Пульсирующие боли в затылке: причины, лечение

Почему болит левая половина головы

Физиологические причины

Боли в половине головы при определенных обстоятельствах могут возникать у здорового человека. Особенностями болевого синдрома являются эпизодический характер, быстрое исчезновение после отдыха или приема анальгетика. Симптом наблюдается в следующих случаях:

• Интенсивные физические нагрузки
  . Возможно сочетание с потемнением в глазах, головокружением, одышкой, сердцебиением и покалыванием в области сердца.
• Стрессовые ситуации
  . Левая или правая половина головы болит на фоне выброса гормонов стресса, провоцирующего сужение сосудов и повышение АД. Отмечается выраженное эмоциональное напряжение.
• Умственное переутомление
  . Боль вызывают значительные интеллектуальные нагрузки, а также необходимость длительной концентрации внимания и напряжение при пребывании в одной позе, например, при подготовке к экзамену или работе за компьютером.
• Вредные привычки
  . Симптом иногда появляется при злоупотреблении тонизирующими напитками (кофе, крепким чаем, энергетиками), курении и приеме алкоголя. Причиной становится изменения сосудистого тонуса, поступление токсических веществ в организм.

Кластерная головная боль

Развивается у людей определенного типа – страдают преимущественно высокие мужчины спортивного телосложения, амбициозные, но нерешительные. Болевой синдром развивается остро, достигает пика в течение нескольких минут, длится от 15 минут до 3 часов. Боль чаще возникает в левой половине головы. Сильнее всего выражена в глазнице, жгучая, колющая, невыносимая, напоминающая «разрыв» или «выдавливание» глаза. Кластерная головная боль сопровождается вегетативными расстройствами. Уменьшается при движениях, поэтому пациенты мечутся, бьют кулаком в стену.

Мигрень

Левая половина головы при мигрени болит несколько реже правой. Боль давящая, пульсирующая, с эпицентром в области виска, лба или глаза. Иногда болезненные ощущения возникают в затылке, а оттуда распространяются на всю половину головы. Типичным признаком патологии является периодическая смена пораженной стороны. Проявления несколько различаются в зависимости от типа мигрени:

• Простая мигрень.
  Диагностируется в 80% случаев. Аура отсутствует. Возможен продром в виде сонливости, ухудшения настроения, снижения работоспособности. Гемикрания сочетается с тошнотой и рвотой, усиливается при движениях, действии слуховых и звуковых раздражителей. Продолжается от 4 часов до 2-3 суток.
• Мигрень с аурой.
  Сам приступ протекает так же, как при простой мигрени. Различие заключается в наличии ауры – зрительных нарушений, преходящих расстройств чувствительности, звона в ушах, появления необычных запахов или звуков, ухудшения речи. Мигрень у детей нередко предваряется «синдромом Алисы» – визуальным искажением предметов, зрительными галлюцинациями. Длится от нескольких часов до 4 суток.
• Глазная мигрень.
  Типично выпадение определенных зон поля зрения, наличие парацентральных или центральных скотом, мерцания перед глазами. Головная боль пульсирующая, возникает в области лба, переходит на орбиту. Продолжительность зрительных нарушений – 10-20 минут, приступа цефалгии – 30-120 минут.
• Вестибулярная мигрень.
  Манифестирует продромом, к которому в последующем присоединяются головокружения, иногда – в сочетании с другими вариантами ауры. Затем у половины пациентов развивается боль в левой либо правой половине головы, длящаяся не более 3 суток. Головокружения прекращаются с началом гемикрании, сохраняются в течение всего болевого приступа или становятся его единственным проявлением (безболевые пароксизмы).

При сохранении симптома свыше 3 суток или серии непрерывных пароксизмов на протяжении этого времени говорят о мигренозном статусе. Боли очень интенсивные, волнообразные. Наблюдаются бледность, адинамия, резкая слабость, невозможность приема пищи и лекарств из-за многократной рвоты, нарастающее обезвоживание. Состояние тяжелое.

Боль в левой половине головы

Пароксизмальная гемикрания

Односторонняя боль приступообразная, очень сильная. Может быть ноющей, пульсирующей, жгучей, сверлящей, колющей либо напоминающей удар кулаком. Локализуется преимущественно в виске или глазнице, реже – в зоне лба, затылка или темени. Связана с поражением тригеминального нерва. Приступ пароксизмальной гемикрании продолжается от 5 до 45 минут, в сутки в период обострения может наблюдаться от 1 до 40 эпизодов. Дополняется вегетативной симптоматикой, опущением века, сужением зрачка, фотофобией.

