ТОП 13 аналогов препарата Нейродикловит: список заменителей схожих по составу

Фармакодинамика и фармакокинетика

Диклофенак натрия характеризуется как противовоспалительное, антиагрегантное, обезболивающее и жаропонижающее средство. Оно оказывает неизбирательное угнетающее действие на ЦОГ-1 и ЦОГ-2, снижает содержание простагландинов в месте воспаления, а также препятствует метаболизму арахидоновой кислоты. При ревматических заболеваниях данное вещество помогает уменьшить припухлость суставов, боли, выраженность утренней скованности. Это в значительной степени улучшает функциональное состояние суставов.

Пиридоксина гидрохлорид нормализует работу нервной системы. Он служит как кофермент важных ферментов, которые находятся в нервных тканях. Кроме того, принимает участие в биосинтезе многих нейромедиаторов.

Тиамина гидрохлорид, поступая в организм человека, преобразуется в кокарбоксилазу. Это кофермент для многих ферментов. Он является важной составляющей обменных процессов в организме. Активно участвует в процессах нервного возбуждения в синапсах.

Цианокобаламин – средство для стабилизации кроветворения и созревания эритроцитов, которое принимает участие во многих биохимических реакциях, необходимых для нормального функционирования организма. Оно также благотворно влияет на процессы, проходящие в нервной системе. Коферментные формы данного вещества нужны для обновления и роста клеток.

Сочетание витаминов группы В, которое находится в Нейродикловите (пиридоксин, тиамин, цианокобаламин), потенцирует анальгетические свойства диклофенака.

Диклофенак характеризуется быстрым и полным всасыванием при поступлении в организм. Однако прием пищи замедляет этот процесс на 1-4 часа, а также уменьшает максимальную концентрацию активного компонента на 40%. После применения капсул внутрь максимальная концентрация данного вещества достигается в организме спустя 2-3 часа. Она линейно зависима от величины вводимой дозы.

Степень биодоступности препарата – 50%. Прочная связь с белками плазмы крови. Время полувыведения из синовиальной жидкости – приблизительно 4-5 часов. Максимальная концентрация в синовиальной жидкости достигается примерно на 3 часа позже, чем в плазме.

50% активного компонента расщепляется в печени. Метаболические процессы осуществляются после гидроксилирования и конъюгирования с глюкуроновой кислотой. В расщеплении Нейродикловита участвует ферментная система Р450 CYP2С9. 65% лекарства выводится через почки в виде метаболитов, меньше 1% – в неизменном виде. Оставшаяся часть выводится через желчь тоже в виде метаболитов.

Системный клиренс – 350 мл/мин. Время полувыведения из плазмы составляет 2 часа. Диклофенак может проникать в грудное молоко.

Витамины группы В, входящие в состав препарата, водорастворимы. Всасывание пиридоксина и тиамина происходит в верхнем отделе тонкого кишечника. Этот процесс во многом зависит от дозировки. В организме они расщепляются в печени и выводятся, главным образом, через почки. Только около 9% выводится в неизменном виде. При повышенных дозах выведение пиридоксина и тиамина через кишечник увеличивается.

Абсорбция цианокобаламина во многом зависит от присутствия в желудке и верхнем отделе тонкого кишечника внутреннего фактора. Транспортировка данного вещества определяется транскобаламином. После расщепления в печени оно выводится преимущественно с желчью. Через печень выводится только около 6-30% цианокобаламина.

Введение

Проблема боли в спине, обусловленной дегенеративными поражениями позвоночника и окружающих тканей, является исключительно актуальной вследствие высокой распространенности. Согласно результатам многочисленных эпидемиологических исследований, на протяжении одного года боль в спине испытывают до половины представителей взрослой популяции [4]. Максимальная заболеваемость регистрируется среди лиц трудоспособного возраста – наиболее социально активной популяции, что обусловливает высокие материальные потери. Установлено, что рецидивирующие боли в спине длительностью более 3 дней периодически отмечают около 20 % взрослого населения. Частота, длительность и интенсивность обострений могут колебаться в зависимости от характера и выраженности физических нагрузок, возраста популяции, особенностей питания и ряда иных факторов. С 1991 по 2008 г. заболеваемость болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани в Москве увеличилась на 23,4 % и составила более 2000 случаев на 100 тыс. взрослого населения. Поэтому разработка новых методов диагностики и консервативного лечения боли в спине является весьма актуальной [1].
Как правило, боль в спине – доброкачественное самоограничивающееся состояние; более чем у половины пациентов болевой синдром регрессирует под влиянием лечения в срок от нескольких дней до нескольких недель. Вместе с тем крайне редко эпизод боли в спине является однократным в течение жизни – у подавляющего большинства пациентов имеет место рецидивирование боли. У значительной части пациентов боль приобретает хронический характер, что может стать причиной длительной нетрудоспособности или стойкой утраты трудоспособности. Среди факторов, способствующих хронизации болевого синдрома, помимо особенностей структурного поражения (выраженный артроз, крупная грыжа межпозвонкового диска) следует отметить психологические и социальные факторы, такие как склонность к депрессивным реакциям, низкий уровень образования и пр. [8]. Предупреждение хронизации болевого синдрома у значительной части пациентов может быть обеспечено ранним устранением боли.

В зависимости от причин возникновения боли в спине подразделяют на первичные (неспецифические) и вторичные (специфические). Основной причиной первичного болевого синдрома в большинстве случаев являются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника с поражением крупных и мелких (дугоотростчатых) суставов, непосредственно остеохондроз с вовлечением в патологический процесс межпозвонковых дисков, вторичные изменения сухожильно-связочного аппарата, прилежащих мышц и фасций с раздражением болевых рецепторов (ноцицепторы). Гораздо реже болевой синдром связан с вторичным поражением спинальных корешков и спинномозговых нервов. В практических условиях далеко не всегда возможно установить единственную причину боли, обусловленной, как правило, сочетанием ряда факторов. Необходимо иметь в виду, что интенсивность болевого синдрома далеко не всегда соответствует выраженности дегенеративных изменений позвоночника и мягких тканей. Зачастую даже достаточно крупные грыжи межпозвонковых дисков, как и грыжи Шморля, являются лишь маркерами остеохондроза, не вызывая клинически значимой компрессии невральных структур [8].

При выработке тактики лечения пациента с болью в спине важным является исключение вторичного характера болевого синдрома. Дифференциальный диагноз следует проводить с соматическими заболеваниями, способными проявляться близким по клинической картине болевым синдромом (патология почек, гинекологическая патология и пр.). При упорном болевом синдроме, мало поддающемся купированию стандартными обезболивающими средствами, следует исключать первичные или метастатические новообразования, воспалительные или травматические поражения костной системы, остеопороз, некоторые другие патологические состояния.

