Протрузия межпозвонковых дисков. Симптомы, причины, лечение протрузии

Боль в спине может исходить из межпозвонкового диска, нервов, мышц, костей и фасеточных суставов. Протрузия диска является наиболее распространенной причиной болей в пояснице и ногах во всех возрастных группах. Маленькая протрузия диска часто протекает бессимптомно. В тоже время, большая протрузия диска может выпячиваться как в область фораминального отверстия, так и спинального канала и приводить к воздействию на нервные структуры с развитием корешкового синдрома или стеноза спинального канала с развитием такого серьезного состояния, как Cauda equine.

Большинство болей в спине, вызванных небольшой протрузией диска, исчезают самостоятельно.

Маленькие протрузии дисков часто плохо визуализируются как при рентгенографии, так и МРТ обследовании.

Хроническая боль в спине, вызванная протрузией диска после травм, оказывает большое влияние на трудоспособность. Лечение протрузии поясничного отдела позвоночника, как правило, консервативное ,но при наличии компрессии нервных структур может быть рекомендовано оперативное лечение .

Что собой представляет протрузия поясничного отдела позвоночника?

Как известно, в поясничном отделе расположено 5-6 позвонков. Между их телами находятся фиброзно-хрящевые образования — межпозвоночные диски. Необходимые питательные вещества они получают диффузным образом через имеющиеся поверхности и кровеносные сосуды позвонков. Основное предназначение образований хрящевой природы заключается в создании межпозвоночной прослойки, обеспечивающей необходимую эластичность и подвижность позвоночного столба, а также отвечающей за поддержания его стабильности и целостности.

В силу агрессивного воздействия внешней среды, возрастных факторов, гиподинамии и других негативных моментов кровоснабжение и питание диска может существенно нарушаться. Это сопровождается возникновением дегенеративных изменений и последующим развитием остеохондроза.

Игнорирование проблемы чревато прогрессированием структурных и функциональных нарушений, деформацией межпозвоночных дисков и их склерозом. За счет этого нарушается процесс питания пульпозного ядра, что сопровождается потерей влаги. Это провоцирует развитие протрузии межпозвонковых дисков поясничного отдела.

Речь идет о ситуации, которая характеризуется полным разрушением диска, значительным изменением его формы, истончением фиброзного кольца и его небольшим выходом за пределы позвонков. В свою очередь, недостаточное поступление питательных веществ и воды чревато расслоением и разрывами коллагеновых структур, из которых состоит наружная оболочка диска.

Это способствует изменению положения пульпозного ядра и его передвижению в зону истончения, что чревато чрезмерной нагрузкой на повергшееся деформации фиброзное кольцо. Со временем оно утрачивает способность выдерживать повышенное давление, происходит разрыв еще большего числа коллагеновых структур, что сопровождается выпячиванием диска в пространство внутри позвоночного столба.

Причины и факторы риска

Наш позвоночник постоянно работает, даже когда мы лежим: он поддерживает туловище, обеспечивает движение всех частей тела, защищает спинной мозг. Этот сложный механизм состоит из костных структур — позвонков, связок, мышц и межпозвонковых дисков. Последние играют ключевую роль во всей системе: они выступают амортизаторами, смягчая давление при любых движениях. Диск представляет собой фиброзно-хрящевое кольцо со студенистым ядром. Протрузия — это смещение, выдавливание ядра межпозвонкового диска без разрыва самого кольца. Эта патология возникает на фоне остеохондроза. Основные причины протрузии:

• травмы,
• предрасположенность к дегенеративным изменениям хрящевой ткани,
• сколиоз,
• лишний вес,
• высокие физические нагрузки,
• ношение тяжестей,
• несбалансированное питание, обезвоживание,
• возрастные дегенеративные процессы,
• курение.

Часто протрузия развивается незаметно: человек не испытывает никакого дискомфорта, до тех пор, пока сместившийся диск не начинает давить на корешки отходящих от него нервов. Поэтому если у вас есть факторы, располагающие к этой патологии, не пренебрегайте профилактической консультацией невролога. Сместившийся диск нельзя вернуть на место, но предупредить такие изменения можно.

Стадии и разновидности поясничной протрузии

В зависимости от интенсивности поражения существует три формы недуга:

• Легкая. В этом случае протрузия имеет размеры не более 1 мм. Имеет место незначительное выпячивание, которое сложно определить даже при помощи высокоточной диагностической аппаратуры;
• Умеренная. Наблюдается увеличение протрузии до 2-3 мм;
• Тяжелая. Отслеживается заметное выпячивание межпозвоночного диска. Если можно четко визуализировать за пределами позвонков, поскольку его размеры могут достигать уже 5-6 мм. Однако целостность фиброзного кольца еще удается сохранить.

