Диагностика и лечение полиартрита (Сергиев Посад)

Виды полиартрита суставов Причины и симптомы полиартрита Стадии полиартрита суставов Лечение полиартрита Лекарственные препараты для лечения полиартрита Диета при полиартрите

Полиартрит

— это воспалительная болезнь опорно-двигательного аппарата, которая одновременно поражает 2 и более суставов. При полиартрите может резко заболеть несколько суставов, а может поочередно беспокоить то один, то другой. Это заболевание не всегда поражает сочленения симметрично, иногда может локализоваться в совершенно разных частях тела.

Опасен полиартрит не только нарушениями подвижности, которые могут привести к инвалидности, но и своими осложнениями. Оставленный без лечения, он с каждым годом повышает риск инфаркта, отрицательно сказывается на зрении, работе легких. А ведь вопрос о том, как вылечить полиартрит и можно ли это сделать вообще, может встать перед человеком любого возраста!

Полиартрит суставов – воспалительная болезнь, поражающая несколько суставов одновременно

Общие сведения о полиартрите

Воспаление суставов может развиваться вследствие инфицирования тканей суставов, их травматизации, аутоиммунного поражения. Острая форма болезни хорошо поддается лечению, но при хронизации процесса развиваются необратимые дегенеративные изменения хрящевой ткани. Лечением ПА занимаются терапевты, травматологи-ортопеды, ревматологи в зависимости от причины заболевания.

Этиология

Причины развития (этиология) РА окончательно не установлены. Считается, что в основе заболевания лежат два фактора:

генетический
– наследственная предрасположенность к аутоиммунным процессам, что подтверждается частыми семейными заболеваниями;
инфекционный
– перенесенные вирусные инфекции; например, вирус Эпштейна-Барр, вызывающий инфекционный мононуклеоз.

Риск развития РА увеличивается под воздействием следующих пусковых факторов (триггеров) переохлаждения, стресса, нарушений гормонального фона, травм, проживания в холодном влажном климате и др.

Механизм развития и причины полиартрита

К воспалению в суставе могут привести:

травмы;
инфекции (бактериальные, вирусные, грибковые);
нарушения обмена веществ приводят к отложению различных солей в суставах (подагра, амилоидоз, гемохроматоз);
ревматологические заболевания ー характеризуются повреждением тканей сустава собственными антителами (ревматоидный артрит, волчанка, дерматомиозит и др.);
васкулиты ー воспалительные заболевания сосудов;
псориаз;
эндокринные заболевания (нарушение работы щитовидной и паращитовидных желез, гипофиза).

Все эти факторы приводят к воспалительным процессам в суставной сумке. В результате этого появляется отек и покраснение окружающих тканей, боль. При длительном течении воспаления хрящевая ткань замещается костной, сустав теряет функциональность.

Услуги ортопедии и травматологии в ЦЭЛТ

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7

Название услуги	Цена в рублях
Прием врача хирургического профиля (первичный, для комплексных программ)	3 000
МРТ лучезапястного сустава (1 сустав)	7 000

Все услуги

Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 +7 Мы работаем каждый день:

Понедельник—пятница: 8.00—20.00
Суббота: 8.00—18.00
Воскресенье: выходной

Ближайшие к клинике станции метро и МЦК:

Шоссе энтузиастов или Перово
Партизанская
Шоссе энтузиастов

Схема проезда

Виды полиартрита

В зависимости от длительности течения выделяют острый и хронический ПА.

В зависимости от причин заболевание подразделяют на:

ревматоидный
ー вызван появлением антител к собственным суставным тканям, часто сопровождается поражением сердца, почек, сосудов и нервной системы (характерно симметричное воспаление мелких суставов рук и ног);
реактивный полиартрит
ー развивается вследствие перенесенной бактериальной или вирусной инфекции, обусловлен повышенной реактивностью иммунной системы (характерно появление симптомов через 2-4 недели после инфекционного заболевания, чаще поражаются нижние конечности);
кристаллический
ー вызван отложением солей кальция, мочевой кислоты, поражаются суставы пальцев, коленные, голеностопные;
псориатический
ー сопровождается характерным поражением кожи (суставы воспаляются не симметрично, течение хронически-рецидивирующее);
инфекционный специфический
ー вызван проникновением микроорганизмов в сустав (сифилитический, гонорейный, туберкулезный, бруцеллезный).

