Разрыв надостной мышцы плеча и ее лечение в клинике Доктора Глазкова

После перенесенных хирургических вмешательств и сложных травм необходимо восстановительное лечение, направленное на скорейшее выздоровление и предупреждение развития осложнений.

В центре реабилитации Юсуповской больницы проводятся все необходимые лечебные и профилактические процедуры, способствующие максимально полному и быстрому восстановлению утраченных способностей больного.

Высококвалифицированный медицинский персонал Юсуповской больницы обладает достаточным опытом проведения реабилитационных мероприятий с применением передовых технологий, помогающих вернуть пациентов к полноценной жизни.

Разрыв надостной мышцы плеча

Разрыв надостной мышцы плеча
Разрыв надостной мышцы плеча развивается вследствие реализации патогенетического механизма, суть которого заключается в чрезмерном воздействии, сила которого направлена на удлинение сухожилия (растягивание). Более выраженные изменения в волокнах формируются на фоне дегенеративных или воспалительных изменений. В этом случае перенесенная травма более тяжелая, она затрагивает сразу несколько компонентов плеча.

Причины

Проксимальный разрыв сухожилий бицепса обычно обусловлен хроническим воспалением в результате импинджмента в субакромиальной зоне и конечным результатом хронических микротравм. Повторные повреждения часто приводят к изнашиванию сухожилия, с последующим снижением прочности, что увеличивает риск разрыва даже после относительно незначительных травм.
Разрыв сухожилия вследствие хронического воспаления может произойти при ревматоидном артрите.
Чрезмерная нагрузка или быстрое напряжение на сухожилие, например, в тяжелой атлетике, часто является причиной острого разрыва сухожилия.
Разрыв сухожилия бицепса или дегенерация часто ассоциированы с повреждением ротаторной манжеты у пациентов старшей возрастной группы и нередко бывают диагностированы во время операции при повреждениях вращательной манжеты. Это может быть связано с импинджмент – синдромом.
Большинство разрывов происходят в месте прикрепления сухожилий к костям проксимально и дистально:
Дистальный отрыв сухожилия от лучевой кости обычно обусловлен хроническим раздражением, например, при хроническом локтевом бурсите.
Острый отрыв являются результатом насильственного экстензии локтя, находящегося в положении сгибания и супинации.
Редкие разрывы сухожилия короткой головки бицепса могут произойти при быстром сгибании и приведении руки во время деятельности, связанной с разгибанием локтя.
Нарушение физиологических механизмов регенерации вследствие приема медикаментов (например, статинов) также считаются возможными потенциальными факторами предрасполагающих к разрыву сухожилий.

Этиологические факторы

Изменения, затрагивающие манжету плеча, в частности волокна надостной мышцы, имеют место вследствие падения на вытянутую руку, ее резкого отведения назад или вверх на фоне нагрузки, а также после ушиба области пояса верхней конечности. Вероятность травматических или патологических изменений значительно повышается при наличии таких провоцирующих факторов:

Занятие подвижными видами спорта на любительском или профессиональном уровне, сопровождающимися повышенной нагрузкой на плечо (волейбол, баскетбол, теннис).
Возраст человека – у молодых людей травму провоцирует повышенная двигательная активность, у пожилых лиц – патологическое изменение свойств соединительной ткани.
Наличие хронической патологии структур, которая приводит к ослаблению компонентов манжеты (длительное инфекционное или аутоиммунное воспаление).
Врожденное ослабление структур соединительной ткани, обусловленное нарушением активности определенных генов.

Все провоцирующие факторы обязательно выясняются в ходе выполнения диагностических мероприятий. Это необходимо для выбора наиболее оптимальных лечебных мероприятий, а также определения профилактики травм или патологии.

Эти четыре типа спортивной деятельности чаще всего приводят к травмам мышц. Как их предотвратить?

