Лечение переломов — закрытая репозиция — Закрытое сопоставление костей

Клиника «САНМЕДЭКСПЕРТ» занимается лечением всех видов травм опорно-двигательной системы, в том числе закрытых переломов.

Закрытым переломом называется травма кости с нарушением её целости без повреждения кожных покровов над местом травмы. Закрытые переломы встречаются гораздо чаще, чем открытые. Часто они выявляются не сразу, скрываясь за отёком мягких тканей, особенно если травма не сопровождается смещением костных фрагментов. Очень опасен закрытый перелом рёбер со смещением ― острые концы их отломков становятся причиной повреждения органов грудной клетки (в первую очередь легких и крупных сосудов) вплоть до смертельного исхода.

Возможные осложнения закрытой репозиции костей

Осложнения встречаются редко, но никакая процедура не гарантирует отсутствие риска. Если планируется восстановление переломанной кости, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

• Повреждение нервов;
• Частицы ткани из костного мозга или сгустки крови из вены могут попасть в легкие;
• Необходимость операции, если кость не заживает;
• Реакция на анестезию.

Факторы, которые могут увеличить риск осложнений:

• Преклонный возраст;
• Открытый перелом;
• Существующие заболевания;
• Диабет;
• Использование стероидов;
• Курение.

Нужно обсудить эти риски с врачом перед процедурой.

Виды

Остеосинтез костей кисти может выполняться двумя способами:

• Погружной – в данном случае металлические элементы контактируют с костными отломками и фиксируют их прямо в зоне перелома.
• Наружный – для фиксации отломков костей могут применяться вариации на тему аппарата Илизарова, Обухова и т.д. Непосредственного воздействия на кость не предусматривается.

В свою очередь для погружного остеосинтеза общепринятой является классификация по способу локализации металлической конструкции: внутрикостный и накладной.

Как проводится закрытая репозиция костей?

Подготовка к процедуре

Ваш доктор, вероятно, проведет или назначит следующее:

• Физический осмотр;
• Рентген — анализ, который использует радиацию, чтобы делать снимок структур в теле, особенно костей;
• Наложит шину на сломанную кость, чтобы уменьшить риск дополнительной травмы.

В преддверии процедуры:

• При открытом переломе могут быть назначены антибиотики;
• Нужно организовать поездку на процедуру и назад. Кроме того, позаботьтесь о помощи на дому;
• Накануне процедуры вечером можно съесть легкую пищу. Не ешьте и не пейте после полуночи.

Анестезия

Врач, как правило, предоставляет местную анестезию, чтобы обезболить область процедуры. Анестетик дается в виде инъекций. Вы также можете получить успокоительное.

В некоторых случаях будет использоваться общий наркоз. Вы будете спать во время процедуры.

Описание процедуры закрытой репозиции костей

Костные фрагменты будут установлены в нормальное положение. Врач наложит гипсовую повязку или шину для фиксации костей. Процедура проводится без разрезов кожи и тканей.

Сразу после процедуры

Доктор назначит рентген, чтобы убедиться что кость находится в правильном положении.

Показания к остеосинтезу костей кисти

• Перелом, который в ходе стандартного терапевтического лечения срастается очень медленно.
• Перелом, в результате которого была повреждена суставная ткань.
• Переломы со смещением и расхождением костных отломков.
• Перелом, при котором есть вероятность смещения, расхождения костных отломков или перфорации кожи.
• Перелом, который неправильно сросся.
• Наличие ложных суставов.

На практике остеосинтез может применяться при переломах любых костей:

• В челюстно-лицевой хирургии для устранения деформаций лица
• При переломах нижних костей нижних конечностей и тазобедренного сустава (бедро, голень, лодыжка)
• При переломах верхних конечностей (лучевой, плечевой кости, предплечья)
• В микрохирургии, например, остеосинтез костей кисти (запястья, фаланги пальца)

Уход после закрытой репозиции костей

Уход на дому

Когда вы вернетесь домой, выполните следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

• Положите травмированную руку или ноги на подушку. Поднимайте их выше уровня сердца;
• Аккуратно двигайте неповрежденными суставами рук и ног;
• Держите гипсовую повязку, шину и повязку чистой и сухой;
• Подождите, пока гипс полностью не затвердеет, прежде чем опираться на поврежденную конечность;
• Не пытайтесь чесать под гипсовой повязкой;
• Не садитесь за руль, пока врач не скажет что это безопасно;
• Спросите врача, когда безопасно принимать душ, купаться, или подвергать место разреза воздействию воды;
• Обязательно следуйте указаниям врача.

