Эпигастральная область. Где это находится, что это такое, почему болит, колит, вздутие, выпирает, спазмы, тяжесть, что делать

Определение

Эпигастральная область (также она называется эпигастрий или надчревье) является не отдельным органом, а зоной, расположенной между пупочной частью и отростком грудины мечевидного типа. Справа и слева подложечная зона ограничена так называемыми среднеключичными линиями.

Эпигастрий соответствует проекции желудка, которая идет на брюшную стенку, расположенную в передней части человеческого тела.

При появлении болевого синдрома в этой зоне врач может заподозрить поражения желудка, поджелудочной железы, печени, кишечника, аппендикса и других органов. Поэтому дискомфорт в подложечной области представляет собой состояние, которое может развиться на фоне различных расстройств.

Подложечная область: особенности

Эпигастральная или подложечная область делится на три сегмента:

• Зона левого подреберья;
• Зона правого подреберья;
• Эпигастральный центр.

Боль в подложечной области возникает при патологиях желудочно-кишечного тракта. Для того чтобы определить, какой именно отдел пищеварительного органа поражен, требуется установить интенсивность болевых ощущений от срединной линии тела. Болезненность тупого или острого, а также ноющего и распирающего характера может свидетельствовать о гастрите или язве желудка. В этих случаях пациент ощущает дискомфорт в грудине по ходу пищевода.

Как правило, болезненность не связана с физической нагрузкой. Однако дискомфорт может возникнуть и в связи с нарушением диеты. Обычно поджелудочная область начинает беспокоить любителей острой и кислой пищи, крепкого кофе и других продуктов. В период наибольшего обострения наблюдается рвота. После нее ощущения болезненности обычно исчезают. Чтобы такие приступы не беспокоили, следует строго соблюдать назначенную врачом диету. Для снятия подобных симптомов рекомендуется приложить к подложечной области теплую грелку, выпить слабый чай или горячую воду.

Строение

Эпигастральная область – это зона, в которой расположено сразу несколько органов. Чтобы описать строение этой области простыми словами, можно условно разделить брюшную область на 3 горизонтальные зоны: гипогастральную, эпигастральную и мезогастральную.

Эпигастральная область

Центральную зону (эпигастрий) можно легко определить, если зрительно нарисовать на животе человека треугольник. Вершина располагается между ребрами, а низ треугольника будет проходить по линии пупка. Именно эта зона и считается подложечной.

В эпигастральную область входит желудок, двенадцатиперстная кишка, поджелудочная железа, часть печени и желчного пузыря. Кроме этого подложечная зона является скоплением наибольшего количества нервных окончаний.

Это и есть солнечное сплетение, которое располагается ближе к вершине треугольника, охватывающего область эпигастрия. Из-за того, что в этой части брюшины есть большое количество органов, причины болей в животе также могут быть самыми разными.

Лечение

После достоверного объективного определения от чего болит эпигастрий, врач назначает соответствующее лечение. Оно может включать консервативную терапию (применение лекарственных средств различных фармакологических групп) или хирургическое вмешательство. Первое хирургическое отделение больницы оперативные вмешательства проводит с целью радикального лечения причин, вызвавших дискомфорт области эпигастрия. Наиболее часто проводится иссечение язвенного дефекта желудка или двенадцатиперстной кишки, удаление погибших тканей при остром панкреатите. Для снижения травматичности операции применяется лапароскопия.

Болевые ощущения требуют обращения к врачу специалисту, так как их самостоятельное лечение может стать причиной развития осложнений, самыми грозными из которых являются интенсивное кровотечение из язвы, гибель тканей поджелудочной железы.

Виды заболеваний

Так или иначе, большинство внутренних органов связано с эпигастральной областью.

Поэтому при появлении болевых ощущений можно подозревать разные патологии:

• Заболевания желудка. В этом случае человек жалуется на сильные болевые ощущения в брюшине. Дополнительно пациент может страдать от рвоты, тошноты.
• Заболевания сердечно-сосудистого аппарата. Болевые ощущения сконцентрированы в области солнечного сплетения. Боль может отдавать в правое плечо и доходить до челюсти.
• Острую форму панкреатита. Боли напоминают колику. Чувство дискомфорта может появиться в области левого плеча. Также человек испытывает боли в левой стороне спины.
• Заболевания кишечника (толстого или тонкого). Боли локализуются в верхней части брюшной полости. Пациенты жалуются на приступы тошноты, рвоты. Может появиться колика. Подобная симптоматика чаще всего наблюдается при язве двенадцатиперстной кишки.
• Патологии желчного пузыря. Болевой синдром не позволяет пациенту даже спать.
• Воспаление аппендикса. Боли локализуются в пупочной области. Постепенно болевой синдром распространяется на всю брюшную полость и начинает усиливаться. Особенно сильно живот болит во время хождения и при нахождении в горизонтальном положении на правой стороне.

