Боль в плече – распространённая проблема, с которой часто обращаются к врачу. Симптом неоднозначный, может указывать на заболевание плечевого сустава или мышечной структуры, одновременно, сигнализирует о проблеме в совершенно ином участке тела или органе.
Болевые ощущения в плече могут быть вызваны банальным растяжением мышц, сухожилий или суставов, но и обозначать более серьезную проблему: болезни сердца, шейного отдела или диафрагмы. Пациентов интересует, как бороться с этим симптомом? Блокада боли в плечевом суставе при помощи инъекции лекарственных средств существенно помогает в решении данного вопроса.
Провоцирующие причины
Характер боли в плече сложно определить, так как её провоцируют различные патологические отклонения. Кроме того, симптом делиться на два типа: внутренний и внешний.
Боль внутри плеча
Болевой синдром внутри плеча может быть вызван:
- дегенерацией или разрывом ротаторной манжеты;
- нестабильным состоянием головки плечевой кости;
- избытком кальция в сухожилиях плеча;
- гленогумеральной патологией;
- расстройством акромиоклавикулярного характера;
- избытком кальция в мышечной структуре, бицепсе;
- различными видами инфекций (ВИЧ, СПИД и т.д.);
- раздробленностью хрящевой сумки.
Эти причины провоцируют боль внутри плеча чаще всего.
Боль с внешней стороны плеча
Спровоцировать боль с внешней стороны плеча могут всего несколько причин:
- Реферированная боль. Является «отражением» боли в других участках тела. Симптом может быть вызван дискомфортом в диафрагме, шейном отделе или печени.
- Онкологическое поражение.
Согласно врачебной статистике, пациенты часто обращаются за помощью с реферированной болью, гораздо реже – с онкологическим поражением.
Где можно сделать блокаду плечевого сустава в Санкт-Петербурге?
МРТ и УЗИ центр РИОРИТ
Район:
Калининский
Метро:
м. Гражданский проспект, м. Девяткино, м. проспект Просвещения
Адрес:
Санкт-Петербург, Калининский район, ул. Руставели д. 66 лит. Г
Телефон:
Оборудование:
Siemens, открытый тип
График работы:
Круглосуточно
Все адреса и цены в СПб
Медицинский центр Нева
Район:
Невский
Метро:
Обухово, Пролетарская, Рыбацкое
Адрес:
Санкт-Петербург: Шлиссельбургский пр., д 7А
Телефон:
Оборудование:
МРТ GE Signa Ovation HD 0.35T открытого типа
График работы:
9.00 — 22.00
| Лечебно-медикаментозная блокада позвоночника и суставов | от 2500 pуб. |
Медицинский центр ЭНЕРГО на пр. Энгельса
Район:
Выборгский
Метро:
Удельная
Адрес:
Санкт-Петербург: пр. Энгельса, д 33, корп. 1
Телефон:
Оборудование:
МРТ GE Brivo MR355 1.5 Т закрытый тип
График работы:
8.00 — 23.00
| Лечебно-медикаментозная блокада позвоночника и суставов | от 2260 pуб. |
Медицинский центр ЭНЕРГО на Ленинском пр.
