Остеопороз у детей и подростков с эндокринной патологией

Записаться к врачу

Вызов педиатра на дом

Наши врачи

Наши цены

04 Ноября 2021 г.

Автор статьи: Богатов Виктор Борисович

Высшая квалификационная категория. Доктор медицинских наук, профессор кафедры травматологии и ортопедии Первого московского медицинского университета им. И.М.Сеченова.

Стаж: 21 год

+ Записаться на прием

Существуют заболевания, которые реже относятся к врожденным патологиям. Но все же не исключается их появление у детей. К таким недугам относится и остеопороз. Это заболевание костей.

Когда кости становятся пористыми и хрупкими, а кальцию не удается откладываться в их структуре, тогда врачами устанавливается этот диагноз. Уменьшение плотности костной ткани – вот как можно описать данное заболевание.

Но почему появляется остеопороз у детей, как его выявить и как лечить? Ответим на эти и другие вопросы.

Причины возникновения

Как уже говорилось раньше, – остеопороз редко, но все же бывает врожденным. Если у ребенка в родстве имеются люди, которые болеют или болели остеопорозом, тогда предрасположенность имеется и у него. Определенные проблемы с метаболизмом костей нередко встречаются у детей, у которых имеются родственники, страдающие от частых травматических переломов. Так что наследственный фактор имеет место. Но существуют и другие причины остеопороза у детей, которые зависят от возраста ребенка.

Врожденная патология

Полное нарушение благополучного течения беременности.
Преждевременные роды (часто диагностируется остеопороз у детей, которые являются недоношенными).
Гипоксия. Пониженное содержание кислорода внутри утробы матери является одной из основных причин остеопороза у детей.
Гипотрофия.
Вредные привычки матери во время гестации (употребление алкоголя, наркотических веществ, курение).
Многоплодная беременность.
Плацентарные патологии.
Хронические заболевания матери тоже провоцируют развитие остеопороза у детей.

Это основные причины появления представленного недуга. Но существуют и иные факторы, влияющие на развитие этой болезни:

недостаточный перерыв между предыдущими родами и настоящей беременностью. Обуславливается это тем, что организм женщины попросту не успевает восстановиться;
нарушение нормального ритма жизни;
вредное питание, недостаточное время для сна.

У малышей первого года жизни

На первом году жизни также может быть диагностирован остеопороз костей у детей. Этому сопутствуют следующие причины:

дефицит витамина D. Повышаются риски развития рахита, что является частой и закономерной причиной детского остеопороза;
определенные патологии желудочно-кишечного тракта. Особенно те, которые связаны с нарушением усвоения кальция;
отказ от грудного вскармливания. Если младенцы питаются искусственными смесями (преимущественно некачественными и неадаптированными), то риск развития остеопороза у детей возрастает;
дефицит источника солнечного света;
несоблюдение правил личной гигиены.

Учитывая все эти пункты, важно обеспечить ребенку качественное питание, хороший сон, частые прогулки на свежем воздухе (преимущественно в солнечные дни). Не стоит забывать о дополнительных витаминах, которые назначаются педиатрами.

Витамин D особенно важен в осенне-зимний период. Приобретаются медикаментозные средства. Они выпускаются в виде капель. Достаточно 1-2 капли в день, чтобы обеспечить нормальное количество этого витамина в организме малыша. Все это сможет исключить или свести к минимуму риск развития детского остеопороза.

В подростковом возрасте

Удивительно, но диагностироваться может остеопороз у детей не только раннего возраста, но и в период подросткового созревания. В профессиональной среде его еще называют ювенильным. На его развитие могут повлиять различные факторы:

употребление спиртных напитков;
пристрастие к табаку;
употребление средств, содержащих наркотические вещества (даже при краткосрочном применении и в малых дозах);
неполноценное и неправильное питание;
полное отсутствие в рационе молочных продуктов. Особенно сказывается нехватка кисломолочных ингредиентов;
малоподвижный образ жизни;
отсутствие физической активности (в том случае, если ребенок не занимается физкультурой).

Еще с детского возраста ребенку следует прививать культуру взаимодействия со своим организмом. Он должен понимать, что употребление вредных веществ, неправильное питание (в котором чаще преобладает фастфуд и другая вредная пища), отсутствие активности может привести к довольно серьезным последствиям.

Заметим, что остеопороз у детей в подростковом возрасте может развиться и на фоне:

отравления токсинами;
воздействия радиации;
неблагоприятных условий жизни, в том числе сильно загрязненная экология в определенной локации (например, проживание вблизи от заводов и других промышленных предприятий);
хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени и почек;
воспалительных процессов, выявленных в организме подростка (например, туберкулез);
гиподинамии.

Но прежде чем начать лечение остеопороза у детей, следует точно диагностировать заболевание.

