Одной из самых частых жалоб при визитах к терапевту, когда речь не идет о простудных заболеваниях, является боль в спине. Статистически у 80% людей хотя бы однажды болела поясница, а 40% испытывают такие боли периодически или постоянно. На поясничную позвоночную зону, расположенную в нижней части спины, приходится наибольшая нагрузка, оказываемая на человеческий позвоночник. Поэтому поясница травмируется чаще других зон, а также поражается различными болезнями. Кроме того здесь располагается ряд внутренних органов, патологические процессы в которых тоже могут вызвать боль.
Боли в спине, в пояснице
Почему может болеть поясница
Чаще всего возникающая в пояснице боль связана именно с позвоночником и происходящими в нем изменениями. Пояснично-крестцовая зона является зоной повышенного риска из-за осуществляемой на нее нагрузки. Для того чтобы иметь возможность стоять на ногах, ходить, бегать прыгать, наклоняться, поворачивать корпус, поднимать и носить тяжести, у человека «работает» поясничная зона.
При подъеме и переносе тяжестей основная нагрузка приходится на поясницу
Поэтому малейшая патология, возникшая при осуществлении любой из перечисленных нагрузок в чрезмерной степени, приводит к болезненным ощущениям.
Кстати. Поясничная боль может явиться следствием генетических аномалий, но это происходит гораздо реже. Также не самыми частыми причинами боли являются опухоли и инфекции.
Боли в этой зоне по силе варьируются до легких и вполне переносимых, проходящих в течение короткого времени, до сильнейших, которые человек не может вытерпеть, а медицина бессильна уменьшить медпрепаратами, длящихся месяцами. Это зависит и от характера патологии, вызвавшей боль, и от индивидуальной переносимости болевых ощущений, названной болевым порогом. Также зависимость прямая наблюдается от возраста и физиологии пациента, и стадии (степени) болезни.
Боль может быть разной интенсивности
Поясничные боли разделяют по происхождению на первичные и вторичные. Первые – следствие заболеваний позвоночника непосредственно. Вторые порождают иные заболевания и патологии. Также существует ряд провоцирующих факторов, способствующих усилению болевого синдрома.
Таблица. Причины болей в поясничной зоне.
| Причины | Описание |
| · Остеохондроз в поясничной позвоночной зоне (им страдает треть всех пациентов, ощущающих боль в спине). · Протрузии в межпозвонковых дисковых тканях. · Межпозвонковые грыжевые образования. · Радикулит. · Заболевание спондилоартроз. · Спондилез, а также спондилолистез. |
| · Перелом, образовавшийся вследствие остеопороза. · Выросшая в просвете канала позвоночника опухоль. · Травмирование позвоночника с последующим его переломом. · Долгое напряжение или статичность мышц. · Анатомическая аномалия, вследствие которой позвоночный канал является суженным. · Приобретенный сколиоз. · Кифозные деформации. · Заболевание Шейермана-Мау. · Артриты – ревматический и псориатический, а также остеоартрит. · Туберкулезное поражение позвоночной зоны. · Остеомиелит. |
Дифференциальная диагностика
В основе дифференциальной диагностики лежат особенности клинической картины болезней. Например, при болезни Бехтерева нет характерных для ревматоидного артрита поражения симметричных суставов и ревматоидных узелков. Ревматоидный артрит вызывает деформацию суставов, а ревматический полиартрит – нет. Подозревать язву двенадцатиперстной кишки можно при наличии диспепсических явлений, а пиелонефрит — при сопутствующих урологических нарушениях с системными проявлениями недомогания и лихорадки. Иммунопатологические болезни в основном диагностируются лабораторными методами. Дистрофические и дегенеративные — инструментальными.
Необходимо проводить всестороннюю диагностику, чтобы точно определить патологию
«Три кита» поясничных болей
Боль сама по себе, как явление – «сторожевой механизм», предохраняющий человека от болезней. Именно болевой сигнал тела об опасности для здоровья наиболее понятен человеку. После его получения мозг активизирует защитные силы, а пациент, благодаря вовремя полученному сигналу, идет к врачу, который выявляет патологию на стадии, в которой ее можно излечить. Поэтому игнорировать боль в пояснице (как и других частях организма) нельзя, а нужно обращать на нее внимание докторов-профессионалов.
Выявить причину болей в пояснице может лечащий врач
Причинами болей позвоночной этиологии принято считать три основные медицинские проблемы.
Остеохондроз – причина поясничных болей
Более тридцати процентов пациентов, которые жалуются на поясничные боли, имеют их причиной дистрофические патологические изменения позвоночника, объединенные медицинским термином «остеохондроз». Что это такое?
Важно! Остеохондроз это комплексные изменения, которые совершаются в костных и связочных позвоночных сегментах и обусловлены дегенеративными поражениями дисков, соединяющих позвонки. Также в значение термина входит образование остеофитных наростов, тревожащих нервы и вызывающих болевую реакцию.
Что происходит с межпозвонковым диском при поражении остеохондрозом. Поскольку это двояковыпуклая линза, входящая обеими выпуклостями в соответствующие углубления соединяемых позвонков, любое ее повреждение, в виде трещины или возникшего на ней нароста, делает позвонок более подвижным.
Строение межпозвоночного диска
Как только он сдвигается, сужается канальный просвет, зажимая идущий по нему нервный корешок.
Остеохондроз
Кстати. Пациенты с остеохондрозом подвергаются довольно сильному испытанию болью, поскольку, совместно с раздражением нервов, происходит разрыв мембран и межпозвонковых перегородок. Это высвобождает вещества, несущие дополнительное раздражение болевым рецепторам.
