Наиболее популярная разновидность ортопедических устройств – ортез для коленного сустава. Изделие фиксирует больные или травмированные суставы в определенном положении, снимая с них чрезмерную нагрузку. Такое приспособление приписывают многим пациентам для профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата и лечения костно-мышечной системы. Для правильного подбора ортеза требуется ознакомиться с его конструкционными особенностями, функциями, разновидностями.
Заказать качественный фиксатор можно в интернет магазин ОРТЕКА. Для получения скидки 10 % воспользуйтесь промокодом jpr67F.
В ортопедических салонах «ОРТЕКА» вы можете приобрести ортезы, ортопедические стельки и подобрать ортопедическую обувь с очень хорошей СКИДКОЙ сославшись на меня, либо воспользоваться промокодом: jpr67F
Промокод jpr67F также действует при покупках в интернет магазин ОРТЕКА
Цель ношения изделия
Ортез назначает врач-ортопед после обследования пациента, сбора анамнеза, постановки диагноза. Устройство используется для профилактики травм колена и лечения поврежденного сустава.
Функции коленных ортезов:
- Полная или частичная фиксация суставного аппарата;
- Снятие излишней нагрузки с колена;
- Коррекция правильного положения сочленения.
Фиксация коленного сустава ортезом помогает улучшить функциональность сочленения, остановить или значительно замедлить развитие патологий при терапии и восстановлении костно-мышечной системы. Ношение бандажа предотвращает повторное повреждение колена после операции.
Ортопедическое изделие отдельно подбирается для каждого больного. Бандаж должен быть подобран по размеру, не вызывать аллергических реакций и дискомфорта.
Проблема несросшихся переломов и ложных суставов трубчатых костей по-прежнему занимает большое место в научных исследованиях. Несмотря на известные достижения в лечении больных этой группы, результаты оставляют желать лучшего.
По данным литературы это осложнение встречается после лечения открытых переломов от 8% до 35% случаев, после закрытых переломов несращение отмечается от 5% до 11%.
Причины столь высокой частоты осложнений переломов костей сводятся чаще всего к дефектам местного лечения — неточная репозиция отломков, кратковременная или нестабильная иммобилизация, неправильные выбор метода фиксации отломков и выполнение операции остеосинтеза, нагноение места перелома осложнившегося хроническим постоперационным остеомиелитом. При открытых переломах несращение может быть связано с характером повреждения — обширным разможжением мягких тканей, сосудов и нервов, инфекционными осложнениями и развившимся посттравматическим остеомиелитом.
Основными методами лечения ложных суставов остаются хорошо разработанные в последние годы различные виды оперативного лечения: стабильный внутрикостный остеосинтез, костная аутопластика, компрессионно-дистракционный остеосинтез аппаратом Илизарова, накостный металлоостеосинтез в сочетании с костной аутопластикой. Но, несмотря на все при-меняемые методы оперативного лечения, в последующем (при этой патологии) требуется более длительный, по сравнению с переломами, период наружной иммобилизации.
К основным недостаткам широко применяемой гипсовой повязке относятся: большой вес; ломкость при эксплуатации, особенно при нагрузках (повязки на нижнюю конечность); загрязнение повязки как снаружи, так и изнутри кожными выделениями; при попадании воды на повязку она размокает и теряет все свои фиксационные качества. Все это требует неоднократных замен повязки при длительных сроках лечения.
Индивидуальные ортезы, изготовленные из термопластика, для верхних и нижних конечностей должны отвечать следующим требованиям:
- при использовании их должна осуществляться фиксация и динамическая коррекция поврежденных сегментов в функционально-правильном положении;
- частичная разгрузка поврежденного сегмента с переносом нагрузки на здоровые участки тела для возможности восстановления функции конечности;
- гигиеничность (должна быть возможность санитарной обработки изделия);
- эстетичность (ортез должен быть легким, прочным и по возможности не выступающим из-под одежды);
- возможность проведения ранней реабилитации больного с использованием ортеза.
