Артроз и остеохондроз: симптомы патологий, причины, лечение

Остеохондрозом и регулярными болями в спине страдают 60–80% населения старше 30 лет. Нелеченый остеохондроз снижает качество жизни и может привести к нетрудоспособности и инвалидности, поэтому важно распознать его на начальных этапах развития и обратиться за помощью к врачу.

В статье мы расскажем об остеохондрозе, его симптомах и методах диагностики, а также о том, как отличить остеохондроз от других заболеваний, которые проявляются болями в спине и что делать, если появились признаки остеохондроза позвоночника.

Что такое остеохондроз позвоночника?

Остеохондроз – это хроническое заболевание, при котором постепенно разрушается ядро межпозвоночного диска. Со временем повреждение межпозвоночного диска вовлекает в патологический процесс другие структуры позвоночника и приводит к нарушениям со стороны опорно-двигательного аппарата и нервной системы. Остеохондроз также характеризуется как преждевременное старение суставного аппарата или как патология в результате повреждения позвонков, например, после травмы.

На развитие остеохондроза влияет множество факторов, поэтому исследователи систематизировали причины, которые объясняют происхождение заболевания:

инволютивные – воспалительные процессы и другие повреждения позвоночника приводят к преждевременному старению хряща, например, в результате малоподвижного образа жизни;
дегенеративные – нарушения в межпозвоночных дисках наступают в результате сбоя обменных процессов, например, в результате несбалансированного питания и злоупотреблением алкоголем;
дисметаболические – остеохондроз возникает вследствие нарушения питания в межпозвоночных хрящах из-за того, что с возрастом в них уменьшается количество кровеносных сосудов, которые поставляют кровь с питательными веществами.

Развитие остеохондроза – это каскад, в котором один патологический процесс запускает другой. Так, например, из-за возрастных изменений и уменьшения количества сосудов в диске нарушается питание, что приводит к сбою в биохимических процессах и повреждению межпозвоночного диска.

Поскольку в позвоночнике развиваются дегенеративные и дистрофические изменения, нарушается тонус мышц и работа нервных корешков, которые выходят из спинного мозга через природные отверстия в позвонках. Это приводит к последствиям со стороны нервной и опорно-двигательной систем.

Два взгляда на проблему остеоартрита и остеохондроза: сравнение подходов к терапии (пострелиз)

Андрей Борисович Данилов, д.м.н., профессор кафедры нервных болезней ИПО ФГАОУ ВО Первый МГМУ им.. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)

выступил с докладом о новых взглядах на остеохондроз.

А.Б. Данилов отметил, что остеохондроз — не единственная причина боли в спине. Зачастую пациентов подталкивают к дополнительным, возможно, ненужным инструментальным методам исследования (рентгенография, МРТ и др.), результаты которых плохо коррелируют с неврологической симптоматикой и не дают ответа на вопрос о причинно-следственных связях морфологических и структурных изменений и болевого синдрома.. По мнению зарубежных авторов, остеохондроз — это дегенерация межпозвонкового диска (ДМД) [1]. ДМД является основным источником боли в спине и корешковой боли. Детальное выяснение патогенеза ДМД способствует разработке эффективных методов лечения боли в спине.. Патогенез ДМД очень сложен. Доказано, что он включает в себя апоптоз клеток, аутофагию, провоспалительный «цитокиновый шторм» и повышенный катаболизм матрикса. Накопление стареющих клеток в дегенеративно измененном диске предполагает пагубную роль старения клеток в патогенезе ДМД. С одной стороны, стареющие клетки диска теряют репликативную способность, что влечет за собой постепенное снижение количества функциональных клеток.. С другой стороны, у стареющих клеток диска изменяется набор секретируемых веществ, что меняет характер окружающей микросреды на воспалительный.. Они уменьшают производство внеклеточного матрикса и усиливают его деградацию.. Провоспалительные цитокины, секретируемые стареющими клетками диска, включая TNF-α, IL-1α/β, IL-17, IL-6, COX-2 и хемокины, могут способствовать старению соседних клеток диска и инфильтрации иммунных клеток, а затем усиливать воспаление в микросреде дегенеративно-измененного диска.. Таким образом, стареющие клетки диска претерпевают фенотипические изменения и нарушают баланс между анаболизмом и катаболизмом внеклеточного матрикса в дисках. В результате дегенерация диска ускоряется [2, 3]. Дальнейшее усиление воспалительной реакции происходит за счет инфильтрации иммуноцитов, а также неоваскуляризации и прорастания нервов в структурно дефектные ткани диска. На заключительном этапе происходит сенсибилизация нервных окончаний и модуляция активности болевого канала дорсального корешкового ганглия медиаторами воспаления и нейротрофинами, что приводит к боли.

Профессор А.Б. Данилов подчеркнул, что дискогенная боль четко локализована, носит аксиальный характер, не иррадиирует. Как остановить этот процесс разрушения? К сожалению, возможности организма крайне ограничены, снижение содержания хондроитина сульфата в диске прямо пропорционально степени его деградации.

Изучение воспалительных механизмов дискогенной боли является весьма перспективным направлением, прежде всего, с точки зрения развития терапевтических возможностей.