• Почечные заболевания. Характеризуется резкими болями в центральной части живота. Постепенно боли смещаются в область поясницы и паха. Пациенты могут жаловаться на проблемы при мочеиспускании. В моче могут наблюдаться кровавые примеси, может дойти до выхода почечного камня. Подозрение может быть на почечную колику. Патология характеризуется резкой болью под правым ребром.
• Заболевания легких. Болевой синдром усиливается в процессе дыхания. Есть вероятность, что у пациента пневмония. В этом случае помимо болей в области эпигастрия также повышается температура тела, увеличивается сердечный ритм. У пациентов наблюдается неровное дыхание поверхностного типа. Также проблемы могут быть с диафрагмой. В этом случае у пациентов наблюдается затруднение дыхания при глубоком вдохе. Подобная симптоматика характерна при грыже диафрагмы.
• Заболевания печени. В этом случае человек страдает от резкой боли приступообразного характера, которая локализуется под правым ребром.

Лечение боли в области желудка

Для лечения боли в желудке в большинстве случаев достаточно приема препаратов. Вне зависимости от диагноза, больному придется соблюдать щадящую диету. Прием пищи показан каждые несколько часов небольшими порциями. Необходимо исключить все продукты, которые могут раздражать слизистую оболочку органа: жирную и сладкую пищу, алкоголь и газированные напитки, выпечку и сладости, соусы и специи.

Медикаментозное лечение может включать несколько этапов:

• спазмолитические и обезболивающие средства;
• сорбенты;
• препараты для коррекции кислотности желудочного сока;
• антибиотики и другие.

Хирургическое вмешательство показано при доброкачественных новообразованиях, которые не прорастают вглубь стенки органа. Также может быть назначена операция при язвенной болезни желудка с риском перфорации его стенок. Некоторые аномалии строения органа также нуждаются в хирургическом лечении, если они препятствуют нормальной работе пищеварительного тракта.

Клинический Институт Мозга специализируется на диагностике и лечении болей в области желудка. В клинике есть возможность пройти полное обследование, проконсультироваться со специалистами широкого и узкого профиля, получить назначение на лечение. Терапия проходит под контролем врачей до полного выздоровления.

Симптомы

Эпигастральная область – это зона человеческого тела, где находятся органы, патологии которых приводят к дискомфорту в брюшной области. Помимо болей пациенты также жалуются на довольно специфические симптомы. Например, человек слишком быстро испытывает насыщение еще до того, как желудок наполняется. При этом совершенно неважно, какую именно пищу употребляет человек.

Если помимо боли и чувства насыщения проявляются признаки вздутия, то у человека могут быть приступы тошноты и рвоты. Стоит обращаться внимание на появление жжения, повышенную температуру тела.

Тем не менее, самым частым симптомом является боль непосредственно в самой подложечной области. Если учитывать, что в этой зоне находится большое количество органов, заболевание которых могут быть крайне опасными, то при появлении любой тревожной симптоматики стоит посетить врача.

Также стоит обращать внимание на характер болей, так как это может подсказать, от какой патологии страдает человек.

Также стоит учитывать прочие особенности заболеваний эпигстральной области.

Важно учитывать, в какое именно время появляется болевой синдром, при каких условиях.

Например, если боли:

• Длятся не более 5 мин и проходят сами собой, то это свидетельствует о движении мышц желудка, точнее, они начинают сильно напрягаться.
• Продолжаются больше 10 мин, при этом нет никакой взаимосвязи с тем, ел человек или нет. Подобная симптоматика наблюдается в ситуации паники или стресса. Не рекомендуется в этой ситуации употреблять много пищи. Лучше выпить мятный или другой успокаивающий чай.