С этой целью, на нашем предприятии были разработаны и внедрены в клиническую практику следующие виды изделий:
Тутор на плечевой сустав
Применяется после переломов в области плечевого сустава и верхней трети диафиза плечевой кости, в период нестабильности; при травматических поражениях связочно-капсульного аппарата; при плече-лопаточном периартрите; после операций на связочном аппарате плечевого сустава.
Тутор на локтевой сустав
Применяется для иммобилизации ложных суставов верхней трети предплечья и после оперативных вмешательств на локтевом суставе; при воспалительных и дегенеративных заболеваниях локтевого сустава, а также при парезе мышц предплечья.
Тутор на всю руку
Назначается при ложных суставах предплечья; для иммобилизации локтевого сустава после оперативных вмешательств; при парезе мышц верхней конечности для придания ей функционального положения; при воспалительных и дегенеративных заболеваниях локтевого сустава.
Аппарат на руку с шарниром в локтевом суставе
Применяется для иммобилизации при переломах и ложных суставов в средней и нижней трети диафиза плечевой кости, а также верхней трети предплечья; после оперативных вмешательств на локтевом суставе с целью профилактики деформаций, тугоподвижности и ранней активизации; при воспалительных и дегенеративных заболеваниях локтевого сустава, а также при парезе мышц предплечья.
Клинический пример:
Больной Ш. 46 лет. Д.З.: Вялоконсолидирующийся многооскольчатый перелом плечевой кости
Рентгенограммы больного Ш. до применения аппарата
Рентгенограммы больного Ш. после применения аппарата
Внешний вид больного Ш. в аппарате и объем движений в локтевом суставе
Отводящий тутор на руку с полукорсетом
Применяется при переломах хирургической шейки плеча и переломах суставной поверхности лопатки для улучшения разработки движений в плечевом суставе в послеиммобилизационном периоде (дает возможность носить верхнюю одежду).
Тутор на лучезапястный сустав
Применяется у больных при вялоконсолидирующих переломах костей предплечья в нижней трети и пястных костей; с воспалительными и дегенеративными заболеваниями лучезапястного сустава; у больных с радиальной или ульнарной девиацией.
Тутор для жесткой фиксации тазобедренного сустава с полукорсетом
Назначается для иммобилизации таза и тазобедренного сустава в определенном положении, в период консолидации переломов области тазобедренного сустава и верхней трети бедра, при нестабильности сустава после эндопротезирования.
Тутор для жесткой фиксации тазобедренного и коленного суставов с полукорсетом
Назначается для иммобилизации при переломах и ложных суставах средней и нижней трети бедренной кости; при воспалительных и онкологических заболеваниях области тазобедренного сустава, таза и бедра.
Клинический пример:
Больная Б., 14 лет. Д.З.: Состояние после резекции и аутопластики бедренной кости, ложный сустав в с/3 трансплантата
До применения ортеза больная соблюдала постельный режим. После изготовления ортеза из полимерного материала больная обучена ходьбе при помощи трости, укорочение нижней конечности компенсировано за счет специальной ортопедической обуви.
Тутор для жесткой фиксации коленного сустава
Применяется в реабилитационный период после травм и операций в области дистального отдела бедренной кости и проксимального отдела костей голени, при травмах капсульно-связочного аппарата коленного сустава, гемартрозах, артрозо-артритах, бурситах, синовитах, менисцитах, а также при умеренной вальгусной и варусной девиации голени, при рекурвации коленного сустава и параличах мышц нижней конечности различной этиологии.
Тутор обеспечивает иммобилизацию коленного сустава с фиксацией 2/3 бедра и 2/3 голени. При необходимости усиливается металлическими шинками, а система креплений позволяет создать необходимую степень компрессии.
