Физиотерапия использует для лечения болезней природные факторы, такие как: токи, магниты, воду, свет и тепло. Как сила природных стихий служит для восстановления здоровья человека?
Маргарита Манасьян
Терапевт со стажем более 30 лет
Задать вопрос
Перелом — серьезная травма, которая характеризуется нарушением целостности кости и соседних тканей.
Главной задачей при переломе становится восстановление анатомически правильного расположения кости. С этой целью на место перелома накладывают гипс и, если есть необходимость, устанавливают спицы.
Далее больного ждет долгий период заживления и реабилитации. В это время пациент испытывает большой дискомфорт, он скован в движениях. Боль является верной спутницей переломов.
Физиотерапия помогает сократить период реабилитации после перелома, снимает боль и отек, способствует скорейшему срастанию тканей. Физиотерапевтические процедуры можно использовать уже через 3-4 дня после травмы.
Как помогает физиотерапия при переломах?
Основная цель физиотерапии при переломах — скорейшее восстановление травмированной кости и ее функции без осложнений и боли.
Физиотерапия после перелома способствует:
- снятию болевого синдрома при «разработке» атрофированных мышц;
- активизации кровообращения в конечностях;
- устранению контрактуры (ограниченной подвижности сустава);
- восстановлению тканей (мышцы, связки);
- ускорению срастания кости;
- снятию отечности.
Применение физиотерапии при наличии металлоконструкций.
Как известно, лечебные физические факторы с большим успехом применяются во всех стадиях регенерации тканей, в том числе костной. Они позволяют уменьшить отек, воспалительные явления, болевой синдром, улучшить крово- и лимфообращение, трофику, что в конечном итоге приводит к ускорению регенерации тканей и, следовательно, к сокращению сроков лечения и уменьшению числа осложнений. Напротив, МК, хоть и создают хорошие условия для прочной фиксации костных отломков, но не являются биостимуляторами репаративных процессов. Они примерно в 1,5 раза задерживают процессы остеогенеза, что связано с дополнительной травматизацией тканей, особенно, костного мозга, эндоста и надкостницы, то есть тканей, за счет которых идет мозолеобразование, поэтому в современные методики лечения переломов необходимо вводить раздражители, стимулирующие процессы костной и мягкотканной регенерации. Такими стимуляторами и являются лечебные физические факторы. Доказано, что наличие современных металлоконструкций (некорродирующих, амагнитных) в зоне воздействия физических факторов, в том числе электрических и электромагнитных полей, при небольших их дозировках, не приводит к развитию подобных осложнений и, следовательно, не является противопоказанием к физиопроцедурам, если соблюдать некоторые особенности методик, а именно: — электроды или излучатели следует расположить таким образом, чтобы силовые линии электрического или магнитного поля, идущие от одного электрода к другому, проходили вдоль металлической конструкции; — дозировка мощности, силы тока, напряженности магнитного поля должны быть уменьшена примерно в 1,5-2 раза по сравнению с общепринятой. Физиотерапию мы начинаем с первых дней после операции и проводим до конца лечения. С 1-2 дня с целью профилактики ранних послеоперационных осложнений назначаем на область раны 3-5 процедур УВЧ-терапии в слаботепловой дозировке (20-40 Вт) или магнитотерапии, которые оказывают противовоспалительное, противоотечное и обезболивающее действие. С той же целью можно провести УФО области швов (во время перевязок). Если оперированный участок закрыт гипсовой повязкой, облучение проводим на симметричных участках здоровой конечности или по рефлекторно-сегментарной методике, т.е. на соответствующих сегментах позвоночника. При компрессионно-дистракционном остеосинтезе необходимо так расположить излучатели, чтобы электрическое или магнитное поле не проходило через металлические кольца аппарата, т.