Третья стадия недуга может спровоцировать появление межпозвонковой грыжи. Это обусловлено повышенным риском разрыва фиброзного кольца, поскольку на этом этапе оно значительно истончается и может не выдержать чрезмерного давления. Как следствие, пульпозное ядро мигрирует за пределы анатомических границ диска и происходит формирование грыжи.

Ключевую роль при выборе метода лечения протрузии поясничного отдела позвоночника играет ее расположение по отношению к центральной оси внутренней полости позвоночного столба. Существуют следующие разновидности выпячиваний:

• Дорзальные. Когда имеют место дорзальные протрузии дисков поясничного отдела, выбухание происходит в заднюю часть позвоночного столба;
• Фораминальная. В этом случае выпячивание проникает в выходные отверстия позвоночного столба, через которые проходят нервные окончания;
• Латеральная. Формирование патологии имеет место в левой или правой части позвоночника;
• Циркулярная. Происходит истончение фиброзного кольца по всей поверхности и его равномерное выбухание во внутреннее пространство позвоночного столба;
• Медианная. Локализация выпячивания наблюдается в центральной части позвоночного канала, в области массивного соединения нервных волокон.

Массаж обязателен!

Самым эффективным методом лечения заболевания остается массаж.

Кроме того, больные обязательно проходят курс рефлексотерапии. Если есть необходимость, назначаются мануальная терапия и физиотерапия. Эти методы обязательно должны «поддерживаться» лечебной гимнастикой, чтобы привести в тонус мышцы, прилегающие к больному диску.

Протрузия шейного отдела позвоночника хорошо поддается лечению. При соблюдении рекомендаций специалиста и не нарушении условий лечения нормальную работу позвоночника можно восстановить!

Какие факторы вызывают протрузию дисков?

Чаще всего, ключевой причиной заболевания является остеохондроз. Также появлению и прогрессированию недуга способствуют:

• Гиподинамия, длительное пребывание в одном положении (водители, офисные работники и т.д.);
• Нарушение обменных процессов;
• Повышенные нагрузки на позвоночный столб, связанные со спортивной деятельностью или осуществлением тяжелого физического труда;
• Слабость мышечного корсета;
• Травмирование позвоночника;
• Избыточный вес;
• Патологическое изменение конфигурации позвоночника;
• Нарушения, связанные со старением организма;
• Неправильный режим питания.

Физиопроцедуры

В состоянии обострений воспалительного процесса в окружающих грыжу тканях помогает электрофорез с рассасывающими препаратами: карипаином или папаином. Эти вещества, проникая в очаг поражения, способствуют снятию болей, снижают воспалительную реакцию, ускоряют регенерацию.

Растягивание позвоночного столба снимает напряжение мышц, увеличивает промежутки между сегментами, способствуя возвращению смешанных дисков на свои места. На первых стадиях заболевания этот метод относится к основным лечебным, наряду с ЛФК. Применяют вытяжение в водной среде, «сухое», с использованием грузов или собственного веса тела.

Симптомы протрузии поясничного отдела позвоночника

В первую очередь, при развитии данной патологии пациенты отмечают появление болевых ощущений. Причем значительная болезненность может давать о себе знать даже на начальном этапе заболевания, до формирования грыжи. Иногда подобные неприятные проявления невозможно купировать даже анальгетиками. Одновременно может нарушаться двигательная функция позвоночника в поясничной зоне.

Следует отметить, что одни пациенты узнают о наличии патологии исключительно после того, как выпячивание приобретет массивные размеры, а другие отмечают появление болевого синдрома уже на ранней стадии заболевания. Это говорит о том, что параметры грыжи не играют решающей роли при решении вопроса о необходимости осуществления оперативного вмешательства.

В первую очередь, врачи обращают внимание на клинические проявления у больного, так как в отдельных ситуациях показанием для операции служит суженный позвоночный канал и небольшая протрузия.

Об ущемлении спинальных нервов может свидетельствовать появление острых болевых ощущений. Но чаще всего боль носит тупой и ноющий характер, или может выражаться в виде прострелов. При этом она иррадиирует в голень, бедро или нижние конечности.

Как правило, болевые проявления дают о себе знать при:

• Усилении физических нагрузок;
• Изменении положения туловища;
• Длительном нахождении в одном положении.

