Терапия холодным воздухом , или криотерапия, относится к методу воздействия воздухом, охлажденным до температур ниже 0°С (около -30°С при работе с аппаратом Crio 5), на ограниченный участок кожи в течение короткого отрезка времени (от нескольких секунд до нескольких минут).
Криотерапия находит применение в различных целях во многих областях медицины, как например, в функциональной реабилитации, где криотерапия оказывает положительное влияние при терапии, направленной на снижение воспалений, обезболивание и понижение мышечного тонуса.
Лечение холодом: эффекты
Клинические тканевые эффекты криотерапии можно обозначить следующим образом:
- Улучшение трофики костной и хрящевой ткани.
- Улучшение микроциркуляции крови в тканях, увеличение артериального кровотока и в значительной степени венозного оттока, уменьшение внутрисуставного выпота, а, следовательно, уменьшение отеков и инфильтрации васкулярного происхождения.
- Миорелаксация — снижение базального мышечного тонуса и устранение мышечных контрактур.
- Лимфодренажный эффект, т.е. улучшение оттока лимфы из тканей и, следовательно, ликвидация отеков лимфатического происхождения.
- Блокировка проприорецептивной проводимости и повышение болевого порога.
- Улучшение трофики мышечной соединительной и других тканей, стимуляция регенераторных механизмов организма.
- Сокращение общего времени лечения при заболеваниях опорно-двигательного аппарата: боли в суставах; полиартириты; ревматические поражения суставов и мягких тканей; бурситы; дисторсии; отеки.
Клинические тканевые эффекты криотерапии можно обозначить следующим образом:
- Лимфодренажный эффект, т.е. улучшение оттока лимфы из тканей и, следовательно, ликвидация отеков лимфатического происхождения.
- Улучшение микроциркуляции крови в тканях, увеличение артериального кровотока и в значительной степени венозного оттока, уменьшение внутрисуставного выпота, а, следовательно, уменьшение отеков и инфильтрации васкулярного происхождения.
- Миорелаксация — снижение базального мышечного тонуса и устранение мышечных контрактур.
- Улучшение трофики костной и хрящевой ткани.
- Блокировка проприорецептивной проводимости и повышение болевого порога.
- Улучшение трофики мышечной соединительной и других тканей, стимуляция регенераторных механизмов организма.
- Сокращение общего времени лечения при заболеваниях опорно-двигательного аппарата: боли в суставах; полиартириты; ревматические поражения суставов и мягких тканей; бурситы; дисторсии; отеки.
Криотерапия : Лечебное воздействие низких температур
По данным российских и зарубежных клиницистов и по опыту применения криосистем, можно выделить три основные направления использования локальной криотерапии в комплексной терапии: 1. Клиническое: — лечение коллагенозов, ожогов, артрозов, артритов, спондилитов, радикулитов, атопии и т.д.
2. Реабилитационное: — после тяжелых соматических заболеваний, операций, травм, депрессивных состояний, при синдроме хронической усталости и т. д. 3. Оздоровительно-профилактическое: — в спортивной медицине, в санаториях-профилакториях, в геронтологии, для профилактики простудных заболеваний.
Благодаря обезболивающему, противовоспалительному или расслабляющему мышцы действию, криотерапия холодным воздухом обеспечивает восстановление суставной подвижности, а также быстрый возврат к занятиям спортом или профессиональной деятельности.
Криотерапия представляет большой интерес для терапии различных заболеваний, для которых применяется физиотерапия.
Суть процедуры
Чтобы получит положительный эффект, необходимо нанести на поврежденную часть тела хладагент. Но прежде нужно проконсультироваться с врачом, ведь именно он решает, насколько охлажден должен быть азот. Для разных частей тела характерна разная температура.
Когда сустав сильно охлажден, можно наблюдать стандартные реакции:
● кровеносные сосуды сужаются, скорость кровотока в обрабатываемом месте понижается;
● слегка увеличивается частота сердечных сокращений;
● повышается уровень артериального давления;
● выделяется адреналин и норадреналин.
