Боль в спине может возникнуть в любом возрасте. Периодически с ней сталкивается каждый: школьник – после долгого сидения за партой, беременная женщина – из-за прибавившейся весовой нагрузки, пожилой человек – вследствие обострившейся хроники (радикулит, протрузии). Проблемы со спиной могут быть как врожденными, так и приобретенными.
Позвоночник – важнейшая составляющая костной системы организма. Именно он является связующим звеном между внутренними органами и головным мозгом. Детально рассмотрим функции и анатомию отделов позвоночника.
Анатомия позвоночного столба
Центральная ось нашего организма состоит из 34 соединенных элементов (позвонков), из которых 7 приходится на шейный отдел, 12 – на грудной отдел. По 5 позвоночных элементов распределяется на поясничный, крестцовый и копчиковый отделы.
Позвоночник человека имеет S-образную форму благодаря 4-м физиологическим изгибам: шейный и поясничный лордозы (отделы выгнуты вперед), грудной и крестцовый кифозы (отделы выгнуты назад). Своеобразная форма позволяет удерживать равновесие в вертикальном положении тела. Между собой позвоночные элементы скреплены межпозвоночными дисками – фиброзно-хрящевыми прослойками, обеспечивающими подвижность позвоночному столбу. Пластины имеют гелеобразную консистенцию, покрыты со всех сторон хрящевой оболочкой.
Важно! Межпозвоночные диски защищают позвоночник от чрезмерных нагрузок и травм. Наиболее плотные и массивные пластины находятся в поясничном отделе, на который приходится максимум негативного внешнего воздействия.
Определенные позвонки с межпозвоночными дисками крепятся между собой капсулами межпозвоночных суставов и связочным аппаратом.
Строение позвонков
Каждый позвонок состоит из двух относительно равных частей – тела и дуги с остистыми и суставными отростками, между которыми расположено отверстие (позвоночный канал). Именно через отверстия всех позвонков проходит важнейший орган центральной нервной системы – спинной мозг. Внутри самого позвонка расположен красный костный мозг, постоянно обновляющий клетки хрящевой ткани.
Строение шейного отдела позвоночника
Небольшие позвоночные элементы с короткими суставными отростками позволяют оставаться шейному отделу наиболее подвижным и эластичным. Элементарные движения (наклоны головы, повороты шеи) совершаются без труда. Первый шейный позвонок (нумерация начинается сверху) называется атлант. На него приходится основная нагрузка, ведь он образует прочное сочленение с основанием черепа. Название второго позвонка – эпистрофей. У седьмого позвоночного элемента отмечается характерная особенность – длинный остистый отросток, заметный при внешнем осмотре шеи.
Устройство грудного отдела
Наиболее неподвижный позвоночный отдел. Вместе с реберными дугами 12 грудных позвонков образуют надежный защитный каркас для лёгких, сердца. Мощная структура позвонков увеличивается от 1-го к 12-му, а последние два крупными размерами напоминают поясничные. Остистые отростки здесь трехгранной формы и направлены книзу, что создает дополнительную поддержку и защиту для внутренних органов.
Анатомическое строение поясничного отдела
Поясница берет на себя наибольшую нагрузку, так как соединяет верхнюю часть туловища с нижней. Массивные 5 позвонков отличаются широким основанием и короткими остистыми отростками. Внушительный размер позвоночных элементов не препятствует движениям тела. Благодаря соединительным сегментам поясница довольно активна: обеспечивает повороты и наклоны верхней части тела. Этот отдел наиболее уязвим: лишний вес, подъем тяжестей, занятия спортом, проблемы с осанкой, переохлаждение, – все это способствует развитию воспаления межпозвоночных дисков.
«Стирание» дисков приводит к грыжам, основная часть которых (95%) приходится на 4-й, 5-й поясничные позвонки и 1-й крестцовый.
Крестец или крестцовый отдел позвоночника
Представляет собой сросшиеся 5 позвонков, внешне похожие на перевернутый треугольник. Срастаются позвонки только к 25 годам. Через отверстия крестцового отдела проходят нервные окончания, отвечающие за чувствительность кишечника, мочевого пузыря, ног. Крестцовая кость женского скелета шире и короче с менее выраженным кифозом.
