Что делать, если болит плечо после жима лежа. Лечим боль в плече при жиме лежа

Врач-травматолог-ортопед высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук Иван Валентинович Елизаров

рассказывает о боли в плечевом суставе, причинах и методах лечения.

Пациенты с патологией плечевого сустава нередко обращаются ко мне на ортопедическом приёме с жалобами на боли при движениях, в покое, ночные боли (болит как «больной зуб»), ограничение объёма движений в плече или чувство нестабильности, «расхлябанности» и периодически возникающее чувство онемения в руке. У многих в прошлом была травма, падение на локоть, плечо, дёрнула за поводок собака, пациент резко поднял тяжёлый предмет или разгрузил много тяжестей, был вывих плеча, занятия спортом с нагрузками на руки (волейбол, метание предметов, единоборства с ударами руками, жим штанги лёжа). Некоторые факт травмы не помнят. В прошлом веке им ставился глубокомысленный диагноз «плечелопаточный периартериит» — что дословно означает «воспаление где-то в области плеча и лопатки», они лечились по многу месяцев у невролога без значимого положительного результата, кололи у хирурга или ревматолога «блокады» с гормональными препаратами. В действительности эти жалобы связаны с повреждением или воспалением связок плечевого сустава, сухожилий вокруг него, капсулы сустава, они бывают разными по объёму, размерам, количеству, что влияет на клиническую картину.

Что делать, если после жима лежа болит плечо?

В общем и целом, тренировки со свободными весами на удивление безопасны по сравнению с другими физическими упражнениями. Это может показаться неожиданным, учитывая тот факт, что, кажется, большинство завсегдатаев тренажерного зала постоянно жалуются на боль в плечевом суставе при жиме и подобные проблемы. Но на самом деле список включает в себя всего две или три часто встречающиеся травмы, с которыми сталкивается большинство из нас. Возможно, наиболее распространенной проблемой, особенно для мужчин, является боль в плечевых суставах, вызванная жимом штанги лежа.

В этой статье мы расскажем, как избежать боли в плече при выполнении жимов штанги. Причины, по которым жим штанги может привести к боли в плечевых суставах, являются темой для отдельной статьи, но стоит отметить, что подобная боль обычно не является последствием жима как такового, а, скорее, неправильным выполнением упражнений или их злоупотреблением. У многих боль в плече при жиме лежа вызвана тем, что они берут слишком большой вес, занимаются дольше, чем следует, и все это в комбинации с неправильной техникой.

Если внести небольшие изменения в программу своих тренировок, Вы можете продолжать жать штангу с большим весом не только сейчас, но и в течение последующих лет и даже десятилетий. Если Вам это кажется интересным, давайте разбираться дальше.

Лечение

Эффективней всего перечисленные проблемы решаются оперативным путём. Современное эндоскопическое оборудование позволяет выполнять такие операции малотравматично, быстро, с малым сроком пребывания в больнице, хорошим функциональным и косметическим результатом, многие из них выполнить классическим хирургическим путём с помощью разрезов просто невозможно. Лечение уколами и таблетками не устраняет проблему, просто маскирует её, и, особенно после применения гормональных инъекций, часто делает её и вовсе не решаемой.

*Изображение с сайта

Вы должны обратиться к своему врачу, если у Вас болит плечо несколько дней.

Нельзя постоянно прогресировать в рабочих весах, сделайте перерыв

Если Вы выполняете определенное упражнение в течение длительного времени – обычно 6-8 недель, могут начаться неприятности, особенно если Вы – бывалый спортсмен.

Во-первых, Ваш организм перестает адаптироваться. Вы больше не боретесь — вероятно, это означает, что мышцы перестают расти, что я уже описывал в статье про наращивания силы и объема мышц. В этот момент большинство спортсменов также осознает, что не улучшаются показатели PR – что, очевидно, указывает на то, что Вы не становитесь сильнее.

Следующая неприятность заключается в том, что вы постоянно держите свои суставы и соединительные ткани в напряжении, неделя за неделей.

Если болит плечо после жима, то после одного или двух месяцев тренировок, Вы больше не получаете от них пользу, а только травмируете плечевые суставы вследствие злоупотребления тренировками. Но, тем не менее, продолжаете тренироваться.

Можно задать вопрос? Почему?

Позвольте догадаться – Вы боитесь, что, если перестанете тренироваться, то потеряете все, что наработали. Я будто в воду смотрю, не так ли?