Изучая вопрос о том, что такое протрузия дисков позвоночника поясничного отдела, следует принять во внимание следующиенарушения:

• Появление резкого болевого синдрома при попытке совершить наклон или сделать поворот туловищем;
• Ухудшение чувствительности, которое сопровождается ощущением «мурашек» по коже, онемением или покалыванием в поясничной области;
• Ухудшение мышечного тонуса в области нижних конечностей и появление спазмов в пораженном отделе позвоночника;
• Нарушение функций тазовых органов. Дает о себе знать при наличии зауженного позвоночного канала и сдавлении нервных окончаний, отвечающих за работу половой системы, кишечника и мочевого пузыря;
• Повышенная утомляемость, невозможность выполнять привычный объем работ.

Медикаментозная терапия

Основные симптоматические средства при лечении межпозвонковых протрузий, осложненных грыжами — болеутоляющие. Применяются пероральные, инъекционные и наружные препараты: НПВС, анальгетики:

• Мелоксикам;
• Диклофенак;
• Ибупрофен;
• Анальгин;
• Кеторол.

При упорном болевом синдроме, сочетающемся со спазмами мышц, используют лекарственные блокады из комбинации анестетика с глюкокортикоидами: новокаином, гидрокостизоном. Раствор вводят в расположенные рядом с грыжей мышечные ткани или в эпидуральное пространство позвоночного канала. Обезболивающий и спазмолитический эффект сохраняется в течение нескольких суток.

С целью расслабления мышечных тканей, устранения отеков и восстановления кровообращения назначают курсы миорелаксантов. По индивидуальных показаниям применяют сосудорасширяющие средства.

Диагностика протрузии поясничного отдела

Во время первичном визита к специалисту осуществляется осмотр пациента – с целью определения неврологических нарушений. Опытный врач сразу может предположить наличие выпячивания. Но для постановки точного диагноза выполняется инструментальная диагностика, так как многие патологии позвоночного столба могут характеризоваться идентичными неврологическими проявлениями.

В обязательном порядке осуществляется:

• КТ;
• МРТ;
• Рентгенография.

Также тщательным образом изучается анамнез и оценивается неврологический статус. Это дает возможность определить:

• Период появления болевых ощущений, их интенсивность и характер, а также периодичность их возникновения;
• Способность мышц преодолевать внешнее сопротивление, качество процесса согласования мышечной активности, установление взаимосвязи между периодами нарастания болевого синдрома и отдельными движениями;
• Определение амплитуды движений;
• уровень физической активности больного до начала проявления заболевания и в нынешнее время;
• Состояние тактильных рецепторов;
• Выявить возможность смещения позвонков и параметры межпозвоночного пространства.

Наиболее информативным методом, позволяющим получить детальную картину о состоянии дисков, считается МРТ. При помощи данного диагностического способа удается выявить протрузии на самом раннем этапе развития, когда их размеры являются минимальными.

В отдельных ситуациях больной направляется на ренгенографию с функциональными пробами. Это один из наиболее безопасных и высокоточных способов исследования. При помощи него удается установить возможность смещения позвонков, максимально четко визуализировать позвоночные структуры, определить расстояние между дисками и выявить подвижность на тех или иных участков позвоночного столба.

Запись на прием Онлайн-запись

• Клиника на Краснопресненской +7 (499) 252-41-35 Волков переулок, д. 21
• Клиника на Варшавской +7 (499) 610-02-09 Варшавское шоссе, д. 75, к. 1
• Клиника в Аннино +7 (495) 388-08-08 Варшавское шоссе, д. 154, к. 1

Лицензии

*Цены могут меняться, так как у нас всегда действуют акции и спецпредложения.
Врачи-неврологи ведущие первичный приём
Титарчук Андрей Борисович Главный врач

Юрасов Павел Александрович Врач-невролог

Узнать стоимость лечения

Лечение протрузии дисков позвоночника поясничного отдела

Если врач предполагает, что у пациента имеет место протрузия поясничного отдела позвоночника, он должен тщательно изучить симптомы недуга, и лечение подобрать в соответствии с имеющимися клиническими проявлениями и результатами проведенных исследований. На ранних этапах заболевания прибегают к консервативным способам лечения. Чаще всего они направлены на получение следующих эффектов:

• Купирование воспалительных очагов и снятие болевых ощущений, что оказывает благотворное влияние на состояние спинного мозга;
• Нормализовать кровообращение, что способствует улучшению обмена веществ и клеточного питания межпозвонковых дисков;
• Остановить деструктивно-дегенеративные процессы в области фиброзного кольца и исключить вероятность формирования грыжи;
• Восстановить двигательную активность в области поврежденного участка позвоночного столба;
• Исключить появление мышечной слабости.