Подходы к патогенетической терапии боли в спине включают (рис. 1):

генно-инженерную терапию;

антикатаболические препараты (TIMPs);

N-пептид;

ингибиторы NF-kB;

блокаторы SASP (хондроитин, агрекан);

терапию стволовыми клетками [4].

Среди перечисленных подходов на сегодняшний день только блокаторы SASP (в т.ч. хондропротекторы) доступны для реальной клинической практики.. Патогенетическая терапия — это способ предупредить дегенерацию диска, процессы воспаления и, соответственно, дать возможность пациенту жить без боли. Хондропротекторы являются не только патогенетической терапией, но и обладают стратегическим действием — защищают человека от многих проблем будущего, в частности, предупреждая дегенеративные изменения в суставах. производит биоактивный хондропротектор с уникальным составом — АМБЕНЕ®Био, который эффективно справляется с болью всего за 1 курс терапии — 10 инъекций по 2 мл через день. Как показали результаты исследования И.В. Меньшиковой и В.И. Сороцкой (2021), после первого курса АМБЕНЕ®Био наблюдается значимое уменьшение боли при движении на 40–57%, боли в покое на 54–71%, причем положительные изменения сохраняются в течение последующих 6 мес. [5].

Высокая эффективность препарата АМБЕНЕ®Био и его модулирующее хондропротективное действие обусловлены синергией четырех компонентов: хондроитина сульфата, полипептидов, 15 аминокислот, микро- и макроэлементов (рис.. 2) [6]. Профессор А.Б. Данилов отметил, что длительный терапевтический эффект препарата в течение 6 мес. достигается благодаря современной технологии его производства.

В конце своего выступления А.Б. Данилов подчеркнул, что для реализации персонализированного подхода к терапии недостаточно иметь только клинические рекомендации, необходимо учитывать очень много факторов, связанных с самим пациентом, к которым относятся индивидуальный фенотип боли, возраст, пол, психика, сон, физическая активность, когнитивные функции, социальные факторы, коморбидность.

Продолжил сессию Александр Михайлович Лила, д..м.н., профессор, директор ФГБНУ НИИР им. В..А. Насоновой,

который представил доклад о персонализированном подходе к терапии пациентов с остеоартритом (ОА).

Согласно современным рекомендациям комплексное лечение больных ОА включает немедикаментозные и медикаментозные методы, при этом профессор А.М. Лила обратил внимание на ряд факторов, которые практикующий врач должен учитывать, принимая пациента с данной нозологией..

Факторы, определяющие терапию ОА:

локализация процесса (к основным локализациям первичного ОА относятся мелкие суставы кистей, коленные, тазобедренные суставы);

возраст, пол, общий статус, коморбидные состояния;

рентгенологические стадии остеоартрита;

фенотип ОА (табл. 1);

эффективность предшествующей терапии;

готовность пациента выполнять врачебные рекомендации.

А.М. Лила подчеркнул, что создание классификации, основанной на фенотипировании пациентов в зависимости от преобладающих патофизиологических изменений, является основополагающим фактором как для индивидуального подбора терапии, так и для перехода от недостаточно эффективного симптоматического лечения к более эффективному болезнь-модифицирующему.

А.М. Лила представил два концептуальных подхода к фенотипированию ОА, предложенных F. Berenbaum [8]: движение «сверху вниз» (top-down), который основан на уже известных фактах о заболевании, и движение «снизу вверх» (step-up), который предполагает поиск фенотипа на основе сложных статистических методов (рис. 3) [9].

Отдельного внимания заслуживают пожилые пациенты с наличием двух и более заболеваний, которые называют «коморбидными заболеваниями» или «коморбидными состояниями». У этой группы пациентов обязательно должны учитываться фармакокинетические и фармакодинамические лекарственные взаимодействия.

Профессор А.М. Лила подчеркнул, что для лечения ОА у пациентов с коморбидными состояниями должны использоваться лекарственные препараты с благоприятным профилем безопасности. К таким препаратам следует отнести симптоматические препараты замедленного действия (symptomatic slow acting drugs for osteoarthritis, SYSADOAs), в т.ч. АМБЕНЕ®Био, обладающие собственным анальгетическим эффектом, участвующие в подавлении катаболического воспаления, лежащего в основе прогрессирования ОА [10].

Кроме того, отдельное внимание стоит уделять нефармакологическим методам лечения ОА: лечебной физкультуре, использованию роботизированных экзоскелетов.

В заключение своего выступления А.М. Лила подчеркнул, что симптом-модифицирующая терапия должна быть назначена каждому пациенту как можно раньше после постановки диагноза ОА.

Завершил сессию Алексей Юрьевич Феклистов, м.н.с. лаборатории остеопороза отдела метаболических заболеваний костей и суставов, заместитель главного врача ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой,

c докладом, в котором впервые представил результаты клинического исследования, проведенного под руководством НИИ ревматологии в пяти клинических центрах России, по оценке эффективности и безопасности препарата Амбене®Био (КОЛИБРИ).

Критериями включения в исследование были:

возраст старше 18 лет;

ОА коленных, тазобедренных или мелких суставов кистей I–III рентгенологической стадии по Kellgren — Lawrence;

боль при движении более 40 мм по визуально-аналоговой шкале (ВАШ);

прием стабильной дозы НПВП не менее чем за 4 нед. до начала исследования;

подписанное информированное согласие;

желание и способность пациента принять участие в исследовании.

