Ответ на вопрос, чтo тaкoe aмплипyльcтepaпия, стоит начать с того, что это один из видов физиотерапии, который назначается достаточно часто, поскольку демонстрирует эффективность и универсальность. Именно этот метод при заболеваниях опорно-двигательной системы был разработан в 1963 году В.Г. Ясногородским совместно с М. А. Равичем, и за это время сумел зарекомендовать себя как эффективное средство для самостоятельного и вспомогательного лечения.
В чем польза aмплипyльcтepaпии?
Процедуры способствуют уменьшению болевого порога. Этого удается достичь за счет отдельной серии импульсов, которая проникает в очаг боли и блокирует болевую доминанту, а кроме этого провоцирует выработку эндорфина в головном мозге. Значимое ослабление болевого синдрома наблюдается более, чем у 90% пациентов.
Дополнительные преимущества aмплипyльcтepaпии:
- улучшение кровообращения, усиление венозного оттока, за счет чего минимизируется риск образования застойных участков;
- активизация обмена веществ;
- улучшение функционального состояния центральной нервной системы;
Если у ребенка диагностируются нарушения в работе гормональной системы, тоже часто назначается aмплипyльcтepaпия как вспомогательное средство вместе с медикаментозным лечением.
Синусоидальные модулированные токи — Амплипульстерапия
Амплипульстерапия – это применение с лечебной целью синусоидальных модулированных токов (СМТ). СМТ являются токами переменного направления с несущей частотой от 2 до 10 кГц, модулированные низкой частотой от 1 до 150 Гц и по амплитуде.
Вследствие относительно большой несущей частоты этот ток не встречает значительного сопротивления кожи, свободно проходит вглубь тканей, не вызывая при этом ощутимого раздражения кожных рецепторов, поэтому под электродами нет ощущения жжения. Благодаря низкой частоте модуляции ток оказывает активное влияние на глубоко расположенные ткани. Изменяя параметры модуляции можно получить самые различные терапевтические эффекты: обезболивающий, стимулирующий, спазмолитический, улучшение кровоснабжения и др.
Для амплипульстерапии предусмотрена генерация пяти основных родов работы:
- СМТ 1 (постоянная модуляция, I PP) – это непрерывный синусоидальный ток с несущей частотой 5 кГц (или другой – по выбору врача), который, может модулироваться низкой фиксированной частотой (в диапазоне 1 – 150 Гц) и по амплитуде с различной глубиной. Из всех родов работы он обладает наименьшим возбуждающим действием, которое возрастает с уменьшением частоты модуляции и увеличением ее глубины. Ток СМТ 1 повышает электропроводность тканей, потенцируя действие других СМТ, поэтому часто используется как вводный ток, оказывает кратковременный анальгетический эффект, обладает хорошей электрофоретической способностью.
- СМТ 2 (посылка – пауза, II PP) – это фактически СМТ 1, который подается в прерывистом режиме. Этот ток оказывает выраженное возбуждающее действие на нервно-мышечный аппарат и его используют для электростимуляции.
- СМТ 3 (посылка – несущая частота, III PP) – это чередование посылок СМТ 1 (ток, модулированный низкой частоты) с посылками немодулированного тока частотой 5 кГц (или другой, по выбору врача). Он обладает длительным анальгетическим эффектом и у него менее выражено нейростимулирующее действие; этот ток оказывает противоотечное, противовоспалительное и антиспастическое действие.
- СМТ 4 (перемежающиеся частоты, IV PP) – это ток, в котором чередуется синусоидальный ток, модулированный двумя низкими частотами. Этот вид тока оказывает наибольший анальгетический эффект, который при уменьшении разности между выбранной частотой модуляции и частотой 150 Гц значительно возрастает. При увеличении этой разницы усиливается возбуждающее и трофикостимулирующее действие.
- СМТ 5 (перемежающиеся частоты – пауза, V PP) – это фактически СМТ 4, который подается с паузой. Нейростимулирующее действие у него менее выражено, чем у СМТ 2, но преобладает трофическое действие и мягкое возбуждающее действие по сравнению с СМТ 4.
Действие синусоидальных модулированных токов весьма разнообразно. СМТ вызывают в нервных волокнах образование биологически активных веществ, обладающих нейромодуляторными свойствами, которые не только способствуют подавлению боли, но и стимулируют трофические функции, уменьшают отечность и застой в периневральных пространствах. Наиболее эффективны СМТ при болевых синдромах с симпаталгиями.