Копчик
Последние рудиментарные (недоразвитые) позвонки в количестве 3-5 штук окостеневают к 20 годам. У женщин копчик остается подвижным, что способствует нормальному вынашиванию беременности и процессу родов. На самой маленькой части позвоночника лежит огромная ответственность: копчик помогает правильно распределить нагрузку на позвоночный столб (особенно в положении сидя). Также к нему крепятся связки органов мочеполовой системы.
Межпозвоночные диски
В состав входит 3 основные части:
- Фиброзное кольцо. Внешняя оболочка диска состоит из плотного слоя коллагеновых волокон, обеспечивающих диску максимальную защиту. При эндокринологических заболеваниях или низкой двигательной активности фиброзный слой разрушается, что приводит к различным патологиям костей скелета.
- Пульпозное ядро. Внутреннее содержимое диска – желеобразная масса, питающая позвонок необходимыми микроэлементами и жидкостью. Нарушение целостности диска провоцирует выпячивание пульпы наружу и образование грыжи.
- Замыкательные пластинки. Создают боковую защиту межпозвоночного диска.
Фасеточные суставы
Если тела позвонков соединены между собой межпозвоночными дисками, то дуги скреплены гладкими хрящами фасеточных суставов. Отростки сустава, расположенные в суставной капсуле, соединяют позвонки кровеносными сосудами и нервными окончаниями.
Поверхностные мышцы спины, начавшись на костях осевого скелета, прикрепляются к костям пояса и свободной верхней конечности. К ним относятся трапециевидная (m. trapezius) и широчайшая мышцы спины (m. latissimus dorsi). Первая из них начинается от верхней выйной линии и связки, остистых отростков грудных позвонков, прикрепляется на лопатке и ключице. Мышца поднимает и опускает лопатку, приводит ее к позвоночному столбу. Широчайшая мышца спины берет начало от крестца, подвздошной кости, остистых отростков поясничных и 6-ти нижних грудных позвонков и прикрепляется на плечевой кости: приводит, разгибает и вращает верхнюю конечность кнутри.
В среднем слое мышц спины залегают большая и малая ромбовидные (mm. rhomboidei major et minor), верхняя и нижняя задние зубчатые мышцы (mm. serratus posterior superior et inferior), а так же мышца, поднимающая лопатку (m. levator scapulae). Ромбовидные мышцы начинаются от остистых отростков последнего шейного и пяти верхних грудных позвонков, прикрепляются к медиальному краю лопатки вместе с мышцей, поднимающей лопатку. Эти мышцы перемещают лопатку кверху и приближают ее к позвоночнику. Верхняя зубчатая мышца перекидывается от остистых отростков С6-7 – Th1-2 к четырем верхним ребрам, нижняя зубчатая мышца – от остистых отростков Th11-12 – L1-2 к четырем нижним ребрам. Верхняя зубчатая мышца поднимает ребра, нижняя зубчатая – их опускает. Глубокие мышцы спины обеспечивают движение и равновесие
туловища и головы. Они входят в состав «мышечного корсета», обеспечивающего стабильность позвоночного столба и правильное положение внутренних органов. Мышцы формируют два изолированных тракта. Латеральный тракт представлен мышцей, выпрямляющей позвоночник (m. erector spinae), которая объединяет в себе длиннейшую мышцу (m. longissimus), подвздошно-реберную (m. iliocostalis) и остистую (m. spinalis) мышцы. В медиальный тракт входит поперечно-остистая мышца (m. transversospinalis), пучки которой перекидываются через разное количество позвонков и формируют полуостистую мышцу (m. semispinalis), 5-7 позвонков; многораздельные мышцы (mm. multifidi), 2-4 позвонка; и мышцы- вращатели (mm. rotatores), 1 позвонок.