• Появляются сразу после приема пищи и через некоторое время после попадания еды в пищевод. Данные симптомы характеры понижению уровня сахара. Некоторые в этой ситуации думают, что испытывают чувство голода, но на самом деле человеку нужно выпить воды.
• Носят регулярный характер, и преимущественно дискомфорт появляется в дневное время, то также можно предположить стресс на фоне нарушении сна. При этом пациента жалуются на то, что они не могут полноценно восстановить силы после работы.
• Появляются после употребления жирной, острой, пряной пищи. Подобная реакция наблюдается при проблемах в работе поджелудочной железы. Человек мучается от изжоги и отрыжки.
• Возникают через 6-7 ч после приема пищи. При этом болевой синдром постепенно нарастает. Подобные симптомы характерны при язвенной болезни, гастрите. Требуется как можно быстрее провести обследование желудка.

Эпигастральная область включает в себя самые разные органы, поэтому самостоятельно определить ту или иную патологию просто невозможно. Это значит, что недостаточно собрать анамнез, требуется выполнить комплекс анализов и провести необходимые исследования. В противном случае есть риск серьезного обострения.

Сосёт «под ложечкой»

Сталкиваясь с опасностью, острыми ощущениями, испугом или попадая в нервную ситуацию, человек может ощущать неприятные ощущения в области эпигастрия, которые нельзя назвать болезненными. Об этом говорят так: «Сосёт под ложечкой». Дело в том, что при возбуждении нервной системы усиливается и двигательная активность желудка. Вторая ситуация, в которой можно испытать это ощущение – голод или активное выделение желудочного секрета. С чем же связано сосущее чувство в подложечной области: с нервами или работой желудка? Внесём в данный вопрос ясность.

Сосать «под ложечкой» может начать и через пару часов после трапезы. С этим ощущением сталкиваются чаще личности с холеричным складом характера или просто впечатлительные люди с активной, подвижной психикой. Для искомого ощущения придумано даже официальное название – моторный мигрирующий комплекс.

ММК – сократительная активность желудка, которая повторяется циклично в межпищеварительный временной промежуток. Обычно моторный мигрирующий комплекс случается в тот период, когда тракт пищеварения находится в покое. Как только человек покушал, ММК прерывается, так как активность органа меняется. Для чего нужен ММК организму? В процессе по пищеварительному тракту мигрируют остатки пищи, слизь, бактерии, желудочный секрет.

Сократительный моторный цикл длится от полутора до двух часов, большая часть этого времени приходится на фазу спокойствия (первая фаза). Сокращения мышц (вторая фаза) происходят позднее, нарастают постепенно, достигая наибольшей интенсивности в третьей фазе. Она длиться не более пяти-шести минут и является собой максимальную вспышку активности моторики ЖКТ, которую медики именуют двигательный мигрирующий комплекс. Именно его люди воспринимают как сосание «под ложечкой».

Когда третья фаза заканчивается, начинается короткий отрывок, когда двигательная активность снижается. Снижение моторики связано также с режимом питания – чем больше человек пребывает голодным, тем ниже сократительная активность ЖКТ. Так, после суток голода активность падает на 70 процентов.

Сосущее ощущения в подложечной области не нужно путать с голодными болями в желудке. Это лёгкое ощущение пустоты, а не болезненность. Голодные боли – результат длительного голодания, более трёх-четырех дней. Сосание в эпигастрии начинается гораздо раньше – от нескольких часов до суток, в зависимости от быстроты обмена веществ в организме человека.

Чаще всего желудок пребывает в тонусе у молодых, активных, здоровых людей. Также желудочный тонус и ощущение «сосёт под ложечкой» знакомо тем, у кого понижен сахар в крови. Если «под ложечкой» сосёт ночью, то речь может идти о гормональном сбое. Так, дискомфорт в подложечной области нередко является причиной нехватки кортизола, лептина, грелина или нейропептидов.

Почему сосет «под ложечкой»?

Таблица 2. Почему сосёт «под ложечкой»?

Причины появления заболеваний

Если говорить о причинах, которые могут спровоцировать болевой синдром в подложечной области, то все зависит от конкретного органа. Например, если причиной болевой синдрома становится заболеваний легких, то боли в эпигастральной области объясняются тем, что подложечная зона проходит прямо под легкими. Поэтому дискомфорт может появиться при бронхите, туберкулезе, пневмонии.

Точно узнать, почему именно в подложечной области появились неприятные ощущения и боль, поможет только врач. В первую очередь необходимо посетить участкового терапевта, который направит пациента к нужным специалистам. Чаще всего при болях в области живота людей направляют на прием к гастроэнтерологу. Дополнительно может потребоваться консультация хирурга и кардиолога.