СМТ активизируют сосудодвигательный центр, снимают спазм сосудов и увеличивают артериальный приток и венозный отток крови, увеличивают доставку питательных веществ к пораженным тканям и органам, способствуют их усвоению. СМТ активируют процессы метаболизма в тканях и способствуют рассасыванию инфильтратов, уменьшению отеков, усилению репаративных процессов. СМТ вызывают ритмическое сокращение мышечных групп гладкой и поперечнополосатой мускулатуры, повышают тонус кишечника, желчевыводящих путей, мочеточника и мочевого пузыря; улучшают функцию внешнего дыхания и дренажную функцию, снимают бронхоспазм, увеличивают вентиляцию легких, стимулируют секреторную функцию поджелудочной железы, надпочечников, желудка, активируют обменные процессы в печени. Применение СМТ улучшает функциональное состояние ЦНС, нормализует функции симпатоадреналовой и холинергической систем, повышает компенсаторно-приспособительные возможности организма.
Показания к назначению:
- заболевания и травмы периферической нервной системы с болевым синдромом, а также с двигательными нарушениями в виде периферических и центральных парезов и параличей;
- заболевания и травмы опорно-двигательного аппарата и костно-мышечной системы (ушибы, ревматоидный артрит, атрофия мышц, переломы костей и т.д.);
- заболевания органов дыхания (бронхит, пневмония, бронхиальная астма);
- заболевания ЖКТ (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлюкс-эзофагит, гастрит, дискинетические запоры, дискинезия желчевыводящих путей);
- урологические заболевания (цистит, пиелонефрит, энурез);
- хронические воспалительные заболевания придатков матки;
- заболевания сердечно-сосудистой системы (болезнь Рейно, гипертоническая болезнь I-II стадий, миелопатия, хронические нарушения лимфообращения конечностей);
- заболевания глаз и ЛОР-органов (воспалительные и дистрофические заболевания переднего и заднего отделов глаз, фарингит, вазомоторный ринит).
Противопоказания:
- общее тяжелое состояние, высокая температура тела;
- новообразования или подозрение на их наличие;
- острый гнойный воспалительный процесс;
- тромбофлебит, варикозная болезнь;
- геморрагические синдромы;
- острые боли висцерального происхождения;
- желче- и мочекаменная болезни;
- сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации;
- выраженная синусовая брадикардия (ЧСС ниже 50 ударов в минуту);
- злокачественные прогрессирующие нарушения сердечного ритма;
- переломы костей с неиммобилизованными костными отломками, разрывами мышц, сосудов и нервных стволов в течение первого месяца после наложения шва;
- активный туберкулезный процесс в легких и почках;
- беременность;
- повышенная индивидуальная чувствительность к току.
Чтo тaкoe aмплипyльcтepaпия в сравнении с электрофорезом?
Постоянный ток имеет немного больше последствий, поскольку оказывает более интенсивное вмешательство. Лечебные свойства накапливаются от процедуры к процедуре, также удается сократить риск образования аллергических реакций:
- покраснение;
- зуд;
- жжение.
Наиболее часто назначается амплипульстерапия при заболеваниях опорно-двигательной системы, и удобно, что аппаратный комплекс можно фиксировать на разных участках тела, чтобы улучшить прямое влияние.
Аппарат амплипульс
С помощью аппарата амплипульстерапии воздействуют на организм больного синусоидальными токами. Врач-физиотерапевт сможет выбрать несколько видов воздействия на организм с помощью амплипульстерапии:
- с помощью аппарата осуществляют непрерывное воздействие токами несущей частоты, врач может подбирать различные моделирующие частоты и различные коэффициенты модуляции;
- осуществляется непрерывное воздействие определенных модулированных колебаний с выбором нужной частоты и коэффициента модуляций, которые чередуются с немодулированными колебаниями несущей частоты;
- оказывается прерывистое воздействие на организм больного модулированными колебаниями с выбором коэффициента модуляции и частоты, которые чередуется с паузами;
- осуществляется непрерывное воздействие модулированных колебаний определенной частоты и коэффициента модуляций, которое чередуется с модулированными колебаниями 150 ГЦ;
- на организм больного оказывается воздействие прерывистых модулированных колебаний, которые чередуются с паузами и модулированными колебаниями с частотой 150 ГЦ.
В зависимости от типа аппарата процедуры могут проводиться не только в условиях больницы, а также в домашних условиях. «Амплипульс» может иметь разные функциональные характеристики, комплектацию в зависимости от вида аппарата. В больнице применяются более современное оборудование, которое имеет регистрационное удостоверение, декларацию соответствия ГОСТ, соответствие нормативным документам, обладает высокой надежностью и безопасностью. «Амплипульс», производитель которого постоянно улучшает дизайн и функции аппарата, выполнен на новейшей элементной базе.
При каких еще заболеваниях актуальна aмплипyльcтepaпия?