Район:
Московский
Метро:
Московская
Адрес:
Санкт-Петербург: Ленинский пр., д 160
Телефон:
Оборудование:
МРТ GE Healthcare Brivo MR355 1.5 Т закрытый тип
График работы:
круглосуточно
| Лечебно-медикаментозная блокада позвоночника и суставов | от 2260 pуб. |
Медицинский цент Скандинавия у метро Пионерская
Район:
Приморский
Метро:
Комендантский проспект, Пионерская, Старая Деревня
Адрес:
Санкт-Петербург: ул. Ильюшина, д 4/1
Телефон:
Оборудование:
МРТ GЕ Discovery MR750W 3Т закрытый тип
График работы:
8.00 — 22.00
| Лечебно-медикаментозная блокада позвоночника и суставов | от 2150 pуб. |
Многопрофильная клиника Скандинавия на Литейном
Район:
Центральный
Метро:
Владимирская, Маяковская, Площадь Восстания
Адрес:
Санкт-Петербург: Литейный проспект, д 55
Телефон:
Оборудование:
МРТ General Electric Signa 1,5 Т закрытый тип
График работы:
8.00 — 21.00
| Лечебно-медикаментозная блокада позвоночника и суставов | от 2150 pуб. |
Медицинский центр НМЦ Скандинавия
Район:
Невский
Метро:
Ломоносовская
Адрес:
Санкт-Петербург: ул.Народная, д 21, корп. 2
Телефон:
Оборудование:
МРТ Vantage Titan Toshiba 1.5T закрытый тип
График работы:
8.00 — 23.00
| Лечебно-медикаментозная блокада позвоночника и суставов | от 2150 pуб. |
Медицинский центр МРТ центр на Академической
Район:
Калининский
Метро:
Академическая
Адрес:
Санкт-Петербург: Гражданский пр., д 84
Телефон:
Оборудование:
МРТ GE Signa Ovation 0.35T открытый тип
График работы:
8.00 — 21.00
| Лечебно-медикаментозная блокада позвоночника и суставов | от 2000 pуб. |
Городской клинический онкологический диспансер
Район:
Кировский
Метро:
Проспект Ветеранов
Адрес:
Санкт-Петербург: пр. Ветеранов, д 56
Телефон:
Оборудование:
МРТ Siemens Magneton Espree 1.5T закрытый тип
График работы:
8.00 — 21.00
| Лечебно-медикаментозная блокада позвоночника и суставов | от 2000 pуб. |
Многопрофильная клиника Адмиралтейские верфи
Район:
Адмиралтейский
Метро:
Балтийская, Садовая
Адрес:
Санкт-Петербург: Садовая ул., д 126
Телефон:
Оборудование:
МРТ GE Signa HDx 1.5T закрытый тип
График работы:
8.00 — 21.00
| Лечебно-медикаментозная блокада позвоночника и суставов | от 2000 pуб. |
Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии
Район:
Красногвардейский
Метро:
Политехническая
Адрес:
Санкт-Петербург: Политехническая ул., д 32
Телефон:
Оборудование:
МРТ Toshiba Excelart Vantage 1.5T закрытый тип
График работы:
8.00 — 21.00
| Лечебно-медикаментозная блокада позвоночника и суставов | от 1800 pуб. |
Медицинский центр Стандарт МРТ на Ладожской
Район:
Красногвардейский
Метро:
Ладожская
Адрес:
Санкт-Петербург: ул. Карла Фаберже, д 8, корп. 2
Телефон:
Оборудование:
МРТ Siemens Magnetom Symphony 1.5T закрытый тип
График работы:
8.00 — 21.00
| Лечебно-медикаментозная блокада позвоночника и суставов | от 1800 pуб. |
МРТ во Всеволожске ул Социалистическая
Район:
Калининский, Невский, Лен. область
Метро:
Ладожская
Адрес:
Всеволожск, ул. Социалистическая, д 107
Телефон:
Оборудование:
МРТ Toshiba Vantage 1.5T закрытого типа, КТ Toshiba Alexion 16 срезов
График работы:
9.00 — 21.00
| Лечебно-медикаментозная блокада позвоночника и суставов | от 1750 pуб. |
ФГБУ «Консультативно-диагностический центр с поликлиникой»
Район:
Петроградский
Метро:
Крестовский остров
Адрес:
Санкт-Петербург: Морской пр., д 3
Телефон:
Оборудование:
МРТ Siemens Magnetom Avanto 1,5Т закрытый тип
График работы:
8.00 — 21.00
| Лечебно-медикаментозная блокада позвоночника и суставов | от 1600 pуб. |
ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова»
Район:
Приморский
