Повязка при переломе ребер — как её правильно наложить?

Показания и противопоказания

Трещины и переломы ребер являются показанием для ношения бандажа
Бандаж при переломе ребер не все специалисты оценивают положительно. Из-за отсутствия возможности глубоко дышать у больного значительно повышается вероятность развития легочных заболеваний, особенно если восстановительный период будет продолжительным.

Как правило, полностью восстановиться ребра успевают в течение 1-2 месяцев. При таких сроках использования тугая повязка при переломе ребер может оказать положительное терапевтическое действие.

Показания к применению:

• миозиты (воспалительный процесс в мышечных тканях) и миалгии (боли в мышцах);
• трещины и переломы ребер;
• межреберные невралгии;
• проведения оперативного вмешательства на органах грудной клетки.

Несмотря на ряд положительных воздействий, бандаж для ребер имеет перечень противопоказаний:

• Запрещается носить при заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
• Запрещено использовать при переломах со смещением, поскольку при сдавливании отломки способны травмировать мягкие ткани и органы. Отсюда следует, что целесообразность использования корсета для сломанных ребер зависит от точного диагноза и его особенностей.

Тугие повязки при переломе ребер повышают вероятность развития пневмонии (воспаления легких) из-за застоя в органах дыхания при их сдавливании.

Медицинское изделие иммобилизирует мышечный аппарат и снижает нагрузку на некоторые отделы позвоночника. Это приводит к атрофическим процессам, после его снятия потребуется делать лечебную физкультуру и посещать физиотерапевтические процедуры.

Как помочь человеку?

Перелом ребер сопровождается болями в месте повреждения и затрудненным дыханием. Сильный дискомфорт можно получить от обычного покашливания, разговора и дыхания. В случае перелома ребер следует оказать первую медицинскую помощь в домашних условиях.

1. Вызовите бригаду скорой помощи.
2. Посадите человека на стул, дайте ему обезболивающее лекарственное средство и приложите к месту перелома холодную повязку, которая поможет притупить неприятные ощущения.
3. Наложите тугую повязку.

Совет: перелом ребер может случиться в самых неожиданных, и далеких от цивилизации мест. Если вы не можете посетить больницу, следует наложить тугую повязку, принять анальгетик и антибиотики широкого спектра действия. Курс лечения составляет 7 дней.

На фоне перелома ребер может возникнуть посттравматическая пневмония. Это очень опасное заболевание, лечить которое следует только в условиях стационара. В случае интоксикации организма, повышения температуры тела, рвоты и головокружения — немедленно обратитесь к врачу. Именно эти признаки указывают на прогрессивное развитие посттравматической пневмонии.

Перевязка при переломе ребер — обязательное условие при получении травмы. Как сделать перевязку при переломе ребер, и какие разновидности повязок существуют?

Повязки при переломе ребер

Наложение повязки при переломе ребер проводится только после тщательного медицинского осмотра
Наложение повязки должно проводиться только после тщательного медицинского обследования и предварительной идентификации места травмы. Перевязки для перелома ребер – опорная конструкция грудной клетки. Процедура должна проводиться в абсолютно стерильных условиях. Перед ней важно тщательно вымыть руки с мылом и обработать их антибактериальным раствором.

Существует несколько разновидностей повязок:

• Сухая повязка, которая показана к применению при открытом переломе ребер. С раневой поверхности предварительно удаляются все инородные предметы, поврежденный участок обрабатывается этиловым спиртом. На раневую поверхность накладывается несколько слоев стерильных салфеток, которые обильно пропитаны хлоргексидином. Сразу не накрывают, рекомендуется дать возможность салфеткам немного просохнуть. При помощи ступки разминают несколько таблеток Фурацилина и сверху посыпают их на материал. Поверх накладывается слой стерильной ваты, прикрывается слоем марли и все это фиксируется медицинским лейкопластырем. Наложение такой повязки при открытом переломе ребер – первая помощь до приезда бригады медицинского персонала.
• Иммобилизующие повязки. Показаны к использованию при закрытых переломах ребер. Повязку можно снимать лишь в том случае, если у больного пропал болевой синдром. Предварительно перед накладыванием повязки требуется подготовить широкую медицинскую марлю или бинт. Грудную клетку перебинтовывают по направлению снизу-вверх, заводя прямо под подмышечные впадины. Выполняется не более 10 спиральных ходов. При переломе ребер бинт нельзя затягивать слишком туго, в противном случае это может спровоцировать развитие застойной пневмонии.