В исследовании 155 пациентов (92% женщин, 8% мужчин) получали терапию препаратом комплексного действия Амбене®Био. Пациенты с ОА коленных суставов составили 54%, с генерализованным ОА — 31%, ОА мелких суставов — 12%, ОА тазобедренных суставов — 3%. Большинство пациентов имели II–III стадию заболевания (табл. 2).

Схемы применения препарата представлены в таблице 3.

Результаты лечения пациентов оценивали по ВАШ боли в покое и при движении, индексам AUSCAN, WOMAC через 12 мес. (табл. 4).

Результаты многоцентрового клинического исследования эффективности и безопасности препарата АМБЕНЕ®Био доказали, что терапия с его использованием у больных ОА мелких и крупных суставов позволяет добиться уменьшения выраженности болевого синдрома, улучшения функции суставов и обеспечивает замедление прогрессирования ОА у пациентов. Применение АМБЕНЕ®Био дает возможность снизить потребность в НПВП и сократить их прием, что особенно важно для коморбидных пациентов, при этом препарат хорошо переносится. Анальгетический и хондропротективный эффект препарата наблюдался уже после первого курса терапии и сохранялся до 6 мес. после его окончания. Короткая схема терапии (по 2 мл через день курсом 10 инъекций) позволяет быстро и эффективно достигнуть длительного терапевтического эффекта.

В заключение своего выступления А.Ю. Феклистов особо подчеркнул, что результаты клинического исследования «КОЛИБРИ» позволяют рассматривать препарат АМБЕНЕ®Био как эффективное средство для терапии пациентов с ОА крупных и мелких суставов, обладающее благоприятным профилем безопасности. А выпуск новой дозировки 2 мл дает возможность проводить лечение коротким курсом (10 инъекций) и получить длительный эффект.

Мероприятие проведено при поддержке ГК «Промомед»

Симптомы остеохондроза позвоночника

Остеохондроз – хроническое заболевание с периодическими обострениями, которые провоцируются травмами, сидячим образом жизни, подъемом тяжестей, переохлаждением и психоэмоциональными стрессами. Наиболее распространенный и характерный симптом для дистрофических нарушений в ядре межпозвоночных дисков – регулярные ноющие боли в спине в разных сегментах: в области шеи, грудной клетки и пояснице.

Есть два вида симптомов остеохондроза: рефлекторные и компрессионные. Рефлекторные симптомы развиваются из-за раздражения корешков спинного мозга. Они проявляются в виде спазма или расширения сосудов, мышечными подергиваниями, ослаблением мышечной силы. Компрессионные симптомы развиваются из-за сдавливания (чаще образованной грыжей позвоночника) нервов и проявляются в виде потери чувствительности в пораженном сегменте (в шее, руках или пояснице).

Также для остеохондроза характерны такие симптомы:

напряжение и болезненность в мышцах шеи и спины;
искривление позвоночника в сторону, назад или вперед;
нарушение чувствительности и нервной регуляции: возникает ощущение ползания мурашек по коже, перепады жара и холода на коже спины и конечностей, онемением рук или ног;
ослабление мышечной силы конечностей;
учащенное мочеиспускание – до 10–12 раз в день.

Симптомы: чем артрит отличается от артроза по ощущениям

Разница между артритом и артрозом состоит в том, что артрит начинается с опухания суставов, эритемы (покраснения и повышения температуры кожных покровов) и резкой боли, которая не связана с интенсивностью движений. Болевые ощущения могут даже усиливаться в ночное время (тогда как артроз после отдыха “утихает”). Хруст при артрите зачастую отсутствует. Провоцирует патологическое состояние обычно стресс, усталость, простуда, ангина, цистит и другое. Течение острого эпизода может сопровождаться:

повышением температуры;
лихорадкой;
увеличением сустава из-за отека;
упадком сил, повышенной утомляемостью;
потерей веса.
В зависимости от этиологии:
конъюнктивитом;
болями в мочевыводящих путях;
негативная симптоматика со стороны органов с активным кровоснабжением (сердце, легкие, почки, печень).

Первым признаком артроза обычно становится мышечный дискомфорт, напряжение, а также появление глухого хруста в суставах. Утренняя скованность и другие сигналы могут появляться много позже. Симптомы развиваются постепенно, для болезни характерен вялотекущий характер — это главное, чем артроз отличается от артрита. По мере прогрессирования появляется:

сокращение амплитуды движений;
изменение контуров сустава;
боль, которая усиливается после физических нагрузок.

Покраснение кожи и приступообразный характер для артроза нехарактерен, если он не осложняется артритом.

Характер ощущений при артрите и артрозе может быть схожим, но их механизмы существенно различаются. Так, классические симптомы артрита (отек, боль, покраснение кожи) образуются вследствие синовиального выпота, продуцируемого суставной оболочкой при воспалении. Симптомы артрита связаны с механическим повреждением суставной поверхности и кости, образованием костных наростов для распределения декомпенсированной нагрузки.

Локализация: в чем разница артрита и артроза?

Оба заболевания могут затронуть любой сустав, но в большинстве случаев локализация патологии может косвенно указать на ее природу. Так, например, у артрита есть т.н. “суставы поражения” и “суставы исключения” — в зависимости от распространенности заболевания.

