Интересный клинический случай липомы

Бохян

Тигран Суренович

Стаж 36 лет

Врач-хирург высшей категории, доктор медицинских наук, член International Association of Surgeons, Gastroenterologists and Oncologists

Записаться на прием

Липома (жировик) – доброкачественное образование в виде небольших узелков, появление которых связано с накоплением и уплотнением избытка жировой ткани. Размеры липомы могут увеличиваться или оставаться стабильными. При воздействии неблагоприятных факторов внутри жировика могут образовываться очаги патогенной микрофлоры, что делает его источником других серьезных заболеваний внутренних органов. Также значение имеет неэстетичный вид образований, выступающих на поверхности кожи. Поэтому в большинстве случаев принимается решение по удалению опухоли и ее последующему гистологическому исследованию для уточнения характера жировика – добро- или злокачественного.

Область локализации липомы – спина, грудь, лицо, конечности, молочные железы, структура внутренних органов. Обнаружить образование можно случайно в ходе диагностических процедур или при пальпации. Края липомы плотные и четкие, образование подвижно, а его прощупывание безболезненно. Обнаружить липому в тканях внутренних органов сложнее. Однако именно такие случаи признаны наиболее опасными, угрожая нарушениями в функционировании пораженного участка тканей.

Классификация

В зависимости от внутренней структуры различают:

• Миолипомы – образования из мышечных клеток.
• Ангиолипомы – жировики с включением кровеносных сосудов.
• Миксолипомы – опухоли с включением слизи.
• Фибролипомы – образования с содержанием соединительных тканей.

Точно установить характер образования можно только после тщательной диагностики. Ее не стоит откладывать на обозримое будущее, особенно если липома быстро увеличивается в размерах и доставляет дискомфорт.

Причины липомы

Общая схема появления жировиков – скопление жировых клеток вследствие нарушения жирового обмена в организме. Если меры по лечению проблемы не будут приняты своевременно, образование быстро разрастается, пережимая находящиеся рядом мышцы и кровеносные сосуды. В числе причин липомы, влияющих на неблагоприятное течение патологии, стоит отметить:

• Гормональные нарушения, период гормональных изменений в организме.
• Сбои обмена веществ.
• Нарушения в рационе с преобладанием пищи животного происхождения.
• Заболевания почек и печени, поджелудочной и щитовидной железы.
• Вредные привычки.
• Сахарный диабет.
• Генетическая предрасположенность.

Также на образование избытков жировой ткани влияют гиподинамия, сидячий образ жизни и отказ от полноценных физических нагрузок.

Причины появления жировиков

Причина образования липом неизвестна. Риск развития опухоли увеличивается при семейном анамнезе. К другим факторам риска относят:

• патологическое ожирение (adirositas Dolorosa) – редкое заболевание, характеризующееся множественными липомами);
• синдром Коудена;
• синдром Гарднера;
• синдром Маделунга.

Атеромы образуются при затруднении оттока кожного сала. Провоцирующими факторами считают:

• уплотнение/утолщение эпидермиса;
• гипергидроз – повышенное потоотделение;
• гормональные сбои;
• использование дезодорантов-антиперспирантов;
• некорректную личную гигиену.

Симптомы

Основная локализация жировиков – места отложения жировой ткани. Вначале это мягкое уплотнение, которое постепенно увеличивается в размерах. Единственный симптом липомы – образование заметного бугорка с подвижной структурой, который прощупывается при надавливании. Болевые ощущения при пальпации липомы на спине или руках отсутствуют.

Если жировик локализован в структуре или на поверхности внутренних органов, о патологии могут свидетельствовать нарушения в их работе. Также заболевание сопровождается характерными признаками:

• липома в области пищевода вызывает кашель, тошноту и рвоту;
• образования на бронхах и трахее становится причиной постоянного сухого кашля приступообразного характера;
• липома на сухожилиях и хрящах ограничивает их подвижность и становится причиной болевых ощущений;
• жировик в молочной железе дает болезненные ощущения;
• жировые отложения в почках провоцируют колики, боли в пояснице, повышение уровня артериального давления;
• липома в голове становится причиной головокружений и головной боли;
• образование на шее мешает глотать пищу, а также вызывает осиплость голоса;
• липома в области сердца становится причиной аритмии и сердечной недостаточности.

