Восьмиобразная повязка — это метод наложения марлевого или эластичного бинта, которая применяется при различных травмах на разных участках тела. Она может фиксировать кости суставов при их повреждении, вывихе или воспалительных процессах. Такая технология также называется крестообразной, поскольку бинт накладывается круговыми движениями и формирует крест. Эта техника — одна из наиболее распространенных, поскольку может одинаково успешно использоваться для разных суставов и частей тела.
Автор статьи / Эксперты сайта Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория
Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.
Показания к применению
Крестообразная повязка относится к универсальным. Ее можно выполнять при помощи марлевого или эластичного бинта, в зависимости от показаний. Такая техника используется в нескольких случаях:
- при вывихах суставов для фиксации костей;
- при открытых ранах на разных участках тела — бинт удерживает перевязочный материал с лечебными препаратами;
- при воспалительных процессах в области суставов, которые сопровождаются болью и ограничением подвижности;
- в период реабилитации после переломов.
Для выполнения восьмиобразной повязки важно определить, в каком положении необходимо зафиксировать сустав. Во время манипуляции пострадавший не должен чувствовать боль, а сустав должен остаться в наиболее комфортном положении. Бандаж не накладывают слишком туго, чтоб не допустить пережатия мелких сосудов.
Восьмиобразная повязка на голеностопный сустав
Показание: фиксация голеностопного сустава при травмах.
Оснащение: бинт 5х10 см, ножницы.
Последовательность действий(рис. 17):
1. Усадить пациента, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции. Положить на рану стерильную салфетку.
2. Уложить ногу на специальную подставку (или стул), стопа должна свисать.
3. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта — в правую, бинтовать слева направо.
4. Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг нижней трети голени.
5. Вести бинт по тыльной поверхности голеностопного сустава, вокруг стопы, вернуться на тыльную поверхность стопы.
6. Сделать перекрест и далее на голень для закрепляющего тура (при бинтовании носок стопы должен быть натянут к голени).
Примечание.Если пациент не может сам натянуть носок стопы к себе, ему помогает медицинский работник при наложении бинтовой повязки.
7. Повторить, чередуя ходы бинта до полной фиксации сустава.
8. Закрепить повязку двумя закрепляющими турами вокруг голени.
Возвращающаяся повязка на кисть (рис. 18). Применяют для удержания перевязочного материала при повреждении всех пальцев или всех отделов кисти. При наложении ватно-марлевых подушечек или марлевых салфеток на раны или ожоговые поверхности необходимо оставлять прослойки перевязочного материала между пальцами. Ширина бинта – 10см.
Положив на рану салфетку, бинтование начинают с закрепляющих туров над запястьем, затем бинт ведут по тыльной поверхности кисти на пальцы и возвращающимися ходами укрывают пальцы и кисть с тыла и ладони. После чего бинт ведут ползучим ходом кончикам пальцев и спиральными турами бинтуют кисть по направлению к предплечью, где повязку завершают круговыми турами над запястьем.
Рис. 18.Возвращающаяся повязка на кисть
Повязка на один глаз — монокулярная (рис. 19).
Показание: повреждения области глаза, глазницы.
Оснащение: бинт 5х10 см.
Вначале накладывают горизонтальные закрепляющие туры вокруг головы. Затем, положив на область глаза стерильную салфетку, в области затылка бинт ведут вниз под ухо и проводят косо вверх по щеке на пострадавший глаз. Третий ход (закрепляющий) делают вокруг головы. Четвертый и последующие ходы чередуют таким образом, чтобы один ход бинта шел под ухо на пораженный глаз, а следующий являлся закрепляющим. Бинтование заканчивают круговыми ходами на голове.Повязка на правый глаз бинтуется слева направо, на левый глаз — справа налево.
| а | б | в |
Рис. 19. Повязки на глаза: а – монокулярная повязка на правый глаз; б – монокулярная повязка на левый глаз; в – бинокулярная повязка на оба глаза
Повязка на оба глаза — бинокулярная (рис.19в). Бинт 5х10см. Начинается круговыми закрепляющими турами вокруг головы, затем так же, как и при наложении повязки на правый глаз. После чего ход бинта ведут сверху вниз на левый глаз. Затем бинт направляют под левое ухо и по затылочной области под правое ухо, по правой щеке на правый глаз. Туры бинта смещаются книзу и к центру. С правого глаза ход бинта возвращается над левым ухом на затылочную область, проходит над правым ухом на лоб и снова переходит на левый глаз. Повязку заканчивают круговыми горизонтальными турами бинта через лоб и затылок.
Общие правила наложения
Алгоритм наложения крестообразной повязки не будет отличаться на разных участках тела.
Процедуру не проводят непосредственно после травмы при подозрении на перелом костей конечностей.