е. чтобы излучатели располагались внутри колец аппарата. Металлические спицы аппарата должны быть изолированы от влажных прокладок стерильными кусочками тонкой резины. Через 2-3 недели после операции и позднее, то есть на стадиях образования остеоидной и затем костной мозоли, для улучшения трофики тканей можно назначать тепловые процедуры в виде инфракрасного излучения. С 4-5-й недели после операции назначаем более энергичные тепловые и водолечебные процедуры — озокеритовые или парафиновые аппликации, лечебные ванны и ПДМ. Некоторые травматологи-ортопеды избегают назначать тепловые процедуры на область расположения МК, ошибочно полагая, что теплоносители (озокерито-парафиновые смеси, лечебные грязи и др.) могут вызвать перегрев МК и, следовательно, привести к ожогу кости или к расширению (увеличению размеров) конструкции с развитием в последующем нестабильной фиксации и, как следствие, — к несращению перелома или к расшатыванию МК. Ничего подобного при теплолечении не происходит, т.к. температура МК при аппликациях теплоносителей не может увеличиться более чем на несколько десятых градуса. Однако этого нельзя сказать в случае с индуктотермией. Во время этой процедуры энергия излучения, концентрируясь в области металла, действительно может привести к значительному нагреву МК (на несколько градусов). Это в свою очередь может вызвать резорбцию прилежащего к МК слоя костной ткани, а это почти неизбежно приведет к нестабильной фиксации, т.е. к расшатыванию МК Аналогичные изменения в костной ткани, т.е. ее резорбция, происходят при воздействии на область МК ультразвуковой энергии, однако эти изменения происходят не из-за перегрева металла, а из-за явлений кавитации на границе двух сред: кость — металл. Таким образом, при лечении больных с травмами и заболеваниями ОДС, когда у пациента в зоне воздействия физических факторов имеются металлические конструкции, можно использовать все виды физиопроцедур (с некоторыми особенностями методик), за исключением индуктотермии и ультразвука. Жирнов В.А. ФГУ «РНИИТО им. P.P. Вредена Росздрава», г. Санкт-Петербург
Какие методы физиотерапии используются при лечении переломов?
Наиболее эффективными и современными физиотерапевтическими средствами, используемыми сейчас, являются:
- Электротерапия. Процедура, направленная на снятие болевого синдрома, стимуляции мышечной ткани и нервных окончаний.
- Магнитотерапия. Низкочастотное магнитное поле помогает избавиться от отеков, боли, воспалений, улучшает микроциркуляцию крови. Процедура особенно эффективна при хронических болях в позвоночнике, суставах и мышцах.
- Лазеротерапия. Оказывает болеутоляющее, рассасывающее, противовоспалительное действие. Под воздействием этой процедуры ускоряются регенеративные процессы, активируется передача нервных импульсов.
- Электро- и фонофорез. Неинвазивная процедура, целью которой является безболезненное введение под верхние слои дермы противовоспалительных и антибактериальных препаратов. Стимулирует процесс заживления костных и мышечных тканей.
Доказано, что физиотерапия после переломов помогает сократить период реабилитации в два раза и позволяет избежать осложнений.
Косметологические процедуры противопоказаны во время беременности и в период лактации.
ЛФК после перелома
При повреждениях руки наиболее уязвима лучевая кость, это обусловлено строением скелета, притом, что рука в запястье очень тонкая, на неё постоянно идут нагрузки.
Период ношения гипса напрямую зависит от индивидуальных особенностей и способности организма к восстановлению и реабилитации.
Рассоединение лучевой кости вследствие травмы требует ношение повязки около одного месяца, но при этом нормальная функциональность конечностей возникает по истечению полутора-двух месяцев и то, при условии соблюдения рекомендаций специалиста.
Немаловажную роль в восстановлении отыгрывают регулярные выполнения упражнений ЛФК, а также прохождения курса массажа. Сами восстанавливающие действия стоит начать выполнять на следующий день после снятия гипса.
Внимание! Такая методика предотвратит образование застойных процессов.
