Chondroitin sulfate (Хондроитин): можно ли вылечить суставы и связки?

Кости, мышцы и сочленения вместе формируют опорно-двигательный аппарат человека, заботу о котором следует проявлять всегда. Для сохранения подвижности в старости особое внимание необходимо уделять состоянию суставов и хрящей, поскольку они чаще подвергаются процессам разрушения. Распространенность дегенеративно-дистрофических изменений данных структур достаточно высока. Глюкозамин хондроитин комплексы представлены как препараты с хондропротекторной активностью. Они обладают хорошей переносимостью и пролонгированным действием.

Фармакологические свойства

Хондроэтилсульфат относится к высокомолекулярным полисахаридам, и считается естественным компонентом хрящевой ткани. Входит в состав синовиальной жидкости, а также различных медикаментов и биодобавок (Википедия). Согласно утверждению производителя, в отличие от других хондропротекторов и противовоспалительных средств медикамент имеет следующие преимущества.

1. Стимулирует выработку коллагенов и гиалуроновой кислоты.
2. Улучшает регенерацию хрящевых структурных компонентов, активизирует синтез синовиальной жидкости.
3. Снижает потерю жидкости.
4. Оказывает противовоспалительный и болеутоляющий эффект.
5. Замедляет разрушение костных структур.
6. Уменьшает выраженность симптоматики, препятствует прогрессированию этих заболеваний.
7. Стимулирует фосфорно-кальциевый обмен.

Биологическая роль Chondroitin sulfate заключается в способности удерживать молекулы воды, обеспечивая эластичность соединительной ткани.

Как прием хондроитина влияет на суставы?

Оказываясь в организме, хондроитин всасывается в кишечнике и с током крови попадает в соединительную ткань, где используется точно так же, как его естественный аналог. Из-за сходного строения вещества организм не видит разницы между внутренним и внешним хондроитином, поэтому активно использует принятый внутрь хондроитин. В суставах хондроитин «встраивается» в хрящевую ткань, где стимулирует обменные процессы и образование синовиальной жидкости. Сначала он замедляет и останавливает разрушение хряща, затем постепенно разворачивает процесс в обратном направлении, запуская восстановление. Но это возможно только при непрерывном и длительном поступлении хондроитина в организм, поэтому содержащие его препараты (хондропротекторы) назначают продолжительными курсами.

Для чего применяется хондроитин?

Целью назначения медикаментов с хондроитин сульфатом в виде таблеток, капсул или мазей являются патологические изменения в позвоночном столбе или сочленениях:

• остеохондроз;
• деформирующий артроз суставов;
• остеопороз;
• переломы костей.

Практика показала эффективность применения лекарства в стоматологии при терапии парадонтопатии. Вместе с тем, специалисты рекомендуют использовать его для поддержания функции ОДА в качестве стороннего источника глюкозамина и хондроитина, а также витамина С.

Способ получения хондроитина сульфата из тканей морских гидробионтов

Изобретение относится к биохимии и биотехнологии, в частности к способам получения хондроитина сульфата из тканей морских гидробионтов, таких как хрящевая ткань рыб. Способ предусматривает подготовку сырья к ферментативному гидролизу. Проводят щелочной гидролиз протеолитическими ферментными препаратами с нейтрализацией полученного раствора до рН 7. В полученный ферментативный гидролизат добавляют соль до значения не менее 0.1 моль/л. Проводят его последовательную ультрафильтрацию сначала на мембране с пределом задержания 50 кДа с отделением высокомолекулярной примеси, затем на мембране с пределом задержания 5 кДа с отделением низкомолекулярных веществ. Промывают удержанный на мембране раствор хондроитина сульфата на той же мембране дистиллированной водой до полного удаления солей. Осуществляют окончательную промывку дистиллированной водой на мембране с пределом задержания 50 кДа. Изобретение позволяет получить препарат хондроитина сульфата с массовой долей основного вещества 90-95%. 7 пр.

Изобретение относится к рыбной промышленности, в частности к способам получения хондроитина сульфата из тканей морских гидробионтов, таких как хрящевая ткань рыб, мышечно-мускульный мешок моллюсков и др., и может быть использовано в пищевой, косметической отраслях промышленности, в медицине.