С учетом патогенетических особенностей возникновения боли в спине, общих принципов противоболевой терапии (принимая во внимание данные доказательной медицины) основными направлениями оказания помощи пациентам с неспецифической болью в спине можно считать максимально раннее и полное устранение острого болевого синдром, скорейшую двигательную активизацию пациента, что способствует регрессу симптоматики и уменьшает риск превращения боли в хроническую. Своевременно начатая реабилитация достоверно снижает риск формирования хронической боли. В этой ситуации трудно переоценить роль разъяснительной терапии, обеспечивающей правильное понимание пациентом своего состояния. Надежным ориентиром в расширении двигательной активности служит снижение интенсивности болевого синдрома. Расширение двигательных возможностей пациента не должно усугублять боль.

Для устранения болевого синдрома в настоящее время наиболее широко [9] применяются анальгетики (парацетамол), а также нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Считается, что при слабой боли показано применение НПВП, при умеренно выраженной боли – НПВП в комбинации с неопиоидными анальгетиками, при выраженном болевом синдроме – назначение опиоидых анальгетиков, локальная анестезия и НПВП.

Обезболивающие свойства НПВП обусловлены ослаблением синтеза простагландинов посредством торможения циклооксигеназы (ЦОГ): тканевой или конституциональной (ЦОГ-1) и индуцибельной (ЦОГ-2). Обе изоформы ЦОГ продуцируются и в периферических тканях, и в клетках ЦНС. Обезболивающее действие ингибиторов ЦОГ обеспечивается непременным вовлечением не только периферических, но и центральных механизмов. Одним из самых востребованных и широко применяемых лекарственных препаратов группы НПВП на сегодняшний день является диклофенак.

Однако, несмотря на достаточно высокую эффективность препаратов группы НПВП, продолжаются поиски адъювантных средств, повышающих ее, позволяющих добиться обезболивающего эффекта с применением меньших доз препаратов и, соответственно, меньшим риском развития побочных эффектов.

В настоящее время накоплен значительный опыт одновременного применения НПВП и комбинации витаминов группы В, что обусловлено их активным участием в метаболизме нервной ткани. Хорошо известно, что витамины выступают в качестве коферментов в обширном спектре биохимических реакций. Тиамин (витамин В1) вовлечен в процессы декарбоксилирования пирувата и метаболизма α-кетоглютаровой кислоты в цикле Кребса, принимает участие в белоксинтезирующих процессах. Кроме того, тиамин способен переключать метаболизм глюкозы на пентозофосфатный путь, благодаря чему обеспечиваются энергетические потребности клетки, создаются запасы субстратов для синтеза нуклеиновых кислот. Пиридоксин (витамин В6) выполняет функции кофермента в реакциях декарбоксилирования и трансаминирования аминокислот в тканях центральной и периферической нервной системы. Цианокобаламин (витамин В12), метаболизируясь в кофактор – кобамид, входит в состав многочисленных ферментов, в частности редуктазы, восстанавливающей фолиевую кислоту в тетрагидрофолиевую. Участвует в переносе метильных и других одноуглеродистых фрагментов, являясь необходимым для образования дезоксирибозы и ДНК, креатина, метионина – донора метильных групп, в синтезе липотропного фактора – холина, в превращении метилмалоновой кислоты в янтарную, входящую в состав миелина, и т. д.

Назначаемые в комбинации витамины группы В обладают способностью потенцировать действие друг друга, стимулируют репаративно-регенеративные процессы в нервной ткани за счет комплексного нейропротективного и нейрометаболического эффектов.

В клинической практике витамины группы В длительное время используются в качестве адъювантных средств при комплексной терапии болевых синдромов, обусловленных, в частности, вертеброгенной патологией. Основанием к применению витаминов группы В у пациентов с болевыми синдромами послужили результаты экспериментальных исследований. В частности, у животных (крысы) в модели ноцицептивного болевого синдрома комбинация тиамина хлорида, пиридоксина и цианокобаламина продемонстрировала способность в значительной степени уменьшать выраженность боли [11].

Исходя из сведений о широком спектре биохимических эффектов указанных витаминов в организме, было высказано предположение, что устранение (или существенное уменьшение) ноцицептивного болевого синдрома может быть обусловлено как подавлением синтеза медиаторов воспаления, так и затруднением их взаимодействия с рецепторами [6]. Особенности взаимодействия рецепторного аппарата и витаминов, а также другие потенциальные механизмы их противоболевого действия рассматриваются в недавно опубликованном обзоре [2]. Было также продемонстрировано, что комплекс витаминов группы В усиливает действие норадреналина и серотонина, медиаторов антиноцицептивных систем центральной нервной системы. Кроме того, в эксперименте обнаружено подавление ноцицептивных ответов не только в заднем роге, но и в зрительном бугре.

Результаты экспериментальных исследований были в значительной степени подтверждены клиническим опытом. На сегодняшний день имеется масса публикаций, посвященных изучению эффективности витаминов группы В в комплексном лечении пациентов с болевыми синдромами в спине. В связи с широким применением в клинической практике диклофенака существенный интерес представляет возможность его назначения с комплексом витаминов группы В. Проведенные клинические исследования подтвердили эффективность такой комбинации [10, 13, 14]. В последующем в ходе двойного слепого рандомизированного исследования было установлено, что одновременное назначение комплекса витаминной группы В и диклофенака пациентам с острой болью в спине по эффективности достоверно превосходит один диклофенак [12]. Положительные результаты получены при лечении этой комбинацией не только мышечно-скелетных болевых синдромов, но и некоторых типов нейропатической боли [7].

С учетом вышесказанного значительный интерес представляет изучение эффективности препарата Нейродикловит, одна капсула которого содержит 50,0 мг диклофенака натрия, 50,0 мг тиамина гидрохлорида, 50,0 мг пиридоксина гидрохлорида и 0,25 мг цианокобаламина, при лечении пациентов с болевыми синдромами, обусловленными дегенеративными поражениями позвоночника.

Накоплен определенный отечественный опыт применения препарата Нейродикловит у данной категории больных. Так, в результате наблюдения за группой из 50 пациентов, страдающих дорсалгией, установлено, что при двухнедельном применении Нейродикловит значительно уменьшает выраженность боли в спине и улучшает показатели жизнедеятельности больных [3]. Препарат характеризуется хорошей переносимостью – серьезных нежелательных явлений у получавших его пациентов отмечено не было. По мнению авторов исследования, анализ результатов применения Нейродикловита у пациентов, страдающих дорсалгией, подтвердил благоприятный профиль эффективности и безопасности препарата, что дает основание рекомендовать его применение у данной категории больных.

В прошлом году было закончено отечественное исследование, посвященное изучению клинической эффективности, переносимости и безопасности Нейродикловита в амбулаторной неврологической практике у пациентов с острым болевым синдромом на фоне грыжи межпозвонкового диска.

Материал и методы

Исследование по своему дизайну носило характер проспективного, сравнительного, рандомизированного и открытого. В него были включены 60 пациентов, наблюдаемых окружными неврологическими отделениями Москвы, с острым болевым синдромом, обусловленным грыжей межпозвонкового диска [1].