В первую очередь артрит поражает:

лучезапястные и пястно-фаланговые суставы;
проксимальные межфаланговые суставы;
коленные и голеностопные;
плюснефаланговые (в частности, суставы больших пальцев ног);
локтевые суставы.

Поражения могут носить как симметричный характер (ревматоидный артрит), так и асимметричный (псориатический и другие виды).

Артроз выбирает несущие суставы, которые анатомически испытывают большую нагрузку. К ним относятся:

коленные:
пястно-фаланговые суставы больших пальцев рук;
дистальные суставы пальцев;
тазобедренные;
голеностопные;
межпозвоночные.

Куда может отдавать остеохондроз?

Боли при остеохондрозе локализуются не только в спине. Они распространяются на верхние и нижние конечности. В ноги на:

ягодицы;
заднюю и боковую сторону бедер;
голень и внутреннюю часть лодыжки;
тыльную часть стоп;
пальцы ног;
пятки.

Также боли могут распространяться в руки на:

дельтовидную мышцу;
наружный край руки, вплоть до пальцев;
тыльную сторону ладони;
три средних пальца;
безымянный палец и мизинец (редко).

Как диагностируют остеохондроз?

Диагностика остеохондроза основывается на опросе, физикальном обследовании и инструментальных методах обследования. Конкретные методы обследования определяют на консультации.

Диагностику врач начинает со сбора анамнеза: выявляет вероятные причины болей в спине, устанавливает локализацию болей и их давность, выявляет наличие сопутствующих патологий, например, аллергий, врожденных заболеваний и лекарственной непереносимости. Далее переходит к осмотру. Физикальный осмотр проводится стоя или сидя. Врач может выявить искривление позвоночника, оценивает силу мышц и рефлексы, смотрит на цвет кожных покровов. Для детализации картины болезни нужна консультация у смежных специалистов: невролога, нейрохирурга, онколога, ревматолога и фтизиатра.

Диагноз «остеохондроз» невролог ставит, если присутствуют:

регулярные ноющие боли в спине;
усиление боли при поднятии тяжестей, чихании, кашле;
онемение и чувство ломоты в суставах;
уменьшение объема движений в суставах;
спазм мышц;
поражение нервных корешков;
изменения на рентгенологическом снимке позвоночника.

Лечебные мероприятия

Препараты группы НПВС снимают боль и воспаление.
Так как отеоартроз и остеохнодроз относятся к патологиям дегенеративного характера с поражением костно-хрящевой ткани позвоночного столба, методы лечения также идентичны. Для купирования болевых ощущений применяются нестероидные противовоспалительные средства. Чтобы ускорить процесс восстановления хряща используются хондропротекторы. Еще для лечения патологий применяются глюкокортикоиды, миорелаксанты и витаминно-минеральные комплексы.

При ущемлении нервных волокон на фоне остеохондроза назначаются препараты для восстановления пораженного нерва.

В лечебных целях при хондрозе и остеоартрозе применяются средства физической реабилитации в виде массажа, ЛФК и физиотерапии. Массажные движения нормализуют микроциркуляцию, ускоряют метаболические процессы и снимают спазм мышц. Физические упражнения нормализуют кровообращение и улучшают питание тканей. Физиотерапевтические процедуры оказывают болеутоляющий и противовоспалительный эффект.

Нужен ли рентген позвоночника?

Рентген позвоночника или спондилография – одно из обязательных обследований при остеохондрозе, при помощи которого можно выявить структурные нарушения позвоночника. Спондилография позволяет найти патологические изменения, например, истончение межпозвоночного диска. Обычно для шейного, грудного и пояснично-крестцового отдела позвоночника рентген делают в двух (и иногда в трех) проекциях для большей детализации.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяют выявить сопутствующие остеохондрозу патологии: грыжу диска и уменьшение просвета позвоночного канала, выпячивание межпозвоночного диска в спинномозговой канал и сдавливание спинного мозга.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

При шейном остеохондрозе позвоночника появляются два основных симптома – цервикаго и цервикалгия. Цервикаго – это острые болезненные шейные прострелы, которые появляются при движении головой и вследствие напряжения мышц шейного отдела. Цервикалгия – это ноющие и сильные боли в области шеи. К цервикалгии добавляются парестезии – нарушение чувствительности в виде онемения и ощущения ползания мурашек по коже.

Если поражение ядер межпозвоночных дисков шеи прогрессирует, появляется шейный радикулит – болезненные ощущения в области затылка. Боли характеризуются регулярностью, вдобавок они эпизодически усиливаются, особенно при движении головой.

Эта триада – цервикалгия, шейный радикулит и цервикаго – может осложниться синдромом ночной дизестезии рук, при котором извращается чувствительность. Например, теплый предмет может ощущаться пальцами как холодный, но если встряхнуть руками, то чувствительность восстанавливается.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника

Для остеохондроза грудного отдела позвоночника наиболее характерны болезненные прострелы в области груди (дорсалгии). Боли в груди усиливаются при движении руками, чихании, кашле и поднятии тяжестей. Чаще всего боли опоясывающие. Также нередко в груди возникают парестезии. Иногда поражение ядер межпозвоночных дисков может маскироваться под заболевания внутренних органов, например, гастрит или стенокардию, поскольку болевые ощущения могут локализоваться в верхней части живота и в области сердца.