Основные свойства хондроитина сульфата, имеющие определяющее значение для его успешного применения в различных областях, — высокая биодоступность, биологическая совместимость, низкая токсичность, способность к избирательному накоплению в ткани хряща (Kofuji К., Ito Т., Murata Y., Kawashima S. Effect of chondroitin sulfate on the biodegradation and drug release of chitosan gel beads in subcutaneous air pouches of mice // Biological and Pharmaceutical Bulletin. — 2002. — Vol.25, No. 2. — P. 268-271). Перечисленные свойства определяются химическим строением молекул хондроитина сульфата, а именно молекулярной массой, степенью и местом сульфатирования. (Michelacci Y. M., Dietrich С.Р. Structure of chondroitin sulphate from whale cartilage: distribution of 6- and 4-sulphated oligosaccharides in the polymer chains // International Journal of Biological Macromolecules. -1986. — Vol.8, No. 2. — P. 108-113. Toida Т., Amornrut C., Linhardt R. J. Structure and bioactivity of sulfated polysaccharides // Trends in Glycoscience and Glycotechnology.-2003.-Vol.15, No. 81.-P. 29-46).

Для получения хондроитина сульфата наиболее широко применяется известный способ, предусматривающий растворение хондроитина сульфата в щелочной среде, ферментативный гидролиз белков, отделение высокомолекулярной углеводной фракции осаждением от низкомолекулярных продуктов гидролиза белка, остающихся в растворе, промывку полученного осадка и сушку готового продукта (Takai М., Kono Н. Salmon-origin chondroitin sulfate: European Patent EP 1270599, МПК A61K 31/737. Заявл. 15.12.2000; № EP 20000981747; опубл. 02.01.2003).

Эта общепринятая технология реализуется различными авторами по-разному: изменяется последовательность, количество операций, температурные режимы, природа и концентрации используемых реагентов.

Наиболее близким техническим решением является способ получения хондроитина сульфата с применением ультрафильтрации (Khare А. В., Houliston S. A., Black Т. J. Isolating chondroitin sulfate: USPTO Application 20070166798. — Заявл. 14.02.2007; №11/674695; опубл. 07/19/2007).

Этот способ получения хондроитина сульфата включает сбор (подготовку) исходного сырья, включающего соединительную ткань, гидролиз исходного сырья протеолитическими ферментными препаратами для получения раствора гидролизата и нерастворенного вещества, обработку жидкого гидролизата реактивом, включающим гидроокись двухвалентного щелочноземельного металла с рН больше 10 для осаждения примеси белка из гидролизата, отделение, по крайней мере, части осадка от раствора гидролизата и обработку жидкого гидролизата с использованием мембраны с образованием фильтрата (пермеата) низкомолекулярных веществ и «задержанного» концентрата, в котором содержится высокомолекулярная фракция — хондроитина сульфат. В патенте предложено использовать мембраны с молекулярно-массовым пределом задерживания от 5 до 15 кДа (лучше от 8 до 10 кДа).

Продукт, полученный таким способом, является концентратом, который в числе прочих веществ содержит хондроитин сульфат. Таким образом, степень очистки целевого продукта недостаточно высока.

Заявляемый способ также основан на ультрафильтрационном разделении фракций гидролизата с различными молекулярными массами и использует свойство высокомолекулярных молекул хондроитина сульфата отделяться от низкомолекулярных продуктов гидролиза белков на ультрафильтрационных мембранах.

Технический результат настоящего способа заключается в повышении степени очистки целевого продукта путем использования способности молекул хондроитина сульфата сильно изменять гидродинамический радиус при изменении ионной силы раствора (концентрации электролита, например, NaCl), что позволяет достичь более высокой по сравнению с прототипом очистки целевого продукта путем последовательной ультрафильтрации полученного гидролизата на мембранах с разным порогом задерживания.

В качестве сырья для получения хондроитина сульфата может быть использовано содержащее хрящевые ткани сырье, полученное в результате переработки различных морских гидробионтов. При использовании мороженого сырья предварительно проводят его дефростацию.

Подготовленное сырье измельчают и загружают в реакционную емкость, в которой проводят щелочной, а затем и ферментативный гидролиз.

Гидролизат хрящевой ткани содержит различные продукты расщепления белков, соли, высокомолекулярные полисахариды (хондроитина сульфат).

Растворение щелочерастворимых веществ, включая белки и хондроитина сульфат, проводят при температуре от 25 до 50°С в течение 3 ч при постоянном перемешивании.