Поднятие руки выше горизонтального уровня, elevatio, совершается при участии мышц туловища и пояса верхней конечности. При этом верхние пучки трапециевидной мышцы тянут латеральный угол лопатки вверх и медиально, нижние пучки – вниз и медиально. Передняя зубчатая мышца смещает нижний угол лопатки вниз и латерально. Сочетанное действие названных мышц поворачивает лопатку вокруг сагиттальной оси, проходящей через ее верхний угол. В результате суставная впадина лопатки поднимается кверху, а вместе с ней и плечевая кость, удерживаемая в горизонтальном положении сокращением дельтовидной и надостной мышц.
Функции позвоночника человека
- Опорная
. Позвоночный столб – остов всего организма. Хотя опорные функции ложатся также на мышцы и связки, треть веса приходится именно на позвоночник. В итоге вес распределяется на тазовые кости и нижние конечности. - Защитная
. Спинной мозг – составная часть центральной нервной системы, отвечающая за двигательную активность и чувствительность всех систем организма. Располагаясь в позвоночном канале, спинной мозг надежно защищен несколькими костными оболочками, укреплен связочным аппаратом и хрящевой тканью межпозвоночных пластин. - Двигательная
. Гелеобразная составляющая позвоночных дисков наделяет крепкие кости скелета гибкостью. Это качество даёт человеку возможность двигаться легко – без дискомфорта совершать повороты, наклоны. - Амортизационная
. Физиологические изгибы позвоночного столба позволяют пружинить телу при ходьбе и беге, автоматически снимая динамическую нагрузку. Амортизация основы скелета происходит за счёт противоположного опоре давления. Помогает в осуществлении функции и развитый мышечный корсет.
Используем лямки
Большая часть бодибилдеров рекомендует тренировать спину с лямками и этот совет имеет смысл.
Во всех тягах в работу активно подключается бицепс и предплечья, забирая часть нагрузки на себя. В итоге широчайшие еще способны сделать несколько повторений, но за счет уставших мышц-синергистов приходится прекратить упражнение.
В этом случае разумно использовать лямки. Делать это нужно исключительно в тяжелых рабочих подходах с максимальным весом.
Штанга, гантель или тренажер будут крепко закреплены в ладони, следовательно, проще дойти до отказа, минимизируя нагрузку на предплечья и нагрузив именно спину.
Возможные заболевания
Сложность и многогранность структуры позвоночного столба располагает к развитию патологии даже при малейших нарушениях системы.
О наиболее распространённые заболеваниях мы расскажем вам в данной статье.
Межпозвоночные грыжи различных отделов
Грыжа – выпячивание желеобразного ядра межпозвоночного диска в позвоночный канал из-за нарушенной целостности фиброзной оболочки. Ядро пульпы сдавливает сосудистый пучок и нервные сплетения, что отражается болью и онемением конечностей.
Основные причины возникновения грыж – отягощенная наследственность и сопутствующие обменные заболевания (сахарный диабет, подагра). Провоцирующим фактором патологического процесса может стать недостаток или, наоборот, избыток физической активности. Одна из версий грыжеобразования – мышечный спазм. Создается механический зажим в области межпозвоночной пластинки. Следствием является нарушение питания дисков, его иссушение и утрата функциональности.
Симптомы и характерные проявления межпозвоночных грыж:
- боли, усиливающиеся в период обострения;
- отечность пораженного участка спины;
- визуальная деформация позвоночной оси (сколиотическая, кифосколиотическая);
- потеря чувствительности, онемение верхних или нижних конечностей (в зависимости от локализации очага);
- затруднение дыхания (при сдавлении грудного сегмента);
- мигренозные боли, повышение артериального давление (пережатие участка шейного или грудного отделов);
- нарушение функций внутренних органов – сердечно-сосудистой системы, органов ЖКТ, почек, репродуктивной системы у женщин;
- паралич нижних конечностей (поясничный и крестцовый сегменты, копчик).
На практике встречается 4 основных вида грыжевых межпозвонковых выпячиваний:
- Грыжа Шморля
. Вынесена в отдельное заболевание. - Медианная (срединная) грыжа
. Отличается сильными болями. Выпячивание возникает и исчезает самостоятельно. - Дорсальная (задняя, заднебоковая)
– проваливание пульпозного ядра диска в межпозвоночный канал. Корешки спинного мозга сдавливаются грыжевым выпячиванием, что приводит к болевому синдрому, онемению конечностей. - Секвестрированная
– наиболее опасный вариант. Выпавший в просвет канала фрагмент пульпозного ядра полностью отрывается от диска. Секвестрированная грыжа может перемещаться вверх и вниз, осложняя течение заболевания.