Вертебробазилярная недостаточность

Левосторонняя или правосторонняя головная боль отмечается при спондилогенной форме вертебробазилярной недостаточности. Развивается внезапно при движениях. От шеи и затылка распространяется на лоб, висок и глазницу, отдает в руку. Выявляется четкая связь между интенсивностью цефалгии и положением шейного отдела позвоночника. Болевой синдром дополняется односторонним снижением слуха, шумом в ухе, головокружением, зрительными нарушениями, мозжечковыми расстройствами и вегетативными реакциями.

Гипническая головная боль

Наблюдается у людей старше 50 лет, протекает хронически. Всегда развивается во сне, в 40% случаев возникает только в левой или правой половине, в остальных случаях распространяется на всю голову. Приступ гипнической головной боли вынуждает пациента просыпаться. В среднем длится 30-60 минут, повторяется от 1 раза в неделю до нескольких пароксизмов на протяжении ночи. Болезненные ощущения тупые, умеренно выраженные, реже интенсивные. Возможна легкая тошнота, повышенная чувствительность к звукам и яркому свету.

Церебральные опухоли

Локальные боли в левой половине головы становятся ранним симптомом новообразований левосторонней локализации. Глубокие, распирающие, достаточно интенсивные, нередко протекающие в виде пароксизмов. При прогрессировании неоплазии гемикрания дополняется нарастающей очаговой симптоматикой. Затем присоединяются общемозговые проявления, вызванные отеком и внутричерепной гипертензией. Боль становится разлитой, диффузной, двухсторонней, дополняется головокружениями, тошнотой, рвотой.

Арахноидит

Левая половина головы может болеть при ограниченном арахноидите, развившемся в отдаленном периоде после ЧМТ, воспалительных и инфекционных заболеваний. Симптомы нарастают постепенно. Боли распирающие, больше беспокоят по утрам, сочетаются с эмоциональной неустойчивостью, утомляемостью, раздражительностью, нарушениями сна. В последующем возможно присоединение очаговых симптомов, распространение процесса с разлитыми головными болями, ликвородинамическими кризами.

Другие причины

Боль в левой половине головы провоцируется некоторыми ревматическими и отоларингологическими патологиями, болезнями позвоночника. Причиной симптома становятся:

• Болезнь Хортона.
  Боли одно- или двухсторонние, тупые, пульсирующие, с эпицентром в зоне виска, усиливающиеся по ночам, нарастающие в течение нескольких недель. Отмечаются лихорадка, анорексия, миалгии, артралгии, уплотнение и болезненность височной и теменной артерии.
• Синуситы.
  Левосторонняя гемикрания сопутствует одностороннему фронтиту и гаймориту с поражением левого околоносового синуса. Пульсирующая, распирающая, локализуется в надбровье и области лба, иррадиирует в висок. Дополняется общей гипертермией, интоксикацией, выделениями из носа.
• Мастоидит.
  Развивается на фоне гнойного среднего отита. Сопровождается интенсивной болью в ухе и за ухом, которая распространяется на темя, висок, глазницу и верхнюю челюсть, иногда охватывает всю половину головы. Наблюдаются фебрильная температура, интоксикация, обильное гноетечение из уха.
• Патологии позвоночника
  . Одностороннее сдавление сосудов и нервов при остеохондрозе, протрузии, грыже и некоторых других заболеваниях шейного отдела становится причиной болей в левой половине головы. Дополняется болями в шее, иногда – онемением и слабостью верхней конечности.