Грудной остеохондроз и артроз

Грудной остеохондроз может быть сопряжен с артрозом реберно-позвоночных суставов. Они подвергаются постоянной нагрузке за счет дыхательных движений грудной клетки. При расширении на высоте вдоха происходит максимальное отведение головки реберной дуги в составе сочленения. Она может при этом подвергаться травмированию на фоне снижения высоты межпозвоночного диска.

Подобный артроз при грудном остеохондрозе вызывает нарушение дыхательной функции, что неизбежно приводит к кислородному голоданию жизненно важных органов (головной мозг, сердце, печень, селезенка).

Малоподвижность грудного отдела позвоночника не позволяет диагностировать остеохондроз на ранней стадии. Поэтому нужно внимательно относиться к любым болевым ощущениям, скованности. На ранней стадии грудной остеохондроз поддается консервативному лечению. Можно предотвратить развитие артроза и сохранить жизненный объем легких, дыхательную функцию и избежать риска развития межпозвоночной грыжи, нарушающей процесс иннервации тканей.

Как отличить – боль в сердце или остеохондроз?

Пекталгический синдром – это болевые ощущения в области передней грудной стенки, которые могут напоминать боли в сердце. Пекталгия может быть признаком как остеохондроза, так и проблем с сердцем.

Однако боли при стенокардии и инфаркте отличаются от пекталгического синдрома при остеохондрозе. Особенности болей при стенокардии и инфаркте миокарда в том, что они имеют сжимающий характер и распространяются в левую лопатку, руку и челюсть.

Пекталгический синдром при остеохондрозе не распространяется за границы передней грудной стенки, не отдает в руку и лопатку, не сопровождается страхом смерти. Однако это лишь субъективные ощущения. Поэтому, чтобы исключить сердечную патологию, нужно обратиться к врачу и сделать электрокардиографию, которая выявит нарушение ритма или признаки инфаркта миокарда.

Если боли начали распространяться в левую лопатку, руку, челюсть, сопровождаются чувством страха, не устраняются приемом нитроглицерина и длятся больше 10–15 минут, нужно вызывать скорую помощь.

Клиническая картина

Хоть заболевания и очень похожи между собой, но их симптоматика существенно отличается. Основная разница в клиническом проявлении патологий прослеживается в сравнительной таблице:

Характеристики	Остеохондроз	Остеоартроз
Проявление болей	После сна, при длительном нахождении в вынужденном положении	В ночное время, после дневной физической активности
Локализация болевых ощущений	В пораженном участке позвоночника с иррадиацией в грудину и конечности	Локализуется в больном суставе
Чувство скованности	Имеет продолжительный характер	Проходит в течение часа
Отечность	Распространяется на лицо, плечи и конечности	Отмечается крайне редко
Температура	Часто сопровождается субфебрилитетом	Повышение местной температуры отмечается только при осложнениях
Основные осложнения	Синдром позвоночной артерии	Реактивный синовит

Чем опасен остеохондроз поясничного отдела?

При остеохондрозе поясничного отдела чаще всего возникают люмбаго или люмбалгии – регулярные прострелы и ноющие боли в области поясницы. Из-за постоянных болей ограничиваются движения: человек не может нагнуться, сделать зарядку или поднять тяжелый предмет.

Люмбаго могут проходить самостоятельно. Однако они склонны к обострениям, и каждое обострение свидетельствует о дополнительном смещении межпозвоночного диска в спинномозговой канал. Если разрушение межпозвоночного диска прогрессирует, формируется пояснично-крестцовый радикулит, сопровождающийся болями в пояснице, которые отдают в ягодицы и бедра.

При каком диагнозе помогут внутрисуставные инъекции

Справиться с болью и скованностью движения как при артрозе, так и при остеоартрозе помогают инъекции препаратов – заменителей синовиальной жидкости. К примеру, курс внутрисуставных инъекций «Нолтрекс» восстанавливает ее количество и уровень вязкости, устраняет механическое трение и расширяет суставную щель на длительное время. Проходить его необходимо, в зависимости от тяжести заболевания, каждые 9-24 месяца.

В идеале лечение артроза и остеоартроза должно быть комплексным. Одного восстановления синовиальной жидкости недостаточно, чтобы вернуться к привычной жизни. Необходимо позаботиться о правильном питании, снизить нагрузку на больной сустав, избавиться из лишних килограмм и следовать всем рекомендациям ревматолога-ортопеда.

Чем отличается остеохондроз от остеоартроза?

Остеохондроз и остеоартроз (спондилогенный остеоартроз) относятся к классу заболеваний опорно-двигательного аппарата. Однако между ними есть ключевая разница: при остеохондрозе поражается ядро межпозвоночного диска, а при остеоартрозе – межпозвоночные суставы. Это определяет разницу в симптомах и лечении.

При остеохондрозе боли в спине регулярные и ноющие, проявляются в спокойствии и усиливаются в движении, а при спондилоартрозе появление болей связано с разгибанием и сгибанием позвоночника. Обычно болевой синдром при остеоартрозе позвоночника односторонний и имеет схваткообразный характер. Также для спондилогенного остеоартроза характерна утренняя скованность, которая длится от 30 до 60 минут.