Малые кости обычно заживают через 3-6 недель. Заживление больших костей займет больше времени.

Врач может назначить работу с физиотерапевтом. Он поможет восстановить нормальное функционирование поврежденных частей тела или конечностей. В некоторых случаях вы сможете вернуться к повседневной деятельности в течение нескольких дней, несмотря на наложенный гипс или шину.

Почему нужна операция

Если своевременно не провести репозицию, это может привести к возникновению серьезных осложнений. Самым распространенным из них является искривление носовой перегородки, что становится причиной:

• нарушения нормального носового дыхания;
• постоянных воспалений слизистой и околоносовых синусов (хронический ринит, синусит);
• расстройство восприятия запахов, вплоть до полной аносмии.

Другим нередким осложнением является гематома носовой перегородки, приводящая, в свою очередь, к сужению носовых каналов, затруднению дыхания, а в ряде случаев – нагноению или расплавлению хряща.

Нужно понимать – ни один нелеченный перелом бесследно не проходит. Вовремя проведенная репозиция позволяет не только избежать подобных проблем, но и обойтись без последующей пластической хирургии. Вмешательство длится всего несколько минут, не требует госпитализации, а п/операционное восстановление составляет около 2 недель.

Связь с врачом после закрытой репозиции костей

После возвращения домой нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

• Тяжелые или необычные боли, которая не проходят после приема обезболивающих;
• Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
• Кашель, одышка или боли в груди;
• Онемение и/или покалывание в травмированной конечности;
• Потеря движения в пальцах рук или ног или в травмированной руке или ноге;
• Ощущение жжения или покалывания под гипсом;
• Покраснение кожи вокруг гипса;
• Постоянный зуд под гипсом;
• Трещины или пятна на гипсовой повязке;
• Мелово-белый, синий или черный цвет пальцев рук, ног.

Симптомы перелома

Все симптомы закрытого перелома можно разделить на абсолютные и относительные.

Абсолютными признаками считаются:

• неестественная подвижность на повреждённом участке;
• деформация конечности, которая может отсутствовать, если нет смещения костных фрагментов;
• крепитация (ощущение хруста при прощупывании места травмы).

Относительными признаками являются:

• боль, которая может вызвать болевой шок;
• ограничение подвижности конечности;
• нарастающий отёк;
• гематома.

Диагностика закрытого перелома

Закрытый перелом труднее поддаётся диагностированию по сравнению с открытым. Основной метод исследования ― рентгенография в двух или более проекциях с включением хотя бы одного сустава. Кроме этого используются:

• компьютерная томография для изучения состояния костных структур;
• магнитно-резонансная томография для изучения мягких тканей;
• артроскопия и УЗИ для изучения внутрисуставных повреждений.

Для оценки тяжести состояния может возникнуть необходимость в консультации невролога или нейрохирурга, абдоминального хирурга (при повреждении тазовых костей), сосудистого хирурга. Все эти непростые этапы диагностики доступны в современном медицинском .

Оказание первой помощи

Самостоятельные попытки вправления костных фрагментов недопустимы. Это угрожает возникновением болевого шока, опасно дополнительным травмированием окружающих тканей и увеличением кровопотери. Правильный алгоритм действий выглядит следующим образом:

1. Дать обезболивающее средство.
2. Обездвижить надёжной фиксацией ― не только травмированный участок, но и два сустава по сторонам от места повреждения. Фиксация перелома ноги проводится с помощью специальной шины, лёгкой дощечки или ровной палки. Руку фиксируют специальным ортезом, повязкой-косынкой из плотной ткани или бинтом, которые закрепляют на шее. Если повреждён позвоночник, то пострадавшего помещают на твёрдую ровную поверхность.
3. Вызвать скорую помощь или самостоятельно, не нарушая неподвижности повреждённого участка, доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Цены на операцию

Показания

Остеосинтез проводится пациентам в таких случаях:

• Переломы с отломками, при которых невозможна закрытая репозиция.
• Переломы, которые не срастаются длительное время.
• Клинические картины переломов, в которых есть риск перфорации костным отломком кожи или повреждения находящихся вокруг тканей и органов.
• Вальгусная деформация на фоне сращения костей после перелома.
• Плоскостопие.