Благодаря всем этим процессам к поврежденным больным суставам поступает большое количество крови, которая насыщена питательными веществами. Ткани насыщаются кислородом, стимулируется микроциркуляция. Когда наступает вторая фаза воздействия азота — организм старается компенсировать временное переохлаждение. Температура тела незначительно повышается, ускоряется процесс восстановления тканей и клеток. За весь цикл процедуры в организме не просто снижаются болевые ощущения. Он закаляется и мобилизуется на восстановление здоровья.
Лечение суставов азотом дает видимые результаты, которые невозможно получить с помощью медикаментов. Однако часто терапия используется в комплексе и дополняется некоторыми препаратами и специальной оздоровительной гимнастикой.
Врачи рекомендуют криотерапию для суставов при нескольких диагнозах:
● артрит;
● артроз;
● остеохондроз;
● радикулит;
● мышечные спазмы;
● миалгии.
Однако есть и противопоказания, которые не позволяют посетить сеанс криотерапии коленных или других суставов. Придется повременить, если есть одна из этих болезней:
● серьезные повреждения, раны на том участке кожи, который будет обрабатываться;
● тромбофлебит;
● заболевания крови;
● заболевания сердечно-сосудистой системы;
● простуды и ОРВИ.
Обсуждение
Результаты проведенного научного исследования с использованием методов статистики и критериев оценки эффективности OMERACT-OARSI свидетельствуют о сопоставимости КТ как метода лечения с терапией НПВП по влиянию на улучшение функциональных возможностей пациента, а также о преимуществе КТ при купировании болевого синдрома и скованности в суставах. При этом не рекомендуется исключать лекарственную терапию ОА, поскольку в первые 2—3 сут все пациенты принимали НПВП в различной дозировке.
Своевременное подключение КТ к лечению ОА диклофенаком позволило избежать осложнений со стороны ЖКТ, сосудистых катастроф и осложнений со стороны почек, поскольку от приема НПВП уже после 2—3-й процедуры большинство пациентов отказывались. Тем не менее 12% пациентов в основной группе (пациенты с III—IV стадией ОА) продолжали принимать НПВП по требованию после курса КТ.
В контрольной группе продолжали принимать НПВП 25% пациентов. Переносимость препарата у этих пациентов была хорошей.
Безусловно, все виды КТ, как показало исследование, являются достаточно эффективным методом лечения ОА, при этом в общеклинической практике у каждого вида есть свои недостатки и преимущества с точки зрения методических подходов.
Необходимо акцентировать внимание на том, что в зависимости от выбираемых хладагентов и температурных режимов, с точки зрения времени, затраченного на проведение процедуры, как по мнению медицинского работника, так и пациента, очень важным является то, насколько совершенно техническое обеспечение в отношении удобства и комфорта проводимых процедур.
Наиболее удобными с практической точки зрения являются процедуры ВКТ (–30 °С) и ГК СО2 (–78 °С). Однако на практике из этих двух методов для обеспечения физиотерапевтических отделений стационаров и поликлиник выбирают ВКТ. Это связано с трудностями организационного характера, поскольку аппаратура с СО2 требует систематических заправок сжиженным газом.При этому ГК есть преимущество перед ВКТ — она стерильна, в отличие от ВКТ может применяться в послеоперационном периоде (после эндопротезирования пациентов с ОА) и не требует особых температурных условий для помещений, как и АЛ, и крио-СМТ, тогда как аппарат ВКТ при повышении температуры в помещении выше +25 °С может перестать работать.
Кроме того, аппаратура ВКТ требует постоянной зависимости от электрической сети и потребляет большое количество электроэнергии. Аппаратура ГК имеет автономный блок питания и может легко перемещаться в любой палате стационара. АЛ можно назвать самым демократичным методом терапии, поскольку она может использоваться практически в любых медицинских учреждениях и даже самими пациентами или их близкими при правильном обучении.