Метро:
Удельная
Адрес:
Санкт-Петербург: ул. Аккуратова д 2
Телефон:
Оборудование:
МРТ Siemens Magnetom Trio A Tim 3.0Т, МРТ Siemens Magnetom Magnetom Espree 1.5 закрытый тип
График работы:
8.00 — 21.00
| Лечебно-медикаментозная блокада позвоночника и суставов | от 1550 pуб. |
Детский научно-клинический центр инфекционных болезней (ДНКЦИБ)
Район:
Петроградский
Метро:
Горьковская, Петроградская
Адрес:
Санкт-Петербург: ул. профессора Попова, д 9
Телефон:
Оборудование:
МРТ Philips Ingenia 1.5Т закрытый тип, КТ Philips Ingenuity 128 срезов
График работы:
9.00 — 18.00
| Лечебно-медикаментозная блокада позвоночника и суставов | от 1500 pуб. |
Медицинская клиника НДЦ-СПб на Энтузиастов
Район:
Василеостровский, Красногвардейский
Метро:
Купчино, Ладожская
Адрес:
Санкт-Петербург: пр. Энтузиастов, д 33, корп. 1, лит. А
Телефон:
Оборудование:
МРТ GE Signa Profile HD 0.2T открытый тип
График работы:
9:00 — 21:00
| Лечебно-медикаментозная блокада позвоночника и суставов | от 1500 pуб. |
Медицинский центр НДЦ-СПБ Лахта
Район:
Приморский
Метро:
Комендантский проспект
Адрес:
Санкт-Петербург: пр. Испытателей, д 39
Телефон:
Оборудование:
МРТ Siemens Magnetom Avanto 1.5T закрытый тип
График работы:
8.00 — 23.00
| Лечебно-медикаментозная блокада позвоночника и суставов | от 1500 pуб. |
Городская многопрофильная больница № 2
Район:
Выборгский
Метро:
Гражданский проспект, Озерки, Проспект Просвещения
Адрес:
Санкт-Петербург: пер. Учебный, д 5
Телефон:
Оборудование:
МРТ Siemens Magnetom Espree 1.5T закрытый тип, КТ Siemens SOMATOM Definition 16 срезов, КТ Siemens SOMATOM Definition AS 64 среза
График работы:
круглосуточно
| Лечебно-медикаментозная блокада позвоночника и суставов | от 1500 pуб. |
Центр экстренной и радиационной медицины им. Никифорова
Район:
Приморский
Метро:
Комендантский проспект, Пионерская, Старая Деревня
Адрес:
Санкт-Петербург: ул. Оптиков, д 54
Телефон:
Оборудование:
МРТ Siemens Magnetom Verio 1.5T закрытого типа
График работы:
8.00 — 20.00
| Лечебно-медикаментозная блокада позвоночника и суставов | от 1450 pуб. |
Институт уха, горла, носа и речи
Район:
Адмиралтейский
Метро:
Звенигородская, Пушкинская, Технологический институт, Фрунзенская
Адрес:
Санкт-Петербург: ул. Бронницкая, д 9
Телефон:
Оборудование:
МРТ General Electric Signa Hdx 1.5T закрытый тип, КТ Somatom Emotion 16 срезов
График работы:
10.00 — 15.00
| Лечебно-медикаментозная блокада позвоночника и суставов | от 1450 pуб. |
КТ и МРТ в НИИ Бехтерева
Район:
Невский
Метро:
Елизаровская, Обводный канал, Площадь Александра Невского
Адрес:
Санкт-Петербург: ул. Бехтерева, д 3
Телефон:
Оборудование:
МРТ Toshiba Vantage Excelart XGV 1.5T закрытый тип, КТ Philips BRILLIANCE 64 среза
График работы:
9.00 — 17.00
| Лечебно-медикаментозная блокада позвоночника и суставов | от 1320 pуб. |
Санкт-Петербургская Клиническая Больница РАН
Район:
Выборгский
Метро:
Площадь Мужества, Удельная
Адрес:
Санкт-Петербург: пр. Тореза, д 72
Телефон:
Оборудование:
МРТ Siemens Magnetom Essenza 1.5T закрытый тип
График работы:
8.00 — 21.00
| Лечебно-медикаментозная блокада позвоночника и суставов | от 1300 pуб. |
Многопрофильная клиника МАРТ
Район:
Василеостровский
Метро:
Василеостровская
Адрес:
Санкт-Петербург: Малый пр. В.О. д 54, корп. 3
Телефон:
Оборудование:
МРТ Siemens Espree 1,5 Тл закрытый тип
График работы:
8.00 — 21.00
| Лечебно-медикаментозная блокада позвоночника и суставов | от 1100 pуб. |
МРТ и КТ в Купчино на Дунайском пр
Район:
Фрунзенский
Метро:
Купчино, Московская, Обухово
Адрес:
Санкт-Петербург: ул. Дунайский проспект, д 47
Телефон:
Оборудование:
МРТ Siemens Magnetom Essenza 1.5T закрытый тип, КТ Siemens Somatom Emotion 16 срезов
График работы:
9.00 — 22.00
| Лечебно-медикаментозная блокада позвоночника и суставов | от 1000 pуб. |
Детская клиническая больница при СПбГПМУ
Район:
Выборгский
Метро:
Выборгская, Лесная
Адрес:
Санкт-Петербург: ул. Литовская, д. 2а
Телефон:
Оборудование:
МРТ General Electric Signa HDx 1.5Т закрытый тип
График работы:
8.00-19.00
| Лечебно-медикаментозная блокада позвоночника и суставов | от 1000 pуб. |
СЗГМУ им. И.И.Мечникова, Клиника имени Э.Э.Эйхвальда
Район:
Центральный
Метро:
Чернышевская
Адрес:
Санкт-Петербург: ул. Кирочная, д 41
Телефон:
Оборудование:
МРТ GE Signa Infinity 1.5Т закрытый тип
График работы:
8.00 — 21.00
| Лечебно-медикаментозная блокада позвоночника и суставов | от 980 pуб. |
МРТ в Стрельне
Район:
Петродворцовый, Лен. область
Метро:
Автово, Ленинский проспект, Проспект Ветеранов
Адрес:
Стрельна, Санкт-Петербургское шоссе, д 48
Телефон:
Оборудование:
МРТ Siemens Magnetom Symphony 1.5Т закрытый тип
График работы:
8.00 — 20.00
| Лечебно-медикаментозная блокада позвоночника и суставов | от 950 pуб. |
РНИИ травматологии и ортопедии им.Вредена Р.Р.
Район:
Калининский
Метро:
Академическая
Адрес:
Санкт-Петербург: ул. Академика Байкова, д 8
Телефон:
Оборудование:
МРТ Philips Achievac 1.5Т , МРТ Siemens Magnetom Verioc 3Т
График работы:
8.00 — 21.00
| Лечебно-медикаментозная блокада позвоночника и суставов | от 750 pуб. |
Клиническая больница №122 имени Л.Г.Соколова
Район:
Выборгский
Метро:
Проспект Просвещения
Адрес:
Санкт-Петербург: пр. Культуры, д 4
Телефон:
Оборудование:
МРТ GE Signa HDx 1.5T, МРТ Siemens Verio 3Т закрытый тип
График работы:
8.00 — 21.00
| Лечебно-медикаментозная блокада позвоночника и суставов | от 700 pуб. |
НИИ СКОРОЙ ПОМОЩИ им. Джанелидзе
Район:
Фрунзенский
Метро:
Бухарестская, Купчино, Международная, Московские ворота
Адрес:
Санкт-Петербург: ул. Будапештская, д 3
Телефон:
Оборудование:
МРТ General Electric Signa 1.5T закрытый тип, КТ Toshiba G 32 среза
График работы:
8.30 — 16.00
| Лечебно-медикаментозная блокада позвоночника и суставов | от 600 pуб. |
Городская клиническая больница № 31
Район:
Петроградский
Метро:
Крестовский остров
Адрес:
Санкт-Петербург: пр. Динамо, д 3
Телефон:
Оборудование:
МРТ Siemens Magnetom Essenza 1.5T закрытый тип
График работы:
8.00 — 21.00
| Лечебно-медикаментозная блокада позвоночника и суставов | от 550 pуб. |
Елизаветинская больница
Район:
Калининский
Метро:
Академическая, Гражданский проспект, Озерки, Политехническая
Адрес:
Санкт-Петербург: ул. Вавиловых, д 14
Телефон:
Оборудование:
МРТ Toshiba Excelart Vantage Atlas X 1.5T закрытый тип, КТ Toshiba Aquillion 64 среза, КТ Toshiba Aquillion 16 срезов
График работы:
9.00 — 16.00
| Лечебно-медикаментозная блокада позвоночника и суставов | от 300 pуб. |
Симптоматические проявления
Боль в плече имеет разностороннюю симптоматику, так как её провоцирует множество причин:
- злокачественное образование и его характерные симптомы, включая снижение массы тела, деформацию пораженного участка;
- если причина болей в плече инфекционного характера, на месте поражения появляется эритема;
- лихорадка, свидетельствующая об инфекционном поражении, воспалительных реакциях или онкологическом заболевании;
- судороги, конвульсии в мышцах;
- чрезмерная мобильность плеча, часто выхождение кости из хрящевой сумки;
- покалывание, онемением, свидетельствующее о проблемах с нервными окончаниями.