Самые распространенные причины боли в мышцах спины вдоль позвоночника
Миофасциальный болевой синдром – одна из самых частых причин боли в мышцах спины, в основе которого лежит формирование триггерных точек, раздражение которых вызывает не только локальную, но и отраженную боль, т. е. боль, удаленную от этой точки, но строго в определенную зону. Триггерная точка – это локальное уплотнение мышечных волокон, которое, помимо боли, ограничивает сократительную способность мышцы. Активная триггерная точка, особенно на поясничном уровне, способна вызывать резкую боль, описываемую многими пациентами как прострелы в пояснице. Хотя при неврологическом осмотре патологии нервной системы не выявляется, пациенты часто испытывают онемение, ползание мурашек в зоне мышечного напряжения. Длительно существующая триггерная точка способствует появлению вторичных триггерных точек, и тем самым увеличивая зону распространения боли
- перегрузка мышц (например, при длительном пребывании в неудобной позе, нарушение осанки, сколиоз);
- травмы;
- длительный стресс, тревога, депрессия;
- метаболические нарушения и др.
Артроз дугоотростчатых суставов (фасеточный синдром) является одним из проявлений дегенеративно- дистрофических изменений позвоночника вместе с остеохондрозом и спондилёзом. Артроз фасеточных суставов развивается при повышенной нагрузке на эти суставы и сопровождается чрезмерным костным разрастанием по краю суставных поверхностей. Боль локализуется по обеим сторонам позвоночника на уровне пораженного сегмента. Она усиливается при разгибании, длительном статическом положении и может ослабевать при ходьбе либо наклоне вперед.
Также боль, исходящая из фасеточных суставов, может усиливаться спазмом сегментарных мышц, возникшего вследствие локального воспалительного процесса.
При локализации процесса на поясничном уровне боль может отдавать в крестцово-подвздошное сочленение и по задней поверхности бедра. Некоторые пациенты испытывают преходящую утреннюю скованность.
В процессе дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонковый диск постепенно теряет воду (дегидратация), уменьшается его высота, утрачиваются его эластические свойства, снижая амортизационную способность, и становится более чувствительным к механическому воздействию. Этому способствуют длительная повторяющаяся статическая нагрузка, повторные травмы и др.
Протрузия межпозвонкового диска. В фиброзном кольце дегидратированного межпозвонкового диска под механическим воздействием появляются трещины, и пульпозное ядро смещается к периферии диска, формируя выпячивание- протрузию. При этом наружные слои фиброзного кольца остаются целыми, и ядро диска не выходит в просвет позвоночного канала.
Грыжа межпозвонкового диска. При разрыве наружного слоя фиброзного кольца пульпозное ядро диска попадает в просвет позвоночного канала или межпозвонковое отверстие, формируя грыжу. Боль при грыже появляется в связи с раздражением болевых рецепторов в наружном слое фиброзного кольца и задней продольной связке позвоночника. Рефлекторно сокращаются сегментарные мышцы на этом уровне, что носит защитный характер- для стабилизации поврежденного сегмента. Но со временем защитная роль теряется, и этот спазм становится самостоятельным фактором, поддерживающим боль. Кроме того, при выпадении грыжи в межпозвонковое отверстие она может оказывать опосредованное воздействие на прилегающий корешок спинномозгового нерва через отек тканей с формированием радикулопатии, известной в народе как радикулит. Наиболее частая локализация грыж — это поясничный отдел позвоночника.
В большинстве случаев протрузии и грыжи межпозвонковых дисков протекают бессимптомно. По статистике, протрузии и грыжи дисков обнаруживаются у каждого 3-4 пациента старше 30 лет, у лиц старше 55-60 лет встречаются с вероятностью 80 %.
Не следует заниматься самодиагностикой и самолечением — это может быть опасно! В большинстве случаев не требуется проведения дорогостоящих методов диагностики, такие как КТ или МРТ.