Критерии включения в исследование:

• возраст от 45 до 75 лет;
• верифицированная по данным компьютерной или магнитно-резонансной томографии грыжа межпозвонкового диска в соответствии с критериями диагностики по МКБ-10;
• длительность болевого синдрома не более 5 дней;
• интенсивность болевого синдрома не менее 7 баллов по шкале ВАШ;
• неизменность привычных для больного окружения и обстановки в течение периода исследования;
• согласие пациента участвовать в клиническом исследовании.

Соответственно, критериями исключения явились:

• наличие эпилепсии или тяжелых психических заболеваний (шизофрения, олигофрения), приводящих к неспособности пациентов принимать таблетки или ориентироваться в целях исследования;
• тяжелые, декомпенсированные или нестабильные соматические заболевания (любые заболевания или состояния, угрожающие жизни больного или ухудшающие прогноз больного);
• новообразования любой локализации;
• язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки;
• одновременный прием антикоагулянтов;
• серьезные отклонения в значениях лабораторных показателей, требующие дальнейшего обследования больного;
• алкоголизм или наркотическая зависимость;
• установленная беременность, естественное вскармливание.

В том случае, если пациент уже получал курс лечения препаратом со сходным механизмом действия, он отменялся, после чего пациент включался в исследование.

Сорок пациентов получали препарат Нейродикловит по 1 капсуле 2 раза в день в течение 14 дней, группу сравнения составили 20 пациентов, получавших диклофенак по 50 мг 2 раза в день в течение 14 дней. Всем больным, включенным в исследование, проводили клинико-неврологическое обследование, оценку интенсивности болевого синдрома по визуально-аналоговой шкале оценки боли (ВАШ), оценку выраженности тревоги и депрессии по шкале Бека, оценку состояния по шкале общего клинического впечатления (GCI), оценку по шкале самооценки функционального состояния (САН). Основные характеристики клинических групп представлены в табл. 1.

. Характеристика пациентов.

Наряду с оценкой эффективности проводимого лечения изучалась переносимость и безопасность препарата. С целью оценки безопасности и переносимости на каждом плановом визите проводилась регистрация нежелательных явлений. Оценка эффективности исследуемого препарата проводилась по результатам динамики показателей шкал Бека, ВАШ, GCI, САН, клинического неврологического осмотра.

Результаты

Из 60 больных, первоначально включенных в исследование, полный курс лечения прошли все пациенты. Терапевтический эффект разной степени выраженности наблюдали у 38 (95 %) больных в группе пациентов, получавших лечение Нейродикловитом, и у 16 (80 %) – в группе пациентов, получавших лечение Диклофенаком. Улучшение, отмеченное пациентами, заключалось в уменьшении интенсивности боли в поясничном отделе позвоночника, увеличении двигательной активности. В обеих исследуемых группах боль уменьшалась к 3-му дню лечения, а по окончании курса терапии все пациенты отмечали значительное улучшение.

Анализ данных по ВАШ позволил установить значительное снижение среднего суммарного балла через две недели от начала лечения в обеих группах по сравнению с исходными показателями, однако более выраженное снижение отмечено в группе пациентов, получавших лечение Нейродикловитом. До лечения средние значения в группе больных, получавших Нейродикловит, составили 7,00 ± 0,16, а в группе Диклофенака – 7,60 ± 0,09 балла.

Через две недели лечения показатели ВАШ снизились до 2,0 ± 0,3 и 3,9 ± 0,3 балла соответственно. При этом важно отметить, что более выраженное снижение среднего суммарного балла по шкале ВАШ отмечено уже на 3-й день лечения в группе больных, получавших Нейродикловита (до 5,3 ± 0,3 балла против 6,1 ± 0,4 – в группе Диклофенака; рис. 1).

На момент включения в исследование у 24 (60 %) пациентов группы больных, получавших Нейродикловит, и у 10 (50 %) группы сравнения обнаружены депрессивные проявления легкой степени, о чем свидетельствовали показатели по шкале Бека, у остальных пациентов признаков депрессии выявлено не было. По окончании проведенного курса лечения депрессивные проявления легкой степени выявились у 5 больных основной группы и у 6 – группы сравнения (рис. 2).

К концу второй недели лечения у большей части больных отмечено улучшение общего самочувствия, настроения; расширилась двигательная активность; выявлены тенденции к нормализации ночного сна в виде облегчения засыпания; повысилась работоспособность. Указанные изменения имели место в обеих группах, однако положительная динамика в большей степени регистрировалась среди пациентов, получавших Нейродикловит. Указанная тенденция наглядно подтверждена динамикой изменений средних суммарных показателей по шкале САН. До лечения в основной группе больных показатели составили 3,30 ± 0,09 балла, тогда как в группе сравнения – 3,13 ± 0,17. На момент окончания исследования (через две недели лечения) указанные показатели составили 4,60 ± 0,06 и 4,00 ± 0,17 балла соответственно. Итоговое улучшение значений по шкале САН составило +1,3 балла для группы больных, получавших Нейродикловит, и только +0,87 балла для больных группы сравнения.

При анализе эффективности лечения в соответствии со шкалой GCI исходный уровень по подшкале “тяжесть заболевания” на 3-й день лечения в основной группе и группе сравнения составил 5,4 ± 0,17 и 5,2 ± 0,13 балла соответственно, а на 14-й день лечения – 2,5 ± 0,08 и 3,5 ± 0,12 соответственно. Таким образом, полученные результаты свидетельствуют о значительном снижении среднего суммарного балла в обеих группах по сравнению с исходным, но более значимый эффект был достигнут в группе больных, получавших Нейродикловит. По подшкале “улучшение состояния” средний суммарный балл к окончанию курса лечения в основной группе составил 1,7 ± 0,2 балла, в группе сравнения – 2,6 ± 0,09 балла, т. е. более значимое улучшение отмечено в группе больных, получавших Нейродикловит (рис. 3).

С учетом результатов анализа динамики средних суммарных показателей по шкалам тревоги и депрессии (Бека), ВАШ, GCI, САН и данных неврологического осмотра улучшение через 3 дня лечения Нейродикловитом отмечено у 75 % больных (25 % без перемен) против 65 % (35 % без перемен) в группе Диклофенака. На 14-й день лечения улучшение наблюдалось у подавляющего большинства больных, получавших Нейродикловит (95 %), и у 80 % пациентов группы Диклофенака. Таким образом, через 2 недели лечения улучшение при лечении Нейродикловитом наблюдалось на 15 % чаще.

В ходе исследования регистрировались все нежелательные явления, возникшие на фоне приема препаратов (табл. 2).

. Нежелательные побочные явления.

Степень тяжести нежелательных побочных явлений варьировалась от легкой до средней. Тяжелых побочных эффектов зарегистрировано не было.