Симптомы несистематические, возникают эпизодично, очень редкие признаки имеют хронический или регулярный характер.
Диагностика
Для диагностики причины боли в плече нужно провести двухэтапное обследование пациента: осмотр и опрос, аппаратное исследование. После этого, врач сможет составить клиническую картину и утвердить диагноз.
На опросе рассматривается история болезней пациента, полученные травмы, которые могли спровоцировать боль в плече в будущем. Проблема не передается генетическим или наследственным путем, информация о заболеваниях родственников не требуется.
После опроса настает черёд осмотра. Визуально большинство причин боли в плече не проявляются, для их выяснения нужна инструментальная и лабораторная диагностика.
Больному предстоит пройти следующие процедуры:
- Сдать анализы. Причину боли выяснить не удастся, но получится определить её характер (инфекционный, воспалительный, в результате травмы).
- Ультрасонография. Визуализирует состояние тканей, мышц и сухожилий.
- МРТ. Помогает определить, есть ли повреждение мягких тканей. Если причина болей кроется в шейном отделе, МРТ позволит выяснить это.
- ЭМГ. Один из методов нейрофизиологии помогает в ситуациях, если присутствуют подозрения на блокировку нервов или функции мышц, скованна шейная область.
После завершения всех этапов диагностики и составления клинической картины пациент может переходить к лечению.
Как делают внутрисуставную блокаду
Процедура проводится квалифицированным врачом. Блокада сустава выполняется со стороны задней, передней или боковой поверхности сустава. В шприц набирается гидрокортизон и выбранное анестезирующее средство. Общий объем препарата составляет 4 миллилитра. После этого пораженную область обрабатывают антисептическим средством. Медицинский работник с помощью пальпации определяет пораженное место, нащупывает место укола и сдвигает кожу.
Тонкая игла вводится на глубину до полутора сантиметра. Лекарственный препарат вводится постепенно, так как при этом присутствует дискомфорт и болезненные ощущения. Постепенно игла продвигается в полость сустава. Когда игла погрузилась на всю глубину сустава, врач вводит остаток препарата. При проведении процедуры медицинский специалист периодическим оттягивает шприц, наблюдая за тем, чтобы на игле не оставалось крови. Если появились кровянистые выделения, речь идет о повреждении кровеносного сосуда.
После введения анестетика пораженную зону заклеивают пластырем. Если блокаду делают в нескольких точках сустава, используется несколько одноразовых шприцов, на которых меняется игла.
Лечение
Учитывая характер боли, первоначальную причину и другие факторы могут назначаться разные типы лечения. Кроме медикаментозной терапии и вмешательства со стороны врачей, часто используются домашние способы лечения боли в плече:
- Меньше физических нагрузок. Нередко, первопричиной происходящего становиться избыток нагрузок. Если уменьшить их, запуститься процесс естественной регенерации организма, вероятность исцеления маленькая, но имеется.
- Соблюдение осанки. Её нарушение приводит к сильным болям в плече. Дополнительно можно использовать ортопедические принадлежности: подушку и матрас.