У вас появились симптомы липомы?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону

По внешнему виду

По тому как опухоль выглядит, липомы можно разделить на:

• Кольцевидные (локация – шея, похожи на ожерелье);
• Древовидные (находятся внутри суставов);
• Капсуловидные (с плотной оболочкой и четкими краями);
• Диффузные (без капсулы, четкости границ);
• Окостенелые или петрицированные (когда внутри образуются кальциевые отложения);
• Ножковидные (с ножкой, где находится сосуд и нерв);
• Плотные;
• Мягкие.

Причины могут быть следующими:

• Нейтрофические;
• Недостаток питания нервов в определенном участке.

Липома содержит в себе жировые клетки разных размеров. Между простыми жировыми клетками находятся зачаточные, которые влияют на рост первых.

Липомы растут медленно. При частом травмировании есть вероятность озлокачествления липомы.

При поверхностной локализации липома выглядит как безболезненное подвижное образование размером от 0,5 до нескольких сантиметров. Липома может быть как плотной, так и похожей на тесто. Не болит при ощупывании, хотя может сдавливать нервную и сосудистую ткани. Если находится на уязвимом месте, то от трения могут появляться гной и воспалительные процессы.

Чаще всего эта опухоль вырастает на голове, лице, шее и поясе, спине, груди, но бывает на ногах и животе.

Пациент будет жаловаться на проблемы с дыханием, если липома находится на шее.

Обычно жалобы носят косметический и эстетический характер.

При осмотре врач-специалист определяет липому по ее месторасположению (если она находится в месте скопления жировой ткани), мягкой или уплотненной консистенции, по подвижности, безболезненности при пальпации, втяжению тканей при растягивании кожи.

Далее берут пункцию на изучение.

Могут назначить ультразвуковое исследование, рентген, электроренгенографию мягких тканей, контрастный рентген, магнитно-резонансную и компьютерную томографию.

Врач должен отличить липому от атеромы.

Не следует лечить проблему самому. После консультирования с врачом-хирургом назначается оперативное лечение, если оно требуется.

Аденома предстательной железы

Способы диагностики липом

Длительный период скрытого течения немало осложняет диагностику липомы мягких тканей на ранних стадиях развития. Чаще патология обнаруживается, когда жировик достигает размеров 1,5-2 см и легко прощупывается под кожей. Провести дифференцированную диагностику и подтвердить доброкачественный характер образования позволяют:

• Анализы крови, исключающие инфекции вирусной или бактериальной природы, а также отсутствие воспалительного процесса.
• Рентгенография грудной клетки, конечностей или брюшной полости. Позволяет обнаружить образование, уточнить его расположение, рассчитать размер и оценить состояние окружающих тканей.
• Ультразвуковое исследование. Применяется в качестве дополнительного метода диагностики, когда факт наличия липомы подтверждают другие способы обследования.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Эффективные методы, позволяющие установить расположение и размеры липомы, а также подтвердить ее доброкачественный характер.
• Биопсия тканей жировика для их анализа на предмет риска перерождения клеток в злокачественную структуру.

Если у пациента имеются другие заболевания внутренних органов, диагностика липомы проводится с учетом их особенностей, а расшифровка результатов предполагает взаимное влияние патологий, позволяя точнее установить причину появления жировика.

Кому показано удаление липомы?

Некоторые считают, что ее удаление преследует лишь эстетические цели. Однако для проведения данной процедуры существуют и некоторые медицинские показания.

Во-первых, сама по себе липома не может «рассосаться», а ее рост (пусть и медленный) рано или поздно приведет к значительному дискомфорту (вплоть до сдавления окружающих тканей, включая нервные окончания). Во-вторых, хотя она является доброкачественным новообразованием, всегда существует риск (хоть и минимальный), что она может перерасти в злокачественную опухоль (липосаркому).