Использование медикаментозных средств

Эффективность лечения протрузии дисков позвоночника поясничного отдела в основном зависит от того, насколько правильно подобраны лекарственные препараты. С учетом интенсивности поражения специалисты рекомендуют принимать:

• Кортикостероидные гормоны. Они позволяют купировать воспалительный процесс и применяются в период обострения, при серьезных деструктивных изменениях;
• Противовоспалительные средства нестероидной группы. Способствуют устранению болевых ощущений, уменьшению очага воспаления. Могут применяться как в таблетированном виде, так и в качестве гелеобразных средств и мазей;
• Хондропротекторы. Обеспечивают возможность быстрого восстановления хрящей, ускоряют обменные процессы;
• Витамины группы В. Способствуют нормализации способности проводить нервные импульсы;
• Средства, содержащие кальций. Укрепляют костную ткань.

Следует отметить, что если у больного обнаружена протрузия межпозвонковых дисков поясничного отдела, лечение необходимо подбирать в индивидуальном порядке, учитывая особенности его организма. При этом все лекарственные средства принимаются длительными курсами, в зависимости от интенсивности поражения.

Влияние физиотерапевтических процедур

Благодаря сеансам физиотерапии удается значительно улучшить состояние пациента и остановить развитие патологических процессов в области межпозвонкового диска. Для достижения положительного эффекта требуется около 10–15 процедур, которые подбираются в индивидуальном порядке.

Получить наилучший оздоровительный результат больным, у которых диагностирована протрузия дисков поясничного или крестцового отдела, позволяют:

• Процедура воздействия электрического тока малой мощности. Благодаря электрофорезу удается ускорить проникновение лекарственных средств в зону поражения и обеспечить заметный противовоспалительный и анальгезирующий результат;
• Тракционное вытяжение позвоночника. Процедура выполняется на специальной аппаратуре. При помощи нее удается расширить пространства между позвонками и минимизировать чрезмерную нагрузку на диски;
• УВТ. Применяется при выявлении различных искривлений и отклонений в области позвоночного столба, помогает устранить сдавление нервных окончаний и значительно улучшает тонус в мышцах;
• Воздействие на пораженный участок лазером. За счет этого удается восстановить питание тканей диска полезными веществами и кислородом, улучшить метаболизм, нормализовать деятельность иммунной системы и снизить интенсивность болевых проявлений;
• Магнитотерапия. Способствует улучшению кровообращения, восстанавливает работу собственного иммунитета, помогает отрегулировать процесс насыщения тканей дисков питательными веществами;
• Пребывание на курортах с термальными или минеральными источниками. Способствует полноценному оздоровлению всего организма, нормализации эмоционального фона, может играть профилактическую роль.

Следует отметить, что наилучший результат от применения физиотерапевтических методов удается получить протрузиях незначительной тяжести.

Ударно-волновой метод при протрузии позвоночника

В основе данного способа лежит воздействие на ткани акустическими импульсами повышенной мощности. При этом производится локальная, точечная работа с пораженными участками, что исключает травмирование близлежащих тканей. При помощи данной процедуры удается восстановить кровообращение в зоне поражения, активизировать обмен веществ и ускорить транспорт питательных веществ через клеточные мембраны.

Ключевым преимуществом методики является безопасность для пациента. Однако исключается возможность его реализации в период вынашивания ребенка и грудного вскармливания. Также к числу ограничений относится наличие злокачественных новообразований в организме больного.

Согласно статистике, метод воздействия ударными волнами оказался высокоэффективным для нескольких тысяч пациентов, страдающих протрузией межпозвоночных дисков. Поэтому, стараясь найти однозначный ответ на вопрос: «Как лечить протрузию поясничного отдела позвоночника?», можно сделать вывод о целесообразности УВТ.

В нашем мед]курс УВТ[/anchor] осуществляется на новейшей швейцарской аппаратуре, под руководством опытных специалистов, с гарантией успешного и долгосрочного результата.

Специальные упражнения при протрузии поясничного отдела позвоночника

Одно из важнейших составляющих действенного лечения протрузии считается ЛФК. При этом комплекс упражнений подбирается для каждого больного в индивидуальном порядке, принимая во внимание состояние его организма, наличие хронических заболеваний и степень физической активности.

В целом, лечебная физкультура, при условии ежедневного выполнения упражнений, помогает получить следующие положительные эффекты:

• Увеличить мышечную силу;
• Минимизировать нагрузку на зону поражения;
• Восстановить тонус всего организма;
• Улучшить снабжение больных участков питательными веществами и нормализовать обмен веществ;
• Увеличить пространство между позвонками и подготовить почву для освобождения нервных окончаний.