- Заниматься упражнениями с лопаточной ретракцией. Комплекс занятий может помочь восстановить мобильность и подвижность пораженного плеча. Кроме того, упражнения элементарны и могут выполняться вне дома.
- Массаж очень облегчает болевой синдром, помогает частично восстановить мобильность. Массировать плечо можно самостоятельно, но после консультации у специалиста.
- Лечение заболеваний, спровоцировавших боль в плече. Если причина является всего лишь симптомом или «отражением» другой болезни, в первую очередь нужно лечить её и оценивать результаты.
Все вышеперечисленные методы могут помочь решить проблему, но нет гарантии, что обойдется без блокады боли в плече.
Застарелое частичное повреждение
К длительному ограничению объема движений в плечевом суставе, невозможности выполнения полноценного отведения верхней конечности может привести застарелое частичное повреждение сухожилия надостной мышцы плеча. Лечение требуется хирургическое.
Частичное повреждение ротаторной манжеты со временем приводит к увеличению длины сухожилия надостной мышцы. В результате оно становится функционально неполноценным. Человек не может активно отвести плечо, хотя объем пассивного движения (выполняемого руками врача) обычно сохраняется. Чем сильнее изменено сухожилие, тем более выражено ограничение отведения конечности.
При повреждении сухожилия надостной мышцы плеча лечение проводится по разным методикам:
- медиальное перемещение мышцы для устранения функциональной недостаточности;
- остеотомия большого бугорка и дистальное перемещение до создания физиологического натяжения надостной мышцы в состоянии отведения плеча;
- нижняя клиновидная резекция акромиального отростка лопатки, иссечение акромиально-клювовидной связки для увеличения субакромиального пространства и ликвидации болевого синдрома (при этом не восстанавливается возможность активного отведения плеча).
При надрыве надостной мышцы плеча лечение следует проводить как можно раньше. Оно будет гораздо более эффективным, если к моменту проведения операции ещё не произойдет значительных дегенеративных изменений в тканях и удлинения сухожилия.
Блокада против боли в плече
В совокупности с известными способами лечения (физиотерапия, массажные процедуры, лечебная физическая культура) часто используется блокада боли в плече. Это методика, основанная на устранении болевого синдрома, для восстановления его подвижности и мобильности.
Для блокады используются инъекции различных препаратов, таких как Дипроспан. Лекарство блокирует главный симптом – боль, причем в кратчайшие сроки.
Эффект следует через несколько дней, если инъекция была произведена правильно, согласно всем стандартам. Если врач ошибся, может потребоваться проведение ещё одной процедуры.
Основные принципы лечебной процедуры
В основе медикаментозной процедуры лежит блокада мышц, расположенных около сустава. Это позволяет предотвратить деструкцию тканей плеча, купировать воспалительные процессы, устранить даже самые острые боли. Раствор лекарственного средства вводится в патологический воспалительный или деструктивно-дегенеративный очаг. Прямая подача препарата повышает его клиническую эффективность, способствует развитию лучшего и значительно более быстрого фармакодинамического ответа.
Важное преимущество блокады плечевого сустава Дипроспаном или анестетиками — многоплановость терапевтического действия лечебной манипуляции:
- быстро купируется воспалительный процесс и сопряженный с ним болевой синдром;
- расслабляется скелетная мускулатура, устраняются болезненные мышечные спазмы и отечность;
- нормализуется метаболизм, ускоряется восстановление поврежденных патологией или травмированием тканей;
- повышается функциональная активность плечевого сустава, в том числе его подвижность;
- улучшается трофика и иннервация в области плеча.
При проведении лечебной блокады активный ингредиент препарата локализуется непосредственно в очаге патологии, а в системный кровоток проникает в минимальном количестве. Снижается фармакологическая нагрузка на организм больного, минимизируется вероятность побочных проявлений, продлевается период ремиссии.
Введение анестетиков, анальгетиков в пораженное сочленение.
Препараты, использующиеся для блокады
Для блокады боли в плече используются следующие препараты (группы лекарств):
- Кортикостероиды. В зависимости от характера болей, назначаются короткого или длительного времени действия (Дексаметазон или Гидрокортизон).