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время
+7

Записаться

Репозиция костей в Санкт-Петербурге

Переломы у людей случаются очень часто, и многие из них происходят со смещением. Виной тому быстрый ритм жизни, большое количество ДТП, несоблюдение детьми правил безопасности. Самая частая, но и банальная причина – падение зимой, из-за скользкой дороги или тротуара, гололедицы.

Репозиция необходима при закрытых и открытых переломах со смещением. Репозиция костей позволяет собрать фрагменты кости в единое целое для лучшего сращения и последующего правильного функционирования конечности.

Выделяют два вида репозиции:

• закрытая – кожные покровы остаются целыми;
• открытая – место обнажается для более тщательного сопоставления отломков и завершается фиксированием.

Наша клиника предлагает процедуру репозиции костей, которая проводится настоящими профессионалами. Наши врачи имеют большой опыт в эффективном лечении переломов любой сложности, в том числе с множественными смещениями. Если вы заподозрили у себя или своих родственников, детей признаки смещения кости – незамедлительно обращайтесь к нам. Чем раньше будет оказана помощь, тем лучше!

Признаки смещения кости

• деформация, неестественный изгиб и вид конечности;
• болевой синдром (хотя вначале многие пациенты могут не ощущать боль из-за шока);
• нарастающий отек;
• ограничение подвижности или ее появление, где быть не должно.

Необходимость срочной медицинской помощи обоснована тем, что быстро появляются осложнения в виде некроза (отмирания мягких тканей), паралича, отека.

Как проходит процедура

Мы проводим процедуру после полного обследования на основе рентгенограммы, под местной или общей анестезией. После вправления кости делается повторный рентген для контроля. Когда наилучший результат достигнут, накладывается специальная повязка (чаще всего гипсовая), чтобы кость начинала срастаться.

Репозиция кости может быть одноэтапной или состоять из нескольких этапов. Соединение отломков производится вручную нашим врачом травматологом или с помощью современного аппарата.

• Открытая репозиция

При открытой репозиции сначала делается анестезия, а потом врач находит доступ к перелому. Место перелома нужно обнажить. При использовании специальных держателей костей выполняется репозиция. Когда кость собрана и нет смещенных отломков, она фиксируется металлическими держателями. Открытая репозиция – это серьезное оперативное вмешательство.

• Закрытая репозиция

Для проведения закрытой репозиции обнажать кость нет необходимости, потому кожные покровы остаются целыми. Вправляется конечность при использовании различных техник. У наших травматологов есть большой опыт в техниках одномоментного и постепенного вправления.

Манипуляции практические безболезненны для пациента, так как проводятся под местным или общим наркозом.

Почему важно выбрать профессионалов?

Дилетант может неправильно собрать фрагменты кости, из-за чего конечность неправильно функционирует, у нее ограничиваются возможности. В таких случаях придется все переделывать, а это гораздо хуже для пациента (стресс и осложнения). При открытой репозиции неквалифицированный персонал может занести инфекцию внутрь, чем усугубит и до этого серьезное состояние.

Обращайтесь в клинику «Основа» – к профессионалам

В нашей клинике вы сможете получить не только экстренную помощь, но и рекомендации по восстановлению в период реабилитации. Врач постоянно следит во время лечения за состоянием своего больного. Если у вас нет возможности приехать – вызовите нас, и мы доставим пациента в клинику для прохождения анализов (рентген), срочного осмотра травматологом. Вас примет квалифицированный врач-травматолог, ортопед, и поможет в решении самых сложных вопросов.

Подготовка, диагностика

Хотя вправление костей носового скелета относится к амбулаторным манипуляциям, к нему необходимо предварительно подготовиться. Диагностические мероприятия направлены на выяснение характера, типа и степени перелома, а также выявление иных нарушений. Предоперационная подготовка включает:

• рентгенографию носа и придаточных пазух;
• риноскопию;
• КТ, МРТ черепа;
• анализы крови и мочи;
• консультацию анестезиолога.

Процедуру проводят в первые несколько часов после повреждения, до возникновения отека тканей, или через 2-5 дней, когда отек спадет. При прошествии более 10 дней после травмирования, вправление носа провести будет значительно сложнее, а через 3 недели в месте перелома начинается формирование костной мозоли и вправление можно будет выполнить лишь с помощью сложной операции.
Поэтому крайне важно своевременно обратиться за квалифицированной помощью. Опытный хирург проведет процедуру с учетом показаний быстро и с минимальным дискомфортом. Уже через короткое время вам ничего не будет напоминать о перенесенной травме.