Как проводится криотерапия суставов
После консультации с врачом пациент направляется на общую или локальную криотерапию для лечения суставов. На кожу (на всю поверхность или только на какой-то участок) наносится хладагент. В качестве хладагента принято использовать либо азот (охлажден до -190 градусов), либо гелий (самый холодный — до -270 градусов), либо углекислый газ (максимально допустимая температура — -80 градусов).
Перед началом сеанса пациент подготавливается: врачи измеряют ему пульс, артериальное давление. Для защиты пальцев рук и ног ему предлагаются перчатки и носки.
Вся процедура состоит из нескольких шагов:
- Пациент должен находиться в специальной криокамере. Вне зоны обработки оказывается только голова.
- Капсула наполняется холодным газом.
- Температура тела падает. Это вызывает естественные физиологические реакции, в числе которых активизация иммунитета, а также теплорегуляция.
- Пациент находится в камере около 3 минут, затем его выводят из капсулы.
Уже после первой процедуры больной ощущает улучшение самочувствия, однако для полноценного выздоровления рекомендуется проходить курс процедур, обычно состоящий из 10 сеансов.
Иногда заморозке подвергают не все тело, а какой-то конкретный участок. В этом случае камера не требуется. Пациент во время процедуры сидит на кушетке. Врач наносит на выбранное место антисептик. Затем применяется специальный аппарат, который дозированно распыляет хладагент. С помощью специального шланга азот попадает на нужный участок.
Причина и механизм развития (этиология и патогенез) заболевания
Причиной подагрического артрита является нарушение пуринового обмена. Пурины – это химические соединения, составляющие основу нуклеиновых кислот, необходимых для образования молекул ДНК и РНК. При распаде клеток пурины разлагаются до мочевой кислоты (МК). Последняя попадает в межклеточное пространство и в плазму крови, соединяется там с натрием, образуя соль – моноурат натрия (МУН).
Повышенное содержание уратов в крови (гиперурикемия — ГУ) может быть следствием генетической предрасположенности (почки не выводят МУН полностью), повышенного артериального давления (АД), употребления большого количества животной пищи, алкоголя.
При избытке уратов, когда они уже не могут растворяться в окружающей жидкости (концентрация МУН более 0,4 ммоль/л), соли кристаллизуются, откладываются в суставных и околосуставных тканях и окружаются белковыми кольцами. Такое образование называется тофусом. Высвобождение МУН из тофуса вызывает иммунологическую реакцию: в синовиальной оболочке и суставной жидкости появляется большое количество нейтрофилов (один из видов лейкоцитов, отвечающих за клеточный иммунитет).
Нейтрофилы заглатывают кристаллы МУН, что вызывает выброс провоспалительных (вызывающих и поддерживающих воспаление) цитокинов и развитие острой воспалительной реакции в синовиальной оболочке. Острые атаки в виде синовитов протекают очень болезненно, но не оставляют после себя каких-либо последствий. Длительное хроническое течение заболевания с частыми повторными атаками приводит к разрушению суставного хряща, разрастанию костной ткани, деформации и нарушению функции сустава. Отложение МУН в почках вызывает снижение их функции.
Факторы, способствующие повышению уратов в крови:
- наличие в рационе большого количества мясных блюд, субпродуктов, яиц, спиртных напитков,
- избыточный вес;
- прием некоторых лекарств – мочегонных, аспирина, никотиновой кислоты, лекарств для снижения АД (Конкор) и др.;
- отравление свинцом;
- усиление распада пуринов при заболеваниях крови, псориазе и др.;
- повышение образования пуринов;
- нарушение функции почек и выведения мочевой кислоты.
Общая криотерапия суставов
Во время процедуры общей криотерапии хладагент попадает на все тело пациента. Для этого используется специальная камера — криокамера. Внутри нее на человека направляется либо азотно-воздушная смесь, либо азотная жидкость.