- Гастрит;
- Спастические параличи;
- Бронхит и бронхиальная астма;
- Мочекаменная болезнь;
- Артрит.
Как дополнительное лечение aмплипyльcтepaпия незаменима для восстановление после оперативных вмешательств, для лечения поражения переднего отдела глаза, дистрофии роговой оболочки. Модуляция позволяет провести преобразование частоты тока для того, чтобы эффект не заставил себя долго ждать. Также назначаются комплексные процедуры aмплипyльcтepaпии при вирусных и инфекционно-воспалительных заболеваниях кожи.
Процедуры эффективны в разном возрасте, но во время проведения сеансов aмплипyльcтepaпии для детей устанавливаются более слабые частоты. Для минимизации рисков также в первые сеансы лечения уменьшается время воздействия.
Противопоказания
Противопоказания амплипульса являются абсолютными и обязательно учитываются при назначении лечения:
- индивидуальная непереносимость;
- эпилепсия;
- туберкулез;
- наличие имплантированного электрокардиостимулятора;
- нарушения ритма сердца и заболевания ССС (гипертония II и III степени, синусовая брадикардия);
- варикозное расширение вен;
- наличие металлического имплантированного сустава;
- системные заболевания крови;
- гнойные заболевания кожи и подкожной жировой клетчатки;
- тромбофлебит;
- кровотечения и склонность к ним;
- злокачественные опухоли;
- открытые переломы;
- повышенная температура;
- алкогольное, наркотическое опьянение.
Амплипульс чаще всего назначается при остеохондрозе и ревматических заболеваниях, для снятия болевого синдрома, улучшения трофики хрящевой ткани, мышечного тонуса и нормализации обменных процессов.
Амплипульстерапию можно сочетать с грязелечением, ультразвуком, криотерапией и магнитотерапией.
Контроль над всеми этапами
Процедура проходит от 15 до 30 минут, и электроды фиксируются на пораженную область. Опытный физиотерапевт и средний медицинский персонал Центра сделают все, чтобы ребенок не переживал и не боялся процедуры. Как правило, дети хорошо переносят сеанс: не капризничают и ровно лежат на протяжении всего времени aмплипyльcтepaпии. Для проведения в Центре сеанса этой физиотерапии созданы все условия: комфортная и уютная палата, отдельные койки, любезный персонал, игрушки, которыми можно занять и отвлечь ребенка во время процедуры.
Аппаратура, которая используется для амплипульстерапии
На сегодня используются следующие аппараты различных модификаций:
- «Амплипульс» (модели 4, 5, 6, 7, 8),
- «Амплидин»,
- «АФТ СИ-01-МикроМед»,
- «Эль Эскулап МедТеКо».
Чаще всего используются приборы 4 и 5 модификации. «Амплипульс-7» может использоваться для проведения амплипульстерапии и электрофореза, поскольку работает в двух режимах.
Каждый аппарат обеспечен электродами для разных частей тела с набором креплений. Сила тока, продолжительность импульса, длительность процедуры регулируются переключателями на основном блоке.
Для проведения процедур используют пластинчатые электроды для чрезкожного наложения и электроды полостного воздействия (ректальные, вагинальные, уретральные, внутрижелудочные), которые могут быть одно- или многоразовыми. Также выпускаются круглые электроды на ручном держателе.
При наружном применении используются гидрофильные прокладки. Размер электрода должен соответствовать области болевого участка.
Технология проведения и возможность комбинированного подхода
Амплипyльcтepaпия назначается ежедневно. Весь комплекс процедур aмплипyльcтepaпии для детей включает от 7 до 12 сеансов. Для достижения максимально быстрого и продолжительного эффекта можно сочетать с магнитотерапией, ультразвуком, процедурами на основе лазера. Это должен уточнить педиатр, а также узкий специалист. Используется этот метод физиотерапии и с профилактическими целями.
Здоровье вашего ребенка нужно доверить профессионалам. При возникновении первых же симптомов обратитесь к врачу! В Первом Детском Медицинском Центре принимают опытные врачи, который быстро распознают признаки заболевания, проведут полное обследование на современном медицинском оборудовании и окажут квалифицированную медицинскую помощь. Мы работаем без выходных и ждем вас в любое время с 8.00 до 20.00.
Записаться к Врачу
Выбрать врача
Методика проведения СМТ терапии
А теперь подробнее, что за процедура СМТ терапия. Перед назначением амплипульстерапии больного осматривает врач, беседует с ним, изучает медицинские документы, заключения специалистов. После расшифровки анализов и результатов дополнительных методов исследования врач ставит диагноз. Проверяет оборудование на соответствие технике безопасности, выбирает режим, силу тока, место, на которое будет воздействовать.