Согласно клиническим исследованиям, вышеуказанный способ дает возможность остановить патологические процессы в поясничном отделе и исключить их дальнейшее развитие.

Важно помнить, что для достижения желаемого результат, комплекс упражнений необходимо выполнять медленно, с постепенным наращиванием нагрузки.

Массаж при протрузии поясничного отдела позвоночника

С целью улучшения оттока лимфы, нормализации кровотока, ускорения метаболизма и восстановления анатомических особенностей позвоночного столба выполняют массажные процедуры и мануальную терапию.

Применение методов ручного воздействия позволяет укрепить мышцы, улучшить работу тактильных рецепторов и устранить сдавление нервных окончаний. Однако при запущенных стадиях недуга эта методика не применяется.

Особенности режима питания

Чтобы понять, как лечить протрузии поясничного отдела с наибольшей эффективностью, следует уделить особое внимание двигательной активности пациента. При диагностировании данного метода необходимо придерживаться принципа «золотой середины» — не только исключить повышенные нагрузки на поясничный отдел, но и фактор гиподинамии. Это говорит о необходимости регулярных прогулок на свежем воздухе и одновременного отказа от транспортировки тяжелых предметов.

Также специалисты рекомендуют придерживаться специального рациона питания, обогащенного белковыми и кальцийсодержащими продуктами, к числу которых относяся:

• Куриное мясо;
• Кисломолочные продукты;
• Рыбные деликатесы;
• Телятина;
• Орехи;
• Овощные салаты;
• Зелень.

Также не стоит пренебрегать продукты с содержанием натурального желатина: мармелад, морские водоросли, мясные супы и т.д. При этом следует исключить из рациона алкогольные напитки, продукты с повышенным содержанием жира, жареные блюда. Пациентам с избыточным весом рекомендуется придерживаться строгой диеты и начать выполнять специальный комплекс упражнений, что позволит снизить повышенные нагрузки на позвоночный столб.

Хирургическое вмешательство

Приблизительно в 5–10% случаев протрузии пациентам рекомендуется провести оперативное вмешательство. В частности, необходимость в нем возникает:

• При повышенной частоте возникновения болевого синдрома;
• При отсутствии положительных динамики в течение 21-35 дней с начала проведения лечения;
• Наличие корешкового синдрома хронической формы;
• При наличии узкого позвоночного канала;
• При стремительном ухудшении самочувствия пациента.

В настоящий момент наиболее популярными и действенными считаются способы, которые позволяют получить эффективный результат при миниинвазивном вмешательстве (пункционная нуклеопластика). За счет данного метода удается минимизировать сдавление во внутренней части диска и вернуть его стандартные формы.

Профилактические мероприятия и возможные осложнения

При игнорировании проблемы и нежелании обращаться к специалисту, патология может приобрести прогрессирующий характер. Это чревато появлением болевых ощущений острого характера, сдавлением спинномозговых корешков, разрывом фиброзного кольца и формированием грыжи диска. Более того, длительная компрессия нервных окончаний может привести к параличу в области ног и сбоям в работе органов малого таза. Устранить подобные негативные проявления можно исключительно при помощи оперативного вмешательства. В период реабилитации требуется минимизировать нагрузки на позвоночник, избегать длительного пребывания в неудобном положении, заняться похудением, ежедневно выполнять прогулки на свежем воздухе, практиковать физические упражнения и соблюдать здоровый образ жизни.

Причины заболевания

Протрузия шейного отдела позвоночника — заболевание серьезное, так как может быть осложнено последствиями. Именно здесь располагаются жизненно важные коммуникации организма: через шею проходят крупные вены, артерии, питающие головной мозг, множество нервных ответвлений спинного мозга, трахея и пищевод. Учитывая эти факторы, нужно помнить, что протрузия может привести к полной потере трудоспособности человека и даже угрожать его жизни

Деформации позвоночника в шейном отделе могут быть врожденными, но чаще всего – приобретенными. Самые распространенные причины – неправильная осанка, малоподвижный образ жизни, чрезмерная двигательная активность и физическая нагрузка на шейный отдел. Также важное значение имеет неполноценное питание, что приводит к ослаблению иммунитета и нарушению обмена веществ.

Для остеохондроза, как известно, самыми уязвимыми являются поясница и шея. Дегенеративные и дистрофические процессы в этих областях и приводят к тому, что хрящевая ткань дисков становится более тонкой.