Молодость и здоровье суставов: остеоартроз и остеохондроз

Суставы принимают удар

Суставы – настоящее чудо, подаренное нам природой. Они способны выдерживать огромные нагрузки. Но это работает только в том случае, если суставы здоровы. Если ресурс сустава уменьшается из-за его состояния, а мы продолжаем нагружать его в привычном объеме, то болезнь быстро даст о себе знать.
Можно немного переформулировать знаменитую истину. Если ты проснулся после 50 лет, и у тебя ничего не болит, значит, ты умер. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 1,71 млрд человек на планете страдают от болезней и нарушений, связанных с костно-мышечной системой.

Остеоартроз является одним из самых распространенных заболеваний суставов: им страдает около 20% населения Земли. Не нужно думать, что остеоартроз относится к возрастным болезням.

Лишь 60-70% пациентов приходится на возрастную группу старше 65 лет.
Каждый третий пациент с остеоартрозом сталкивается с заболеванием в возрасте от 45 до 64 лет.

Помимо остеоартроза еще одним распространенным заболеванием является остеохондроз. Разница между ними в том, что последний затрагивает именно суставы позвоночника, а при остеоартрозе повреждаются любые суставы.

Остеоартроз vs остеохондроз

Во время движения наши хрящи выполняют функцию амортизатора – они уменьшают давление на поверхности костей, обеспечивают их плавное движение. Можно сравнить структуру хряща с губкой: он впитывает жидкость, а при нагрузке отдает ее суставной полости. Остеоартроз поражает хрящи, они становятся сухими и ломкими.

Остеохондроз – нарушение структуры тканей позвонков и межпозвоночных дисков, которое приводит к снижению их эластичности. Между позвонками сокращается промежуток, что ведет к защемлению нервных окончаний. Отсюда болевой синдром, с которым сталкиваются практически все пациенты, а также межпозвонковые грыжи.

С какой из этих проблем ни пришлось бы столкнуться, результат один – прогрессирование заболевания без должной заботы и поддержки.

Кто в группе риска?

Понятно, что с возрастом риск столкнуться с заболеванием выше. Гендерно с годами болезнь смещается в сторону женщин. Но факт остается фактом: ежегодно пациенты врачей-ортопедов и хирургов молодеют. Например, остеохондроз сегодня часто встречается в возрасте 30-35 лет.

Неудобная обувь, неправильное ношение рюкзака, спортивные или обычные травмы способствуют развитию болезни. И уже в 35-40 лет приходится постоянно жаловаться на боли в шее, спине, на головные боли. Можно выделить несколько основных групп, которые особенно подвержены возникновению остеоартроза и остеохондроза.

Возрастные пациенты. Пожилые люди в группе риска, так как со временем хрящевая ткань разрушается, пострадавший внутрисуставный хрящ нуждается в усиленном питании. Для хорошего кровоснабжения необходимо поддерживать регулярную физическую активность. Заниматься можно каждый день, но очень осторожно.
Люди с лишним весом. Неправильное питание, употребление трансжиров и гидрогенизированных масел, жирного красного мяса приводит к вымыванию кальция из организма, возникновению воспалений. Лишние килограммы превращаются в дополнительную нагрузку для ослабленных суставов – суставы болеют, а давление на них растет.
Активные люди. Занятия спортом показаны не только полностью здоровым людям. Но нужно посоветоваться с врачом и уточнить состояние суставов прежде, чем нагружать их в тренажерных залах или во время пробежек. В любом состоянии физическая активность показана, но она должна соответствовать возрасту, уровню подготовки и степени нарушения опорно-двигательного аппарата.
Травмы. Любители спорта или активного отдыха часто затягивают с диагностикой и лечением. Боли купируются любыми мазями, гелями, но впоследствии повышается риск того, что они перейдут в разряд хронических. Иногда результатом становится плановое хирургическое вмешательство.
Офисные сотрудники. Развитие технологий привело к тому, что решить сотню разных проблем мы можем, не вставая с дивана. Стоит воспользоваться смартфоном или планшетом, чтобы оплатить счета, получить выписку, заказать еду или купить подарок. Не только работа, но и отдых перебрался в режим онлайн. А это сокращение физической активности и переход в сидячее положение нон-стоп. Нарушается обмен веществ, откладываются соли, что негативно влияет на состояние суставов.

Причиной развития остеоартроза и остеохондроза могут также выступать:

наследственность;
нарушение обмена веществ, гормональный сбой;
инфекции, токсическое отравление;
авитаминоз, дегидратация, приверженность диетам;
вредные привычки;
стресс.

Современный образ жизни, рацион питания, привычки определяют состояние суставов и самочувствие в возрасте старше 40. И если на начальной стадии симптомов может не быть вообще, то с годами болезнь прогрессирует, появляются боли после физической нагрузки, а затем и в состоянии покоя.

Но даже визуально определяемая деформация сустава не каждого подтолкнет к визиту к врачу. Такое равнодушие к собственному здоровью поражает. Ведь оно ведет к тяжелым последствиям, а зачастую и к инвалидности. В группе риска может оказаться каждый вне зависимости от возраста – болезнь диагностируют и в 20 лет, и в 65.