Причина остеохондроза не единична, но главной медики называют нарушенный жиро-солевой обмен. Также это, в более редких случаях, может быть врожденная аномалия. Способствующими факторами являются сквозняки, мышечное перенапряжение, инфекции и механические травмы.
Причины развития остеохондроза
Межпозвонковая грыжа как стадия остеохондроза
Когда поражение остеохондрозом входит в позднюю стадию без должного лечения, диск выпячивается и образует межпозвонковую грыжу. Наиболее часто этот процесс происходит в пожилом возрасте, и на уровне четвертого и пятого поясничных позвонков, а также после пятого, при его соединении с крестцовой позвоночной зоной. Этому есть объяснение – канал в данном сегменте наиболее узкий, а вот нервные корешки такие же массивные, как и в остальных частях канала.
Межпозвоночная грыжа
Важно! Межпозвонковая грыжа является очень опасной. Она сильно защемляет корешки, продуцируя тяжело переносимую боль, и одновременно оказывает давление на определенный участок спинного мозга. Это может окончиться параличом или полным нарушением мочеполовой функции.
Выпячивание грыжи в спинномозговой канал способствует сдавливанию спинного мозга, вызывая этим онемение или паралич конечностей
Визуальная симптоматика межпозвонковой грыжи известна многим пожилым людям:
- вставая из положения сидя пациент вынужден опереться на что-то рукой;
- при положении лежа на животе, боль стихает лишь, когда под живот что-то подложено (свернутое одеяло, подушка);
- если нужно что-то поднять, пациент не сможет наклониться, и вынужден будет присесть.
Позвоночная грыжа поясничного отдела сопровождается болью в нижней части спины, которая отдаёт в ногу или ягодицу
Радикулит – проявление остеохондроза
С остеохондрозом в виде его проявления связан еще один популярный недуг – поясничный радикулит. Боли при данном диагнозе имеют разный характер, они могут быть как острыми, так и тупыми, могут отдавать в ягодицы и ноги до уровня голени. Усиливаются болевые ощущения, когда меняется пространственное положение тела, а также во время кашля, чихания и любого усилия, требующего натуживания.
Радикулит
Кстати. Сопровождать боль от радикулита может онемение и жжение, покалывание и зуд. Могут болеть мышцы, а кожа становится гиперчувствительной.
Визуально симптоматика выражена следующим образом:
- осанка «ломается», пациент начинает сутулиться;
- изменяется походка, становится шаркающей;
- туловище во время ходьбы уходит вперед или в ту сторону, где меньше боль;
- нога, в которую боль отдает, остается в полусогнутом положении, до конца не разгибается;
- спинные мышцы в постоянном напряжении;
- поясница практически обездвижена.
Боли в пояснице при радикулите
Совет. При обнаружении данных симптомов не стоит ставить себе диагноз и спешно приходить к выводу, что у вас радикулит. Именно такие симптомы может иметь и другое заболевание – панникулит, когда нарушены обменные движения подкожных жиров, и жировая клетчатка воспаляется. Также похожи симптомы поражения суставов.
Панникулит
Нельзя, говоря о радикулите, не упомянуть люмбаго или по-народному прострел. Он вполне может явиться проявлением радикулита. Чаще всего бывает у физически работающих тяжело пациентов, либо у тех, кто переохладился, побывав на сквозняке. Изредка люмбаго провоцирует инфекция. Характеризует начало болезни сильная боль, которая резко возникает, с трудом купируется и может длиться от нескольких дней до пары недель.
Если вы хотите более подробно узнать, какими причинами является тянущая боль в пояснице, а также рассмотреть патологии, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Прострел в пояснице
Ночью болит спина в области лопаток
У многих пациентов болит спина ночью лежа по причине нарушения осанки и в результате серьезной деформации позвоночного столба. Это только на первый взгляд кажется, что привычка сгибать спину во время сидения или стояния не является серьезным пороком. на самом деле при подобном положении происходит деформация всех тканей позвоночного столба. Начинается патологические процесс с растяжения связочного аппарата. После того, как задняя и передняя продольные связки позвоночника деформируются, пациенту становится все сложнее выпрямить спину – у него нарушается осанка.
Затем начинается деформация тел позвонков и разделяющих их межпозвоночных дисков. Возникают неестественные положения позвонков, затем деформируются связки, фиброзные кольца межпозвоночных дисков, появляется неправильная осанка.
В большинстве случаев, если ночью болит спина в области лопаток, у пациента обнаруживается развитие сколиоза. Это искривление позвоночного столба с отклонением в левую или правую сторону. Требуется экстренная помощь, поскольку данное заболевание имеет тенденцию к быстрому усугублению.
Профилактические меры
Чтобы минимизировать вероятность возникновения поясничных болей, необходимо соблюдать профилактические меры.
- Не поднимать непосильные тяжести, а посильные поднимать правильно.
- Не делать резких физических движений.
- Делать упражнения для укрепления позвоночника и мышц.
Упражнения для укрепления поясницы - Отказаться от мягкого спального места, заменив на более жесткое и анатомическое.
- Соблюдать осанку.
- Заниматься плаванием.
- Правильно питаться, чтобы в меню присутствовали витамины, кислоты, жиры и минералы, а вредные для здоровья продукты употреблялись в минимальных количествах.
Как правильно питаться - Не злоупотреблять алкоголем и не курить.
- Меньше сидеть, особенно в неудобном положении.
- При сидячей работе периодически делать зарядку.
Ортопедическое кресло
Голубь, сидящий на столе
Растяжка на диване или кресле
Мост
Эти простые правила помогут как можно дольше не обращаться к врачу по поводу поясничных болей. А если они все же возникли, не стоит пытаться справиться самостоятельно. Да, часто боль проходит сама в считанные дни, но также часто она является и признаком серьезного заболевания, несвоевременное лечение которого может привести к операции на позвоночнике.