После окончания щелочного гидролиза смесь нейтрализуют до рН 7 и отделяют нерастворившийся осадок фильтрованием или центрифугированием.

Проведение щелочного гидролиза обеспечивает предварительное отделение нерастворившихся примесей и, как следствие, способствует увеличению выхода целевого продукта, повышению его чистоты.

В полученный раствор добавляют ферментный препарат (ФП) или предварительно приготовленный раствор ФП с протеолитической активностью, например ферментный препарат, полученный из гепатопанкреаса камчатского краба.

Ферментативный гидролиз белков проводят при оптимальных для данного ФП температуре инкубационной смеси и продолжительности обработки (при использовании ФП из гепатопанкреаса камчатского — температура от 45 до 55°С и продолжительность гидролиза от 4 до 8 ч), отделяют твердый осадок.

В полученный раствор добавляют соль, например хлорид натрия, доводя концентрацию соли до 0,1 моль.

Затем проводят ультрафильтрацию раствора через мембрану с молекулярно-массовым пределом задерживания менее 50 кДа для отделения оставшихся после гидролиза высокомолекулярных белков и взвешенных частиц.

Сконцентрированный раствор, содержащий хондроитина сульфат, промывают раствором соли, например хлорида натрия или другой соли с концентрацией 0,1 моль/л.

Для этого в полученный раствор добавляют хлорид натрия или другую соль для поддерживания ее концентрации в растворе до значения не менее 0,1 моль/л. Если после нейтрализации щелочи концентрация NaCl выше указанной, то дополнительное количество хлористого натрия не добавляют.

При концентрации NaCl в растворе выше 0,1 моль/л молекулы хондроитина сульфата сильно глобулированы, что не позволяет разделить компоненты гидролизата.

Используемая концентрация соли обеспечивает уменьшение гидродинамического радиуса молекул хондроитина сульфата и возможность их прохождения через мембрану с молекулярно-массовым пределом задерживания меньше 50 кДа, при этом на мембране задерживаются не гидролизованные белки, например коллаген.

Полученный раствор хондроитина сульфата, низкомолекулярных пептидов, аминокислот и солей подвергают ультрафильтрационному разделению на мембране с молекулярно-массовым пределом задерживания 5 кДа, обеспечивающей задержание молекул хондроитина сульфата и отделение молекул солей, аминокислот и низкомолекулярных пептидов.

Известно, что при снижении концентрации соли в растворе менее 0,001 моль/л, например NaCl, молекулы хондроитина сульфата разворачиваются, что приводит к увеличению их гидродинамического радиуса. Максимальный радиус наблюдается в дистиллированной воде.

Удержанный на мембране хондроитина сульфат промывают дистиллированной водой, в результате концентрация соли снижается и молекулы хондроитина сульфата, гидродинамический радиус которых при этом значительно увеличился, могут быть сконцентрированы на мембранах с молекулярно-массовым пределом задерживания 50 кДа.

На мембране с пределом задержания 50 кДа хондроитина сульфат окончательно промывают дистиллированной водой от оставшихся пептидов средней молекулярной массы и осуществляют концентрирование его раствора путем ультрафильтрации.

Высокомолекулярная фракция хондроитина сульфата концентрируется на мембране, а низкомолекулярные пептиды и аминокислоты проходят через нее.

Полученный концентрированный раствор хондроитина сульфата далее используется для выделения сухого препарата или в качестве раствора при приготовлении препаратов с хондроитина сульфатом.

Выделение сухого ходроитина сульфата осуществляется осаждением при добавлении избытка осадителя (например, этилового спирта) или высушиванием (сублимирование, распылительная сушка и др.).

Например, полученный раствор осаждают добавлением спирта в соотношении 1:2, выдерживают до полного осаждения хондроитина сульфата, отделяют осадок фильтрованием или центрифугированием, промывают спиртом, ацетоном, сушат в сублимационной сушилке, вакуумной или иной сушилке.

Получают препарат очищенного хондроитина сульфата с массовой долей основного вещества не менее 90%.

Целевой продукт — хондроитина сульфат представляет собой белый аморфный порошок без запаха, гигроскопичный, массовая доля воды не более 10%, массовая доля хондроитина сульфата составляет 90-95%

Определение массовой доли основного вещества проводили методом кислотного гидролиза в соляной кислоте (26% НСl, 100°С, 1 ч) и определения образовавшейся глюкуроновой кислоты методом Дише.