Изделие не показано при невозможности нагрузки на нижнюю конечность, а также при локальных дерматитах, гнойничковой инфекции и фиксированных сгибательных контрактурах коленного сустава.
Тутор для жесткой фиксации на всю ногу и разгрузкой под тубер
Назначается при вялоконсолидирующихся переломах и ложных суставах верхней и средней трети голени, а также нижней трети бедра, при воспалительных заболеваниях области коленного сустава, при вялом и спастическом параличе нижних конечностей, при тенденции к сгибательной контрактуре коленного сустава.
Клинический пример:
Больной Г., 23 лет. Д.З.: Ложный сустав на границе средней и нижней трети бедра, хронический посттравматический остеомиелит
Рентгенограмма до начала иммобилизации
Рентгенограмма через 2 месяца от начала иммобилизации
Тутор на голеностопный сустав
Применяется после переломов костей голеностопного сустава и нижней трети голени при их замедленной консолидации; при повреждениях связочного аппарата голеностопного сустава; при артритах различной этиологии; при деструктивных заболеваниях голеностопного сустава.
Клинический пример:
Больной Д., 56 лет. Д.З.: Вялоконсолидирующийся перелом ниж-ней трети голени. Болен около 1,5 лет
Больной все это время ходил при помощи костылей без нагрузки на больную ногу. После изготовления индивидуального ортеза больной обучен ходьбе без дополнительной опоры.
Тутор на голень защитно-разгрузочный
Показан при замедленной консолидации и ложных суставах верхней трети и средней трети большеберцовой кости, а также после операций на костях голени. Обеспечивает наружную фиксацию голени с целью иммобилизации и создании возможности осевой нагрузки на конечность.
Клинический пример:
Больной Б., 46 лет. Д.З.: Ложный сустав верхней трети большеберцовой кости, хронический посттравматический остеомиелит, свищевая форма. Сахарный диабет
Болеет около 2 лет, за это время перенес несколько операций остеосинтеза без положительного результата. При обращении больной ходит при помощи костылей. Больному изготовлен индивидуальный ортез, обучен ходьбе без дополнительной опоры.
Аппарат на всю ногу с коленным шарниром
Назначается больным при распространенном параличе или парезе мышц нижней конечности; после пластических операций мышц области коленного сустава; при рекурвации коленного сустава, а также для разгрузки и фиксации правильного положения нижней конечности.
Клинический пример:
Больная Е., 16 лет. Д.З.: Остаточные явления ДЦП. Спастические приводящие контрактуры обеих ног. В аппаратах контрактуры устранены, больная обучена ходьбе без дополнительных опор
Выводы:
1. Современные материалы и технология вакуумной формовки позволяют за счет инди-видуального моделирования изделий максимально приблизить их конфигурацию к анатомической форме сегмента тела и обеспечивать адекватную иммобилизацию места ложного сустава за счет точной анатомо-физиологической адаптации к телу пациента, что дает возможность проводить раннюю нагрузку поврежденной конечности. Вес такой повязки в 10 раз легче гип-сового аналога, что облегчает функциональное использование и социальную активность паци-ента.
2. Необходимые ортопедические изделия изготавливаются в сроки от недели до нескольких часов.
3. Использование термопластика в травматологии и ортопедии позволяет принципиально изменить методику консервативного лечения и реабилитацию больных в послеоперационном периоде. Изготовленный ортез позволяет на стадиях до консолидации перелома, вернуть конечности утерянную функцию. Инвалидам с деформациями опорно-двигательного аппарата — проводить динамическую коррекцию в процессе лечения в одном и том же ортезе с учетом восстановления утерянной функции.
4. Срок службы полимерного изделия во много раз превышает срок службы повязки из гипса, более гигиеничен, за счет возможности снимать повязку и проводить гигиенические процедуры, менее подвержен механическим разрушениям под нагрузкой.
Статья опубликована в журнале «Вестник протезистов-ортопедов», № 2(8), 2002 г.