В остальных случаях повязку можно наложить следующим образом:
- первые два тура бинта — закрепляющие, они проходят циркулярно выше места повреждения;
- следующий тур идет косо по направлению ниже места травмы;
- четвертый тур обхватывает конечность циркулярно и является фиксирующим в нижней точке;
- далее необходимо наложить несколько крестообразных туров и зафиксировать конец бинта.
В конце процедуры нужно проверить, не слишком ли туго наложена повязка. Под бинтом должен свободно проходить палец руки. Также не рекомендуется заправлять свободный конец бинта для его фиксации — это может нарушать местное кровообращение. Лучше закрепить его булавкой или специальной скобой.
Голеностопный сустав
Повязка на голеностопный сустав накладывается при растяжении его связок и сухожилий, а также при вывихах и других повреждениях. Основная ее цель — предотвратить движения в голеностопе и дальнейшее травмирование тканей. Механизм наложения прост:
- голеностопный сустав должен быть обездвижен под прямым углом;
- первый тур находится в нижней части голени;
- второй тур проводит по передней поверхности голеностопа;
- далее нужно сделать циркулярный тур в середине стопы и продолжить бинтовать ногу круговыми движениями, каждый раз меняя направление бинта.
Такая техника подходит также для фиксации лекарственных препаратов и компрессов.
Главное — правильно закрепить конец бинта, иначе повязка не будет держаться.
Если под рукой нет специальной скобы, можно разорвать конец марли пополам, обернуть конечность и сделать узел.
Кисть руки
Восьмиобразная повязка чаще всего накладывается на кисть руки при необходимости удерживать перевязочный материал. Она начинается с верхней стороны и заканчивается около линии роста пальцев. Материал может перекрещиваться с тыльной или внутренней стороны ладони, в зависимости от локализации повреждения. Пальцы рук остаются свободными — при необходимости зафиксировать их стоит воспользоваться другой методикой.
Лучезапястный сустав
Еще одно показание к наложению крестообразной повязки — это различные повреждения лучезапястного сустава. Без этой процедуры запястье человека имеет большую амплитуду движений, и с него трудно снять нагрузку. Повязка накладывается таким же образом, как и на кисть руки. Для выполнения этой процедуры может понадобиться эластичный или марлевый бинт, по показаниям.
Ключица
При травмах ключицы также можно использовать восьмиобразную повязку. Первый ее тур проходит вокруг грудной клетки, немного ниже подмышечной впадины. С другой стороны она крепится за область плеча пострадавшего. Для этой процедуры понадобится длинный бинт, а во время ее выполнения в подмышечные впадины можно помесить крупные ватные тампоны.
Повязка на стопу
В строении стопы присутствуют мелкие кости, мышцы, связки и сухожилия. Они могут травмироваться при неосторожных движениях, падениях или ушибах. Также в этой области диагностируют раны, ожоги и другие нарушения целостности кожи. В обоих случаях подойдет техника наложения крестообразной повязки на стопу. Она выполняется аналогично той, которую применяют при травмах голеностопного сустава. Даже если голеностоп не задействован, верхний тур накладывается выше него для лучшей фиксации повязки.
Что такое повязка Дезо?
Классическая повязка делается из бинта, который многократно оборачивается вокруг руки, спины и грудной клетки. В таком варианте не получится купаться, проводить обработку кожи под бинтами, сменять белье. Современная повязка Дезо — съемная и сделана из полос дышащей гипоаллергенной ткани с застежками. При разрешении врача ее можно снимать для проведения гигиенических процедур или перевязок.
Особенностью повязки является «выключение» всех движений в плечевом суставе. Плечо — наиболее подвижный сегмент тела, ведь его движения проходят во всех плоскостях. Фиксатор Дезо исключает излишнюю подвижность любых направлений для создания руке максимального покоя.
Показания к ношению, недостатки и альтернативы
Повязка Дезо была разработана для лечения некоторых переломов ключицы, однако применяется и для других типов патологии. Эффективная, простая и недорогая фиксация популярна при множестве проблем плечевого сустава и надплечья. Чаще всего пациенты носят это изделие при:
- Переломах хирургической шейки плечевой кости
- Переломах бугорков плечевой кости
- Вывихах плеча
- Плечелопаточном периартрите
- Артрозе плечевого сустава
Однако преимущество повязки является одновременно и ее недостатком. Полное ограничение движений в плече допустимо лишь на короткий срок, иначе в суставе появляются спайки. Плечо прекращает подниматься, могут усиливаться боли или отек. Поэтому повязку Дезо назначают для иммобилизации до 2-3-х недель.