  
  Техника наложения окклюзивной повязки при переломе ребер

• Окклюзионная повязка также используется при открытом переломе ребер. Открытые переломы в большинстве случаев сопровождаются скоплением воздуха, поэтому в конкретных случаях рекомендуется отдавать предпочтение именно окклюзионной разновидности. Наложение повязки осуществляется в строгом соответствии с приведенной схемой: очистить поверхность от мусора и прочих инородных тел. Края раны обработать вазелином и полностью накрыть ее стерильной салфеткой. Поверх салфетки накладывается герметичный материал, который не будет пропускать воздух. Наложенную повязку фиксируют при помощи медицинского лейкопластыря.

Наложение повязки всегда должно проводиться на выдохе. Если пренебречь этим правилом, корсет не окажет должного фиксирующего эффекта.

Лечение после перелома ключицы

Перелом ключицы

— травма, чаще всего встречающаяся у детей и молодых людей. К перелому обычно приводит прямой удар в область ключицы, ее сильное сдавливание или падение на бок на вытянутую руку, а первое место среди причин перелома занимают спортивные травмы и ДТП.

Переломы ключицы можно разделить на группы в зависимости от локализации и наличию осколков и смещения, от этих факторов зависит дальнейшее лечение. Сложные переломы с осколками и смещениями требуют операции, а относительно простые закрытые переломы можно лечить консервативно, с помощью фиксации

и последующей физиотерапии. Важно понимать, что решение о виде лечения и выборе фиксирующей повязки принимает только врач после тщательного осмотра и рентгена.

Для лечения большинства переломов ключицы достаточно полной или частичной иммобилизации

(обездвиживания) поврежденной области. У детей, пожилых людей, а также в случае несложного перелома вместо гипса применяют более мягкие варианты: бандаж, ортез или фиксирующую повязку. Их задача – надежно ограничить подвижность плечевого пояса и обеспечить правильное положение руки в период восстановления, не травмируя при этом кожу и мягкие ткани. Должным образом подобранная и наложенная повязка способствует облегчению боли — мышцы плеча расслабляются, а осколки кости не двигаются и никуда не давят.

Перелом ключицы у пожилых людей

встречается не так часто, как у молодых, однако имеет более серьезные последствия. Из-за особенностей регенерации после 50 лет, врачи обычно отказываются от традиционного гипса, так как такая жесткая фиксация может вызвать артроз, а также раздражать окружающие ткани.

Перелом ключицы у детей

иногда называют «перелом зеленой веточки» — то есть обломки кости удерживаются надкостницей и потому срастаются гораздо быстрее, а фиксация при таком переломе может быть не абсолютной. Для маленьких детей также показан бандаж или реклинатор вместо гипса.

Повязки и бандажи бывают поддерживающие

и
фиксирующие
.

Поддерживатель «косынка»

или косыночная повязка обычно применяется для первой доврачебной помощи, а также как дополнение к классическому гипсу. Она разгружает мышцы и связки плечевого аппарата, снимает нагрузку с плечевого сустава и лопатки, удерживает руку в оптимальном для выздоровления положении. Однако фиксация при применении такой повязки не полная, поэтому для лучшего заживления в реабилитационный период обычно используются другие виды повязок — фиксирующие.

При небольших и простых переломах чаще всего используют повязку Дезо

. Её прототип еще в 18 веке придумал французский врач Пьер Дезо и принцип работы за прошедшие века почти не изменился.Повязка Дезо прочно фиксирует плечо и предплечье к туловищу и применяется не только во время лечения перелома, но и в реабилитационный и послеоперационный период.

В случае более сложного перелома применяют восьмиобразную повязку или кольца Дельбе

. Кольца Дельбе (ортопедические реклинаторы) представляют собой 2 ремня, перекрещенные между лопаток и продетые через одно или несколько колец. Такая конструкция позволяет регулировать размер и силу натяжение ремней. Реклинатор фиксирует плечи в разведенном состоянии, раскрывает лопатки, обеспечивая ключице правильное положение. Рука в данном виде бандажа не фиксируется. Кольца Дельбе можно надевать под одежду, обычно они выполнены из дышащего материала, а благодаря мягким подкладкам их комфортно носить круглые сутки.