Наши врачи

Полтавский Дмитрий Ильич

Врач травматолог-ортопед

Стаж 28 лет

Записаться на прием

Марина Виталий Семенович

Врач травматолог-ортопед, заведующий службой малоинвазивной травматологии и ортопедии

Стаж 36 лет

Записаться на прием

Зубиков Владимир Сергеевич

Врач травматолог-ортопед, доктор медицинских наук, врач высшей категории, профессор

Стаж 44 года

Записаться на прием

Самиленко Игорь Григорьевич

Врач травматолог — ортопед, врач высшей категории

Стаж 24 года

Записаться на прием

Симптомы полиартрита

Основные проявления ПА:

припухлость суставов;
болезненность и скованность движений;
покраснение кожи;
ткани над суставами более горячие, чем окружающие ткани;
в остром периоде повышение температуры тела, жар.

Для воспаления суставов разного происхождения характерна своя локализация поражения. Чаще всего воспаляются мелкие суставы (кисти, пальцев рук и ног) позже в процесс вовлекаются более крупные суставы.

Стадии заболевания

Серопозитивный ревматоидный артрит имеет 4 стадии развития:

Начальная стадия
– развитие заболевания длительностью до 6 месяцев; главный симптом – утренняя скованность движений.
Ранняя стадия
– от полугода до года; симптомы полиартрита более выражены, появляется значительная отечность тканей суставов.
Развернутая стадия
– от года до двух лет со всеми клиническими проявлениями.
Поздняя стадия
– более двух лет, сопровождается деформациями суставов, контрактурами, инвалидизацией и осложнениями со стороны внутренних органов.

Рентгенологические стадии серопозитивного артрита:

Развитие остеопороза суставных поверхностей костей.
Сужение суставной щели, начало разрушения хрящевой ткани.
Значительное разрушение хрящевой и костной ткани суставных поверхностей, глубокие эрозии; подвывихи;
Закрытие суставной щели и формирование анкилоза – неподвижности конечности.

Хруст в суставах — когда стоит беспокоиться

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты

Лечение полиартрита

К терапии воспаления применяют комплексный подход, проводят лечение болевого синдрома, воспаления, стимуляцию регенерации суставных тканей.

Немедикаментозное лечение

Основные рекомендации больным ПА:

сбалансированное питание;
контроль массы тела;
умеренная физическая активность;
отказ от вредных привычек;
здоровый сон с применением ортопедического матраса и подушки.

Медикаментозное лечение

Для борьбы с проявлениями заболевания назначают прием противовоспалительных средств, внутрисуставные и околосуставные инъекции гормональных противовоспалительных препаратов. Если гормональные средства оказываются неэффективными, показано применение иммунодепрессантов (угнетают активность иммунной системы).

В дополнение к основному лечению назначают витаминно-минеральные комплексы, хондропротекторы.

Физиотерапия

Основные физиотерапевтические методы лечения применяются, когда острый период болезни минует, к ним относят:

электрофорез;
магнитотерапию;
лечебную физкультуру;
массажи;
иглорефлексотерапию и другие.