Для выяснения причины боли в спине обращайтесь к врачу — это поможет сохранить Ваше время и деньги.
Диагностика
Грыжевое выпячивание чаще возникает в шейном и пояснично-крестцовом сегментах. Крайне редко процесс затрагивает грудной отдел. Диагностика процесса включает в себя магнитно-резонансную томографию, мультиспиральную компьютерную томографию, различные варианты миелографии.
Если задет спинной мозг, возникает проблема с мочеиспусканием, чувствительностью и с возможностью передвигаться. В таком случае может понадобиться один из вариантов хирургического вмешательства – микродискэктомия, эндоскопическая дискэктомия, трансфасеточное удаление.
Лечение
При неосложненных грыжевых выпячиваниях западная медицина использует нестероидные противовоспалительные препараты (гормоны и НПВС), миорелаксанты. Специалисты применяют лечебные блокады:
- эпидуральные;
- паравертебральные.
Аллопаты часто обращаются к физиотерапии, кинезиотерапии (варианты лечебной физкультуры, массаж).
Хрящевой узелок (грыжа) Шморля
В отличие от горизонтальных межпозвоночных грыж, узелки Шморля имеют иную природу. Узелки появляются вследствие продавливания хрящевой ткани диска в губчатую кость, тело позвоночного элемента. Расположен чаще всего в средней или нижней части спины.
Процесс может быть врожденным или приобретённым. Врожденный вариант имеет наследственную предрасположенность. В подобных случаях узел появляется в раннем детстве при интенсивном росте ребенка.
Приобретённые хрящевые узелки возникают вследствие дегенеративных процессов костей. Основные причины приобретенных грыж – возрастные изменения, остеопороз, запущенный остеохондроз, ушибы, переломы. Давление извне при травмах и переломах деформирует позвоночный хрящ, образуя дефект. При остеопорозе действует другой механизм развития грыжи: диск теряет свои питательные свойства, снижается его прочность.
Узел Шморля требует наблюдения специалистом (даже если симптомы минимальны). Поставить диагноз можно с помощью рентгенологических методов – компьютерной томографии, МРТ. Клиническая картина долгое время характеризуется бессимптомным течением. Но постепенное истончение тела позвоночного элемента в любой момент может осложниться компрессионным переломом.
Избавиться от грыжи Шморля возможно оперативным путём: фузионная хирургия, чрескожная флюороскопическая вертебропластика. В качестве профилактических мер аллопаты рекомендуют физиопроцедуры, лечебную физкультуру. Обезболивающие и противовоспалительные препараты назначают в период обострения.
Остеохондроз
Хроническое заболевание позвоночника может быть вызвано дегенеративно-дистрофическими изменениями межпозвоночных дисков или возрастным изнашиванием суставного аппарата. Точной причины патологических проявлений нет: на развитие процесса могут повлиять и гормональная перестройка организма (беременность, менопауза), и вирусная инфекция, и нарушение метаболизма (проблемы со щитовидной железой,ожирение), и сидячая работа в сочетании с минимальной физической активностью.
На молекулярном уровне происходит иссушение пульпозного ядра и снижение выработки полезных веществ. Фиброзное кольцо больше не выполняет защитные функции. Весь комплекс нарушений приводит к компрессии (сдавлению) нервных корешков.
Симптомы
Компрессионная форма остеохондроза симптоматически напоминает межпозвоночные грыжи: боли, потеря чувствительности, онемение, слабость, проблемы с тазовыми органами. Некомпрессионный остеохондроз отличается широким спектром проявлений. Жалобы и симптомы зависят от расположения очага поражения:
- Шейный отдел
. Беспокоят головные боли, головокружения, онемение предплечий и кистей рук. В процесс вовлекается позвоночная артерия: появляются покалывание за грудиной, «сердечное» жжение. - Грудной отдел
. Появляется стойкое ощущение «кола» в груди, висцеральные боли. Остеохондроз грудного сегмента маскируется под стенокардию, обострение гастрита, холецистита. - Поясничный отдел
. Дискомфорт распространяется на нижнюю часть тела. Основные жалобы – стреляющие боли пояснице, слабость в нижних конечностях, нарушение чувствительности.