Переносимость Нейродикловита и Диклофенака больными была оценена следующим образом: отличная – 87,5 и 80,0 %, хорошая – 5,0 и 0 %, удовлетворительная – 7,5 и 20,0 % соответственно. Таким образом, безопасность и переносимость препарата Нейродикловит оказались выше, чем у препарата Диклофенак.

Заключение

Результаты проведенного исследования продемонстрировали, что препарат Нейродикловит является эффективным средством лечения пациентов с острым болевым синдромом, обусловленным дегенеративно-воспалительными поражениями позвоночника. Выраженный терапевтический эффект отмечается уже к третьему дню терапии препаратом Нейродикловит. Основными преимуществами Нейродикловита являются высокие эффективность, безопасность и хорошая переносимость. Имеющиеся данные подтверждают, что комбинация в одной капсуле препарата Нейродикловит диклофенака и витаминов группы В в лечебных дозировках обеспечивает потенцированный обезболивающий эффект – более раннее и полное устранение болевого синдрома в сравнении с одним диклофенаком. Учитывая лучшую переносимость, более высокую эффективность и безопасность препарата Нейродикловит по сравнению с препаратом Диклофенак, считаем целесообразным рекомендовать применение Нейродикловита в качестве препарата первой линии при лечении пациентов с острым болевым синдромом, обусловленным дегенеративными поражениями позвоночника, в т. ч. при необходимости длительной терапии.

Информация об авторах: Камчатнов Павел Рудольфович – доктор медицинских наук, профессор, ГОУ ВПО РГМУ. E-mail; Бойко Алексей Николаевич – доктор медицинских наук, профессор, ГОУ ВПО РГМУ. Тел.,; Батышева Татьяна Тимофеевна – доктор медицинских наук, профессор, главный врач поликлиники восстановительного лечения № 7. Тел.,; Костенко Елена Владимировна – кандидат медицинских наук, доцент, зам. Главного врача поликлиники восстановительного лечения № 7. Тел.,; Пивоварчик Елена Михайловна – врач поликлиники восстановительного лечения № 7. Тел.,; Ганжула Павел Александрович – кандидат медицинских наук, КДЦ № 1 ЮЗАО. Тел. 8 (495) 336-6733; Исмаилов Анвар Магомедович – главный врач городской поликлиники № 120 СВАО. Тел.; Лисинкер Лидия Николаевна – врач городской поликлиники № 157 САО. Тел.; Хозова Александра Алексеевна – врач городской поликлиники № 158 ЗАО. Тел.; Отческая Ольга Васильевна – врач городской поликлиники № 159 ЮЗАО. Тел.

Противопоказания

Лекарство не следует принимать при повышенной чувствительности к его составляющим, кровотечениях из ЖКТ, бронхиальной астме с полипозом слизистой носа, нарушениях гемостаза, беременности, кормлении грудью, нарушениях кроветворения, внутричерепных кровотечениях, эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ (особенно при обострении). Кроме того, не рекомендуется давать данное средство пациентам в детском возрасте.

С осторожностью Нейродикловит назначается при застойной сердечной недостаточности, анемии, ишемической болезни сердца, бронхиальной астме, печеночной или почечной недостаточности, сахарном диабете, воспалительных заболеваниях кишечника, индуцируемой порфирии, алкоголизме, дивертикулите, артериальной гипертензии, системных заболеваниях соединительной ткани, отечном синдроме, пожилом возрасте. Также нужно тщательно контролировать состояние пациента, если препарат назначается после обширных хирургических вмешательств.

Заменители на основе кеторолака

Среди нестероидных средств, направленных на снятие воспаления и разработанных на основе производных уксусной кислоты, можно выделить средства с кеторолаком. Действие этого вещества максимально приближено к диклофенаку.

Кетанов

Действенный ненаркотический анальгетик, производящийся индийской компанией Ранбакси Лабораториз Лимитед. Используется для купирования болевых синдромов средней и сильной тяжести различного происхождения. Обладает также противовоспалительным свойством и умеренно понижает жар, при этом не угнетает дыхания, не влияет на рецепторы, не вызывает зависимости и седативного действия, по эффективности обезболивания сравним с морфином. Применяется однократно и в лечебных курсах 5-7 дней.

В качестве активного вещества, в отличие от Нейродикловита, в этом препарате используется другое производное уксусной кислоты, относящееся также к группе нестероидных противовоспалительных средств, – кеторолака трометамин.

Описание препарата

Выпускается в двух формах:

1. Таблетки (10 мг) с характерным гравированным на одной стороне.
2. Раствор для внутримышечных инъекций слабо выраженного желтоватого цвета (ампулы по 1 мл).

Применение противопоказано в следующих случаях:

• повышенная чувствительность к составляющим;
• астматические проявления;
• язвы;
• гемофилия;
• почечная и печеночная недостаточность;
• инсульты;
• кровотечения;
• период беременности и грудного вскармливания;
• детям младше 16 лет.

Кеторолак

Кеторолак производится в России и Белоруси в виде таблеток, а также раствора для внутримышечного и внутривенного введения. Активный компонент кеторолак трометамин способствует снятию боли и воспалений, понижая тем самым температуру, вызванную воспалительными процессами. Особо эффективен в послеоперационной терапии.

Дозы подбираются пропорционально интенсивности болевых проявлений в пределах 15-30 мг каждые 4-6 часов, курс лечения – не более 5 дней. Передозировка может привести к язвенным поражениям желудочно-кишечного тракта, перебоям в работе почек, потере сознания.

Побочные действия

Применение капсул может сопровождаться следующими побочными действиями:

• желудочно-кишечный тракт и печень: увеличение содержания ферментов печени, абдоминальные боли, диарея, запор, кровотечения в ЖКТ, ощущение вздутия живота, тошнота, метеоризм, пептическая язва (возможны осложнения);
• органы чувств: шум в ушах;
• мочеполовая система: олигурия, задержка жидкости, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, острая почечная недостаточность, протеинурия, папиллярный некроз, гематурия, азотемия;
• нервная система: появление головокружения, головная боль;
• кожные покровы: сыпь, зуд;
• иммунная система и органы кроветворения: агранулоцитоз, усугубление инфекционных процессов, лейкопения, анемия, эозинофилия, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура.

Кроме того, в редких случаях со стороны ЖКТ и печени появляются такие нарушения, как рвота, мелена, поражение пищевода, некроз печени, сухость слизистых, гепаторенальный синдром, панкреатит, колит, желтуха, афтозный стоматит, гепатит, цирроз, изменение аппетита, холецистопанкреатит.

Редко со стороны ЦНС также вероятны нарушение сна, депрессия, асептический менингит, общая слабость, кошмары, сонливость, раздражительность, судороги, дезориентация, повышенная тревожность. Со стороны кожных покровов: алопеция, повышенная фоточувствительность, экзема, токсический дерматит, многоформная экссудативная эритема, крапивница, синдром Лайелла, мелкоточечные кровоизлияния.