Идентификацию проводили методом инфракрасной спектроскопии. В качестве стандарта использовали препарат хондроитина 6-сульфат натриевую соль из хряща акулы (Каталог «Fluka», кат. №27043-1G-F).

Результаты сравнения показали, что образцы хондроитина сульфата, полученные по заявляемому способу, имеют практически схожие показатели с показателями стандартного образца, что подтверждает высокую степень очистки целевого продукта.

Использование ультрафильтрации возможно сразу при выделении препарата хондроитина сульфата после ферментативного гидролиза сырья или при очистке осажденного этанолом препарата, после его растворения в воде.

Примеры осуществления способа

Пример 1

Получение хондроитина сульфата из хрящей семги

1) Сырье — носовой хрящ семги извлекли из голов, очистили от остатков окружающих тканей, измельчили.

2) 400 г измельченного сырья загрузили в колбу с 1600 г раствора NaOH (0.2 моль/дм3), нагрели на кипящей водяной бане до 37°С и при этой температуре в течение 3 ч при постоянном перемешивании провели растворение щелочерастворимых веществ.

3) После окончания процесса смесь нейтрализовали до рН 7 при помощи 0.1 н. уксусной кислоты.

4) Отделили не растворившийся осадок на центрифуге при 5000 об-1.

5) В гидролизат загрузили ферментный препарат гепатопанкреаса камчатского краба из расчета 3 г на 1 кг сырья. Ферментативный гидролиз проводили при температуре 50°С в течение 5 часов. Осадок отделили на центрифуге при 5000 об-1.

Используемый ферментный препарат был получен из гепатопанкреса камчатского краба Paralithodes Camtschaticus по известной технологии (Сахаров, И.Ю. Способ получения коллагеназы. /И.Ю.Сахаров А.В.Джунковская, А.А.Артюков, В.В.Сова, О.Г.Саканделидзе, Э.П.Козловская. Институт иммунологии и Тихоокеанский институт биоорганической химии: а.с. SU 1343591 А1, МКИ4 А61К 35/56. — Заявл. 13.12.85; №3992368 /28-14. — 2 с.) и имел протеолитическую активность по казеинату натрия А=280 мкмоль тирозина*г-1*мин-1. (Субстрат: 1%-ный раствор казеината натрия. Фермент: 1 мг/мл раствор ФП. Условия инкубирования: 37°С, 10 мин.)

6) Провели ультрафильтрацию раствора через мембрану 50 кДа. Промыли сконцентрированный раствор раствором хлорида натрия с концентрацией 0,1 моль/л. (Для увеличения ионной силы в гидролизат добавили 9.36 г хлорида натрия.)

7) Затем полученный раствор хондроитина сульфата, низкомолекулярных пептидов, аминокислот и солей подвергли ультрафильтрационному разделению на мембране 5 кДа, обеспечивающей задерживание молекул хондроитина сульфата.

Промывка дистиллированной водой. Раствор хондроитина окончательно промыли на мембране 50 кДа от оставшихся пептидов средней молекулярной массы.

9) Окончательно раствор хондроитина сульфата сконцентрировали ультрафильтрацией.

10) Полученный раствор осадили добавлением спирта в соотношении 1:2, выдержали раствор в течение 20 часов.

11) Отделили осадок центрифугированием при 5000 об-1, промыли 100 мл спирта.

12) Полученное вещество высушили в сублимационной сушилке.

Получили 6,15 г сухого хондроитина сульфата, массовая доля основного вещества, определенная по реакции с карбазолом (метод Дише), 91%.

Пример 2

Получение хондроитина сульфата из хрящей акулы

То же, что в примере 1, но в качестве сырья использовали хрящи акулы.

Получили 6,15 г сухого хондроитина сульфата, массовая доля основного вещества 93%.

Пример 3

Получение хондроитина сульфата из хрящей северного ската

То же, что в примере 1, но в качестве сырья использовали хрящи северного ската. Проводили предварительное обезжиривание сырья ацетоном. В пункте 5 ферментативный гидролиз проводили в две стадии по 3 часа с дополнительным введением ферментного препарата соответственной концентрации.

Получили 5,43 г сухого хондроитина сульфата, массовая доля основного вещества 92%.