Тренажеры нужны
Игнорируя тренажеры для спины, вы теряете очень большой запас упражнений.
Детализация широчайших, ромбовидных и трапеций доступна только в тренажерах.
В современных залах есть масса вариантов с разнообразными рукоятками. Это помогает сместить нагрузку на разные группы мускулов.
Тяга горизонтального блока полностью прорабатывает широчайшие. Доступен и тренажер, в котором задействуется каждая рука по отдельности.
Вертикальную тягу также можно делать по одной руке. Например, в специальном тренажере Хаммер, который присутствует во многих фитнес-клубах.
Важно поработать во всех плоскостях. К примеру, за тренировку пройтись по вертикальным и горизонтальным тягам в равной степени.
Однако не забываем о том, что в программе для лучшего эффекта должны присутствовать и упражнения со штангой, перекладиной или гантелями.
Лечебные мероприятия
Аллопаты применяют медикаментозный, немедикаментозный и хирургический методики.
- Медикаментозная терапия вмещает в себя прием НПВС, миорелаксантов, гепарина, папаверина в виде таблеток, мазей, пластырей. Обострение процесса требует назначение лечебных блокад. В их состав входят быстродействующие анальгетики и гормоны надпочечника. Блокады снимают спазм, воспаление, убирают отек.
- К немедикаментозной относят физиопроцедуры, массаж, прогревание ультрафиолетом, лечение ультразвуком, криотерапию, тракционную терапию позвоночной оси.
- Оперативное вмешательство – крайняя мера, обращаются к которой в случае разрушения спинного мозга, возможных переломов, новообразований.
Болезнь Бехтерева
Научное название – анкилозирующий спондилоартрит. Заболевание возникает вследствие бактериальной инфекции. Существует версия аутоиммунного и генетического происхождения болезни Бехтерева.
Состояние характеризуется поражением «хрящевых» суставов – крестцово-подвздошных и грудинных сочлинений, межпозвонковых суставов. В начале симптоматика выражена не ярко: боль в пояснице и крестце сочетается с утренней скованностью позвоночника. В дальнейшем пациент жалуется на разлитую боль в позвоночнике, хроническую сутулость, анкилозирование (неподвижность) пораженных суставов. Могут проявляться нарушения со стороны зрения, сердца, почек.
Западные врачи предлагают только купирование симптомов, так как вылечить заболевание невозможно. Облегчают состояние пациента приемом противовоспалительной терапии (гормоны надпочечников, НПВС), препаратами, подавляющими иммунитет или модифицирующими иммунный ответ.
Остеопороз
Хроническое заболевание костно-мышечной системы. Характеризуется снижением плотности костной ткани, ухудшением процессов метаболизма. Развитию остеопороза способствует нарушение обменных процессов в организме. По этиологии (возникновению) различают первичную и вторичную формы костно-мышечного заболевания. К первичной относятся старческий возраст, период менопаузы.
Вторичный остеопороз возникает на фоне сопутствующей эндокринологической патологии, проблем с сердцем, почками, органами ЖКТ.
По морфологическим признакам болезнь делят на 3 типа:
- кортикальный тип – исчезновение кортикального вещества;
- трабекулярный тип – отсутствие губчатого вещества;
- смешанный – комбинированное нарушение.
Симптоматика
Заболевание долгое время протекает латентно (скрыто). Пациент жалуется на периодические боли вдоль позвоночника, поясничные «прострелы» общее недомогание. При объективном осмотре специалист заметит нарушение осанки (сколиоз, выраженные кифоз и лордоз), уменьшение роста, появление складок на коже живота. Быстро прогрессирующая форма остеопороза приводит к компрессионным переломам. Наиболее распространенное осложнение заболевания – перелом шейки бедра.
Диагностику процесса начинают с биохимического анализа крови: врач проверяет содержание кальция и фосфора. Рентгенография костей позвоночного столба определяет выраженный остеопороз. Для начальных проявлений патологического состояния рекомендуется проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
Тренировка спины и профилактика травм
Сильное тело начинается с прокачки всех его основных отделов. Благодаря развитию мышц спины мы не только тянем больше, но и мощнее жмем, приседаем и делаем другие упражнения, в которых нужна стабилизация.