Очень редко отмечают такие побочные проявления, как повышение АД, нечеткость зрения, нарушение вкуса, скотома, диплопия, ухудшение слуха, отек гортани, кашель, бронхоспазм, пневмонит, экстрасистолия, инфаркт миокарда, застойная сердечная недостаточность, болевые ощущения в грудной клетке, анафилактоидные реакции, отек губ и языка, анафилактический шок, аллергический васкулит.

Характеристика распространенных аналогов на основе диклофенака

Аналогов Нейродикловита с таким же комплексным составом витаминов и НПВС не производят. Заменители с диклофенаком покрывают только определенную часть лечебных показаний, поэтому важно правильно подобрать наиболее эффективный и подходящий по составу препарат из обширной лекарственной группы.

Блокиум Б12

Производимый в Аргентине Лабораторией Касаско А.П.Т.Т. аналог Нейродикловита не является полным аналогом препарата, в его составе только один витамин группы В. Он относится к нестероидным противовоспалительным и противоревматическим средствам, влияющим на опорно-двигательный аппарат человека. В его состав входят:

• диклофенак калия;
• бетаметазон;
• цианокобаламин, витамин В12.

Механизм действия диклофенака

Таблетки Блокиум Б12 эффективны для быстрого снятия болей и отечностей разной этиологии:

• травматического характера (после переломов, растяжений, ушибов, операционного вмешательства);
• гинекологических (при дисменорее, менструациях, аднекситах);
• ревматических и неврологических;
• простудных и ЛОР-заболеваний.

Препарат выпускается в виде таблеток. Противопоказан детям до 14 лет, при аллергии на компоненты, непереносимости нестероидных препаратов, язвах двенадцатиперстной кишки и желудка, почечной недостаточности, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, сахарном диабете, остеопорозе, во второй половине беременности и при лактации.

Бол-Ран

Комбинированный обезболивающий, жаропонижающий и противовоспалительный препарат индийского производства. Содержит 50 мг диклофенака и 500 мг парацетамола. Эффективно снижает болевые ощущения и высокую температуру, устраняет скованность суставов при движении, снимает воспалительные процессы. Имеет непродолжительный период полувыведения составляющих из организма.

Применяется перорально, суточные дозы не должны превышать 4 таблеток, оптимальный период приема составляет 5 дней. Может вызвать побочные эффекты в виде нарушения чувствительности, судорог, головных болей, нарушения сна и даже потери сознания.

Кроме того, могут появиться боли в желудке, тошнота и рвота, метеоризм, иногда – желудочно-кишечные кровотечения. Чрезмерные дозы или длительный прием могут вызвать также анемию, отеки, спровоцировать гипертонический криз, бронхоспазм, острую почечную недостаточность

Препарат противопоказан детям до 14 лет, людям с повышенной чувствительностью к парацетамолу и диклофенаку, пациентам с язвенными заболеваниями или нарушением работы почек и печени. В период приема препарата лучше отказаться от вождения автомобиля или работ, требующих особой внимательности и осторожности. Строго запрещено лечение беременных и кормящих женщин данным препаратом.

Диклак

Немецкий препарат (Салютас Фарма ГмбХ) относится к группе противоревматических, противовоспалительных, противоотечных и обезболивающих средств, имеет только одно активное вещество – диклофенак как производное фенилуксусной кислоты.

Выпускается в виде кишечно-растворимых таблеток 50 мг, таблеток с модифицированным высвобождением (75 мг, 150 мг) или раствора для инъекций в ампулах по 3 и 25 мг. Действие препарата проявляется в среднем через 2-3 часа после приема таблетки и через 10-20 минут в случае внутримышечного введения.

Отмечается значительное облегчение после 1-2-недельного применения лечебного средства у пациентов с заболеваниями:

• подагрой;
• ревматоидным артритом;
• тендинитом;
• периартритом;
• бурситом;
• травмами суставов;
• послеоперационными болями.

Подагра

Препарат имеет такие же побочные действия и противопоказания, как и основная группа нестероидных противовоспалительных и противоревматоидных средств.

Диклокаин

Производится в Украине фармацевтической . Кроме диклофенака содержит гидрохлорид лидокаина. Выпускается только в ампулах для инъекций по 2 мл. Оказывает анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. Наличие лидокаина значительно снижает болевые симптомы в месте инъекции. Всасывается при внутримышечном применении в течение 10-20 минут.

Назначается строго по рецепту при таких заболеваниях:

• обострение ревматизма;
• различного вида невралгии;
• артриты различного происхождения;
• печеночные и почечные колики;
• тромбофлебиты и другие заболевания, сопровождающиеся с болью и лихорадкой.

Ревматизм

Диклокаин снимает боли в течение 3-5 дней, не вызывая при этом серьезных побочных эффектов, кроме индивидуальной непереносимости составляющих препарата. Детям и пожилым лицам препарат противопоказан. Среди других противопоказаний к использованию:

• язвенные болезни;
• беременность и грудное вскармливание;
• астма;
• заболевания крови;
• сердечная и почечная недостаточность.

Диклофенак

Нестероидный противовоспалительный препарат, производится , Сербия-Россия. В состав входит один активный компонент – диклофенак. Применяется для снятия болей в таких отраслях медицины:

• хирургии;
• гинекологии;
• онкологии;
• неврологии;
• спортивной медицине;
• травматологии;
• урологии;
• офтальмологии.

Свойства Диклофенака

Медикамент представлен в двух вариациях:

1. Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой по 50 мг;
2. Таблетки с пролонгированным действием в пленочной оболочке по 100 мг.

Лечение препаратом производится на протяжении ограниченного времени. Установлено, что длительный прием препарата может вызывать сердечно-сосудистые заболевания, вплоть до инфарктов. Отмечаются также отклонения в нервной системе (сонливость, головокружение, потеря памяти, дезориентация, психические расстройства и др.). Влияет препарат и на состояние органов чувств. Может возникнуть ухудшение зрения, слуха, нарушаются вкусовые ощущения.

Инструкция по применению Нейродикловита (Способ и дозировка)

Для тех, кому назначили Нейродикловит, инструкция по применению рекомендует глотать капсулы целиком во время приемов пищи, при этом запивая жидкостью в достаточном количестве. Дозировки могут разниться в зависимости от тяжести заболеваний. В среднем доза рассчитана на прием 1-3 капсулы в день, то есть около 100 мг диклофенака.

Инструкция по применению Нейродикловита говорит о том, что взрослым пациентам, как правило, назначают для начала курса прием 2-3 капсулы в день. Но максимальная дозировка не должна превышать трех капсул. Поддерживающая доза – 1 капсула 1-2 раза в течение дня.

Пациентам в пожилом возрасте данное средство следует назначать с осторожностью.

Детям в возрасте старше 14 лет могут назначить Нейродикловит, однако его максимальная дозировка не должна превышать 1 капсулы 2 раза в течение дня.

Продолжительность курса определяется специалистом.