Диагностика

Эпигастральная область – это зона тела человека, болевые синдромы в которой могут свидетельствовать о патологиях самой разной природы. В первую очередь терапевт собирает анамнез.

Обязательно нужно сообщить врачу обо всех заболеваниях хронического типа у родственников. Например, если в роду есть люди со злокачественными опухолями, то в первую очередь врач проверит пациента на наличие новообразований.

После этого врач проводит пальчиковое исследование. Он проводит пальпацию и поочередно надавливает на разные зоны брюшной области пациента. Если в каком-либо месте пациент указывает на болевой синдром, специалист может предположить то или иное заболевание.

Например, если надавить на мечевидный отросток и при этом пациент будет испытывать боль, то это с большой вероятностью свидетельствует о холецистите. Если причина болей в аппендиците, то наибольшую боль человек испытывает при нажатии на правую подвздошную область.

Далее необходимо сдать кровь и мочу на анализы, провести исследования почек. Подобные диагностические мероприятия помогут понять, не страдает ли пациент от воспалительных процессов.

Также важно выполнить дополнительные диагностические мероприятия:

• Определить количество ферментов панкреатического типа в крови. Благодаря этому исследованию можно исключить панкреатит.
• УЗИ поджелудочной железы. Ультразвуковое исследование позволяет определить, в каком именно месте локализуется воспаление.

• УЗИ желчного пузыря. Выполняется для выявления конкрементов, которые необходимы для последующей диагностики калькулезного холецистита. Также ультразвуковое обследование позволит обнаружить утолщение стенок, которое характерно бескаменной форме холецистита.
• УЗИ печени. Это исследование позволяет определить, не увеличен ли орган. Также ультразвуковое исследование позволяет обнаружить кисту, глистную инвазию, воспалительные процессы, застой желчи и прочие патологические процессы.
• УЗИ брюшной полости. Выполняется для обнаружения возможных опухолей.
• Рентгенография брюшной полости. Исследование выполняется для того, чтобы определить, нет ли под куполом диафрагмы скопления свободного газа. Если он есть, то диагностируется прободная язва.
• ФДГС. Применяется для диагностики гастрита, язвы, опухолей.

Среди дополнительных исследований стоит выделить:

• СОЭ. Это исследование, которое позволяет определить скорость и реакцию оседания эритроцитов. Это недорогая диагностическая процедура, благодаря которой уточняется наличие и характер воспаления.
• Эндоскопия. Позволяет оценить состояние желудка и пищевода. Благодаря этому тестированию также становится возможным провести биопсию. Она позволяет подтвердить или опровергнуть наличие язвенной болезни или опухоли.
• МРТ и КТ. Позволяет с большой точностью определить источник болевого синдрома. Компьютерное исследование считается одним из наиболее эффективных.
• ЭКГ. Это исследование выполняется в том случае, если боли в области эпигастрия не вызваны заболеваниями ЖКТ. Также подобное тестирование применяется при диагностике инфарктов. Данное исследование в обязательном порядке выполняется только для пациентов старше 45 лет. Более молодым пациентам ЭКГ рекомендуется в качестве профилактики.

Если говорить о стоимости проведения диагностики, то дешевле всего обратиться в районную поликлинику, где исследования будут проведены на бесплатной основе согласно полису медицинского страхования.

Однако некоторые тестирования придется подождать. Например, на компьютерные обследования обычно довольно большая очередь. Если нужно выполнить все диагностические быстрее, то можно обратиться в частный медицинский центр. Однако в этом случае стоимость всего комплекса исследований может быть выше 10 000 руб.

Методы диагностики

Понять причину боли в желудке и определить правильную тактику лечения можно на основании инструментальных и лабораторных исследований. На первичном осмотре определяют локализацию и характер боли методом пальпации, а также степень ее иррадиации.

Далее может быть назначен комплекс исследований:

• УЗИ — определяет состояние стенки органа;
• МРТ, КТ — более информативные методы, которые необходимы при подозрении на новообразования;
• клинический и биохимический анализы крови;
• анализы мочи и кала;
• зондирование желудка и двенадцатиперстной кишки с дальнейшим исследованием содержимого (определяется кислотность, проводится микроскопия и бактериальный посев).

Диагностику начинают с более простых методов, которые позволяют определить самые распространенные болезни желудка. По необходимости назначают дополнительные исследования. В Клиническом Институте Мозга есть все условия для проведения комплексной диагностики боли в желудке.