Как поддержать суставы?

На болезнь многие обращают внимание только с появлением болей, но к врачу идти не спешат. Подход к лечению для большинства остается симптоматическим: принять обезболивающие препараты, намазать согревающими мазями, использовать компрессы по рецепту соседки или бабушки. Но болезнь не уходит. Процесс разрушения хрящевой ткани продолжается даже при отсутствии боли.

Основная задача – остановить процесс разрушения, а не ликвидировать симптомы. Препараты с содержанием хондроитина сульфата предотвращают дальнейшее разрушение, подпитывают хрящ, повышают его увлажненность. Это могут быть не только таблетки, но и гели, мази, которые действуют местно максимально эффективно. Плюсом становится дополнительный антиболевой эффект: воспаление зачастую сопровождается тугими продолжительными болями, которые сказываются на качестве и образе жизни.

Сульфат хондроитина – один из компонентов хряща. При дегенеративных изменениях в наших суставах уменьшаются его запасы. Сокращается способность связывать воду, из-за чего прогрессирует повреждение суставного хряща. Поступающий из препаратов хондроитина сульфат стимулирует обменные процессы, замедляет и останавливает разрушение хряща, запускает обратную процедуру восстановления.

В медицинских целях хондроитина сульфат выделяется из хрящевой ткани рыб, хрящей акул, хрящей или трахеи млекопитающих. Это естественное вещество, к которым привычен наш организм, поэтому побочных эффектов не имеет и может применяться длительными курсами. Суставы точно будут рады такой поддержке!

ВСД или шейный остеохондроз?

Вегетососудистая дистония – это синдром, при котором нарушается работа вегетативной нервной системы. ВСД – функциональное нарушение, при котором нет структурных изменений ни в позвоночном столбу, ни в ядрах межпозвоночных дисков.

Вегетососудистая дистония имеет психическое происхождение – это невроз, который связан с внутриличностными конфликтами или детскими травмами. Внешне ВСД и остеохондроз могут быть похожи друг на друга: головные боли, головокружение, боли в передней стенке груди.

Чтобы отличить заболевания, нужно провести инструментальную диагностику – рентген шейного отдела позвоночника и других отделов, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. В результате диагностики при ВСД органических изменений не будет, в отличие от остеохондроза.

Основные причины

Избыточный вес создает дополнительную нагрузку ан суставы и позвоночник.
Дистрофическое поражение позвоночника и его суставов вызывается одними негативными факторами. Поэтому оба недуга могут быть спровоцированы идентичными причинами:

нагрузки на позвоночник;
генетическая предрасположенность;
гиподинамия;
возрастные изменения;
нарушения обменных процессов и гормонального фона;
дисфункция щитовидной железы;
снижение защитных функций организма;
травмы опорно-двигательного аппарата;
аномалии в развитии позвоночного столба;
избыточный вес;
сопутствующие патологии;
нарушение фосфорно-кальциевого обмена;
дефицит витаминов и минералов.

Болезнь повреждает костную ткань.
Первопричиной развития остеоартроза может стать такой сопутствующий недуг, как остеопороз. Изменение плотности костной ткани приводит к частым травмам и провоцирует образование наростов. В то время как остеохондроз является одним из факторов, что провоцирует активное развитие остеопороза.

Лечение вегетососудистой дистонии

Вегетососудистая дистония лечится с помощью медикаментов, психотерапии и коррекции образа жизни. Пациентам назначают симптоматическое лечение: успокаивающие, противотревожные, снотворные, общеукрепляющие средства, а также витамины. Задача психотерапии при ВСД – научить больного регулировать отрицательные эмоции и повысить стрессоустойчивость. Также корректируется образ жизни: нужно сбалансировать режим работы и отдыха, заниматься физическими упражнениями и придерживаться рационального питания.

Как лечить остеохондроз в домашних условиях?

В домашних условиях лечить остеохондроз не рекомендуется. На это есть несколько причин:

в домашних условиях невозможно точно поставить диагноз «остеохондроз», поскольку боли в спине имеют разное происхождение: нейрогенное, сосудистое, висцерогенное (из-за болезней внутренних органов) и психогенное. То есть человек лечит остеохондроз, но на самом деле боли в спине возникли, например, из-за почечных заболеваний;
невозможно объективно оценивать эффективность лечения без контрольной диагностики;
больной не может адекватно подобрать себе лечение, а народные средства не имеют доказательной базы, а потому, скорее всего, они неэффективны и могут дать побочные эффекты.

В домашних условиях можно лечиться в одном случае – только после консультации врача, который правильно поставит диагноз, назначит адекватное лечение и будет периодически контролировать эффективность терапии при помощи рентгена, КТ или МРТ.

В чем разница лечения артрита и артроза

Начнем с прогнозов. Артроз всегда неизлечим — это хроническое заболевание и его можно лишь сдерживать. Артрит может быть, как хроническим (ревматоидный, идиопатический, псориатический), так и преходящим явлением (инфекционный).

Рассмотрим подробнее особенности и принципиальные различия в терапии этих заболеваний.