Пример 4

Очистка хондроитина сульфата из хрящей семги

Хондроитина сульфат, полученный способом из примера 1, за исключением пунктов 6-9, снова растворили в 500 мл дистиллированной воды, добавили 2,93 г хлористого натрия, раствор перемешали в течение 60 мин. Затем провели ультрафильтрационную обработку раствора, как описано в примере 1 в п.6-9 и далее 10-12.

Получили 5,85 г сухого хондроитина сульфата, массовая доля основного вещества 94%.

Пример 5

Получение хондроитина сульфата из хрящей семги

То же, что в примере 1, но в качестве щелочи для проведения операции по п.2) вместо NaOH использовали гидроксид калия КОН (0,2 моль/дм3). При ультрафильтрации по п.6) вместо NaCl использовали 0,1 моль/дм3 раствор хлористого калия КСl.

Получили 6,10 г сухого хондроитина сульфата, массовая доля основного вещества 92%.

Пример 6

Получение хондроитина сульфата из хрящей семги

То же, что в примере 1, но вместо NaCl при ультрафильтрации по п.6) использовали 0,05 моль/дм3 раствор хлористого кальция.

Получили 6,15 г сухого хондроитина сульфата, массовая доля основного вещества 91%.

Пример 7

Получение хондроитина сульфата из хрящей семги

То же, что в примере 1, но вместо ферментного препарата из гепатопанкреаса камчатского краба использовали протосубтилин Г3Х из расчета 4,5 г на 1 кг сырья (активность протосубтилина Г3Х по отношению к рыбному белку была в 1,5 раза ниже, чем активность ФП из гепатопанкреаса камчатского краба).

Получили 6,35 г сухого хондроитина сульфата, массовая доля основного вещества 89%.

Изобретение позволяет получать препарат хондроитина сульфата с массовой долей основного вещества не менее 90% (90-95%), а также увеличить выход целевого продукта.

Способ получения хондроитина сульфата из тканей морских гидробионтов, предусматривающий подготовку сырья к ферментативному гидролизу, гидролиз протеолитическими ферментными препаратами с осаждением примеси белка и отделением осадка от раствора гидролизата, выделение целевого продукта посредством ультрафильтрации, отличающийся тем, что предварительно проводят щелочной гидролиз с нейтрализацией полученного раствора до рН 7 и отделением твердого осадка, в ферментативный гидролизат добавляют соль до значения не менее 0,1 моль/л, проводят ультрафильтрацию ферментативного гидролизата на мембране с пределом задержания 50 кДа и отделение высокомолекулярной примеси, полученный раствор при концентрации соли в нем не менее 0,1 моль/л подвергают ультрафильтрации на мембране с пределом задержания 5 кДа и отделяют низкомолекулярные вещества, удержанный на мембране хондроитина сульфат промывают на той же мембране дистиллированной водой до полного удаления солей, затем проводят промывку дистиллированной водой и концентрирование раствора хондроитина сульфата путем ультрафильтрации на мембране с пределом задержания 50 кДа.

Роль добавки в спорте

Препарат «Глюкозамин хондроитин» незаменим для спортсменов, испытывающих высокие нагрузки в процессе занятий. Вид спорта здесь роли не играет, поскольку мышцы, связки, сочленения испытывают стресс как при беге, так и во время тренировок с отягощением. Средство считается незаменимым для профилактики суставных болей, но по результатам клинических исследований многие специалисты подвергают сомнению его эффективность.

Препарат часто назначают в комплексной терапии патологий, вызванных травмами или воспалением суставов, связок, хрящевой ткани. Согласно опросу, эффект проявляется спустя 10-14 дней после начала приема. Пациенты отмечали уменьшение боли, отечности, улучшение подвижности костных соединений.

Считается, что хондроитин помогает ускорить процесс похудения, особенно при правильном питании и умеренных физических нагрузках. Возникновение эффекта обусловлено способностью абсорбировать липидные молекулы, препятствовать усвоению жиров.

О чем говорят клинические исследования

Для подтверждения эффективности различных хондропротекторных препаратов в отношении коррекции и профилактики патологий опорно-двигательного аппарата проводились многочисленные исследования. Ниже будут обзорно рассмотрены результаты некоторых из них.

Препарат Артра в терапии остеохондроза и межпозвонкового остеохондроза

Автор — В. В. Бадокин, публикация 2012 года, журнал “Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика”

. В работе рассмотрены результаты ряда клинических испытаний, подтверждающих эффективность данного комплексного средства для восстановления функциональности суставов, торможения дегенеративных процессов, профилактики патологий опорно-двигательной системы и улучшения качества жизни пациентов в целом.