Передозировка

При приеме препарата в повышенных дозировках могут наблюдаться следующие симптомы: рвота, головная боль, помутнение сознания, головокружение, одышка. У пациентов в детском возрасте могут возникнуть миоклонические судороги, абдоминальная боль, нарушения работы печени и почек, тошнота, кровотечения.

В качестве лечения назначают промывание желудка, форсированный диурез, прием активированного угля. Терапия симптоматически. Гемодиализ почти не эффективен.

Взаимодействие

Назначение данного лекарства может вызвать повышение:

• уровня лития при сочетании с препаратами лития;
• выраженности побочных реакций при применении других НПВП;
• вероятности возникновения кровотечений в ЖКТ в сочетании с глюкокортикоидами;
• эффективности калийсберегающих диуретиков и лекарств, ингибирующих агрегацию тромбоцитов;
• концентрации и токсичности метотрексата.

Кроме того, эффективность Нейродикловита снижается при взаимодействии с петлевыми диуретиками и антигипертензивными средствами. Концентрация его активного вещества (диклофенака) также уменьшается при сочетании с ацетилсалициловой кислотой. Всасывание цианокобаламина снижается при приеме с Колхицином, неомицином, ПАС и антидиабетическими лекарствами типа Бигуанидина.

Нельзя одновременно использовать Нейродикловит с Леводопой, так как он может притуплять выраженность ее противопаркинсонического действия. Помимо этого, он может уменьшать антигипертензивный эффект диуретиков или антигипертензивных препаратов. Так что такое сочетание назначают с осторожностью. При этом обязательно нужно контролировать артериальное давление. Кроме того, необходимо употреблять достаточное количество жидкости, а в начале и после завершения курса нужен контроль работы почек, так как возможно появление нефротоксичности.

В сочетании с ингибиторами обратного захвата серотонина повышается риск появления кровотечений из ЖКТ.

Дозировки сахароснижающих препаратов при одновременном применении Нейродикловита следует тщательно контролировать.

Сочетание с колестиполом или колестирамином снижает степень абсорбции диклофенака примерно на 30-60%. Так что между приемом данных средств необходимо делать интервал в несколько часов. Кроме того, концентрацию диклофенака могут уменьшать некоторые лекарства, стимулирующие ферменты (Рифампицин, фенитоин, Карбамазепин, Зверобой).

Следует также учитывать, что тиамин инактивируется 5-флуороурацилом, а антациды, в свою очередь, уменьшают степень его абсорбции. Петлевые диуретики могут тормозить канальцевую реабсорбцию тиамина, а при длительном курсе лечения уменьшать его концентрацию.

Нейродикловит капсулы №30 (30штук) — Инструкция

Лекарственная форма

Капсулы, 30 штук в упаковке.

Состав

Действующее вещество: 1 капсула содержит диклофенака натрия 50 мг, тиамина гидрохлорида (витамин 1 ) 50 мг, пиридоксина гидрохлорида (витамин 6 ) 50 мг, цианокобаламина (витамин 12 ) 0,25 мг.

Вспомогательные вещества: повидон, метакрилатного сополимера (тип А) 30% дисперсия, триэтилцитрат, тальк, железа оксид красный (Е172), железа оксид желтый (Е172) титана диоксид, желатин.

Фармакологическая группа

Диклофенак, комбинации.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. Нейродикловит — комбинация диклофенака и нейротропных витаминов В 1 , В 6 и В 12. Как и другие нестероидные противовоспалительные средства, диклофенак угнетает фермент циклооксигеназу, которая превращает арахидоновую кислоту в простагландины. Диклофенак подавляет также фермент липоксигеназу. Анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие диклофенака обусловлены угнетением синтеза простагландинов.

Витамины группы В выполняют функцию коферментов в обмене веществ и в частности в неврологии, что положительно влияет на обезболивающий эффект диклофенака натрия.

Фармакокинетика. После приема внутрь диклофенак хорошо и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность не зависит от приема пищи. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1-2 часа после приема (натощак быстрее, чем после приема пищи). Витамины, содержащиеся в препарате, всасываются в кишечнике благодаря активному и пассивному механизмам. Распределение и выведение подобные витаминов, принимаемых с пищей. После перорального применения диклофенака в плазме была обнаружена половина концентрации препарата, которая была обнаружена после парентерального применения той же дозы. Терапевтическая концентрация в плазме составляет примерно 0,7-2,0 мг / л. Почти 99% диклофенака связывается с белками плазмы крови, главным образом с альбумином.

Около 60% от принятой дозы препарата выводится почками в виде активных метаболитов, в неизмененном виде выводится менее 1% диклофенака. Около 30% дозы препарата выводится в виде метаболитов через желчь, с калом. Период полувыведения диклофенака из плазмы составляет примерно 2:00. Общий системный клиренс диклофенака из плазмы составляет около 250 мл / мин.

Нарушение функции почек не вызывает накопление активного вещества вследствие увеличения желчного экскреции. Всасывание, метаболизм и выведение препарата не зависят от возраста.

Показания к применению

Воспалительные и дегенеративные формы ревматических заболеваний:

• хронический полиартрит;
• анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева)
• артроз
• спондилоартрит,
• острый подагрический артрит
• внесуставной ревматизм мягких тканей
• неврит и невралгия, такие как цервикальный синдром, люмбаго, ишиалгии.

Способ применения и дозы

Капсулы следует глотать целиком, запивая достаточным количеством жидкости, во время еды.

В зависимости от тяжести заболевания рекомендуемая доза составляет 1-3 капсулы в сутки, что эквивалентно 50-150 мг диклофенака соответственно.

Взрослые. Для начальной терапии доза препарата составляет 2-3 капсулы в сутки. Поддерживающая доза — 1 капсула 1-2 раза в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 3 капсулы.

Дети старше 14 лет. Максимальная суточная доза — по 1 капсуле 2 раза в сутки.

Продолжительность лечения определяется врачом.

Пациенты пожилого возраста. Хотя фармакокинетика диклофенака не зависит от возраста, пациентам пожилого возраста дозу следует подбирать с осторожностью.

Препарат следует применять в самых эффективных дозах в течение короткого периода времени, учитывая цель лечения для каждого отдельного пациента.

Дети. Не рекомендуется для лечения детей до 14 лет за высокого содержания активного вещества в капсуле.

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
• Язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
• Порфирия, геморрагический диатез, нарушение кроветворения.
• Болезнь Крона, язвенный колит.
• Тяжелая сердечная недостаточность.
• Препарат противопоказан пациентам, у которых приступы астмы, кожные реакции или острые риниты провоцируются приемом ацетилсалициловой кислоты или других препаратов, ингибирующих синтез простагландинов.
• Тяжелая почечная и печеночная недостаточность.
• Желудочно-кишечное кровотечение или перфорация.
• Эритремия, эритроцитоз, тромбоэмболия.
• Аллергические заболевания.
• Застойная сердечная недостаточность (NYHA II-IV).
• Ишемическая болезнь сердца у пациентов, имеющих стенокардию, перенесших инфаркт миокарда.
• Цереброваскулярные заболевания у пациентов, перенесших инсульт или имеют эпизоды преходящих ишемических атак.
• Заболевания периферических артерий.
• Лечение ПЕРИОПЕРАЦИОННОЙ боли при коронарном шунтировании (или использования аппарата искусственного кровообращения).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Совместное назначение Нейродикловиту и других лекарственных средств может вызвать увеличение или уменьшение эффективности.