Поэтому поводом для незамедлительного обращения к доктору и последующего удаления липомы должны стать следующие симптомы:

• болезненность новообразования;
• воспаление;
• изменение размера, формы и цвета;
• водянистые выделения;
• дискомфорт, причиняемый новообразованием.

Лечение

В случае обнаружения у пациента липом небольших размеров выбирается выжидательная тактика, подразумевающая УЗИ-контроль несколько раз в год. Однако нередки случаи, когда врач принимает решение в пользу оперативного вмешательства. Операция необходима, если:

• Опухоль быстро растет, захватывая соседние ткани и сосуды.
• Липома возвышается над поверхностью кожи, давая неэстетичный косметический эффект.
• Развитие жировика дает стойкие болевые ощущения.
• Из-за разрастания жировой ткани нарушается работа внутренних органов и системы кровообращения.

Извлечение или разрушение липомы на шее или спине возможно следующими способами:

• Эндоскопический метод. Предусматривает извлечение опухоли вместе с капсулой через небольшой разрез на коже.
• Липосакция – извлечение жировой ткани за счет ее размягчения и вытягивания через тонкую иглу. Не оставляет рубцов и не травмирует кожу.
• Иссечение липомы – удаление жировика в ходе классического оперативного вмешательства.

Оптимальный способ подбирается с учетом общего состояния пациента и размеров липомы.

Удаление жировиков (липомы и атеромы)

Липомы и атеромы желательно удалять. Никакие мази, примочки, компрессы, лук/чеснок не помогут – жировик не рассосется. А вот воспалиться атерома может.

Исходя из размера, состояния и расположения, атеромы удаляют одним из способов:

1. Радиоволнами. Удаление атеромы радиоволнами проводят под местной анестезией. Вмешательство заключается во вскрытии капсулы, извлечении содержимого и коагуляции атеромы. Шрамы после радиоволновой методики минимальны. Таким способом удаляют образования до 7 мм.
2. Хирургическое вмешательство. Удаление атеромы хирургическим путем – наиболее распространенный метод. Выполняют тонкий разрез вдоль верхней части атеромы и вылущивают содержимое капсулы. Таким образом разрез получается значительно меньше, чем исходный диаметр жировика. Швы снимают через 3-12 дней (зависит от места вмешательства).
3. Разрез атеромы проводят только при развившемся воспалительном процессе из-за необходимости чистки и удаления гнойного содержимого. Вмешательство осуществляют под местной анестезии, но пациент может испытывать дискомфорт. Иногда после снятия воспаления требуется повторная операция для полного удаления капсулы.

Любые атеромы следует удалять сразу после появления – задержка приводит к дополнительным проблемам. Нельзя пытаться выдавить содержимое – это не прыщ. Удалять или наблюдать липому – определяет врач. Тактика зависит от многих факторов:

• размера липомы;
• количества опухолей;
• личной и семейной история рака кожи;
• болезненности липомы;
• эстетической составляющей.

Самый распространенный способ лечения липомы – удаление хирургическим путем. Операция актуальна при крупной липоме, которая продолжает расти. Радиоволновой метод подойдет для избавления от небольших липом. Другой вариант лечения – липосакция (пункционно-аспирационный метод). При помощи иглы «отсасывают» жир. При образовании жировика на любой части тела следует обратиться к хирургу. Для избавления от жировиков – липомы или атеромы – обращайтесь к хирургам медицинских центров Президент-Мед

Диагностика и лечение липомы в клинике АО «Медицина» в Москве

Клиника АО «Медицина» в ЦАО Москвы готова предложить профессиональную помощь пациентам с подозрением на единичные или множественные случаи развития липомы. В арсенале специалистов центра — высококлассное оборудование и огромный практический опыт по использованию различных методов удаления опухолевого очага. Каждому пациенту гарантировано внимательное отношение, направление на полный курс обследований и индивидуальный подход к разработке тактики лечения липомы. Запись на прием доступна на сайте клиники и по указанным телефонам.