Другие причины

Кроме всего вышеперечисленного, следует выделить и еще одну причину развития детского остеопороза – прием определенных медикаментов.

К таким препаратам относятся:

гормональные средства, которые изготовлены на основе глюкокортикостероидных веществ;
антиконвульсанты;
препараты, имеющие химиотерапевтическое действие;
ряд антибиотиков;
лекарства, которые снижают уровень кислотности в желудке.

Следует понимать, что практически все эти препараты рекомендуются к применению исключительно по рекомендации врача. Ни в коем случае нельзя принимать и покупать их самостоятельно без рецепта от специалиста. Потому как не все медикаментозные средства так безвредны, как об этом привыкли думать многие.

Норма и отклонения

Прежде всего педиатр назначит биохимические анализы крови и мочи, по которым можно понять, не нарушен ли фосфорно-кальциевый обмен. Эти минералы-партнёры участвуют во многих жизненно важных процессах обмена и работают рука об руку: организм не может усваивать кальций, если недостаточно фосфора, но если есть излишек последнего, кальций выводится из организма. Поэтому так важно поддерживать их баланс. Сравнивая данные с нормативами показателей для определённого возраста и обнаружив отклонения, можно заподозрить начальную стадию остеопении.

Для уточнения диагноза проводят денситометрию: оценку костной ткани. В отличие от взрослых у детей анализируют только так называемый Z‑критерий — то есть отклонения от нормы в показателях в зависимости от возраста и пола.

Статья по теме

Оставить без сладкого. Как приучить ребёнка к здоровой еде

Симптомы

Развиваться остеопороз костей у детей может без видимых внешних причин. И все же распознать это заболевание можно. Но в большей степени этот недуг активно проявляется уже на более поздних стадиях. То есть тогда, когда структура костной ткани уже серьезно разрушена. Практически полное отсутствие всяких признаков и является основной сложностью остеопороза у детей, что в значительной степени усложняет и лечение. Нередко болезнь диагностируется случайно. Например, во время осмотра при переломе костей.

Определенные признаки говорят о том, что у вашего ребенка возможно уже имеется эта патология.

Основные симптомы остеопороза у детей:

частые переломы, а также трещины в костях;
небольшое воздействие на кости, которое приводит как к трещинам, так и к переломам;
изменение осанки;
заметное искривление позвоночника;
визуально заметное искривление форм верхних и нижних конечностей;
медленный темп роста ребенка;
быстрый темп роста;
наличие несимметричных складок на коже и теле ребенка.

Это самые частые симптомы остеопороза у детей, которые позволяют выявить наличие заболевания. Но это вовсе не означает, что они говорят о данной патологии. Все эти признаки могут быть сигналом и иных заболеваний. Во всяком случае, следует провести осмотр у специалиста.

Но существуют и другие симптомы остеопороза у детей:

частое появление кариеса;
систематическая головная боль;
ломкость костей;
ломкость волос;
частые жалобы на усталость;
чрезмерная сухость кожных покровов;
склонность к судорогам.

Чтобы начать лечение остеопороза у детей, его необходимо диагностировать. Но как?

Что такое остеопороз?

Остеопороз — это заболевание костной ткани, при котором структура кости имеет слабую плотность, повышенную хрупкость и склонность к переломам. Ослабление физических показателей кости происходит из-за нехватки кальция и неспособности клеток костной ткани обновляться.

Чаще всего остеопороз диагностируется у пожилых людей, однако, патология также может развиваться у детей.

При остеопорозе структура костей сильно ослаблена

Клиническая картина остеопороза у детей

Симптомы патологии, развивающейся в детском возрасте, на начальном этапе практически незаметны и смазаны. Диагностируется остеопороз у детей наряду с сопутствующими заболеваниями: сколиозом, кифозом и другими патологиями, которые требуют изучения структуры кости.

Детский остеопороз развивается довольно быстро, в процессе его развития могут наблюдаться следующие симптомы:

постепенное нарушение осанки, походки;
боли в костях;
заметное замедление роста;
переломы или микропереломы из-за незначительных физических нагрузок;
неврологические симптомы: покалывания, кратковременное онемение конечностей;
частые головные боли.

Важно! Остеопороз у детей является большой редкостью. Кроме этого, на ранних стадиях заболевание диагностировать довольно сложно, так как диагностику, связанную с излучением проводить детям нельзя. Начальные симптомы заболевания чаще всего связывают с переутомлением и физическими нагрузками в спортивных секциях.

Степени и классификация патологии

Патология, развивающаяся в детском возрасте, не имеет определенной классификации. Остеопороз может быть описан по различным симптомам в соответствии с морфологическими, этиологическими, патофизиологческими признаками.