Когда необходимо обратиться к врачу

Важно учитывать, что неприятные ощущения в животе могут быть вызваны самыми разными обстоятельствами. Например, могло открыться внутреннее кровотечение. Поэтому нельзя оставлять без внимания любую тревожную симптоматику, особенно если речь идет об острых, опоясывающих болях.

Однако даже несварение желудка может вызвать неприятные последствия, поэтому при ощущении тяжести и вздутия живота, изжоге и слишком быстром насыщении во время приема пищи стоит обязательно посетить врача.

Несварение и метеоризмы могут быть признаками, свидетельствующими о развивающихся желудочно-кишечных патологиях, инфекциях воспалительных процессах. Поэтому при болевом синдроме в эпигастральной области нужно посетить гастроэнтеролога, онколога, травматолога и хирурга.

Профилактика

Чтобы предупредить заболевания ЖКТ и других внутренних органов, нужно поддерживать иммунную систему, следить за весом.

Также нужно следовать следующим рекомендациям:

• Придерживаться умеренных физических нагрузок. Не менее важно поддерживать тело в хорошей форме. Для этого не нужно посещать спортзал, достаточно делать зарядку и периодически заниматься физкультурой. От силовых упражнений лучше воздерживаться, так как они оказывают большую нагрузку на сердечно-сосудистую систему.
• Периодически проходить общие обследования и посещать терапевта для оценки здоровья.
• Своевременно лечить патологии, простудные заболевания.
• Не употреблять много жареной, копченой, острой пищи.
• Проводить больше времени на свежем воздухе.

Методы лечения

При появлении симптомов в подложечной зоне важно правильно поставить правильный диагноз. Дальнейшее лечение будет зависеть от того, какая именно патология спровоцировала дискомфорт.

Лекарственные препараты

Если говорить о препаратах, которые направлены непосредственно на то, чтобы избавить человека от болей и прочих симптомов в эпигастрии, то чаще всего врачи назначают:

• Месалазин. Препарат позволяет избавиться от болевых ощущений при заболеваниях ЖКТ. Средство продается в виде таблеток, которые нужно принимать не разжевывая. Дозировка и срок лечения препаратом назначается в зависимости от конкретного диагноза. Например, при язвенном колите в стадии обострения взрослым обычно рекомендуется принимать по 4 г препарата в сутки. Прием нужно разделить на несколько этапов. Детям дозировка подбирается из расчета 20 мг средства на 1 кг веса. Также врач может разработать поддерживающую терапию. Стоимость препарата составляет порядка 600 руб.
• Преднизол. Этот препарат необходим для того, чтобы остановить воспалительные процессы, протекающие в желудке или за пределами кишечника. Продолжительность использования и дозировка средства определяется только врачом. Дело в том, что препарат может вводится внутривенно или внутримышечно. При этом есть капельный и струйный способ введения. Количество активного вещества зависит от стадии патологии. Стоит средство около 35 руб.

• Метронидазол. Этот препарат оказывает разрушающее действие на микроорганизмы, поражающие тело человека. Также препарат способен предотвратить развитие воспалительных процессов в ЖКТ. Взрослым пациентам и детям, которым уже исполнилось 12 лет, рекомендуется принимать 1,5 мг на каждый кг веса каждые 6 ч. Пациентам до 12 лет нужно уменьшить дозировку и принимать средство по 3 раза в сутки. Однако дозировка может отличаться от метода введения средства. Например, при внутривенном методе начальная доза должна быть около 15 мг на каждый кг веса пациента. Постепенно дозировка и частота приема средства понижается. Метронидазол стоит порядка 30 руб.

Народные методы

Эпигастральная область – это зона, в которой могут развиться воспалительные и другие процессы. Лечение должно подбираться в зависимости от конкретного диагноза.

