомы:

• длительность насморка более 2 недель;
• выделения имеют желто-зеленый оттенок (гной);
• обоняние снижено, дыхание затруднено;
• боль в голове, усиливающаяся, когда человек наклоняет голову;
• в проекциях пазух ощущается распирание;
• лихорадка, повышение температуры тела (острая форма).

Лечение хронического синусита

Прежде чем избавляться от недуга, следует выяснить, что его спровоцировало, а также принять во внимание возраст заболевшего.

Если болезнь возникла у взрослого

В клинике «Южный» можно вылечить хронический синусит. Лечение у взрослых зависит от причины, которая спровоцировала развитие недуга. Носовая полость у пациентов старше 18 лет соединена тонкими проходами с 7-ю полостями костей черепа. Их называют придаточными пазухами: 1 клиновидная, 2 верхнечелюстные, 2 лобные, 2 решетчатые. Они представляют собой место, откуда выводится слизь – густая жидкость, выделяемая в носу. При нарушении процесса очищения пазух она накапливается. Благодаря чему возникает недуг, напоминающий ринит, но требующий иных лечебных мероприятий. От острой формы удастся избавиться за 30 дней. Симптомы подострой формы могут сохраняться 1-3 месяца.

Специалист клиники учтет симптоматику и подберет индивидуальную схему лечения. К примеру, хронический одонтогенный верхнечелюстной синусит лечится с использование антибиотиков, катаральный – без применения антибактериальных средств. Рекомендуются сосудосуживающие препараты. В них присутствует оксиметазолин – вещество, сужающие кровеносные сосуды, что способствует исчезновению отека, улучшению дренажу и проходимости носовых пазух.

К таким лекарствам относится назальный спрей «Африн», облегчающий дыхание, снижающий объем вырабатываемого секрета, восстанавливающий слизистую. Он имеет ряд преимуществ перед аналогами:

• фиксируется в пораженном участке, чем обеспечивается быстрый положительный результат;
• равномерно распределяется по слизистой оболочке;
• особая формула No Drip (состоит из кармеллозы натрия, повидона, микрокристаллической целлюлозы) не попадает в горло, не вытекает из носовых ходов;
• расход экономичный;
• точность дозировки и удобство применение обеспечивается помпой.

Лекарство эффективно при аллергических проявлениях, и его разрешено применять перед процедурой промывания носа.

У ребенка

Хронический синусит у ребенка, не достигшего 3 лет, встречается очень редко, так как пазухи еще не развиты. Им болеют дети старше 5 лет. Возможны патологии:

• остеомиелит костей черепа (гнойное расплавление костной ткани);
• отит (воспаление в среднем ухе, куда инфекция проникает из носоглотки по Евстахиевой трубе);
• флегмона глазницы (нагноение мягких тканей, окружающих глазное яблоко);
• энцефалит (в тканях головного мозга развивается воспаление);
• менингит (воспаление мягкой оболочки мозга).

Такие состояния приводят к инвалидности (расстройства неврологического характера, слепота либо глухота), угрожают жизни. Поэтому, когда заложенный нос заставляет маленького пациента дышать через рот, наблюдаются кашель, сухость во рту – следует как можно скорее проконсультироваться с опытным детским оториноларингологом.

Диагностика будет включать ряд действий:

• клинический анализ мочи, крови;
• рентгенографию костей черепа (снимок будет отражать пазухи с эссудатом);
• осмотр носовой полости специальным прибором, оснащенным камерой – риноскопом (процедура называется риноскопией);
• бактериологический посев жидкости, выделившейся из носоглотки.

Аллергия, которая не подвергалась надлежащей терапии, может привести к развитию хронического верхнечелюстного синусита. Тогда придется снимать воспаление и выявлять аллерген, чтобы в дальнейшем избежать контакта с ним. Длительность лечения зависит от тяжести состояния. При осложнениях будет рекомендовано посетить невролога, офтальмолога, других узкопрофильных докторов.