- Анестетики местного действия. Просто обезболивающие препараты, к ним относится препарат Лидокаин.
- Гиалуроновая кислота. Снижает воспаление, напитывает суставы нужным количеством веществ, что также помогает против боли.
- Радиозотопы и др.
Перечень лекарств далеко не полный. Для каждого пациента подбирается индивидуальный препарат, на который, прежде всего, отсутствует аллергия.
Реабилитация после травмы
Реабилитацию после данной травмы нельзя назвать быстрой: как правило, она может занимать от 3 до 6 месяцев. Нагрузка на поврежденный сустав должна быть точно дозирована, дабы не нарушить процесс срастания.
В качестве реабилитации показаны специальные упражнения и восстановительная гимнастика. Разрабатывать сустав следует начинания с пассивных движений. Активные упражнения могут быть разрешены не ранее, чем через 6 недель после операции. Назначается физиолечение с целью снятия отечности тканей и боли после операции.
Противопоказания к блокаде
Введение веществ для купирования боли в плече противопоказано в следующих случаях:
- инфекционный характер проблем, инъекция может усугубить процесс;
- вероятность возникновения инфекции в результате введения вещества;
- открытый или закрытый перелом;
- слишком мобильный сустав;
- произведенная или планируемая операция на суставах;
- наличие аллергической реакции на используемые вещества;
- сахарный диабет 1 или 2 типа;
- гемофилия.
Если у пациента есть хоть одно противопоказание, купирование боли посредством инъекции не рассматривается как возможный способ лечения.
Показания и противопоказания
Медикаментозные блокады используются для быстрого ослабления боли и профилактики шокового состояния при травмах плеча — переломах, вывихах, разрывах мышц, связок, сухожилий. При таких повреждениях важны противовоспалительный, противоотечный эффекты используемых препаратов. Показаниями для проведения лечебной процедуры становятся следующие воспалительные и дегенеративно-дистрофические патологии:
- плечелопаточный периартроз;
- артриты, артрозы различного происхождения;
- неинфекционные бурситы, синовиты;
- невриты;
- контрактуры;
- тендиниты, тендовагиниты.
Блокады плечевого сустава не применяются при обнаружении прогрессирующих фиброзных изменений в соединительнотканных структурах, расположенных в области введения препарата. Процедуры запрещены при декомпенсированном обратимом шоке на фоне глубокого расстройства кровообращения. Абсолютными противопоказаниями к блокаде является некроз или инфекционно-воспалительный процесс в зоне введения инъекционной иглы.
Процедура не может быть назначена пациенту, если у него диагностирована индивидуальная непереносимость применяемого лекарственного средства. Блокада плеча не проводится больным младше 12 лет, беременным и кормящим ребенка грудью женщинам.
Возможные побочные эффекты
Побочные эффекты возникают в редких случаях, если врач допустил ошибку, пациент имел несовместимость с используемым препаратом, неправильно рассчитана дозировка средства или смешались два недопустимых средства. В результате этого, могут возникнуть следующие проблемы:
- занесение инфекции из-за нестерильного медицинского прибора;
- увеличение болевых ощущений;
- пигментация кожного покрова;
- кровотечение в случаях, если у пациента плохая свертываемость крови;
- избыток кальция в суставах или мышцах;
- нарушение целостности сустава или хряща;
- аваскулярный некроз.
Побочные эффекты возникают необязательно. Согласно врачебной статистике, шанс такого исхода равняется 3-5%.
Разновидности инъекций
Много препаратов используется для проведения инъекции. Широкий ассортимент обусловлен большим количеством больных, не каждому подойдет определенный препарат (аллергия или другие причины).
Самым распространенной группой препаратов считаются стероиды, если есть проблемы с плечевым суставом. Кортикостероиды помогают восстановить целостность вращательной манжеты, а внутрисуставные инъекции уменьшают болевой синдром.
Чаще всего, для купирования используют стероиды или Лидокаин. Лекарство обладает малым сроком действия, но хорошо убирает дискомфортный симптом.