Выводы из анализа результатов применения препарата Артра:

• средство является эффективным симптом-модифицирующим медикаментом медленного действия;
• подтверждено обезболивающее, противовоспалительное действие;
• прием комплекса улучшает функциональность суставов;
• безопасность и хорошая переносимость;
• прием комплекса Артра создает возможность снижения суточной дозировки нестероидных противовоспалительных средств.

Для подтверждения структурно-модифицирующих свойств препарата необходимы дальнейшие длительные исследования с анализом результатов рентгенографии, магнитно-резонансной томографии, сонографии, лабораторных тестов.

Эффективность препарата Терафлекс у пациентов, не принимающих НПВС

Авторы работы — И. З. Гайдукова, И. А. Романова, А. П. Ребров. Результаты были опубликованы в журнале “Современная ревматология”, 2015 г.

В работе рассматриваются и анализируются данные клинического исследования, в котором участвовали 84 пациента с диагнозом “артроз коленного сустава”, возрастом от 47 до 62 лет, с продолжительностью течения болезни от 5 до 7 лет, среди которых было 78 женщин и 6 мужчин. Пациенты были рандомизированы вслепую на две группы. Пациенты из основной группы получали Терафлекс с/без ацетаминофена, пациенты группы сравнения — только ацетаминофен. В начале исследования, а затем спустя 3 месяца и полгода проводилась оценка выраженности артроза с использованием различных индексов, аналоговой шкалы. Учитывалось появление нежелательных реакций.

Исследование позволило сделать такие выводы:

• у пациентов, которые принимали Терафлекс в течение полугода, отмечаются снижение индексов Лекена, WOMAC, купирование болевого синдрома, уменьшение потребности в анальгезирующих средствах;
• на фоне приема Терафлекса не проявлялись какие-либо нежелательные реакции, в том числе и среди пациентов, которые имели диагностированные заболевания почек, пищеварительной системы, гипертонию.

Динамика антиоксидантной защиты на фоне глюкозамина и хондроитина

Авторы работы — Е. С. Еловикова, О. В. Бугрова, В. Г. Лейзерман, С. И. Красиков. Результаты исследования были опубликованы в издании “Казанский медицинский журнал” в 2009 году.

Проводилась оценка динамики антиоксидантной защиты у 34 пациентов на фоне приема гидрохлорида глюкозамина и сульфата хондроитина. Было установлено, что применение данных веществ нормализует активность таких ферментов антиоксидантной защиты, как каталаза и супероксиддисмутаза.

Оценка эффективности и безопасности одновременного приема препаратов Артрадол и Артракам

Авторы работы — С. А. Лапшина, М. А. Афанасьева, Е. В. Сухорукова, И. Ф. Ахтямов, Л. И. Мясоутова. Результаты испытаний были опубликованы в журнале “Вестник современной клинической медицины” в 2021 году.

Было проведено обследование 30 пациентов, у которых диагностирован остеоартроз коленных суставов с интенсивным болевым синдромом. Возраст пациентов составил от 53 до 63 лет, продолжительность течения патологии — от 3 до 9 лет. Препараты Артрадол (активный компонент — сульфат хондроитина) и Артракам (активный компонент — сульфат глюкозамина) назначались дополнительно к курсу терапии нестероидными противовоспалительными средствами. Эффективность лечения оценивали спустя 1 и 2 месяца приема по индексу WOMAC, интенсивности болевого синдрома, потребности в НПВС и ряду других показателей.

Были сделаны следующие выводы:

• на фоне приема Артрадола и Артракама наблюдалось достоверное понижение интенсивности болевого синдрома;
• зафиксировано уменьшение индекса WOMAC;
• уменьшилось время прохождения расстояния в 15 метров;
• снизилась потребность в нестероидных препаратах.

Пациенты и врачи оценили эффективность терапевтической коррекции, как “хорошую” или “удовлетворительную”. Исследование подтвердило эффективность комбинации Артрадола и Артракама в лечении остеоартроза коленного сустава.

Таким образом, клинические испытания подтверждают, что такие вещества, как глюкозамин, хондроитин оказывают положительное воздействие при необходимости терапии различных суставных патологий. Подобрать комбинацию препаратов и их дозировку может только квалифицированный врач. Рекомендуется сочетать прием хондропротекторных средств с правильным питанием и умеренными физическими нагрузками, тогда эффективность лечения и профилактики заболеваний опорно-двигательной системы будет максимальной.