Как может беспокоить

У болей в шее есть ряд симптомов, которые позволяют заподозрить конкретную болезнь. Иногда на основании одних только жалоб больного и осмотра врач может установить диагноз и назначить лечение. Это делается для того, чтобы облегчить состояние человека, обследования ему все равно придется пройти, чтобы подтвердить или уточнить мнение врача. Например,

• тянущая боль в шее слева вероятнее всего говорит об остеохондрозе или других проблемах, связанных с позвоночником;
• если болит шея слева сбоку, в этом месте пальцы находят шарик, нажатие на который болезненно, вероятно, это воспалился лимфоузел, греть нельзя, нужен терапевт;
• когда болит мышца на шее слева или сзади, и даже ощущается, какая — это микротравма, такое должно пройти само за 2-3 дня;
• если боль из шеи отдает в другие части тела — руку, плечо, лопатку –
• когда болит шея слева и голова слева, вероятнее всего, нужен невролог: односторонние боли в голове — вероятный признак мигрени, и иногда она распространяется на шею;
• если боль от шеи явно отдает в голову слева, это тоже к неврологу, так проявляется неврит затылочного нерва;
• когда болят одновременно шея и плечо, при этом поворот головы влево затрудняет боль, это похоже на симптомы плексита, при котором боль всегда односторонняя, но лечить шею в таком случае смысла нет, причина заболевания — в области плечевого нервного сплетения;
• когда беспокоит спереди внизу, близко к яремной впадине, нужно попасть к терапевту как можно быстрее, это может говорить о проблемах со щитовидной железой;
• если одновременно и с одной стороны болят шея и ухо, это, вероятнее всего, отит, врач нужен в ближайшее время, в крайнем случае подойдет дежурный терапевт.

Немного о неочевидных причинах. Отдавать в шею могут боли при холецистите, также может проявляться и приступ стенокардии. Иногда подобные ощущения появляются после перенесенного инсульта. Есть и другие болезни, при которых возникшая далеко от беспокоящей части тела боль приводит к симптому, который легко спутать с остеохондрозом. Поэтому лучше посетить врача, иначе есть риск пропустить тяжелое или даже угрожающее жизни заболевание.

Диагностика

Установлением характера заболевания, провоцирующего болезненные ощущения в левой половине головы, занимается врач-невролог. По показаниям привлекают ревматолога, онколога, отоларинголога. Первичные цефалгии (мигрень, кластерная и гипническая головная боль, пароксизмальная гемикрания) диагностируются на основании клинической симптоматики, вспомогательные методы назначаются для исключения органической патологии.

В остальных случаях при установлении диагноза опираются как на объективные данные, так и на результаты визуализационных и лабораторных методик. Программа обследования включает следующие процедуры:

• Эхоэнцефалография.
  Производится для измерения интракраниального давления, помогает исключить состояния, сопровождающиеся внутричерепной гипертензией. Несмотря на возможность обнаружения объемных процессов, на ранних стадиях опухолей может быть неинформативной из-за незначительного размера образований.
• Оценка церебрального кровотока
  . Включает дуплексное сканирование, УЗДГ сосудов головы и шеи. В рамках дифференциальной диагностики позволяет обнаруживать гемодинамические нарушения, характерные для атеросклероза и других заболеваний. Рекомендована больным с вертебробазилярной недостаточностью для уточнения характера и структуры стеноза.
• Рентгенография
  . На стандартных снимках шейного отдела позвоночника выявляют признаки грыжи, остеохондроза и других болезней позвоночного столба. Для подтверждения экстравазальной компрессии вертебральной артерии делают рентгенограммы с функциональными пробами. При синусите производят рентгенографию околоносовых пазух, при мастоидите – височной кости.
• Томография
  . МРТ головного мозга назначается при подозрении на новообразования и арахноидит. В режиме ангиографии предоставляет комплексную информацию о состоянии магистральных артерий. При подозрении на вертеброгенную этиологию болей проводятся МРТ и КТ шейного отдела. При синуситах иногда выполняется МРТ пазух.

Консультация врача-невролога

Как избавиться от боли

Если боли в шее слева возникают по причине болезней позвоночника или мышц, лечение будет таким же, как при аналогичных проблемах в других областях спины: противовоспалительные таблетки и мази, физиотерапия, массаж, затем в ряде случаев лечебная физкультура.

Что делать, если сильно болит шея с левой стороны, а визит к врачу только завтра утром? Можно воспользоваться противовоспалительными гелями или мазями. Средства с диклофенаком в составе не навредят, если не повреждена кожа над больным местом. Разогревающие мази можно при болях из-за физической нагрузки или наоборот, неудобной статичной позы, но категорически нельзя, если есть вероятность травмы.