Пренебрежение тренировками спины часто приводит к травмам. Например, если вы уделяете больше времени груди (антагонисту широчайших), развивается мышечный дисбаланс, от которого чаще всего страдают хрупкие плечевые суставы.
К примеру, если на жиме от груди вес 100 кг, а в тяге штанги в наклоне — 70 кг, со временем в плечах начнется развиваться воспаление.
Это тормозит тренировочный процесс и не дает прогрессировать.
Лечение
Специальная диета – важнейший этап лечения остеопороза. Необходимо обогатить ежедневный рацион кальцием, витаминами D, Е, С, магнием, фтором. Необходимые микроэлементы содержатся в кисломолочных продуктах, рыбе и морепродуктах, тыкве, брокколи, орехах, морской капусте, инжире, цитрусовых, грибах. Желательно ограничить потребление алкоголя, жирных сортов мяса, мучного, сладкого, соленого, соусов.
Западная медицина в борьбе с остеопорозом обращается к следующим группам препаратов:
- кальций и витамин D в таблетках и уколах;
- заместительная терапия (гормоны щитовидной и паращитовидной железы, женские гормоны);
- человеческие моноклональные антитела;
- бисфосфонаты;
- соли фтора (при старческом процессе).
Сколиоз
Характеризуется искривлением позвоночного столба в трёх плоскостях. Большинство сколиотических искривлений носит идиопатический (неизвестный) характер. Одна из версий развившейся деформации – быстрый скачок роста в детском и подростковом возрасте.
Классификации
По месту расположения сколиоз бывает:
- торакальный (дефект находится в грудном отделе);
- люмбальный (искривление в поясничном отделе);
- тораколюмбальный (дефект расположен в месте грудопоясничного перехода);
- смешанный (двойной дефект).
Проявиться идиопатический сколиоз может в следующие периоды жизни:
- Инфантильный – диагностируется в возрасте от года до 2-х лет.
- Ювенильный – возникает у детей от 4 до 6 лет.
- Адолесцентный – страдают подростки 10-14 лет.
По форме искривления различают сколиоз с одной дугой искривления, с двумя дугами и с тремя.
Рентгенологическое исследование разделяет 4 степени в зависимости от угла сколиотического дефекта:
1 степень – угол 1° — 10°;
2 степень – угол 11° — 25°;
3 степень – угол 26° — 50°;
4 степень – угол больше 50°.
Чаще всего сколиоз ограничивается только эстетическим дефектом при внешнем осмотре. Внутренние органы, дыхательные функции страдают только при 3-4 степени искривления. В запущенных случаях туловище становится короче, уменьшаются объем грудной клетки и брюшной полости.
Поверхностные мышцы спины
В верхнем отделе спины находится трапециевидная мышца — крупная мышца треугольной формы. Она начинается от черепа, идёт вдоль верхнего отдела позвоночника до последних ребер (то есть охватывает все шейные и грудные позвонки). Верхний пучок трапециевидной мышцы (область шеи) крепится к ключице, акромиону и лопатке, а средний и нижний — к лопатке. Верхний пучок трапециевидной мышцы поднимает лопатку, когда мы пожимаем плечами, и поворачивает её, когда мы отводим руку. Средний пучок прижимает лопатку к позвоночнику, отводя плечи назад. Нижний пучок опускает лопатку.
В среднем отделе находится широчайшая мышца спины. Это сравнительно тонкая, крупная, веерообразная мышца, имеющая форму треугольника большой площади. В силу этого и мышцы, находящиеся под ней, принимают участие в создании очертаний спины. Она начинается от крестца и нижнего отдела позвоночника. Внешний край широчайшей мышцы спины отделен от мышц живота бороздой. Часть мышцы обходит внешнюю поверхность грудной клетки и, постепенно сужаясь, переходит в сухожилие, которое крепится к верхней части плечевой кости. Главной функцией широчайшей мышцы спины является приведение плечевой кости. При сокращении широчайшей мышцы спины возникают движения в плечевом суставе. Эта мышца опускает руку и отводит её назад, поэтому для её проработки используются такие упражнения, как тяга и подтягивания.