Пациент снимает одежду с участка тела, на кожу прикладывают гидрофильные прокладки и электроды, фиксируют их. Включают аппарат и контролируют переносимость процедуры. Продолжительность сеанса при хорошем самочувствии постепенно увеличивают. Один сеанс терапии электричеством длится от 10 до 25 минут. Курс лечения составляет 10 – 15 процедур. Проводят их обычно через день. При необходимости комбинируют с другими физиотерапевтическими процедурами, медикаментозным лечением.
СМТ терапия, или амплипульстерапия – безопасный и эффективный метод лечения многих болезней. Знание показаний и противопоказаний для СМТ терапии, применение современного оборудования и большой опыт физиотерапевта позволяют добиться хорошего лечебного действия и уменьшить вероятность развития побочных эффектов, осложнений.
Автор статьи
: Плюто Нина Михайловна, врач-терапевт первой квалификационной категории.
Безопасность при выполнении процедуры
Все аппараты относятся к II классу защиты, не требуют заземления и могут использоваться как в физиотерапевтическом отделении, как и в других отделениях стационара, а также на дому. Низкочастотные токи не опасны для человека, но использовать аппарат, вышедший из строя или имеющий дефекты или неисправности, запрещено!
Медицинский специалист обязан соблюдать технику безопасности при установке электродов и проведении процедуры, осуществлять визуальный контроль состояния пациента.
Включение аппарата в сеть, выбор направлений и видов СМТ выполняют при нулевом положении ручки регулировки. Если во время процедуры нужно перемещать электроды на другой участок тела, величину тока также нужно уменьшить до нуля.
Запрещено протирать корпус и панель управления, выполнять замену деталей при включенном аппарате. При нарушении работы аппарата следует немедленно отключить его, в т.ч., от питающей электросети.
Ответы на популярные вопросы читателей
Какие ощущения во время процедуры?
Процедура безболезненна. Во время сеанса пациент ощущает незначительную вибрацию в области расположения электродов и сокращение мышц. Для некоторых людей это может показаться непривычным и неприятным, но точно не болезненным.
Сколько сеансов амплипульстерапии понадобится для лечения остеохондроза?
Остеохондроз – это хроническое заболевание, которое можно вылечить только на первой стадии. Чтобы приостановить дегенеративно-дистрофические процессы, купировать боль и предупредить обострения, понадобиться около 10 сеансов.
Особенности лечения в детском возрасте
Амплипульс маленьким детяс используют только в переменном режиме, допускается лечение с 5-6-месячного возраста (аппараты «Амплипульс»).
Выпрямленный режим назначают детям с 2-3 лет.
Методики лечения и техника аналогичны таковым у взрослых с той лишь разницей, что интенсивность и продолжительность процедур уменьшаются в два раза или на треть. Площадь электродов должна соответствовать размерам патологического очага, поэтому она меньше, чем у взрослых. Электроды закрепляют исключительно методом бинтования, обеспечивая плотное прилегание. Электродный конец провода фиксируют вместе с электродами для предупреждения ожогов.
Дозировка тока по плотности: у детей до 2 лет — 0,015-0,03 мА/см2, 3-7 лет — 0,04-0,08 мА/см2. Обязательно контролировать состояние в течение всей процедуры.
После амплипульса кожу следует смазать глицерином, наполовину разбавленным кипяченой водой, чтобы не было раздражения и шелушения.
Основная схема воздействия
Основная схема воздействия, которая применяется при остеохондрозе и других процессах с выраженным болевым синдромом, выполняется так:
- На переменном режиме, род работы III, на частоте 100 Гц с глубиной модуляции 75 %, посылки по 2-3 сек. в течение 3-5 мин;
- Затем переходят на V род работы, на частоту 70 Гц с глубиной модуляции 75-100 %, длительностью посылок 3 сек. в течение 3-5 мин.
При лечении болевых синдромов подход следующий:
- выраженные боли: электроды устанавливают поперечно относительно очага боли или длиннику периферического нерва;
- большая площадь участка: делят зону на несколько полей и воздействуют на них поочередно;
- процедуры можно проводить дважды в день, минимум через 3 часа;
- чем сильнее боль, тем больше частота и меньше глубина модуляции.
Для электростимуляции мышечной ткани применяют II род работы, а место локализации электродов определяется видом пареза/паралича. При терапии периферических парезов электроды устанавливают в области двигательных точек пораженной мышечной и нервной ткани. При центральных парезах – стимулируют антагонисты спастичных мышц. Частота, амплитуда глубина, модуляции, длительность посылок /пауз устанавливаются индивидуально врачом-физиотерапевтом!