Патогенез серопозитивного артрита

Механизм развития серопозитивного артрита (патогенез) связан с поломкой иммунной системы. Развивается он таким образом:

в норме ответ на внедрение инфекции организм вырабатывает антитела; это белковые соединения – иммуноглобулины (Ig), назначением которых является соединение с инфекционным возбудителем (антигеном) и его нейтрализация;
при РА вырабатываются измененные Ig, иммунная система их не узнает, принимает за чужеродные частицы (антиген) и вырабатывает к ним еще антитела, которые получили название ревматоидного фактора (РФ); образующиеся комплексы антиген-антитело откладываются в тканях, поддерживая воспаления и разрушая суставные поверхности;
воспаление и повреждение тканей поддерживается и прогрессирует также за счет образования избыточного количества провоспалительных (поддерживающих воспаление) цитокинов – молекул, в норме передающих информацию и регулирующих воспалительные реакции вместе с противовоспалительными цитокинами.

При серопозитивной форме артрита в крови обнаруживается ревматоидный фактор, а при серонегативной форме его или нет, или он присутствует в незначительном количестве. Почему так происходит, не установлено.

Воспалительный процесс вызывает вначале отек околосуставных тканей, в том числе воспаляется и отекает внутренняя поверхность суставной капсулы — синовиальная оболочка. Следующий этап – разрастание в ней клеток соединительной ткани – паннуса. Паннус покрывает суставные поверхности костей, разрушает хрящевую и костную ткань, затем прорастает в суставную щель и смыкается с противоположной стороной, делая сустав неподвижным (анкилоз).

Профилактика рецидивов серопозитивного артрита

Чтобы жить без обострений в состоянии стойкой ремиссии, пациент должен:

помнить о триггерах и избегать их;
вести здоровый образ жизни, заниматься ЛФК;
правильно регулярно питаться, следить за весом;
обязательно регулярно наблюдаться врачом и по его рекомендации проводить курсы противорецидивной терапии.

Ну а если обострение все же началось, — бегом к врачу! В московской клинике «Парамита» знают толк в лечении серопозитивного ревматоидного артрита!

Литература:

Насонов ЕЛ, Каратеев ДЕ, Балабанова РМ. Ревматоидный артрит. В кн. : Ревматология. Национальное руководство. Под ред. Е. Л. Насонова, В. А. Насоновой. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2008. С. 290–331.
Насонов Е.Л., Мазуров В.И., Каратеев Д.Е. и др. Проект рекомендаций по лечению ревматоидного артрита Общероссийской общественной организации “Ассоциация ревматологов России” – 2014 (часть 1). Научно-практическая ревматология 2014;52:477–94.
Molina JT, Garcia FJB, Alen JC, et al. Recommendations for the use of methotrexate in rheumatoid arthritis: up and down scaling of the dose and administration routes. Rheumatol Clin 2015;11:3-8.
Tornero Molina J, Calvo Alen J, Ballina J, et al Recommendations for the use ofparenteral methotrexate in rheumatology. Reumatol Clin 2021. pii: S1699-258X(16)30162-0.
Espinosa F, Fabre S, Pers Y-M. Remission-induction therapies for early rheumatoid arthritis: evidence to date and clinical implications. Ther Adv Musculoskelet Dis 2016;8:107-18.

Темы

Суставы, Боли, Лечение без операции Дата публикации: 10.04.2020 Дата обновления: 12.11.2020

Оценка читателей

Рейтинг: 5 / 5 (4)

Диагностика

Диагноз серопозитивного ревматоидного артрита ставится на основании характерных клинических признаков и подтверждается:

Лабораторными исследованиями:
биохимическим анализом крови – повышения уровня С-реактивного белка (СРБ) – белка плазмы крови, сигнализирующего о наличии воспаления;
иммунологическими анализами:
определение наличия ревматоидного фактора;
обнаружение антицитруллиновых антител (АЦЦП) – могут появляться раньше, чем РФ, на начальной стадии развития, поэтому являются ранним диагностическим признаком;
выявление повышенного содержания в крови провоспалительных цитокинов интерлейкина-1 (ИЛ-1) и фактора некроза опухоли альфа (ФНО альфа).
Инструментальными исследованиями:
МРТ
– выявляются ранние (дорентгенологические) нарушения;
УЗИ
– выявляются изменения околосуставных тканей, снижение объема синовиальной жидкости.