Благодаря трапециевидной и широчайшей мышцы спины выполняются движения в основном плеч и рук.
Диагностика
Врач осматривает спину пациента, проводит тест Адамса (наклон туловища вперед). Размер позвоночной деформации оценивается с помощью сколиозометра. На рентгенограмме рассчитывается угол по Коббу для определения степени искривления. Юным пациентам рекомендуют безопасные лучевые методики – сколиометрию по Буннеллю.
При подозрении на неидиопатический вариант проблемы назначают обследование всего позвоночника на магнитно-резонансном томографе.
Дополнительными диагностическими мероприятиями считаются измерение роста в положении стоя и сидя, взвешивание. При выраженной позвоночной деформации проводят спирометрию – измерение легочного объема.
Лечение
Консервативные методики лечения основываются на физических упражнениях и ношении корсета. Сочетание антисколиотической гимнастики и деротирующего корсета исправляет позвоночную ось без операции.
Хирургическое вмешательство показано пациентам с углом сколиотического дефекта от 45° по Коббу. Оперативное лечение заключается в исправлении осанки металлическими стержнями. Конструкция специальными крючками или шурупами крепится к позвоночнику.
Кифосколиоз
Комбинированная деформация позвоночного столба, состоящая из сколиоза (дефект боковой плоскости) и кифоза (дугообразный дефект передне-задней плоскости). Очаг поражения расположен в грудном сегменте.
Развивается в подростковом возрасте в период быстрого роста. Провоцирующими факторами могут стать длительное сидячее положение, отсутствие достаточной физической активности, ношение портфеля на одном плече. В зрелом возрасте заболевание развивается на фоне вредных привычек, лишнего веса, сидячего образа жизни, инфекционных и метаболических заболеваний.
Классификация
Различают 5 видов кифосколиоза:
- Наследственный
– прослеживается у нескольких поколений. - Врождённый
– неправильная закладка костного-мышечной системы во внутриутробном развитии. - Посттравматический
. Сильные ушибы и переломы в грудном отделе способствуют возникновению деформации. - Послеоперационный
– проявление осложнений хирургических вмешательств из-за несоблюдения рекомендаций врача. - Идиопатический
. Часто диагностируют в период полового созревания. Точная причина неизвестна.
Классифицируют кифосколиоз и по степени выраженности
:
- Минимальные изменения. Передне-задняя плоскость искривлена на 45-55 градусов.
- Боковой изгиб и скручивание позвоночных элементов визуально заметны. Угол деформации 55-65 градусов.
- Начало необратимых процессов, изменения грудной клетки. Угол искривления доходит до 75 градусов.
- Формируются задний горб и передний, выраженная деформация грудной клетки, тазовых костей.
Симптомы кифосколиоза «маскируются» под соматические заболевания. Могут возникать изжога, одышка, тяжесть за грудиной, боли в сердце, органах дыхания и пищеварения, судороги в конечностях.
Акцент на ширину
Обойтись без подтягиваний широким хватом для построения V-образного телосложения будет сложно. В идеале использовать дополнительный вес для прогрессии нагрузки.
Подходит и вариант параллельным хватом, который подключает низ широчайших. Достаточно подниматься до прямого угла между плечом и предплечьем, выключая из работы бицепс, помогающий в верхней точке.
Тем не менее людям часто сложно почувствовать работу спины в подтягиваниях как раз из-за сильной нагрузки на бицепс и предплечья. Выход – тянуть верхний блок широким хватом.
Движение позволяет сконцентрироваться на работе широчайших, взяв немалый вес. Дотягивайте рукоятку до уровня глаз, а в негативной фазе тщательно растягивайте спину.
Еще одним упражнением для развития ширины назовем пуловер в кроссовере.
Здесь используется прямая или канатная рукоятка. Движение изолирующее, однако целенаправленно бьющее по широчайшим.
Вес здесь выбирайте умеренный, контролируя темп. Главная задача — почувствовать работу целевой мышцы.