Увеличение:

• уровней лития и дигоксина в плазме крови,
• риска желудочно-кишечных кровотечений при сопутствующей терапии ГКС,
• побочного действия других нестероидных противовоспалительных средств,
• эффективности калийсберегающих диуретиков (контроль уровня калия),
• эффективности препаратов, ингибирующих агрегацию тромбоцитов,
• уровня и токсичности метотрексата. Следует избегать назначения нестероидных противовоспалительных средств менее чем за 24 часа до или после лечения метотрексатом.

Уменьшение:

• эффективности диклофенака фуросемидом и другими петлевыми диуретиками,
• эффективности диклофенака антигипертензивными средствами,
• взаимное уменьшение концентраций диклофенака и ацетилсалициловой кислоты в сыворотке крови,
• всасывания витамина B 12 при совместном применении с колхицином, ПАС, неомицином и антидиабетическими средствами типа бигуанидин.

Противопоказано одновременное применение с леводопой, поскольку витамин В 6 может снижать противопаркинсоническую действие леводопы.

Как и другие НПВП, при одновременном применении с диуретиками или антигипертензивными препаратами (например, бета-блокаторами кальциевых каналов, ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента) может снижать их антигипертензивный эффект. Поэтому комбинацию таких препаратов следует назначать с осторожностью, а пациентам (особенно пожилого возраста) следует периодически контролировать артериальное давление. Пациентам следует употреблять достаточное количество воды, а после начала и после завершения сопутствующей терапии следует периодически контролировать функцию почек, в частности при применении диуретиков и ингибиторов АПФ вследствие повышенного риска возникновения нефротоксичности. Одновременное применение системных НПВП и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина может повысить риск желудочно-кишечного кровотечения.

Возможно одновременное применение диклофенака и противодиабетических препаратов, при этом эффективность последних не изменяется. Однако известны отдельные сообщения о развитии в таких случаях как гипогликемии, так и гипергликемии, что обусловливало необходимость изменения дозы сахароснижающих препаратов во время применения диклофенака. По этой причине рекомендуется во время терапии контролировать уровень глюкозы в крови. Одновременное применение диклофенака и колестипола или холестирамина уменьшает всасывание диклофенака примерно на 30% и 60% соответственно. Препараты следует принимать с интервалом в несколько часов. Препараты, стимулирующие ферменты, например рифампицин, карбамазепин, фенитоин, зверобой (Hypericum perforatum) и другие, теоретически способны уменьшать концентрации диклофенака в плазме. Влияние НПВП на синтез простагландинов в почках может усиливать нефротоксичность циклоспорина. Есть отдельные сообщения о развитии судорог у больных, получавших одновременно производные хинолона и НПВП.

Действие тиамина инактивируется 5-фторурацилом, поскольку последний конкурентно ингибирует фосфорилирование тиамина в тиамин-пирофосфат.

Антациды снижают всасывание тиамина. Петлевые диуретики, например фуросемид, тормозящих канальцевую реабсорбцию, при длительной терапии могут вызвать повышение экскреции тиамина и, таким образом, уменьшить уровень тиамина.

Одновременный прием с антагонистами пиридоксина (например изониазид, гидралазин, пеницилламин или циклосерин), оральными контрацептивами может повышать потребность в витамине В 6.

Особенности применения

Возникновение побочных эффектов может быть снижен путем применения минимально эффективной дозы в течение кратчайшего времени, необходимого для контроля симптома.

С осторожностью следует применять препарат пациентам с астмой, сенной лихорадкой, набуханием слизистой оболочки носа (носовые полипы) или хроническими инфекционными заболеваниями дыхательных путей.

Надлежащего надзора и консультации требуют пациенты с повышенным артериальным давлением в анамнезе и / или сердечной недостаточности , поскольку при лечении НПВП сообщалось о задержке жидкости и отеки.

Пациентам с недостаточно контролируемой артериальной гипертензией, декомпенсированной сердечной недостаточностью, предварительно существующими ишемическими болезнями сердца, периферическими артериальной сосудистыми болезнями и / или церебрально-васкулярными болезнями применения диклофенака назначается после тщательного рассмотрения. Подобные факторы следует также учитывать перед началом приема препарата, если пациент склонен к сердечно-сосудистых заболеваний (например артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение).

Клинические исследования и эпидемиологические данные показывают, что использование диклофенака, особенно в больших дозах (150 мг в сутки) и в течение длительного периода может сопровождаться незначительным повышением риска артериальных тромботических осложнений (инфаркт миокарда или приступ).

В течение длительного лечения Нейродикловитом рекомендуется контролировать показатели периферической крови, функцию печени и почек.

Пациенты с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, диспепсическими симптомами в анамнезе и пациенты с тяжелыми заболеваниями печени, почек, сердечной недостаточностью или артериальной гипертензией нуждаются тщательного медицинского контроля.

Для всех НПВП характерны следующие побочные реакции, как желудочно-кишечные кровотечения, язвы и перфорации, которые могут быть летальными и отмечаться в период лечения, на фоне предупредительных симптомов или при их отсутствии, а также у пациентов с серьезными желудочно-кишечными явлениями в анамнезе. В целом такие явления наиболее опасны для пациентов пожилого возраста. В отдельных случаях, когда у пациентов, принимающих диклофенак, развиваются эти осложнения, препарат нужно отменить.

В связи с применением НПВП, включая диклофенак, очень редко сообщалось о тяжелых, даже летальные, кожные реакции, включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса ̶ Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Самый высокий риск этих реакций существует в начале терапии, а развитие этих реакций отмечается в большинстве случаев в первый месяц лечения. Следует отменить препарат при первых проявлениях кожной сыпи, язв слизистой оболочки или любых других проявлениях гиперчувствительности.

Диклофенак благодаря своим фармакодинамическим свойствам может маскировать симптомы, характерные для инфекционно-воспалительных заболеваний.

При введении витамина 12 клиническая картина, а также лабораторные анализы при фуникулярном миелозе или пернициозной анемии могут терять свою специфичность.

Прием алкоголя и черного чая снижает абсорбцию тиамина. Употребление напитков, содержащих сульфиты (например вино), повышает деградации тиамина.

Пациентам с новообразованиями, за исключением случаев, сопровождающихся мегалобластной анемией и дефицитом витамина В 12 , не следует применять препарат.

Препарат применяют при стенокардии.