Если врач одобряет использование народной медицины, то есть несколько средств, которые помогут облегчить болевой синдром:

• При гастрите с пониженным показателем кислотности рекомендуется каждый день заваривать листья вахты и пить их 4 раза в сутки по трети стакана.
• Для приготовления общеукрепляющего средства можно сделать сбор из 2 частей льняных семян и ромашки. Также в него нужно добавить 1 часть корня солодки и столько же мелиссы. После этого 1 ст. л. полученной смеси необходимо залить 1 ст. кипятка и разогревать на плите на протяжении 5 мин. Полученное средство следует настоять 2 часа (желательно в термосе) и пить по 0,5 ст. каждые 3 ч. Подобное средство поможет облегчить боли в желудке.
• При резкой боли или желудочной колике рекомендуется делать настой из травы ромашки. Для его приготовления необходимо залить 1 ст. л. сухой смеси 1 ст. кипятка и настоять 20-30 мин. Такое лекарство нужно принимать по 0,5 ст. 4-5 раз в день. Подобный настой поможет не только избавиться от боли. Также ромашка является отличным антисептическим и противовоспалительным средством. Однако если симптомы не прекращаются, нужно посетить врача.
• Положительное влияние оказывает черника. Из нее также можно сделать лечебный настой. Для этого нужно залить 1 ч. л. свежих ягод 1 ст. кипятка и настаивать лекарственный состав 3 ч. После этого в жидкость нужно добавить небольшое количество сахара или меда и пить по 50 мл по 6 раз в сутки.
• При появлении ноющих болей в желудке рекомендуется готовить средство на основе пустырника. Сок этого растения нужно пить по 1 ч. л. на голодный желудок до приема пищи.

Прочие методы

При появлении болей в области подложечной зоны также может помочь щадящая диета. Особенно это необходимо в том случае, если пациент принимает медикаментозные препараты. Точное меню разрабатывает врач.

Но, есть несколько общих рекомендаций:

• Прием пищи должен быть равномерным. Нельзя много есть на ночь и голодать в дневное время.

• Употреблять пищу нужно небольшими порциями. При этом приемов пищи должно быть больше. Между ними должно проходить одинаковое время.
• Не стоит есть слишком холодную или горячую пищу. То же самое касается напитков, и стоит употреблять в теплом виде.
• Категорически нельзя употреблять алкогольную продукцию и курить.
• Нужно отказаться от жареной пищи. Нельзя употреблять мучную продукцию, газированные напитки, фаст-фуд.

Причины боли в желудке

Боли в области желудка — это признак воспалительный, язвенных или дегенеративных изменений внутренних органов, а также раздражения нервных рецепторов. Она может быть острой или ноющей, беспокоить пациента постоянно, проявляться внезапно или в определенные часы. В некоторых случаях она сопровождается тошнотой, рвотой и другими нарушениями работы желудочно-кишечного тракта. Иногда дискомфорт связна с приемами пищи — боль усиливается на голодный желудок или после еды.

Боль в желудке можно условно разделить на несколько категорий:

• висцеральная — происходит раздражение нервных рецепторов на стенках брюшной полости и внутренних органах;
• париетальная — возникает при раздражении брюшины;
• неорганические боли (нейрогенные, психогенные и другие, не связанные с поражением органов пищеварительного тракта).

Причины и лечение боли в желудке взаимосвязаны, поэтому важно определить, какая именно патология спровоцировала ее развитие. Трудность диагностики состоит в том, что при некоторых заболеваниях она иррадиирует, то есть передается по нервам из отдаленных участков. Именно поэтому самолечение в домашних условиях может оказаться не только малоэффективным, но и опасным.

Гастрит

Гастрит — это одна их самых распространенных причин боли в желудке, воспаление его слизистой оболочки. Болезнь может протекать в острой или хронической форме. Во втором случае она проявляется только в периоды обострения, что может быть связано с нерегулярным и неправильным питанием, приемом некоторых групп препаратом, стрессами или другими факторами.

Все гастриты условно разделяют на микробные и немикробные. Полная классификация этой болезни выделяет несколько ее основных типов:

• тип А — аутоиммунный, связанный с развитием аллергической реакции на собственные органы и ткани;
• тип В — экзогенный, возникает при активизации бактерии Helicobacter pylori;
• тип С — может быть спровоцирован химическим раздражением слизистой препаратами (НВПС), химикатами или желчью;
• воспаление на фоне повышения или снижения концентрации соляной кислоты;
• особые формы гастритов.

Существует еще два типа гастрита, которые требуют кардинально разной тактики лечения. Их можно отличить по результатам лабораторных исследований желудочного содержимого:

• гиперацидный — возникает при интенсивном выделении соляной кислоты и повышенной кислотности желудочного сока;
• гипоацидный — сопровождается снижением кислотностью желудочного сока.