Отзывы
19.03.2019 Спасибо доктору Усенко Н.С. за консультацию после МРТ плечевого сустава! Спокойно и профессионально разъяснил результат обследования, поставил диагноз, ответил на все вопросы, снял страхи и дал рекомендации по дальнейшему лечению. Рекомендую
Алла
15.01.2018 Очень благодарна всем сотрудникам за внимательное отношение к людям и квалификацию невролога.
Повожилова
28.04.2018 Проходила капельницы в данной клинике. Пришла “ползком” ушла, танцуя. Высокий уровень профессионализма и мастерства. Теперь только сюда. Рекомендую всем.
Евгения
Читать все отзывы
Показания к инъекции
Блокада боли посредством инъекции проводится не каждому пациенту. Первоначально, врачи пробуют стандартные, консервативные методы лечения и только после них прибегают к купированию. Но, ситуация в корне меняется, если есть показания к инъекции:
- введение вещества в гленогумеральный сустав осуществляется при наличии спондилоартроза, капсулита, разрыва или дегенерации вращательной манжеты;
- обезболивание посредством Лидокаина назначается тем пациентам, у которых боль приобрела хронический характер или усиливается при любом телодвижении;
- при биципитальном тендините, наличие дегенеративных процессах в мышечной структуре, разрушении хрящевой ткани.
Сразу начинать лечение с блокады болевого синдрома нельзя, это может помешать дальнейшему развитию симптоматики. Если такое случится, врач не сможет диагностировать причину проблемы и устранить её. Купировать боль можно только после того, как были закончены все диагностические процедуры, опробованы консервативные методы лечения и произведена медикаментозная терапия.
Методы лечения разрыва вращательной манжеты
Самым первым действием врача станут меры по облегчению боли: обычно, это противовоспалительные обезболивающие препараты и мази. Рекомендуется полный покой травмированной руки и фиксация с помощью наложения повязки или отводящей шины. Убрать отек поможет наложение холода, например пакета со льдом.
Хирургическое лечение
Полный разрыв манжеты не сможет срастись самостоятельно, а потому требуется незамедлительное оперативное вмешательство, дабы не утратить двигательную функцию сустава. В данном случае важно произвести операцию как можно раньше, потому как застарелая травма приводит к укорачиванию мышцы и невозможности растягивания ее до исходной длины. В таких случаях весьма сложно вернуть сухожилие на место и потребует от хирурга немало усилий. Оптимальный период исполнения операции – несколько месяцев с момента разрыва.
В процессе хирургического вмешательства поврежденное сухожилие натягивают, прикрепляя его к месту исходного положения, а также подшивают, если это необходимо. Все безжизненные ткани, подвергшиеся дегенерации удаляют, чтобы сухожилие лучше приросло к месту искусственного присоединения. Для прикрепления сухожилия в основном используются якорные фиксаторы. Якорь вкручивается в тот участок кости, куда впоследствии будет подсоединены мягкие ткани. Нити, прикрепленные к якорю, пропускают через вращательную манжету и подтягиваются к кости с помощью узловых швов. Таким образом, швы удерживают ткани до полного срастания мест разрыва. Операция по восстановлению функций вращательной манжеты можно назвать довольно сложной, и она выполняется путем разреза.
Артроскопическое лечение
Артроскопия – наиболее прогрессивный метод оперативного лечения разрыва вращательной манжеты. Выполняется без разреза путем создания специального прокола диаметром 1-2 сантиметра. Через полость прокола в сустав вводят камеру – артроскоп, благодаря чему хирург видит четкую картину внутреннего пространства сустава. Изображение, получаемое с поверхности артроскопа, транслируется на экран, глядя на который хирург проводит все необходимые манипуляции и одновременно контролирует их.
Операция, проведенная таким способом наиболее предпочтительна, так как заживление происходит гораздо быстрее, а окружающие сустав ткани практически не повреждаются в ходе вмешательства. После хирургического вмешательства руку пациента обездвиживают на несколько недель путем наложения шины. Это обезопасит от возможности повторного разрыва и даст тканям срастись после операции.