Когда назначается ортез
Носить ортез разрешается строго по назначению лечащего врача. Ортопедические бандажи применяются для предотвращения повреждения колена, ускорения восстановления функциональности сустава после травмы, лечения болезней опорно-двигательного аппарата.
Показания к назначению коленного ортеза:
- Поражение наружного или внутреннего мениска в зоне колена;
- Смещение надколенника;
- Растяжение или травмирование коллатеральных и крестообразных связок;
- Артрит (развитие воспалительного процесса) и артроз (хроническая болезнь);
- Восстановление функций колена после перенесенных болезней и травм;
- Профилактика повреждений сустава при регулярных спортивных тренировках, тяжелых физических нагрузках, прочее.
Основные противопоказания к использованию ортеза – нарушение системы кровообращения, сильный отек ноги, воспалительные процессы на коже, дерматит. При варикозе допускается ношение фиксаторов после врачебной консультации. Доктор изучает историю болезни пациента, сравнивает положительный и негативный эффект от использования бандажа, оценивает риски. Врач дополнительно назначает специальное компрессионное белье, чтобы предотвратить развитие и прогрессирование варикоза.
Строго запрещены ортезы при тромбофлебите (тромбозе с воспалительным процессом на стенках вены и образованием тромба, закрывающего ее просвет). Нельзя носить бандаж на травмированной коже (раны, порезы, ожоги). Запрещается надевать медицинское изделие при кожных заболеваниях с непосредственным местом локализации на ноге. Требуется немедленно прекратить ношение ортеза при проявлении аллергической реакции на материалы, из которых изготовлено медицинское приспособление.
Что такое тутор и для чего он нужен?
Современный тутор – это легкая и прочная разъемная повязка для иммобилизации колена. Она позволяет наступать на ногу, но полностью исключает движения в суставе. Голень и бедро стабилизируются прочными пластинами из металла или толстого пластика.
Назначают тутор в тех случаях, когда есть возможность наступать на ногу после травмы. Обычно сроки применения изделия не превышают нескольких недель. Если лечение предполагает более длительный срок, показаны уже не туторы, а специальные функциональные ортезы.
Разновидности изделий
Чтобы правильно выбрать ортез, требуется ознакомиться с классификацией приспособлений. Разделение ортопедических изделий проводится по нескольким критериям.
Классификация ортезов на коленный сустав по назначению:
- Профилактические – используются для пациентов, находящихся в группе риска (спортсмены, люди, выполняющие тяжелую физическую работу, прочее) или при диагностировании небольших патологий;
- Реабилитационные – используются после перенесенных травм и операций, фиксируют сочленение в правильном положении, способствуя быстрому восстановлению функций колена;
- Функционально-постоянные – назначаются при продолжительном лечении разных болезней коленного сустава.
Виды ортезов по функциональности:
- Фиксирующие – полностью или частично ограничивают подвижность колена;
- Корректирующие – при долгом ношении исправляют неправильное положение сочленения;
- Разгрузочные – устраняют излишние нагрузки на суставной аппарат;
- Компенсирующие – поддерживают правильное положение ноги при нарушении функциональности коленного сустава.
По конструкции различают открытые, закрытые и шарнирные ортезы. Первый вариант используется при травме связок и сухожилий, для лечения хронических заболеваний суставов. Закрытый бандаж надевается, чтобы согреть колено. Приспособление с шарнирами и оснащено стальными вставками для улучшения фиксации. Шарнирное изделие применяется при повреждении сухожилий.
В зависимости от степени фиксации бывает мягкий, полужесткий, жесткий ортез на коленный сустав. Первая разновидность напоминает бандаж, но лучше предотвращает нежелательные движения. Полужесткое приспособление представляет собой ленты с ребрами жесткости.
Жесткое ортопедическое изделие напоминает тутор и применяется при тяжелых травмах. При наличии функции регулировки удается точно подогнать устройство под анатомическую форму колена.