Воспалительные процессы могут быть также спровоцированы аномалиями в строении желудка. Так, при слабости пилорческого сфинктера содержимое двенадцатиперстной кишки забрасывается в желудок, что в норме не происходит, и вызывает боль. Также необходимо учитывать характер воспаления. Оно может быть асептическим, гнойным, фибринозным, геморрагическим (с выделением крови) или смешанным.

Язвенная болезнь

Появление язвы на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки может быть связано с длительным хроническим течением гастрита, а также другими заболеваниями. В том числе она бывает спровоцирована слабостью кровеносных сосудов и нарушением кровотока на определенном участке. Язвенная болезнь протекает в хронической форме с периодическим проявлением рецидивов. Она проявляется рядом характерных симптомов:

• голодными болями — дискомфортом в желудке при длительных перерывах между приемами пищи;
• ночными болями;
• тошнотой и рвотой;
• расстройствами пищеварения, в том числе метеоризмом или диареей;
• появлением примесей крови в кале, то есть его окрашиванием в черный оттенок.

Самое опасное состояние — это прободение язвы. Это состояние сопровождается резкой болью в желудке и ухудшением самочувствия вплоть до потери сознания. Если содержимое желудка или двенадцатиперстной кишки попадет в брюшную полость, остается риск гнойного воспаления брюшины (перитонита) со всеми проявлениями сепсиса.

Голодные (ночные) боли в желудке

Голодными болями в желудке принято называть те, которые возникают через 5—6 часов после последнего приема пищи. Именно за этот промежуток времени пищевой ком проходит желудок и двенадцатиперстную кишку, чтобы они остались полностью пустыми. В течение дня это легко предотвратить (в том числе приемом воды), поэтому голодные боли еще называют ночными. Они часто возникают в промежутке с 3 до 5 утра.

Основная причина голодных болей в желудке — это раздражение слизистой оболочки собственным содержимым органа. Здесь постоянно выделяет желудочный сок, который переваривает пищу до мелких составляющих. Однако, на собственную слизистую он воздействует похожим образом. Если она изначально повреждена, она будет реагировать на раздражение острой болью.

Причины и лечение ночных болей в желудке могут отличаться. В большинстве случаев этот синдром вызван гастритом разного происхождения. Однако, его причиной может оказаться и более опасное состояние — язвенная болезнь.

Панкреатит

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которая тесно связана с функциями желудка и двенадцатиперстной кишки. Ее основной функцией является выработка панкреатического сока. Он выделяется в просвет тонкого кишечника и нейтрализует кислое содержимое, которое поступает из желудка и содержит соляную кислоту. Боль при панкреатите обусловлена воспалительными процессами и нарушениями функции органа — если панкреатический сок вырабатывается в недостаточном количестве, слизистые пищеварительного тракта раздражаются кислотами.

Среди причин панкреатита можно выделить:

• нарушение оттока панкреатического сока и его накопление в полости органа;
• несоблюдение диеты, употребление большого количества жиров животного происхождения, алкоголя и другой вредной пищи;
• гормональные факторы;
• гастрит, гепатит, холецистит.

Боль при панкреатите острая, распространяется на верхнюю часть живота. Она может иметь опоясывающий характер и располагаться в области левого и правого подреберья. Дискомфорт усиливается после принятия пищи или длительного голодания.

Холецистит

Воспаление желчного пузыря также может быть одной из причин боли в области желудка. Этот орган представляет собой полый мешок, в котором накапливается желчь. Затем она поступает по желчным протокам в просвет тонкого кишечника и участвует в переваривании (эмульгации) жиров. Нарушение этого процесса ведет к патологиям работы пищеварительной системы, гастриту и дуодениту.

Все холециститы можно условно разделить на две группы:

• калькулезный — связан с образованием камней в полости желчного пузыря, раздражением его стенок и закупоркой желчевыводящих путей конкрементами;
• некалькулезный — развивается при нарушении диеты, травмах, активности инфекции.

Работа желчного пузыря, в отличие от поджелудочной железы, напрямую связана с пищеварительными процессами. Его сфинктер расслабляется при поступлении пищи в желудок, чтобы желчь могла свободно стекать в кишечник. Если между приемами пищи проходит большой промежуток времени, жидкость переполняет пузырь и вызывает растяжение его стенок.

В патологии пищеварительного имеет значение состав принимаемой пищи. Обилие жиров животного происхождения, которая содержит холестерин в избытке, провоцирует образование камней. Они могут быть разной формы и размера, иметь гладкие или острые края. Конкременты могут закупоривать желчные протоки, травмировать слизистую оболочку органов желчевыводящей системы. Боль при холецистите острая, распространяется на область правого подреберья, желудка и кишечника. Она сопровождается рвотой, диареей, повышенным газообразованием.