Во время общей криотерапии воздействию азота подвергается все тело. В результате улучшается работа мышечного аппарата и нервной системы. Из-за охлаждения кожные рецепторы сначала ненадолго возбуждаются, а потом наступает фаза торможения. Уже после первой процедуры можно отметить лечебные эффекты:
● суставные боли ослабевают;
● мышцы расслабляются;
● соединительнотканные суставные структуры восстанавливаются.
Общая криотерапия применяется не всегда. Особенно часто ее рекомендуют при зажатии или воспалении корешков спинного мозга. Когда организм охлаждается, активность иммунной, эндокринной системы повышается. Терморегуляция активизируется. В качестве приятных побочных эффектов пациенты отмечают снижение тревожности, повышение настроения и заряд бодрости.
Принципы реабилитации после операции на колено
Восстановительное лечение включает:
- тщательное планирование реабилитации с учетом конкретной медицинской проблемы и критериев организма;
- разработанный ежесуточный график, включающий и медикаментозную, процедурную, и физическую реабилитацию;
- принцип сбалансированности, постепенности и дозирования физических нагрузок;
- тщательный контроль над исполнением пациентом всех лечебно-восстановительных процедур.
Каждый отдельный пациент нуждается в своей программе восстановления после проведенной хирургии на колене, специально для него разработанной коллегией специалистов (хирургом, реабилитологом, неврологом, физиотерапевтом, методистом по ЛФК и пр.). Поэтому единой реабилитационной схемы для всех больных не существует. Цели восстановления:
- раннюю активизацию больного;
- предупреждение застойных явлений в органах дыхания;
- стимуляцию регионарного кровообращения и лимфооттока в нижних конечностях;
- сокращение выделения патологической жидкости в колене;
- быструю ликвидацию болевого синдрома;
- активную профилактику гипотрофии мышц, контрактур и спаечных процессов;
- стимуляцию метаболического обмена и тканевой регенерации;
- недопущение зарождения инфекционной среды в прооперированных тканях;
- возобновление утраченных функций конечности.
Как разработать колено после операции вам расскажет доктор. Не занимайтесь самолечением! Некомпетентная тактика воспрепятствует благоприятному прогнозу. Примите этот факт во внимание, если не хотите, чтобы, перенеся серьезную операцию, колено не сгибалось и болело.
Локальная криотерапия
Если необходимо охладить какой-то отдельный сустав (например, криотерапия при артрозе), используются твердые, жидкие или газообразные вещества. Когда азот соприкасается с участком кожи, тепло от этого участка отводится. Локальное охлаждение тканей приводит к таким эффектам:
● боли в суставе менее выражены;
● воспалительные процессы купируются;
● если есть мышечные спазмы, то они пропадают.
Также пациенты замечают замедление обменных процессов. Пока действует азот, клеткам в обрабатываемой зоне требуется меньше кислорода.
У локальной терапии есть несколько преимуществ:
● первые результаты появляются быстрее — уже после 1-2 сеансов;
● сама процедура отнимает меньше времени — около 1-5 минут.
Вывод
Благодарность: Авторы статьи выражают благодарность академику РАН, д.м.н., проф. Разумову Александру Николаевичу, возглавлявшему РНЦ восстановительной медицины и курортологии, в котором была проведена настоящая работа, за научную поддержку и помощь в развитии исследования.
Участие авторов: концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материалов — Т.А. Дашина; анализ полученных данных, написание текста — Т.А. Дашина, Л.Г. Агасаров.
Авторы декларируют отсутствие конфликта интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Криотерапия в Медикап&СПА Резорт «Альфа Радон»
В санатории «Альфа Радон» можно пройти процедуры комплексного воздействия холода для лечения заболеваний и укрепления организма. Записаться на криотерапию можно по показаниям врача или самостоятельно, пройдя предварительное обследование на отсутствие противопоказаний.
Чтобы забронировать путевку, заполните форму обратной связи. Мы рекомендуем записаться заранее и получить высококачественные услуги от ведущих медицинских специалистов. Стоимость услуг можете узнать у менеджеров, позвонив по телефону.