Во время спортивных занятий важно предотвращать травматизм. План тренировок должен быть адаптирован к уровню вашей физической подготовки и текущему состоянию здоровья. Когда вы чувствуете чрезмерную усталость и истощение, вам лучше отдохнуть и пропустить тренировку. Особенно в теплые летние дни не забывайте о потреблении жидкостей, так как насыщение организма влагой жизненно важно для правильного функционирования всего организма, включая мышцы. Кроме того, обратите внимание на достаточное потребление калорий и питательных веществ из вашего рациона, ведь это будет способствовать регенерации мышц и общей работоспособности. [20]

Вы можете узнать о том, как научиться правильно питаться и что должно содержаться в вашем рационе, из нашей статьи Что Такое Здоровое Питание и Как Научиться Правильно Питаться?

Перед тренировкой вы пропускаете растяжку и разминку

Времени на разминку нет, поэтому вы сразу хватаетесь за тяжелые веса или начинаете гонять мяч, стремясь забить первый гол. Отсутствие разминки или недостаточное количество времени посвященное ей, является частой причиной травм. Потратьте несколько минут на легкий бег, прыжки со скакалкой, выполнение упражнений ABC и этого будет достаточно для мобилизации ваших суставов. Просто заставьте тело двигаться и дайте ему понять, что в ближайшие несколько минут вы приступите к более интенсивным физическим нагрузкам . [21]

Вы можете узнать больше о необходимости разминки перед тренировкой в нашей статье Упражнения, Растяжка, Разминка и Заминка – действительно ли они важны?

У вас небольшой диапазон движений в суставах

Возможно, вы посвящаете недостаточно времени растяжке, и в целом ваша гибкость оставляет желать лучшего. Но в таком случае, любым резким движением, к которому ваше тело не привыкло, вы можете нанести себе болезненную мышечную травму. Вам не нужно тратить по часу на растяжку каждый день, просто старайтесь выполнять упражнения в полном диапазоне движений. Это означает, что вам нужно тренироваться в тренажерном зале с отягощениями в экстремальных положениях, как раз в таких, которые позволят размять ваши суставы и растянуть мышцы.

Однако, всегда обращайте внимание на технически правильное выполнение упражнения. Это улучшит вашу гибкость и подготовит ваше тело к непривычным движениям. Идеально подходят так называемые многосуставные упражнения. К ним относятся приседания, становая тяга, подтягивания, жимы лежа или выпады. [22]

Если вас интересует правильная техника приседания, вы можете узнать об этом больше, прочитав нашу статью Приседания – Правильная Техника, Преимущества и Вариации.

Тренировки с чрезмерной нагрузкой

Вы хотите добиться огромных мышц и развить силу, подобную силе Халка, поэтому с каждой тренировкой вы уже не так сильно беспокоитесь о технике, а просто стараетесь сделать как можно больше повторений? Такой подход может иметь неприятные последствия. Вы рискуете получить мышечную травму, которая сделает невозможным возвращение к нормальной жизнедеятельности, не говоря уже о возможности тренироваться, возможно, в течение нескольких недель.

Вам лучше постепенно увеличивать нагрузку и думать о том, что вы должны контролировать гантель, а не она вас. Убедитесь, что вы выполняете упражнения правильно, с технической точки зрения, а лучше проконсультируйтесь с опытным тренером, который поможет вам с техникой и разработкой плана по развитию силы. [23]

Вы перегружаете свой организм тренировками в течение длительного периода времени

Если вы хотите совершенствовать себя и свое тело, не забывайте давать своему организму и достаточное количество отдыха. Это единственный способ справиться с растущей нагрузкой, необходимой для повышения производительности. Перетренированность может привести к ряду физических и психических проблем. Она также является распространенной причиной спортивных травм. Если вы чувствуете усталость в течение длительного времени, у вас наблюдаются перепады настроения, а обычные тренировки или другие виды деятельности требуют от вас гораздо больших усилий, чем раньше, вам, вероятно, нужно сделать паузу и хорошо выспаться ночью. [24-25]

Если вы давно чувствуете усталость и не знаете причину, прочтите нашу статью, Почему Вы Все Время Чувствуете Себя Уставшим? Семь наиболее распространенных причин и Способы Их Устранения – статья сможет помочь вам найти причины вашей необъяснимой усталости.

виды

Полный разрыв – изменения затрагивают всю толщу компонента с нарушением анатомической структуры, что сопровождается резким нарушением функционального состояния надостной мышцы.