Как правило, при выявлении заболевания отмечается степень его развития:

первичная. Возникает в процессе влияния внешних факторов, употребления различных медикаментов. Развитие патологии не связано с параллельными заболеваниями;
вторичная. Развивается на фоне сопутствующих заболеваний.

Заболевания, которые могут провоцировать развитие остеопороза у детей, могут быть как врожденными, так и приобретенными.

Видео: «Общие причины остеопороза»

Лечение

Если имеются все симптомы остеопороза у детей и заболевание диагностировано, то назначается соответствующая терапия. Лечение при остеопорозе у детей часто дает положительные результаты. Это означает, что современные методы позволяют полностью избавиться от заболевания.

Врач назначает специальное питание, в котором преобладают продукты с полезными для костей веществами и витаминами. В приоритете белковые продукты и те, которые содержат кальций, фосфор. Одним из основных элементов лечения при симптомах остеопороза у детей является именно диета. Поэтому следует строго соблюдать предписания врача.
Выписываются специальные медикаментозные препараты, которые дополняет и комплекс витаминов. Самостоятельно выбирать пищевые добавки не стоит. Необходимо следовать советам специалиста.
Назначается ЛФК.
При наличии болей и дискомфорта врач может выписать обезболивающие средства.
Побираются корсеты и специальное белье, которое поможет в лечении.

Обязательно пропивается курс витамина D, кальция и препаратов с большим содержанием минералов.

Чаще специалист назначает:

кальцитонины и эстрогены;
стероидные анаболики;
соматотропные гормоны.

Когда следует обратиться к врачу?

Лечение при симптомах остеопороза у детей должно быть назначено специалистом. Самолечение недопустимо. Обращаться следует к травматологу-ортопеду, ревматологу. Иногда прибегают к помощи эндокринолога и невролога. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), которая располагается в центральном округе Москвы по адресу 2-й Тверской-Ямской переулок 10, работают высококвалифицированные врачи. Здесь можно не только осуществить диагностику, но и записаться на консультативный прием к специалисту. Медицинский центр находится вблизи станций метро Маяковская, Белорусская, Новослободская, Тверская, Чеховская.

Обращаться к врачам следует при появлении первых признаков заболевания. Особенно тогда, когда участились случаи переломов костей у ребенка.

Коварство невидимки

Потеря плотности костей развивается неспешно и исподволь, заметить её на глаз невозможно. Но есть пять косвенных признаков, которые должны насторожить родителей:

1. У ребёнка участились случаи кариеса.

2. Отчего-то секутся волосы, слоятся и ломаются ногти .

3. Время от времени появляются боли в ногах, особенно в голенях.

4. Школьник всё больше сутулится, у него устаёт спина после долгого сидения за уроками или компьютером.

5. Ваш ребёнок — аллергик, из-за этого у него есть ограничения в питании, он не ест молочных продуктов и рыбы.

Даже один такой симптом — сигнал, что ребёнку нужно пройти обследование и выяснить, действительно ли ему не хватает кальция.

Лечебные спицы. Сколько носить аппарат Илизарова и кому он помогает Подробнее

Профилактика остеопороза у детей

Чтобы исключить вероятность развития заболевания у ребенка, необходимо принять все необходимые меры еще во время беременности. Следует уделить внимание сбалансированному питанию, правильному режиму сна. Нельзя курить и употреблять спиртные напитки. Необходимо следовать всем рекомендациям наблюдающего врача.

В детском возрасте у ребенка должно быть правильное питание. Следует позаботиться о достаточном количестве витаминов и минералов. Рекомендуется обратить внимание на дополнительные витаминные комплексы. Но их должен выписывать врач. Приучите ребенка к активным играм и физической культуре.

Всё поправимо?

Процесс формирования здоровой костной ткани можно корректировать, пока ребёнок растёт. Для лечения назначают препараты, содержащие кальций.

Выбор большой: например, ради профилактики и при незначительном отклонении от нормы назначают препараты кальция с витамином D. Если выявлен дефицит не только кальция, но и некоторых микроэлементов, используют комплексные препараты (в них входят ещё и марганец, бор, медь, цинк, магний).

Поскольку на усвояемость кальция влияют некоторые хронические заболевания, детям, у которых они есть, подбирают специальные препараты, например, при гастрите с повышенной кислотностью — те, что «защищают» процесс его всасывания от агрессии желудочного сока. Курс продолжения лечения индивидуален.

Но только лекарствами не обойтись. Подкреплять лечение должна диета: рекомендуются творог, сыр, кефир или йогурты, рыба (лосось, сардины), мясо, яйца, брокколи, бананы, блюда из бобовых.

И, конечно, нужно выкроить время на спорт: хотя бы на регулярные посещения бассейна или фитнес-зала. Именно регулярные, а не от случая к случаю.