Стоит отметить, что реабилитация после осуществления перелома лучевой кости со смещением проходит дольше обычной. При этом в ЛФК нужно добавить дополнительные упражнения:
- поднятие плеч вверх-вниз;
- вращение рук по кругу;
- хлопки вытянутыми руками вперёд и за спину.
На что нужно обратить внимание при выборе специалиста и клиники
Обратите внимание на опыт и квалификацию физиотерапевта в работы с конкретным заболеванием. Сегодняшний уровень медицины и специализации не позволяет даже профессионалу экстра-класса быть лучшим сразу во всех сферах. Поэтому, например, обращаясь за помощью при боли в спине, убедитесь, что специалист компетентен в сфере ортопедии и мануальной терапии. Для работы с неврологическими пациентами (например, после инсульта) потребуется помощь специалиста с соответствующим опытом.
Второй важный фактор — диагностико-лечебная база медицинской клиники. Большая часть физиотерапевтических процедур невозможна без специальной аппаратуры. Убедитесь в том, что вам не придется ездить на сеансы в другой конец города, выясните, какие услуги предлагает учреждение.
В нашей Клинике трудятся компетентные специалисты, которые не просто профессионалы, но и проповедуют идеологию чуткости и бережного отношения к пациентам. В числе сотрудников как врачи с опытом от 10 лет, так и компетентный средний медицинский персонал по физиотерапевтическим процедурам. В их арсенале отличная лечебная база: Клиника оснащена современным медицинским оборудованием, предусмотрены все условия для комфорта пациентов.
Второй этап реабилитации
В течение второго этапа активизируют рост и укрепление костной мозоли, предотвращают атрофию мышц и тугоподвижность в плечевом суставе следующими процедурами:
- интерференционными токами разной частоты;
- ультрафиолетовым (общим субэритемным) облучением с минимальной дозой для расширения капилляров и снабжения тканей питанием и кислородом за счет согревающего эффекта и местного эритемного воздействия;
- электрофорезом с ионами кальция для укрепления структуры костной мозоли, дифференциации клеток. Используется 2 электрода: по одному для поврежденной и здоровой конечности. Курс – 10-15 процедур длительностью 15-20 минут;
- массаж выше и ниже повреждения для улучшения тока крови, снижения спазмов мышц, предотвращения их атрофии.
С какими заболеваниями справляется физиотерапия
Физиотерапевты используют свои знания и навыки для улучшения ряда состояний, связанных с различными системами организма. А именно:
1. Неврологические заболевания (инсульт, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона);
2. Нарушения в функционировании опорно-двигательного аппарата (боли в спине, артрит, артроз);
3. Патологии в работе сердечно-сосудистой системы (реабилитация после инфаркта, гипертония, хроническая сердечная недостаточность);
4. Дерматологические заболевания (угревая сыпь, себорея, экзема);
5. Проблемы с органами пищеварения (колит, гастрит, язвы);
6. Болезни органов дыхания (астма, хроническая обструктивная болезнь легких, муковисцидоз).
Процедуры могут назначать и при других патологиях: от психосоматических расстройств до болезней репродуктивной системы.
ЧАСТИЧНЫЙ РАЗРЫВ МЫШЦ
Под наблюдением находились 5 человек. Из них у 2 больных диагностировался частичный разрыв 4-главой мышцы бедра и у 3 – 2-главой мышцы бедра. В симптоматике травмы преобладал выраженный болевой синдром, припухлость и болезненность в зоне разрыва мышцы, нарушена функция нижней конечности. Диагностировались большие гематомы в зоне разрыва, подколенной ямке, позже – в икроножной мышце.
Больные находились на лечении в дневном стационаре поликлиники. Кроме фиксирующей повязки назначали гепариновую мазь и анальгетики.
Магнитотерапия назначалась на бедро и голень. Основные индукторы располагали в виде соленоида на конечности, «N» поверхностью к коже. Параметры магнитного поля: импульсное, пульсирующее, частота импульсов 10-16 Гц, магнитная индукция 6 мТл, экспозиция 30 минут ежедневно. Курс лечения 15 процедур. Симптомы заболевания частично регрессировали, частично рассосались. Результат лечения: клиническое выздоровление.