Синовит коленного сустава: симптомы и причины

Травма — не единственная возможная причина синовита. При различных аутоиммунных процессах, при обменных нарушениях тоже может развиваться данное заболевание. На фоне существующих болезней (гонартроз) коленного сустава воспаление может носить вторичный характер, и в этом случае мы говорим, что у пациента реактивный синовит коленного сустава.

Как правило, воспаление носит асептический характер (то есть нет инфицирования) и проявляется образованием серозного выпота. Если же присоединяется инфекция, характер синовиальной жидкости меняется, в ней появляется гной и развивается гнойный синовит.

Какие проявления указывают на то, что у пациента синовит коленного сустава? Симптомы появляются постепенно, в течении нескольких часов или даже суток после травмы. Первым признаком будет увеличение сустава в объеме. Жидкость как бы распирает внутрисуставные структуры, деформирует контуры колена, затрудняет движение. Ограничение двигательной функции — второй симптом, который далеко не всегда сопровождается болевым синдромом. Тем не менее, боль все же характерна для данной патологии, но она не резкая, а тупая, средней интенсивности.

При внешнем осмотре врач определяет увеличение сустава в объеме при отсутствии воспалительных проявлений на кожных покровах — кожа не гиперемирована, температура не повышена. Для уточнения диагноза наибольшее значение имеет пункция сустава: иглу вводят в суставную полость и забирают часть экссудата. Его исследуют на предмет прозрачности, содержания белка и кровяных телец, проводят посев на микроорганизмы.

Обострения при отсутствии лечения

У человека, страдающего вазомоторным ринитом, возрастает вероятность развития риносинусита. Слизистая оболочка сильно отекает, что приводит к периодическому повтору воспалительного процесса. Когда не ведется борьба с недугом, то инфекция будет быстро распространяться по организму, что приведет к:

• отиту;
• острому бронхиту;
• пневмонии;
• менингиту;
• тонзилиту;
• ангине;
• субдуральному или эпидуральному абсцессу мозга;
• заражению крови;
• невриту зрительного нерва;
• конъюктивиту;
• появлению тромбов в кровеносных сосудах головы.

Профилактика

К профилактическим мерами хронического одонтогенного синусита относятся:

• улучшение работы иммунной системы;
• своевременное устранение простуды, насморка;
• ведение здорового образа жизни;
• закаливание;
• отсутствие контакта с веществами, вызывающими аллергическую реакцию;
• ежедневное пребывание на свежем воздухе;
• прием минералов и витаминов;
• уход за зубами;
• применение увлажнителя воздуха (температура воздуха в помещении должна быть 19-22 градуса по Цельсию, влажность – 60%).

При наличии соплей специалисты рекомендуют промывать нос солевым раствором, следить за продолжительностью насморка и оттенком секрета.

Таблица: Текущий контроль пациентам с МГНГ

Часто задаваемые вопросы о хроническом синусите

Люди, столкнувшиеся с ЛОР-заболеванием, хотят узнать ответы на некоторые вопросы, связанные с избавлением от оториноларингологической проблемы.

Как вылечить хронический синусит раз и навсегда?

Для устранения болезни следует обращаться в наш медцентр, оснащенный современным оборудованием. Доктора с высокой квалификацией, работающие в клинике «Южный», пользуются методиками, предусмотренными в международной практике, позволяющими справиться с проблемой:

• промыванием носа, в том числе придаточных пазух по Проетцу;
• противогрибковой или антибактериальной терапией;
• противовоспалительными средствами, в том числе кортикостероидами;
• антигистаминными лекарствами;
• интраназальными инъекциями препаратов;
• эндоназальной новокаиновой блокадой;
• анемизацией слизистой.

Когда нужна операция?

В сложных случаях, например, когда искривлена носовая перегородка, консервативная терапия оказывается неэффективной. Поэтому помощь оказывают хирурги. Проводимая для устранения хронического синусита операция позволит устранить препятствие в носовой полости, мешающее полному очищению пазух. Процедуру проводят с помощью эндоскопа. Он представляет собой оптический прибор, позволяющий осуществлять визуальный контроль за всеми действиями.