Современные варианты бандажа Дезо и колец Дельбе имеют несколько вариантов фиксации и силы натяжения и в целом представляют собой довольно простую конструкцию, не требующую особых знаний и сноровки при надевании. Тем не менее, очень важно, чтобы в первый раз бандаж надевал врач (он же определит время ношения повязки).

Если лечение началось вовремя, а пациент соблюдает все рекомендации врача, срок заживления после перелома ключицы обычно не превышает 10 недель для взрослых и 3 недель для детей. При простом переломе уже на 2 день можно начинать понемногу разрабатывать кисть, возвращая активность и кровообращение в травмированную руку: сгибать и разгибать пальцы, делать легкие круговые движения пальцами и кистью — не более 2 минут в день. При этом нельзя напрягать поврежденную область плечевого пояса и заниматься через боль.

После начального этапа реабилитации по показаниям врача пациенту может быть назначена физиотерапия

. Обычно это процедуры магнитной, ультразвуковой и высокочастотной терапии. Также важно поддержать свой организм правильным питанием: есть больше кальция (он содержится в молочных продуктах), витамина D и C (свежая зелень, бобовые, ягоды). В реабилитации необходимо все делать постепенно, прислушиваясь к себе, своим ощущениям и, конечно, к своему лечащему специалисту.

Критерии выбора

Различные виды бандажей и корсетов при переломе ребер
Есть мнение, что высокая стоимость изделия – это гарантия наилучшего качества, но это не всегда так. Во время покупки бандажей или корсетов нужно обращать внимание на несколько важных аспектов:

• Материал изготовления. Лучше всего отдавать предпочтение гипоаллергенным материалам, они приятны на ощупь, не раздражают кожный покров и не вызывают аллергических реакций.
• Наличие действующего сертификата качества. При покупке важно убедиться в наличии сертификата, выданного Минздравом конкретной страны.
• Жесткость, их существует несколько. Для каждого случая этот параметр подбирается в индивидуальном порядке. Эту информацию должен предоставить лечащий врач с учетом особенностей клинической картины.
• Производитель. Рекомендуется отдавать предпочтение производителям изделий медицинского назначения с хорошей репутацией.
• Тип изделия. Перед покупкой нужно обратить внимание на универсальность использования моделей или их строгое разделение на мужские и женские.
• Качество застежек. Лучше всего отдавать предпочтение крючкам или липучкам. Важно, чтобы они обеспечивали надежное сцепление для качественной фиксации поврежденных ребер.
• Размер. На упаковке обязательно должна быть указана размерная сетка, главный показатель которой – обхват грудной клетки.

Важно корсет для ребер при переломах подобрать таким образом, чтобы он действительно оказывал терапевтическое действие. Подбирают подходящую модель индивидуально под конкретного пациента. Сделать самостоятельно это не удается, нужна помощь врача или квалифицированного специалиста.

Нужно определить какой уровень жесткости будет наиболее оптимальным при конкретных видах травм. Далее можно приступать к вычислению размеров.

Чтобы убедиться, что бандаж не причинит неудобств, его примеряют и подгоняют под параметры больного. После регулировки медицинского изделия изменения сохраняются, это возможно благодаря независимости застежек отреза.

Восстановительный период при травмировании ребер

При отсутствии противопоказаний рекомендуется регулярное посещение бассейна
Восстановление организма после перенесенной травмы – важный этап на пути к полноценной жизни. Продолжительность реабилитации, как правило, достигает нескольких месяцев. В этот период важно соблюдать следующие рекомендации:

• Регулярно выполнять дыхательную гимнастику, которая окажет благоприятное воздействие на мышечные ткани грудной клетки.
• Обогатить ежедневный рацион продуктами, в составе которых содержится много кальция. Если нет возможности разнообразить питание, в аптеке можно приобрести специальные поливитаминные добавки.
• Стараться проводить на свежем воздухе как можно больше времени.
• По мере возможности и при отсутствии противопоказаний настоятельно рекомендуется посещать бассейн.

По окончании реабилитационного периода нужно носить поддерживающие корсеты, которые снизят нагрузку на грудную клетку и позвоночник. Во время лечения девушкам нельзя носить обувь на высоком каблуке.

Большую популярность набирает тейпирование при переломе ребер, но чаще используется не в отделениях травматологии, а в косметологических кабинетах.