Честно говоря, я тоже прошел через это. Но правда заключается в том, что лучший способ увеличить свои показатели в жиме штанги лежа – это сделать перерыв. Не волнуйтесь, Вы не станете жать меньше, просто выполняйте близкие к жиму вариации упражнений с повторением. Извлеките максимальную пользу из так называемых «вспомогательных упражнений»: жим штанги с узким хватом, жим штанги с наклонной скамьи (с разным углом наклона, а не только 45 градусов), отжимания (с кольцами или с грузом), жим лежа с гантелями, жим на тренажере сидя, жим грифа-рамки с поперечными рукоятками.

Если Вы занимаетесь, к примеру, дважды в неделю, выполняйте 1-2 из этих упражнений во время тренировки, но сначала убедитесь, что они не принесут Вам вреда. Затем, через 4-6 недель, поменяйте 50-100% упражнений. Как только начнет затихать боль в плечах – можете также включить в программу стандартный жим штанги лежа.

Как это работает? Точно так же, как замедляется рост мышечной массы вследствие выполнения одного и того же упражнения, так же теряется и сноровка. Большинство людей этого не осознает, так как, когда Вы возвращаетесь к выполнению упражнения через некоторое время, возникает чувство, что оно «не работает». Но это нормально, и даже больше – это отлично. Старые неэффективные методы, к которым Вы привыкли, теперь кажутся очевидными, и после нескольких занятий ваша техника, вероятно, будет лучше, чем когда-либо. И Вы, скорее всего, включите в работу больше мышц за счет новых жимовых движений. В этом и заключается прелесть разумно применяемой смены упражнений.

Просто сопротивляйтесь соблазну выполнить каждое известное науке жимовое упражнение за одну тренировку. Если при жиме лежа начнется боль в плечах, будет сложно определить, какое именно упражнение ее вызвало. И, учитывая важность постепенных нововведений, если Вы выполните все известные Вам упражнения в течение одного занятия, что останется на следующие?

Вредные упражнения

Ниже вы увидите вредные упражнения и их замены.

Отведение рук с гантелями в сторону выше параллели с полом

Особенно опасный вариант — подъем гантели в сторону, находясь под углом к опоре — в таком положении рука автоматически поднимается выше линии плеч:

Безопасный вариант: подъем гантелей в стороны до параллели плеча с полом. Подъем гантелей в стороны на наклонной скамье.

Жим штанги из-за головы

Безопасно: жим штанги от груди, жим гантелей вверх.

Тяга штанги к подбородку узким хватом

Безопасно: тяга с гантелями хватом на уровне ширины плеч строго до параллели плеча с полом.

Источники:

1972. Cunningham’s Textbook of Anatomy. Oxford University Press, London.
Almekinders, L. C. 2001. Impingement syndrome. Clin. Sports Med. 20:491-504.
Behnke, R. S. (2006). Kinetic anatomy. (2 ed., pp. 35-56). Champaigne, IL: Human Kinetics.
Bigliani LU, Morrison DS, April EW: The morphology of the acromion and its relationship to rotator cuff tears. Orthop Trans 10:228, 1986.
Morrison DS, Bigliani LU: The clinical significance of variations in acromial morphology. Orthop Trans 11:234, 1987.
Page, P., Frank, C. C., & Lardner, R. (2010). Assessment and treatment of muscle imbalances the janda approach. (pp. 195-207). Champaigne, IL: Human Kinetics.
Sahrmann, S. A. (2002). Diagnosis and treatment of movement impairment syndromes. (1 ed., pp. 193-261). St. Louis, MO: Mosby.
Wilk, K. E., Reinold, M. M., & Andrews, J. R. (2009). The Athlete’s Shoulder . (2 ed.). Philadelphia, PA: Churchhill Livingstone.

Выполняйте разминку

Если Ваша разминка состоит всего лишь из жима штанги с более легким набором весов, Ваши плечевые суставы «не скажут Вам «спасибо», травмы плеча уже не за горами.

Вне зависимости от Вашей программы тренировок, я очень советую выучить и выполнять разминку, состоящую из трех упражнений с эспандером. Это три подхода, всего 90 повторений, что не займет больше 3-4 минут.

Я не только рекомендую такую разминку своим клиентам не только когда плечи болят, но на постоянной основе и выполняю ее сам перед каждой силовой тренировкой — она оказывается удивительно эффективной. Учитывая, как мало времени она занимает, Вы не потеряете много, если попробуете. Ее изобрел и описал в своей статье «Новый способ тренировать верхнюю часть тела дважды в неделю» Джон Русин.