Лучшей альтернативой для длительной или краткосрочной правильной фиксации плеча является так называемая отводящая подушка. Эта шина удерживают руку в максимально благоприятном положении как для сращения перелома, так и для профилактики спаечного процесса. Отводящая подушка пришла на смену повязке Дезо и постепенно ее вытесняет благодаря отсутствию побочных эффектов и лучшим результатам.
Способ применения и особенности выбора
При переломах и после вывихов повязку носят круглосуточно, лучше всего на футболке или майке. Сроки фиксации варьируют от 2 до 8-ми недель. Если у Вас не такая серьезная травма, доктор может разрешить периодически снимать фиксатор для того, чтобы помыться или обработать кожу. Чаще всего объем допустимых движений постепенно увеличивается по мере регенерации поврежденных тканей. Для «освобождения» плеча доктор может рекомендовать снятие поперечного пояса или ослабление основного.
Современные повязки Дезо есть в «Медтехника Ортосалон». Модели различаются по размеру. Консультант измеряет длину предплечья, которая и является основным параметром выбора подходящего варианта. При покупке в интернет-магазине измерить длину руки можно самостоятельно, так как в любом случае каждая повязка регулируется по длине в пределах нескольких размеров.
В магазинах также есть большой выбор сопутствующих товаров для реабилитации и быстрого заживления переломов. Это и массажеры, и электростимуляторы, и игольчатые валики. Консультанты ответят на любые вопросы о товарах, их использованию и уходу за ними.
Преимущества и недостатки
Восьмиобразная повязка применима практически ко всем видам травм. В зависимости от материала бинта, с ее помощью можно обездвижить какую-либо часть тела, либо удержать на ней компресс. Единственный ее недостаток — она не подходит для крупных участков и длинных костей (области голени, предплечья, грудной клетки). Для закрепления бинта необходимо, чтоб он удерживался на суставе. К преимуществам можно отнести следующие факторы:
- простую технику наложения;
- нет необходимости в специальном оборудовании;
- можно использовать дома без помощников.
Восьмиобразная повязка — это способ наложения бинта, который изучается не только медиками, но и на любых курсах первой помощи. Таким образом можно зафиксировать сустав при его растяжении до посещения врача. Техника не будет отличаться в зависимости от локализации травмы. Главное, чтобы бинт был затянут не слишком туго и не сдавливал сосуды.
Подробная инструкция по наложению восьмиобразной повязки
Любое повреждение кожи, будь то послеоперационная рана или же обычный порез, необходимо защитить от проникновения болезнетворных бактерий. На смену стандартным бинтам и марлевым отрезам сегодня пришли современные повязки-пластыри. Они не только удобно крепятся к коже, но и эффективно защищают рану от инфекций, способствуя её скорейшему заживлению.
Среди повязок пластырного типа можно выделить 2 основных вида:
- бактерицидные,
- адсорбирующие.
При помощи пластырных повязок быстро и беспроблемно регенерируются послеожоговые и послеоперационные раны, трофические язвы и пролежни, другие повреждения кожи, требующие заживления. Состав раневого пластыря достаточно прост: в середине основы из нетканого полотна с клеевым слоем находится впитывающая подушечка. Благодаря инновационным «дышащим» материалам, эпидермис под повязкой быстро и качественно регенерируется. Смена повязок не доставляет неудобств — гипоаллергенная основа легко отделяется от кожи, не оставляя следов и не приклеиваясь к ране.
На первом этапе заживления, когда из раны активно выделяется экссудат, на помощь приходят адсорбирующие повязки. При некоторых видах ран часто менять пластыри нежелательно. В этих случаях используются повязки-суперадсорбенты. Сорбционная способность этих повязок такова, что длительное время пластырь может удерживать большое количество раневого отделяемого без вреда поражённой поверхности. Гелевый наполнитель, который содержится в подушечке, эффективно поглощает экссудат, предотвращая его вторичный контакт с раной и возможность её инфицирования.
По мере заживления, когда количество отделяемого уменьшается, вновь образованные ткани имеют большой риск вторичной травматизации. Именно поэтому на следующем этапе заживления важно поддерживать под повязкой влажную среду. Влага необходима для того, чтобы кожа не пересыхала, восстанавливалась без образования грубых рубцов и была защищена от внешнего воздействия. Повязки пластырного типа бактерицидные на основе из нетканого материала или полиуретановой плёнки эффективно справляются с такими задачами.
На послеоперационные раны и при травмах, повлекших глубокое повреждение кожи, повязки накладываются в стационарах или поликлиниках. При небольших, малотравматичных ранах повязки-пластыри можно легко применять в домашних условиях. Для этого достаточно извлечь изделие из индивидуальной упаковки, снять защитную плёнку с внутренней части и аккуратно наложить на рану, совмещая её с сорбирующей подушечкой.