Назначать диклофенак пациентам со значительными факторами риска кардиоваскулярных явлений (например гипертония, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение) можно только после тщательной клинической оценки. Поскольку кардиоваскулярные риски диклофенака могут расти с увеличением дозы и продолжительности лечения, его необходимо применяемых кратчайшего периода и в самой эффективной дозе. Следует периодически просматривать потребности пациентов в применении диклофенака для облегчения симптомов и ответ на терапию. С осторожностью применять пациентам старше 65 лет.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Хотя негативного влияния на способность управлять автотранспортом или работать с механизмами не наблюдалось, нельзя исключить тот факт, что реактивность может ухудшаться вследствие отрицательного влияния диклофенака на централну нервную систему (головокружение, усталость).

Применение в период беременности или кормления грудью

Ввиду отсутствия клинических данных, одновременное применение витаминов В 1 , В 6 и В 12 не рекомендуется в период беременности и кормления грудью.

Передозировка

Симптомы передозировки диклофенака и интоксикации — увеличение частоты побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы. Особенности применения.

В случае выраженного отравления диклофенаком возможные развитие острой почечной недостаточности и поражений печени.

Витамин В 1 : имеет широкий терапевтический диапазон. После перорального применения никаких симптомов не выявлено. Очень высокие дозы (более 10 г) обнаруживают курареподобный эффект, подавляя проводимость нервных импульсов.

Витамин В 6 : обнаруживает очень низкую токсичность. Длительный прием (более 6-12 месяцев) в дозах более 50 мг витамина В 6 ежедневно может привести к периферической сенсорной нейропатии.Чрезмерное применение витамина 6 в дозах более 1 г в сутки в течение нескольких месяцев может привести к нейротоксических эффектов. Невропатии с атаксией и расстройства чувствительности, церебральные судороги с изменениями на ЭЭГ, а также в отдельных случаях гипсохромна анемия и себорейный дерматит были описаны после введения более 2 г в сутки.

Витамин В 12 : после парентерального введения (в редких случаях — после перорального применения) выше рекомендованных доз препарата наблюдались аллергические реакции, экзематозные кожные нарушения и доброкачественная форма акне. При длительном применении в высоких дозах возможно нарушение активности ферментов печени, боли в области сердца, гиперкоагуляция.

Побочные реакции

Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, отек, тахикардия, сердцебиение, боль в груди, инфаркт миокарда, васкулит.

Со стороны крови: нарушение кроветворения (лейкопения, тромбоцитопения, апластическая анемия, панмиелопатия, пурпура, агранулоцитоз, гемолитическая анемия).

Со стороны нервной системы: головная боль, тошнота, сонливость, судороги, головокружение, парестезии, нарушения памяти, тревожность, тремор, асептический менингит, расстройство ощущения (искажения) вкуса, нарушения мозгового кровообращения, нарушения при прикосновении.

Нарушение зрения: нарушение зрения (нечеткость изображения, двоение в глазах).

Нарушение слуха: шум в ушах, нарушение слуха.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: боль в области эпигастрия; анорексия; икота; тошнотарасстройства желудка; гастроинтестинальная кровотечение желудочно-кишечные язвы, сопровождающиеся сильными кровотечениями; перфорацией и анемией; рвота диарея диспепсияметеоризм гастриты; колиты (в том числе геморрагический колит и обострение язвенного колита или болезни Крона), запор стоматит; глоссит; расстройства пищевода повышение кислотности желудочного сока диафрагмоподобные стриктуры кишечника; панкреатит.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: почечная недостаточность, нефротический синдром, гематурия, острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз, протеинурия.

Со стороны кожи и подкожных тканей: сыпь, покраснение, зуд, облысение, эритема различных видов, эксфолиативный дерматит, фотосенсибилизация.

Со стороны иммунной системы: аллергические реакции, такие как бронхоспазм, крапивница, анафилактические / анафилактоидные реакции, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, ангионевротический отек.

Со стороны пищеварительной системы: гепатит, в том числе молниеносный гепатит, желтуха, повышение уровня трансаминаз, в единичных случаях острый.

Психические расстройства: бессонница, состояние чрезмерного возбуждения, раздражительность, дезориентация, депрессия, ночные кошмары, психотические расстройства, недомогание.

Общие нарушения: задержка натрия и воды в организме, периферические отеки, повышенная потливость, астма, пневмонит.

Данные клинических исследований и эпидемиологические данные свидетельствуют о повышенном риске тромботических осложнений (например инфаркт миокарда или инсульт), связанный с применением диклофенака, в частности в высоких терапевтических дозах (150 мг в сутки) и длительное время.

Срок годности

2 года.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25 ° С.

Категория отпуска

По рецепту.

Аналоги Нейродикловита

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Вольтарен

Раптен

Зеродол

Диклоберл Ретард

Диклоберл N 75

Диклоберл

Кетанов

Долак

Паноксен

Кеторолак

Наклофен Дуо

Наклофен

Олфен-100

Олфен-75

Найзилат

Фаниган

Аэртал

Метиндол ретард

Ортофен

В аптеках можно найти следующие аналоги Нейродикловита:

• Блокиум Б12
• Бол-Ран
• Диклокаин
• Диклофенак
• Долекс
• Максигезик
• Олфен-75
• Фаниган
• Фламидез
• Цинепар

От чего таблетки, предлагаемые в качестве аналогов данного средства, помогают в каждом конкретном случае, лучше уточнять у лечащего врача.

Цена Нейродикловита, где купить

Цена Нейродикловита, в среднем, составляет около 380 рублей для упаковки, в которой содержится 30 капсул. В Украине стоимость данного средства — около 160 гривен. Стоит отметить, что цена Нейродикловита ниже многих его аналогов.

• Интернет-аптеки РоссииРоссия
• Интернет-аптеки УкраиныУкраина

ЛюксФарма* специальное предложение

• Нейродикловит капс. 30шт
  1280 руб.заказать

ЗдравСити

• Нейродикловит капсулы 30 шт.Lannacher Heilmittel

  367 руб.заказать

Аптека Диалог

• Нейродикловит капсулы №30Lannacher

  385 руб.заказать

показать еще

Аптека24

• Нейродикловит №30 капсулы Г.Л Фарма ГмбХ, Австрія
  159 грн.заказать

Цены на препарат и его основные аналоги, средние в России

На фармацевтическом рынке последнее время появилось много аналогов капсул Нейродикловита, цены на них колеблются как в разных регионах, так и в различных аптечных сетях, но в среднем аналоги можно приобрести в 2 и более раза дешевле.
Среди них наиболее часто предлагаются аналоги по частичному составу и по сходному терапевтическому эффекту, такие как таблетки Кеторлак, Диклофенак, Бол-Ран, Кеторол, Диклака, Диклокаин, Кетанов, Аэртала, Дикловит, Долоксен, Фаниган, Ортофен, Фламидез, Вольтарен; капсулы Наклофен Дуо и другие.

В каждом конкретном случае заболевания врач может подобрать несколько аналогов Нейродикловиту для снятия болевых синдромов и облегчения состояния больного в различных ценовых группах.