Благодаря нашему надежному оборудованию удастся в короткий срок, без разрезов и вреда для здоровья больного справиться с нюансами аномального строения носовой полости, вырезать разросшуюся костную ткань, толстые участки слизистой оболочки, кисты, полипы.

Процедура представляет собой введение в нос особой трубки. По ее бокам проходят 1-2 канала, куда вставляются хирургические инструменты. Система видеонаблюдения помогает доктору осматривать проблемную зону и удалять измененную ткань, гной.

Что делать при синусите?

Незапущенное заболевание поддается коррекции консервативными методами, способными побороть инфекцию, боль, воспаление. Необходимо добиться того, чтобы слизь выводилась свободно, то есть восстановить дренирование пазух. Это достигается сосудосуживающими препаратами, устраняющими отек, что приводит к постепенному выходу застоявшегося содержимого. Можно делать ингаляции. Лучший результат дает небулайзер. Препарат вводится в режиме пульсации, и имеет вид микроскопических частиц – так обеспечивается доступ активных веществ в дальние воспаленные участки. Терапия не вызывает боль, ее продолжительность составляет 7-10 суток.
Также выполняется промывание с применением:

1. Синус-катетера ЯМИК. В носу создается большое отрицательное давление, что позволяет откачать гной. Затем вводится антибиотик в жидком виде. Обычно проводится 3-5 манипуляций.
2. Отсос-аспиратора «Кукушка». Первым этапом является сужение сосудов носовой полости при помощи назального спрея. Второй этап – введение медикаментозного средства в один носовой ход, и отсасывание его через другой. Во время процедуры больному приходится говорить «ку-ку». Третий этап представляет собой введение лекарства.

Перед тем как специалист выберет, чем лечить хронический синусит, он узнает, какая причина спровоцировала застой содержимого. Бактериальное поражение лечат антибактериальными препаратами. Если использовать антибиотики при вирусе, то нарушится функционирование иммунной системы, изменится микрофлора, патологический процесс станет хроническим. Аллергию придется устранять антигистаминными лекарства. Когда наблюдается острая форма, для профилактики спаек назначаются рассасывающие средства.

Показаны физиотерапевтические процедуры:

• использование ультравысоких частот (УВЧ);
• применение тока для введения медикаментов (электрофорез);
• комплексное воздействие ультразвука и препаратов (фонофорез);
• накладывание электродов на воспаленную область, чтобы снизить боль (диадинамические токи);
• воздействие лазером (квантовые лучи).

Какие первые признаки хронического синусита у взрослых и детей?

Признаками заболевания как у маленьких пациентов, так и у взрослых, считаются:

• длительный насморк (отделяется секрет, где наблюдаются гной либо кровь);
• периоды, когда оказывается заложенной то одна, то другая ноздря;
• в вечерние часы и ночью наблюдается сухой кашель;
• чувство, что носоглотка пересохла;
• утром насморк становится сильнее;
• сниженное обоняние;
• отек слизистой оболочки;
• кожа на лице становится чувствительной;
• отказ от еды;
• сильная боль в голове, на которую влияют места, где находится проблемная зона (она становится сильнее при физических нагрузках).

Цены

Риск прогрессии МГНГ

При моноклональной гаммапатии неясного генеза с тяжелыми цепями иммуноглобулинов риск развития болезни во множественную миелому или в другую злокачественную лимфому составляет 1-1,5% в год, в то время как при МГНГ с легкими цепями — около 0,3% в год. Однако вероятность малигнизации МГНГ зависит также от индивидуальных отклонений, имеющихся у каждого отдельного пациента. Основными факторами риска малигнизации МГНГ являются:

• моноклональный протеин (парапротеин, или М-протеин) ≥ 15 г/л;
• аномальный коэффициент свободных каппа- и лямбда-цепей в сыворотке крови;
• не-IgM-МГНГ.

Как правило, моноклональная гаммапатия неясного генеза не имеет симптомов и диагностируется в рамках рутинного контроля или при диагностике в Германии другого заболевания. Подробно о методах диагностики МГНГ читайте в статье «Диагностика моноклональной гаммапатии неясного генеза в Германии».