Выполняйте упражнение более медленно при опускании штанги вниз

Может показаться забавным, что большинство опытных тяжелоатлетов уже знают о том, что эксцентрическое усилие при подъеме штанги вносит больший вклад в развитие силы мышц, чем концентрическое усилие; тем не менее, мало кто делает упор на медленную эксцентрику.

В че же дело? Вы уже знаете, но я повторюсь, так как совершал ту же ошибку до недавнего времени: это потому, что при использовании медленной эксцентрики нельзя поднять столько же веса. Хотя это и так, стоит пренебречь своим эго для того, чтобы открыть дорогу двум необходимым вещам.

Во-первых, как я уже объяснял, Вы почувствуете немедленный прирост мышечной силы. Во-вторых, Вы кардинально измените нагрузку на мышцы и суставы. В традиционном варианте жима штанги лежа, наибольшая сила задействована при переходе с эксцентрического усилия на концентрическое. Но это тот же момент, когда Ваши плечи находятся в наиболее уязвимом положении. Если вы замедлите эксцентрическую фазу жима штанги, это поможет защитить плечевые суставы.

Больше адаптации? Меньше боли? Да, пожалуйста!

Оставьте жим штанги напоследок (или, по крайней мере, выполняйте его не в первую очередь)

Это противоречит фундаментальным заповедям жима штанги для некоторых людей, но прислушайтесь к моему совету.

Когда упражнение вызывает боль, вполне вероятно, что оно — первое в Вашей тренировке. Если Вы — тяжелоатлет, жим штанги лежа будет более вероятным источником боли, чем, скажем, тяга или французский жим. Если вы олимпийский тяжелоатлет, жим штанги стоя, скорее всего, принесет больше боли, чем подтягивания или приседания. Не всегда, заметьте, но чаще всего.

Почему плечи при жиме могут болеть? У меня есть несколько предположений на этот счет:

Как правило, первое упражнение — это самое важное (или любимое) упражнение, поэтому оно и идет первым. Это означает, что вы, вероятно, выполнили его намного больше раз и гораздо более последовательно, чем другие упражнения в Вашей программе. Больше усилий = больше боли.
Первое упражнение обычно потребляет львиную долю Вашей энергии, особенно по сравнению с последующими упражнениями. А упражнения, которые Вы выполняете с большей энергией, обычно приводят к большей нагрузке на суставы, чем те упражнения, которые Вы выполняете позже и на которые затрачиваете меньшее количество энергии.
Первые упражнения получают меньше пользы от разминки, чем последующие. Это ключевой момент для такого сложного и хрупкого сустава, как плечо.

Наконец, стоит подумать о смене привычного порядка выполнения упражнений: если Вы всегда выполняете определенные упражнения первыми, велика вероятность получить эстетический или производительный дисбаланс. Таким образом, выполняя жим лежа чуть позже в течение тренировки, чем обычно или, по крайней мере, не в первую очередь, Вы не только защитите плечевые суставы, но и улучшите общую производительность и физическую форму.

Источники травматизма в упражнениях гиревого спорта

Многие люди, а не только спортсмены, могут вспомнить то время, когда, случайно подойдя к гире и, пытаясь самостоятельно потренироваться, долго испытывали болевые ощущения в предплечье, в спине, в коленях, не говоря уже о пояснице.

Несмотря на внешнюю простоту упражнений, таких как толчок двух гирь от груди, толчок двух гирь по длинному циклу (с опусканием вниз обеих гирь после каждого подъема вверх), рывок одной гири каждой рукой, – они являют-ся очень сложными по внутреннему содержанию.

Динамика движений гиревика требует высокой степени координации в пространстве и времени процессов напряжения и расслабления работающих мышц с дыханием. Кинематика движений строго подчиняется законам Всемир-ного тяготения и Рычага 1-го, 2-го и 3-го рода. Для того чтобы поднять гири около 30-40 раз, может быть, не нужно задумываться о сложности упражнений. Однако если речь идет о регулярных тренировках, то необходимо задуматься об устранении излишних нагрузок на суставы и позвоночник, а также об эффек-тивности и экономичности техники.