Инфекционные болезни желудочно-кишечного тракта

Одну из основных причин среди заболеваний желудочно-кишечного тракта играет деятельность патогенной и условно-патогенной микрофлоры. Основной желудочной инфекцией является бактерия Helicobacter pylori, которая может длительное время находиться в его полости и вызвать раздражение его слизистой оболочки. Она находится в составе желудочной микрофлоры у большей части населения, но ее активизация происходит только при стечении благоприятных факторов. К таким относят мутации и повышение вирулентности отдельных ее штаммов, снижение резистентности организма и раздражение слизистой оболочки желудка пищей или препаратами.

Бактерия является пусковым механизмом к развитию ряда патологий:

• гастрита;
• язвенной болезни желудка;
• аденокарциномы и лимфомы желудка.

Боль локализована в области эпигастрия и мезогастрия, может быть острой, режущей или ноющей. Клиническая картина дополняется характерными симптомами болезней пищеварительного тракта: снижением аппетита, тошнотой и рвотой, диареей. Инфекционное воспаление также может быть спровоцировано и другими возбудителями, в том числе стафилококками или стрептококками.

Новообразования

Опухоли желудка — это группа новообразований, которые отличаются по происхождению, размеру и степени опасности для пациента. Все их можно разделить на две группы: доброкачественные и злокачественные. Первые ограничены в размере, не прорастают в ткани органа и не затрагивают крупные сосуды, а также не образуют метастазов. Опасность доброкачественных опухолей состоит в том, что в процессе своего роста они могут малигнизироваться, то есть озлокачествляться.

К доброкачественным опухолям относятся:

• полипы — округлые образования на ножке, которые легко удаляются хирургическим путем;
• лейомиомы — происходят из мышечного слоя стенки органа;
• липомы — из подслизистого слоя;
• ангиомы — сосудистые опухоли;
• невриомы — развиваются из нервной ткани.

Среди злокачественных новообразований желудка можно выделить:

• аденокарциономы — рак желудка, который берет начало из эпителия;
• карциноид — имеет нейроэндокринное происхождение, может выделять гормоны;
• лейомибластомы — развиваются из клеток эпителиальной и мышечной ткани;
• злокачественные лимфомы и другие.

Все новообразования проявляются постоянной болью в области желудка. Может наблюдаться снижение аппетита и быстрое ощущение наполнения желудка пищей во время еды. Общее состояние пациента ухудшается, сопровождается головными болями и общей интоксикацией. Небольшие доброкачественные опухоли могут долго не проявляться и обнаруживаться только тогда. когда они достигают значительных размеров.

Другие причины

Болезненные ощущения в желудке могут возникать при более редких состояниях, которые обязательно учитывают при диагностике. К ним относятся патологии не только желудочно-кишечного тракта, но и других органов. Так, боль может иметь следующие причины:

• спазм диафрагмы — дискомфорт усиливается при определенных положениях тела;
• колит (воспаление толстого кишечника) — проявляется в том числе в верхней части живота;
• аппендицит — боль может возникать не только справа, но и а любом участке брюшной полости;
• ишемическая болезнь сердца — боль иррадиирует в области желудка;
• патологии кровеносных сосудов (тромбоз сосудов кишечника, расслоение брюшной аорты и другие).

Все эти патологии проявляются хронической или острой болью в желудке, которая может распространяться на другие области. Так, она может быть опоясывающей, то есть охватывать также область левого и правого подреберья, либо односторонней. Часто взаимосвязаны болезненные ощущения, которые первично возникают в области желудка, а затем распространяются на спину.

Возможные осложнения

Любая из патологий, описанных в статье, опасна своей запущенной стадией. Поэтому важно своевременно проводить лечение. Например, если состояние пациента дойдет до эпигастральной грыжи, то в этом случае может произойти ущемление тканей.

Органы рискую подвергнуться ишемии и последующему некрозу. У пациента может развиться перитонит или даже септический шок. Данные состояния крайне опасны и могут привести к летальному исходу.

Исходя из этого, эпигастральная область требует повышенного внимания. При возникновении болей разного характера в этой зоне стоит провести комплексное обследование. В случае своевременного выявления той или иной патологии, увеличивается шанс восстановления нормальной работы организма пациента.