Если боли в шее с позвоночником не связаны, или вызваны, например, опухолью, абсцессом, воспалением нервного сплетения, такое лечение не поможет, нужно искать и ликвидировать причину. Но гадать в таком случае бесполезно: необходима медицинская помощь.

Лечение

Консервативная терапия

Лечебная тактика определяется с учетом причины возникновения симптома. Основой являются лекарственные средства, которые в ряде случаев дополняются немедикаментозными методиками:

• Мигрень
  . Приступ купируют с помощью ненаркотических анальгетиков, кофеинсодержащих препаратов. Иногда проводят лечебные блокады. Очень интенсивные боли, продолжительные приступы являются показанием к применению триптанов. При многократной рвоте медикаменты вводят подкожно, используют в виде спреев или ректальных свечей.
• Кластерная головная боль
  . Для устранения пароксизма назначают триптаны, проводят кислородные ингаляции, наносят местные анестетики на слизистую носа. В рамках профилактики рекомендованы блокаторы кальциевых каналов, при непереносимости – противоэпилептические средства или глюкокортикостероиды.
• Пароксизмальная гемикрания
  . Отмечается эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов, иногда – стероидов, блокаторов кальциевых каналов. Из-за длительного приема обезболивающих возможно повреждение слизистой желудка, поэтому пациентам дополнительно назначают антациды и блокаторы протонной помпы.
• Гипническая головная боль
  . Единая схема лечения отсутствует. Возможно использование препаратов лития и мелатонина, гипнотиков, бензодиазепинов, НПВС, стероидных и кофеинсодержащих средств.
• Синдром вертебробазилярной системы
  . В схему терапии включают медикаменты с сосудистым, гипотензивным и нейропротекторным действием, антикоагулянты, антиагреганты, антидепрессанты. В рамках немедикаментозной терапии проводят гипербарическую оксигенацию, ЛФК, вестибулярную гимнастику, массаж, постизометрическую релаксацию, магнитолазеротерапию.
• Арахноидит
  . Могут назначаться противовоспалительные, противоэпилептические, рассасывающие, противоаллергические и дегидратационные средства, метаболиты, нейропротекторы, транквилизаторы, антидепрессанты.
• ЛОР-патологии
  . Показаны антибактериальная терапия, антигистаминные и сосудосуживающие медикаменты, иммунокорректоры, УВЧ, диадинамические токи. При синуситах производят пункции, синус-эвакуацию, при мастоидитах – парацентез барабанной перепонки.

Хирургическое лечение

Больным с первичными цефалгиями операции не требуются. Хирургические методики могут применяться в следующих случаях:

• Недостаточность вертебробазилярного кровотока
  : каротидно-подключичное шунтирование, эндартерэктомия.
• Опухоль мозга
  : удаление новообразования с использованием микрохирургической техники или методов стереотаксической радиохирургии, шунтирующие операции при гидроцефалии.
• Болезни ЛОР-органов
  : открытая и эндоскопическая гайморотомия или фронтотомия, мастоидотомия, санирующие и общеполостные вмешательства на среднем ухе.
• Поражения позвоночника
  : лазерная вапоризация, микродискэктомия, межтеловой спондилодез, фиксация кейджами.

Лечение головной боли

Схема терапии подбирается для каждого пациента индивидуально. Она назначается с учетом точного диагноза, общего состояния больного и наличия сопутствующих заболеваний, а также других факторов. Основное условие успешного лечения – точное соблюдение всех рекомендаций в домашних условиях и проведение всех необходимых процедур:

• прием медикаментов – врач может назначить средства для улучшения кровообращения, обезболивающие средства, антибиотики и препараты для коррекции кровяного давления;
• правильное питание – в рационе должно быть достаточно витаминов и микроэлементов, а употребление жирной пищи, соли и специй, полуфабрикатов стоит ограничить;
• физиотерапия – комплекс методик для улучшения питания и кровоснабжения тканей при болезнях шейного отдела;
• массаж, лечебная гимнастика – назначаются дополнительно при искривлениях позвоночника, остеохондрозе и других нарушениях.

Если болит голова в области затылка слева, важно не заниматься самолечением. Отдых, свежий воздух, массаж головы – самые простые методики, которые помогут избавиться от дискомфорта при отсутствии серьезных заболеваний. В остальных случаях важно выполнять предписания врачей и периодически проходить обследования.