Тутор на тазобедренный сустав
Тазобедренный сустав является наиболее крупным в организме. Он обеспечивает движение, участвует в поддержании равновесия. Повреждение тазобедренного сустава происходит при травмах и различных заболеваниях. Тутор на тазобедренный сустав применяется для обеспечения функциональной реабилитации.
В сочетании с другими методами реабилитации ортопедическое изделие способствует устранению симптоматики, сокращению сроков восстановления, предупреждению рецидивов и осложнений. Тутор на всю ногу позволяет поддерживать конечность в заданном положении и компенсировать утраченную функцию. При нарушениях в тазобедренном суставе используются туторы на правое или левое бедро.
Специалисты Юсуповской больницы используют современные методы для восстановления двигательной функции, так, тутор при переломе надколенника является важным дополнением основного лечения. В Юсуповской больнице соблюдаются традиции внимательного и доброжелательного отношения, и каждый пациент получает медицинские услуги высокого качества.
Получить консультацию высококлассных специалистов клиники реабилитации и пройти комплексную диагностику возможно в удобное время, после предварительной записи по телефону Юсуповской больницы.
Подбор модели
Чтобы добиться максимального эффекта от ношения ортопедического приспособления, требуется правильно выбрать медицинский бандаж. Изделие назначается ортопедом, хирургом или травматологом после тщательного осмотра колена.
Чтобы купить коленный ортез, который будет способствовать скорейшему выздоровлению, следует строго соблюдать рекомендации, предоставленные доктором. Врач назначает определенную разновидность бандажа для устранения проблемы.
Также требуется учитывать жесткость медицинского приспособления. Спортивный коленный ортез обладает мягкой конструкцией. Такое изделие хорошо поддерживает колено, но не ограничивает движений. Приспособления полужесткой фиксации применяются при реабилитации после операционного вмешательства и травм, терапии хронических и воспалительных заболеваний нижних конечностей. Жесткое устройство применяется при механических повреждениях (переломах, растяжений, разрывах) и тяжелых травмах. Оно полностью обездвиживает сочленение.
При выборе ортеза для коленного сустава учитывается материал пошива:
- Хлопок. Задействуют при пошиве приспособлений, предназначенных для долговременного ношения. Хлопок мягкий, гипоаллергенный, не раздражает кожу, не вызывает дерматитов и других кожных заболеваний.
- Эластан и лайкра. Гарантируют плотную фиксацию, хорошо пропускают воздух, обеспечивают охлаждающий эффект.
- Спандекс. Используется при пошиве фиксирующих ортопедических устройств.
- Неопрен. Качественная синтетика, обеспечивающая плотную фиксацию. Материал хорошо прогревает коленный сустав. Приспособления из неопропена не предназначены для длительного ношения.
Предназначение
Ортопедический бандаж для коленного сустава помогает зафиксировать поврежденную часть тела в наименее опасном положении. Его ношение может назначить травматолог или ортопед для улучшения состояния после травм, обеспечения лечения или профилактических мер.
Наибольшую пользу от использования фиксирующих приспособлений получают спортсмены и другие люди, постоянно испытывающие серьезные физические нагрузки. При таком образе жизни увеличивается опасность травмироваться при неловком движении, получить растяжение связок или отеки. Эластичные бандажи помогают зафиксировать нуждающуюся в этом область и приблизить выздоровление. Также они обеспечивают мягкое согревание и разгрузку.
Часто врач назначает надевать бандаж при таких ситуациях:
- Растяжение связок коленных суставов.
- Болезни суставов – артриты, артрозы, остеоартрозы.
- Отечность, воспаления колен.
- Сильные болевые ощущения после травм или операций.