Лечение артрита

Избавиться от инфекционного артрита до наступления деструктивных изменений в суставе можно при помощи своевременного лечения антибиотиками. Ключевую роль играет правильный подбор лекарственного средства (для этого, возможно, придется сдать антибиотикограмму). Из-за самолечения в этом случае можно упустить драгоценное время.

Ревматоидный артрит требует пожизненного лечения кортикостероидными, цитостатическими средствами и НПВП. Их применение требует регулярной консультации у врача в силу негативного воздействия на организм (особенно — при несоблюдении дозировок и продолжительности курса). Высокую эффективность демонстрируют новые биопрепараты — они снижают выраженность симптомов заболевания (боли и отека).

При необходимости назначаются анальгетики — системные или местного действия. Комплексная терапия также включает соблюдение диеты, физиопроцедуры, лечебную гимнастику. Если болезнь затронула и другие органы, необходимо получить консультацию профильных специалистов.

Лечение артроза

На ранних стадиях артроза крайне эффективны препараты и физиотерапевтические методики, которые усиливают регенерацию, питание и поступление влаги в хрящевую ткань. Регулярный прием хондропротекторов может значительно улучшить качество жизни на всех стадиях заболевания, кроме последней.

Нестероидные противовоспалительные препараты и кортикостероиды назначаются симптоматически — чтобы снять воспаление и приступить к основной терапии. По такому же принципу используются и анальгетики — обычно местные, в виде гелей и кремов. Как и при артрите, показана лечебная физкультура и физиотерапия, однако методики будут отличаться. Оптимальный выбор: электрофорез, магнитотерапия, грязелечение и другие.

В чем же разница лечения артрита и артроза? Главный упор делается на “реставрацию” хрящевой капсулы. Однако в запущенных случаях может потребоваться хирургическое лечение, вплоть до протезирования сустава.

Лечение остеохондроза позвоночника

Лечение остеохондроза бывает консервативным и хирургическим. Какой именно метод будет основным – зависит от стадии заболевания и запущенности опорно-двигательного аппарата.

Консервативное лечение включает медикаменты, лечебную физкультуру и коррекцию образа жизни. Из лекарств в основном назначают противовоспалительные препараты и миорелаксанты для снятия болей и нормализации мышечного тонуса. В лечебной физкультуре одно из главных условий выздоровления – ранняя активизация, то есть спустя 1–3 дня после устранения болей нужно прогуливаться пешим шагом, бегать, заниматься в бассейне или кататься на велосипеде. Также важно изменить образ жизни на активный, поскольку сидячий – один из факторов развития болей в спине и разрушения ядер межпозвоночных дисков.

Хирургическое лечение применяется в случае, когда консервативная терапия оказалась неэффективной в течение 2–4 недель, и в случае, когда есть выраженные структурные изменения позвоночника. Какая именно операция нужна – определит хирург после консультации с невропатологом и изучения данных исследований. Например, в лечении остеохондроза шейного отдела позвоночника применяют методы, которые освобождают спинной мозг от давления со стороны позвонков или грыжи (дискэктомия и декомпрессия).

Если возникли боли в спине, которые сопровождаются прострелами в позвоночнике или шее, появились ноющие боли в грудной клетке, ослабли мышцы на руке или ноге, возникли неприятные тактильные ощущения на коже и онемение, обратитесь к неврологу за консультацией.

Рейтинг статьи:

5 из 5 на основе 1 оценка

Автор: Макеева Марина Анатольевна

Врач-невропатолог, рефлексотерапевт. Высшая категория. Кандидат медицинских наук. Стаж работы 26 лет.

Лечение остеохондроза и артроза

Для лечения остеохондроза и артроза применяются в основном консервативные методы воздействия. Фармакологические препараты без дополнительных методов мануальной терапии никакого лечебного эффекта не оказывают. Это связано с тем, что в основе развития остеохондроза и артроза лежит нарушение диффузного питания хрящевых тканей. Соответственно, жидкость и растворенные в ней лекарственные вещества не проникают в поврежденные стукнуты хрящевой ткани. На фоне применения методик мануальной терапии запускаются процессы регенерации и применение хондропротекторов становится эффективным.

В нашей клинике мануальной терапии для комплексного лечения остеохондроза и артроза используются следующие методики:

тракционное вытяжение позвоночного столба позволяет устранять компрессию, восстанавливать межпозвоночные промежутки на физиологическую высоту, купировать болевой синдром;
рефлексотерапия (иглоукалывание, фармакопунктура) – снимают боль, запускают процесс восстановления поврежденных тканей, повышают общий тонус организма человека;
кинезиотерапия и лечебная гимнастика запускают процесс нарушенного диффузного питания, повышают работоспособность мышечного каркаса спины;
остеопатия и массаж восстанавливают микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости, улучшают эластичность тканей (хрящевой, сухожильной, связочной и мышечной);
лазерное воздействие позволяет быстро восстанавливать нарушенную структуру костной и хрящевой ткани;
физиотерапия позволяет быстрее восстанавливать здоровье позвоночного столба.

Если вам требуется пройти эффективный и безопасный курс лечения остеохондроза и артроза, вы можете записаться на бесплатный прием к вертебрологу в нашей клинике мануальной терапии. В ходе консультации доктор расскажет обо всех возможностях и перспективах применения методов мануальной терапии в вашем индивидуальном случае.