Перелом ребра и ребер
Перелом ребра и ребер является наиболее частой и распространенной травмой в нашей повседневной жизни. У человека 12 пар ребер и любая из них может быть подвержена повреждению!
Происходят переломы ребер вследствие какого-то механического повреждения -удара, падение на какой-либо выступающий предмет, автодорожной травмы, резкого сдавления грудной клетки. В зависимости от того сколько сломано рёбер- определяется степень тяжести состояния больного.
Что же чувствует больной при переломе ребра и ребер.
-Острую болезненность в проекции перелома, которая усиливается при повороте корпуса и глубоком вдохе.
-Принимает вынужденное положение тела.
-В момент совершения акта дыхания происходит отставание поврежденной половины грудной клетки.
-В области места перелома возможен отек и гематома мягких тканей.
-При надавливании в место травмы может ощущаться хруст, крепитации -так как происходит трение костных фрагментов.
Если пациент испытывает вышеперечисленные симптомы- необходимо обратится на прием к травматологу, предварительно вызвав скорую помощь либо обратится самостоятельно, желательно с сопровождающим.
Врач произведет оценку состояния больного, пальпаторно непосредственно определить степень тяжести и локализацию перелома, назначит рентгенологическое обследование, в наиболее серьёзных случаях либо для наиболее достоверного обследования назначить компьютерную томографию. В дальнейшем на основании осмотра и обследования больного будет назначено лечение. Как правило либо консервативное — которое может быть в амбулаторных условиях под наблюдением травматолога, либо стационарное -в больнице под наблюдением торакального хирурга, травматолога.
При неосложнённом переломе ребра либо ребер врач травматолог правильно подберёт метод консервативного лечения.
Назначить современные и наиболее эффективные НПВС в виде внутримышечного, либо перорального приёма. Назначить НПВС мази. Больному также будет рекомендовано исключить физическую и интенсивную динамическую нагрузку, создать покой.
Для усиления терапии возможно назначение физиолечение (УВЧ, Магнит терапия, эл/форез и т. д.) Также рекомендуется применять препараты кальция с Вит. Д3, дыхательная гимнастика. Также необходимо следовать рекомендациям врача во время сна, при нарушении сна в ровном лежачем положении, необходимости принятия полусидячего положения с упругими подушками под спину используя откидное кресло или кровать. При выполнении рекомендаций врача Вы сможете в кротчайшие сроки восстановить двигательную и физическую активность.
В среднем сроки сращения неосложнённого перелома ребра 3−4 недели.
Восстановление полной трудоспособности происходит через 4−6 нед. после травмы. Необходимо также учитывать возраст пациента, у более молодых восстановление происходит быстрее.
При осложненных переломах рёбер сопровождающихся пневмотораксом (при разрывы лёгкого фрагментом ребра и скоплением свободного воздуха между листами плевры), гемотораксом (скопление крови в плевральной полости, что приводит к компрессии легкого), подкожной эмфиземе (попадание воздуха из легкого в подкожную клетчатку), травмы органов брюшной полости (преимущественно нижними ребрами), травмы сердца (при повреждении концами ребер)-необходима немедленная госпитализация в стационар.
Как проходит первый прием и диагностика
На первом приеме врач проводит консультацию, собирает анамнез, определяет наличие показаний и противопоказаний к той или иной процедуре. Далее следует осмотр, в ходе которого специалист измеряет давление пациента и частоту пульса, слушает сердце и органы дыхания. Следующий этап диагностики зависит от жалоб пациента: на первый план выходит характер проблем.
Возможен и формат, при котором направление на физиотерапевтические процедуры выписал узкий специалист. В таком случае потребности в какой-то дополнительной специфической диагностике нет: как правило, доктор сразу расписывает оптимальную схему лечения, где указан тип и количество физиотерапевтических процедур.