Из каких продуктов можно получить хондроитин?

Хондропротекторы – важные средства, обеспечивающие здоровье ОДА. Они стимулируют выработку всех элементов, обеспечивающих естественную структуру хрящевой ткани и сочленений. Поэтому так важно не только получать их с медикаментами, но и ежедневно потреблять с продуктами питания.

Рисунок 1. В каких продуктах содержится глюкозамин и хондроитин

На основе клинических данных, хондроитин сульфат натрия рыб является активнее в 100 раз, нежели животного происхождения. Очень ценным считается вещество, полученное из плавника акулы или ската. Не намного меньше оно присутствует в ткани рыб: форели, семге, кете, лососи.

Еще диетологи рекомендуют включать в рацион питания авокадо и сою. В своем составе они содержат полиненасыщенные жирные кислоты и вещества, являющиеся природными хондропротекторами.

Описываемые вещества имеются в костях или хрящах крупных животных. При определенной термической обработке они способны восполнить недостаток этих элементов в организме. Рацион питания современного человека эти продукты не содержит, а для многих они вообще противопоказаны. Поэтому оптимальным вариантом станет их получение из лекарственных средств и пищевых добавок.

Источники получения и свойства глюкозамина

Существует несколько источников получения этого вещества. В зависимости от конкретного источника и получают названия разные формы глюкозамина, перечисленные ниже.

Глюкозамин животного происхождения

Из сырья животного происхождения получают гидрохлорид глюкозамина или сульфат глюкозамина. Их производят из панцирей крабов, креветок, раков, омаров, лобстеров

. Гидрохлорид глюкозамина — распространенная и доступная форма вещества. Однако он может содержать примеси аллергенных веществ. Поэтому добавки с глюкозамином, произведенным из животного сырья, не стоит принимать людям с аллергией на морепродукты.

Сульфат глюкозамина отличается меньшей устойчивостью, поэтому требует стабилизации хлоридом калия или натрия при производстве. Эти добавки безопасны, но в случае потребления сульфата, стабилизированного хлоридом натрия, следует корректировать рацион и сокращать потребление соленой пищи.

Несколько реже в составе моно- и комплексных хондропротекторных препаратов можно встретить N-ацетилглюкозамин. Его также получают из ракообразных. Вещество отличается хорошей биодоступностью, оказывает положительное влияние на опорно-двигательную систему, структуру сосудов, кожных покровов и слизистой оболочки.

Глюкозамин растительного происхождения

Из растительного сырья также получают гидрохлорид глюкозамина. Источник активного вещества — кукурузная шелуха, которую перемалывают и ферментируют

. Техника производства позволяет получить высокоочищенный гидрохлорид глюкозамина, который не может вызвать реакции гиперчувствительности. Эта форма вещества считается лучшей, но отличается большей стоимостью.

Противопоказания

Препараты с хондропротекторной активностью обычно назначаются лечащим врачом после проведения диагностики. Запретом на лекарства в таблетках и капсулах являются:

• заболевания вен (варикоз, тромбы);
• склонность к геморрагии;
• недостаток лактазы;
• гиперчувствительность к компонентам, входящим в состав;
• сахарный диабет;
• печеночная недостаточность;
• тяжелые заболевания почек;
• фенилкетонурия (нарушение обмена аминокислот);
• мальабсорбция глюкозо-галактозы.

Мазевыми средствами не рекомендуется пользоваться, если на коже имеются поврежденные участки. С большой осторожностью он должен назначать женщинам при беременности, грудном вскармливании, а также детям младше 15 лет.

Способы применения и дозировка хондроитина

Суточная доза Chondroitin sulfate составляет 800-1200 мг. Если доктор назначил средство с высокой концентрацией активного вещества, то на протяжении первых трех недель его рекомендуется принимать утром, за обедом и перед сном. Далее дозу следует уменьшить, а количество приемов сократить до двух.

Для профилактики суставных болей комплекс назначается по 800 мг в сутки месячным курсом. Терапию следует проводить дважды за год, и повторять после перерыва, срок которого устанавливается врачом. При болезненных ощущениях в области сочленений, регулярном растяжении связок суточное количество лекарства увеличивается до 1200 мг. Курс лечения должен быть не менее 2 месяцев, с перерывом в 30 дней. В течение года нужно повторить подобную терапию трижды.