Можно привести множество примеров, указывающие на предельные на-грузки, которые испытывают спортсмены-гиревики. Так, если спортсмен, уча-ствующий на соревнованиях весит 64 кг и выполняет упражнение толчок с двумя гирями по 32 кг, то давление на опору уже в исходном положении со-ставляет 200%!!! Однако ведущие гиревики России даже в легких весовых ка-тегориях до 60 кг и до 65 кг за 10 минут соревновательного времени выполняют 100 и более подъемов двух 32 кг гирь в упражнении толчок. Каким образом??? Исследование такого феномена и ответ на этот вопрос привел бы к устранению причин возникновения травм в гиревом спорте и, особенно, среди начинающих гиревиков.

В настоящее время в печати редко встречаются научные труды, статьи и исследования по гиревому спорту. Как отмечает А.И. Воротынцев (2002), спор-тивная наука пока остается в большом долгу перед тысячами поклонников ги-ревого спорта. Недостаточно специальной литературы, а какая есть, не всегда соответствует действительности.

А.И. Воротынцев (2002) выражает сожаление, что оздоровительное воз-действие занятий гиревым спортом на организм различного возраста пока не изучено, поэтому любые эксперименты, проводимые на своем здоровье, не все-гда оправданы: одни, занимаясь гирями, становятся здоровыми и убеждаются в пользе этих занятий, другие, из-за поспешности или неумения правильно браться за гири, получают травмы и убеждаются в обратном. Проблема травматизма является острой во всех видах спорта, особенно в юношеском и молодежном возрасте. Именно молодые люди, стараясь как мож-но скорее добиться высоких результатов, недостаточно усилий прикладывают для изучения и совершенствования техники движений, пренебрегают принци-пами постепенного повышения нагрузок, оптимизации соотношения объема и интенсивности нагрузки. Некоторые молодые спортсмены чрезмерно используют фармакологические средства, как для стимуляции мышечной деятельно-сти, так и для быстрого восстановления организма. Такой путь действительно может за короткое время привести к значительным результатам. Однако опорно-двигательный аппарат не всегда успевает подготовиться к повышенным требованиям для достижения высоких целей за короткий срок.

Наши исследования характеристик двигательных действий более трехсот гиревиков различной квалификации, проведенные на протяжении нескольких лет, начиная с 2002 года, с использованием видеозаписей всех участников Кубков России, Чемпионатов России и Мира и других соревнований, проводимых на региональном уровне, позволили найти некоторые критерии эффективности техники упражнений гиревого спорта и факторы повышения экономичности двигательных действий гиревиков. Не имея возможности описать все из них в рамках нашей статьи, приведем те, которые касаются исходного положения перед очередным выталкиванием. Правильное исходное положение служит одной из важных предпосылок эффективного выполнения последующих движений (Л.П. Матвеев, 1991). Стартовое положение, пользуясь выражением А.А. Ухтомского, можно назвать со-стоянием «оперативного покоя», в котором, хотя и нет внешних движений, концентрированно воплощается целеустремленная готовность к действию.

Тот или иной вариант исходного положения перед очередным выталки-ванием в целом определяется морфо-функциональными особенностями гиреви-ка, а также способностями спортсмена к рациональной компенсации действия сил тяжести гирь, туловища и головы (В.Н. Гомонов, 2000).

В случае рационального И.П. позвоночник свободен от нагрузки в связи с тем, что проек¬ция сил тяжести гирь через локтевые суставы попадает сразу на кости таза. Спортсмен получает своеобразный ин¬тервал отдыха (В.Н. Гомонов, 2000).

Рассмотрим действие силы тяжести гири и результирующую силу тяже-сти головы и туловища в варианте, характерном для начинающих гиревиков (рис.1) и у спортсменов высокой квалификации (рис.2) в исходном положении перед очередным выталкиванием.

На рис.1 линия проекции силы тяжести гирь проходит вниз через тазо-бедренный сустав и, далее за коленным суставом, на опору. Рассматривая дей-ствие момента силы тяжести гирь относительно суставов мы видим, что при нерациональном И.П., в тазобедренных суставах действие момента силы тяже-сти гирь равен нулю, так как плечо этой силы равно нулю, а в коленных суста-вах этот момент силы сгибает ноги спортсмена. Результирующая сила тяжести туловища и головы создает опрокидывающий момент в тазобедренном суставе и сгибающий момент в коленном суставе. Для сохранения равновесия спорт-смен вынужден постоянно напрягать мышцы-сгибатели спины и четырехглавые мышцы бедра. Новички инстинктивно начинают сгибать спину и наклонять го-лову вперед-вниз, принимая такую позу, при котором максимально сближаются линии проекции сил тяжести гирь и результирующей силы тяжести туловища и головы, уменьшая действия моментов этих сил. Неумение расслаблять дельто-видные и трапециевидные мышцы не позволяет им устанавливать локти на гребни подвздошных костей. Поэтому у начинающих гиревиков наблюдается избыточное сгибание спины и ног в коленях. Отсюда появляются избыточные напряжения в спине и в коленных суставах.