В отличие от более привычных эластичных бинтов бандажи для колен смогут обеспечить усиленную фиксацию нужного участка конечности. Наибольшая жесткость, которую можно получить при надевании изделия, зависит от того, каковы особенности его конструкции. За счет правильного усиленного натяжения фиксаторы способны снять часть нагрузки с поврежденного участка, снизить боль и унять воспаления, улучшить кровообращение. Благодаря использованию приспособлений можно приблизить восстановление и обеспечить колену правильное положение при движении.
Определение размера
При подборе коленного ортеза учитываются индивидуальные анатомические особенности строения ноги. Большинство устройств оснащены специальной шнуровкой и застежками на липучках, чтобы можно было подогнать конструкцию под необходимые параметры. Но из-за ограничения возможностей регулировки перед покупкой понадобится рассчитать размер медицинского бандажа.
Какие мерки требуется снять:
- Обхват колена посередине;
- Обхват бедра на расстоянии 10 см от середины наколенника (интервал может меняться в зависимости от марки ортеза);
- Обхват ноги на расстоянии 10 см ниже от середины наколенника.
При правильно подобранном размере удастся достичь положительного результата при ношении ортеза. Размерная сетка ортопедических приспособлений включает XS (детский вариант), S, M, L, XL.
Ортез с шарнирами снаружи намного объемнее, чем внутри. Для правильного подбора устройства требуется выполнять замеры по внутренней стороне. Аналогичные правила соблюдаются при покупке приспособления с ребрами жесткости.
Как одевать и как носить?
Очень важно обеспечить бандажам необходимую степень натяжения. При ослаблении бандажи не в состоянии оказывать суставам необходимую поддержку. Неправильное натяжение может окончиться травмой или повышением нагрузки на колени. При интенсивном закреплении сосуды пережимаются, ограничивается количество кислорода и питательных веществ, поступающих к тканям.
Впервые застегивание бандажей лучше выполнять под контролем грамотного специалиста – это позволит лучше понять, как надо пользоваться регуляторами натяжения. Вам подскажут оптимальный уровень, на котором можно установить липучки или ремни. Это поможет обеспечить комфорт при ношении и защиту для области суставов.
Тем, кому назначили бандаж, стоит запомнить, что постоянно носить их нельзя. Исключением являются жесткие ортезы, которые пациенты надевают после операций и переломов. Собираясь применять бандажи в профилактических целях или для помощи в восстановлении, получите консультацию врача. Для вас подберут оптимальное время ношения, основываясь на диагнозе, тяжести болезни, состоянии здоровья.
При использовании приспособлений-фиксаторов необходимо внимательно соблюдать все предписания врачей. В противном случае вы навредите связкам и мышцам, которые из-за малой интенсивности работы будут ослаблены. Чтобы не допускать этого, не носите бандажи больше рекомендованного времени. Если при использовании фиксирующих приспособлений отмечаются сильные боли, продолжать ношение не стоит. При дискомфорте, неудобствах, болевых ощущениях посоветуйтесь с врачом.
Туторы для стопы
Голеностопный сустав постоянно испытывает серьезные нагрузки и часто подвергается механическим повреждениям. При травмировании тутор на голеностопный сустав применяется для фиксации стопы или для устранения болевого синдрома, возникающего во время движения. Различают три основных вида:
- динамические – для повседневного ношения;
- безнагрузочные – используются по время сна;
- стоподержатели – предотвращают отвисание стопы и другие подобные проблемы.
Функции фиксаторов нижних конечностей
При помощи тутора уменьшается отёчность, улучшается кровоснабжение больной конечности, ускоряется восстановление тканей.
Тутор выполняет следующие функции:
- Обеспечивает полную иммобилизацию суставов ноги в период терапии и восстановительного лечения после операции;
- Уменьшает болевой синдром;
- Создаёт покой поражённой конечности;
- Применяется как профилактическая мера при ряде заболеваний (остеопороз, ДЦП);
- Используется для исправления деформированных суставов;
- Пользуется преимуществом при замене шины или лонгеты.