Перрорально пить глюкозамин хондроитин необходимо перед приемом пищи. У больных старше 15 лет и взрослых схема выглядит следующим образом: 2-3 раза в сутки по 2 капсулы. Продолжительность терапии 1-2 месяца.

Мазевые или гелевые средства применяются у пожилых пациентов. Их нужно наносить тонким слоем на поврежденную область не менее трех раз в день. С учетом диагноза лечение может длиться от двух недель до трех месяцев. Проведение повторного курса терапии разрешено не ранее, чем через полгода.

Рекомендации по дозированию биоактивных веществ

До начала приема препаратов, в которые входят глюкозамин, хондроитин или оба вещества вместе, необходимо посоветоваться со специалистом о наиболее подходящем режиме дозирования, который зависит от индивидуальных особенностей клинического случая.

Доктор Джейсон Теодосакис предложил назначать препараты с хондроитином и глюкозамином, опираясь на массу тела пациента:

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Эти рекомендации основаны на результатах исследований, проведенных этим специалистом. Ежедневную дозу можно разделить на 2 или 3 приема. Принимать препараты внутрь следует вместе с пищей.

Длительность курса приема хондропротекторных препаратов не должна быть меньше 3 месяцев. Врачи советуют после 3-4 месяцев приема делать перерыв на 2-2,5 месяца, затем возобновлять курс.

Чтобы курсовое применение хондропротекторов было максимально эффективным, следует правильно питаться, употреблять достаточный объем жидкости, не перегружать организм в целом и опорно-двигательную систему в частности, но регулярно тренироваться в щадящем режиме.

Препараты с хондроитином и глюкозамином нельзя принимать в случае гиперчувствительности к компонентам, при склонности к кровотечениям, при тромбофлебитах, нарушенной функциональности почек и при фенилкетонурии.

Продолжительность курса

Рекомендуемая длительность терапии с применением лекарственных средств на основе Chondroitin sulfate – не менее полугода. Период действия препарата с учетом стадии заболевания и локализации очага поражения длится 3-5 месяцев. Первый эффект можно заметить спустя 8-12 недель с начала терапии, и сохраниться он способен не менее 1-2 мес.

Недавние клинические исследования показали, что интермиттирующая терапия хондроитином с глюкозамином обладает равной эффективностью с постоянным приемом медикаментов. Поэтому в целях экономии финансов допустимо проходить лишь курсовое лечение.

Рисунок 2. Глюкозамин хондроитин комплекс

Есть ли побочные эффекты от приема хондроитина?

Специфические реакции при перроральном приеме «Хондроитин сульфата» отмечаются в единичных случаях. К нежелательным симптомам медики относят:

• боли в кишечнике;
• нарушения стула;
• тошноту;
• рвоту.

При лечении мазевыми формами средства возможно покраснение и отечность кожных покровов, сыпь и зуд, крапивница, дерматит. Возникновение подобных симптомов требует отмены препарата и обращения к специалисту.

Случаи передозировки препаратом не зарегистрированы. Систематическое превышение дозировки способно привести к негативному реагированию пищеварительной системы. При появлении характерных признаков рекомендуется промыть желудок, провести симптоматическое лечение.

Лекарственное взаимодействие

«Хондроитин» способен взаимодействовать с препаратами отдельных групп, поэтому человек, принимающий какие-либо медикаменты, заранее должен известить об этом своего врача.

1. На фоне терапии антикоагулянтами непрямого действия, фибринолитиками и антиагрегантами прием капсул крайне нежелателен, поскольку данное сочетание может спровоцировать развитие геморрагии. Если отмена вышеперечисленных средств по каким-либо причинам невозможна, следует периодически выполнять коагулограмму с целью мониторинга уровня свертываемости крови.
2. Пациентам, проходящим курс антибиотикотерапии, необходимо знать, что «Сульфат хондроитина» препятствует всасыванию в ЖКТ пенициллина, левомицетина, хлорамфеникола, но увеличивает абсорбцию тетрациклина.
3. Медикамент прекрасно сочетается с НПВС и кортикостероидами, поэтому назначаются в комплексе, причем возможно уменьшение дозировки этих средств.

Мазь или гель допустимо сочетать с любыми лекарственными средствами, поскольку данные о каких-либо взаимодействиях отсутствуют.