Что же происходит при рациональном исходном положении перед оче-редным выталкиванием (рис. 2)? В идеальном случае, в тазобедренном суставе выполняется условие равновесия, как на простых качелях. Так как линия про-екции силы тяжести гирь проходит перед тазобедренным суставом, то момент силы равняется произведению силы тяжести гирь на плечо этой силы. Этот мо-мент силы стремится наклонить туловище вперед или разогнуть руки. Линия проекции результирующей силы тяжести туловища и головы, проходя за тазо-бедренным суставом, создает такой момент силы, который стремится накло-нить туловище назад. Другими словами, спортсмены высокой квалификации сгибают и наклоняют туловище назад не оттого, что на него действует сила тя-жести гирь, а чтобы плечо действия результирующей силы тяжести туловища и головы стало таким, когда наступает равновесие действия пары сил.

Равновесие в коленных суставах также достигается равновесием пары сил: 1 – сила тяжести гирь, проекция которой проходит перед коленными сус-тавами, направлена в сторону разгибания и 2 – результирующая сила тяжести туловища и головы, проекция которой проходит за коленными суставами и на-правлена в сторону сгибания ног в этих суставах. При равенстве моментов этой пары сил снижается напряжение четырехглавых мышц бедра, а в случае, когда разгибающий момент силы тяжести гирь превышает момент силы сгибания ног в коленном суставе, происходит их полное расслабление.

Расположение дужек гирь на подушках больших пальцев, установка лок-тей на гребнях подвздошных костей при выпрямленных ногах и максимально расслабленных мышцах рук, снижают избыточное действие сил тяжести и мо-ментов этих сил в суставах, а также повышают экономичность двигательных действий. Как правило, спортсмены, которые не уделяют должного внимания на развитие гибкости и необходимой подвижности в суставах, не добиваются вы-дающихся результатов. Большинство из них остаются на уровне КМС. Избы-точное напряжение четырехглавых мышц бедра и сгибателей туловища, за-трудненность дыхания при нерациональной позе исходного положения перед очередным выталкиванием ограничивают возможности спортсмена. Этому есть и теоретическое обоснование. Спортивной науке известно, что максимум физи-ческого эффекта обеспечивается лишь при условии оптимальных уровней на-пряжения мышц (т.е. когда ни одна из мышц не дает своего максимума). Это объясняется тем, что уровни их активности взаимосвязаны и взаимообусловле-ны друг с другом. Поэтому чрезмерное повышение уровня активности какой-либо мышцы приводит к падению активности других и снижению общего эф-фекта двигательных действий (И.П. Ратов, 1994).

Проведенные нами исследования позволяют сделать следующие выводы:

1. Основным источником травматизма в гиревом спорте является реше-ние задачи выполнения разрядных норм силовыми методами. При этом выполнение упражнений происходит в условиях избыточных на-пряжений в коленных суставах и поясничном отделе позвоночника.
2. Профилактика различных перенапряжений позвоночника, травм ко-ленных суставов, растяжений сухожилий и мышц на всех этапах под-готовки проводится путем рационального компенсирования действий сил тяжести и оптимального чередования процессов напряжения и расслабления мышечных групп, участвующих в двигательных дейст-виях при выполнении упражнений гиревого спорта;
3. Решение проблемы предупреждения травматизма в гиревом спорте за-ключается в совершенствовании техники тренировки гиревиков.

Литература:

1. Гомонов, В.Н. Индивидуализация технической и физической подготов-ки спортсменов-гиревиков различной квалификации: Автореф. дис.…канд. пед. наук (13.00.04) / В.Н. Гомонов. – Смоленск: СГИФК, 2000. – 26 с. 2. Воротынцев, А.И. Гири. Спорт сильных и здоровых /А.И. Воротынцев. – М.: Советский спорт, 2002. – 272 с.: ил. 3. Матвеев, Л.П. Теория и методика физической культуры / Л.П. Матвеев. – М.: ФиС, 1991. – 543 с. 4. Ратов, И.П. Двигательные возможности человека (нетрадиционные методы их развития и восстановления) / И.П.Ратов. – Минск: Минсктип-про¬ект, 1994. – 116 с.