Частичное повреждение – изменения затрагивают только часть волокон с сохранением общей анатомической структуры сухожилия. Это обычно сопровождается увеличением длины структуры (иногда частичный разрыв еще называют растяжением, что не совсем правильно).

Также выделяется изолированное изменение, затрагивающее только сухожилие надостной мышцы, и комбинированное повреждение, при котором в различной степени в процесс вовлекаются другие структуры плеча.

Значение реабилитации после хирургического лечения

Главным условием для выздоровления является хорошо выполненное хирургическое вмешательство. Однако без грамотной реабилитации итоговый результат операции может быть значительно ниже, чем изначально запланированный. Окончательное выздоровление требует реабилитационной помощи – восстановление утраченных функций больного может потребовать очень длительного времени и усилий.

Реабилитация после операции (после разрыва мышцы бицепса, икроножной мышцы и др.) является тяжелой работой, которая требует должной подготовки врачей и специальных навыков медицинского персонала. Она проводится в зависимости от последствий травмы или заболевания, а также проведенного лечения.

Признаки

Разрыв надостной мышцы проявляется достаточно характерными симптомами, которые включают:

Резкая боль, которая появляется непосредственно после травмы. В случае постепенного повреждения волокон на фоне патологического процесса болевые ощущения могут усиливаться постепенно.
Усиление ощущений дискомфорта во время движений в плече, особенно при попытке поднять руку вверх.
Нарушение стабилизации сустава, при котором может развиваться привычный вывих с частым выходом головки плечевой кости из суставной впадины на фоне обычных нагрузок.
Появление воспалительных признаков – повреждение сопровождается воспалением тканей и связок (тендинит) с покраснением кожи, ее припухлостью и увеличением плеча в объеме.

Выраженность клинических признаков разрыва волокон сухожилия зависит от тяжести патологии.

Цели реабилитации

Реабилитационный курс после операций и травм позволяет добиться следующих результатов:

регенерировать мышечные ткани, восстановить прежний уровень силы и тонуса;
восстановить двигательную активность суставов, нарушенную после травм, переломов, оперативных вмешательств, иммобилизации;
улучшить регенерацию тканей, в т.ч. хрящевых;
увеличить подвижность при спайках и рубцах;
улучшить трофику мышечных и костных тканей организма;
устранить отеки и болевые ощущения;
улучшить кровообращение в поврежденных суставах или конечностях.

Кроме того, реабилитация способствует укреплению общего тонуса больного, улучшению его эмоционального и психологического состояния. Отсутствие своевременно проведенного реабилитационного курса может привести к возникновению осложнений, повторному развитию заболевания и грозит неполным восстановлением мышечных сил.

УЗИ

УЗИ
Для того чтобы достоверно определить расположение, характер и тяжесть повреждения врач ортопед-травматолог назначает дополнительное обследование. Оно включает методики, позволяющие визуализировать внутренние структуры. В их числе рентгенография, томография с послойным сканированием тканей (визуализация тканей может осуществляться при помощи рентгеновских лучей или эффекта резонанса ядер атомов в магнитном поле), УЗИ компонентов костно-мышечной системы, а также артроскопия (лечебно-диагностическая малоинвазивная методика). Выбор метода обследования определяется результатами осмотра врачом, а также техническими возможностями медицинского учреждения.

Симптомы

У некоторых пациентов появляется внезапная боль в передней части плеча во время выполнения физической деятельности. Боль носит острый интенсивный характер и может сопровождаться звуком щелчка или ощущением разрыва.
Другие пациенты могут отмечать периодические боли во время выполнения движений над головой или повторяющихся действий.
Третьи испытывают интенсивную болезненность в передней части плеча, которая может усиливаться ночью.
У некоторых пациентов разрыв может протекать практически бессимптомно, и пациент может только отмечать появление выпуклости или уплотнения в области между плечом и локтем. Как правило, такое течение возможно при хроническом повреждении сухожилия и после полного разрыва боль может исчезнуть. При дистальном разрыве могут быть аналогичные симптомы, но с локализацией ближе к локтю.