Плечевая кость – самая длинная кость свободной части верхней конечности. Она принадлежит к числу длинных трубчатых. Один из ее эпифизов (головок) формирует плечевой сустав, а второй – локтевой сустав. При этом именно в ней чаще всего обнаруживаются кисты. Чаще всего они диагностируются у детей и подростков, реже – у взрослых. Но во всех случаях подобные новообразования, хотя и являются доброкачественными, требуют наблюдения и лечения.
Что такое
Доброкачественные опухоли, так же как и злокачественные, способны формироваться на различных участках тела. Они требуют удаления, так как становятся причиной развития тяжелых осложнений.
Опухоли в костной и хрящевой ткани плеча протекают в злокачественной или доброкачественной формах.
Сопровождается заболевание болью, ограниченностью в движениях и деформацией сустава.
Для выявления метастазов назначают рентген, допплерографию и биопсию. Эффективным методом лечения считается резекция новообразования и высокоинтенсивная терапия.
Опасность доброкачественных и злокачественных новообразований заключается в том, что они длительное время могут не проявлять симптомов и протекать скрыто. По мере своего развития они поражают соседние ткани.
Именно поэтому многие опухоли устанавливаются уже на второй и третьей стадии развития, когда новообразование достигло значительных размеров, и возникли симптомы. При этом часто наблюдается развитие метастазов в региональные и отдаленные лимфатические узлы.
Доброкачественные новообразования не столь опасны для здоровья пациента, но также требуют удаления. Это обусловлено тем, что опухоли способны перерастать в злокачественные образования.
При этом спровоцировать развитие раковых клеток, поражающих костную ткань и суставы плеча, могут такие факторы, как постоянные травмирования, воспаление, проникновение патогенных микроорганизмов, длительное воздействие химических, токсических веществ и ультрафиолетовых лучей.
Стадии болезни
С целью назначения адекватного курса лечения при раке плеча, специалисты выделяют несколько стадий его развития.
На первом этапе новообразование располагается на месте своего начального роста, не затрагивая соседние ткани. Размер опухоли не превышает 7 см в диаметре.
На второй стадии лабораторный анализ подтверждает риск возможного метастазирования.
При достижении болезни третьего этапа патологические клетки затрагивают соседние анатомические структуры и выявляются в лимфатических узлах.
Четвёртая стадия несёт наибольшую опасность для здоровья и жизни пациента. Метастазы обнаруживаются в отдалённых внутренних органах и тканях организма.
Виды опухолей плечевого сустава
Опухоли, развивающиеся в костной и хрящевой ткани плеча, не изучены полностью. Их принято разделять на злокачественные и доброкачественные. Каждые из них имеют определенные особенности.
Доброкачественные
Считаются самыми благоприятными новообразованиями, так как не метастазируют в соседние органы, отдаленные ткани. Прогноз при их установлении достаточно положительный.
Остеома
Разрастается медленно и преобразуется в раковую опухоль в исключительных случаях. Диагностируется остеома у пациентов в возрасте от 5 до 25 лет.
Патологический процесс локализуется на внешней стороне кости. На начальных стадиях не проявляет симптомов.
Остеоидная остеома
Относится к подвиду остеомы. Размер новообразования небольшой. Опухоль имеет четкие границы. Основным признаком является сильная боль.
Помимо костей плеча, остеоидная остеома способна затрагивать трубчатые кости нижних конечностей, костную ткань пальцев рук и запястье.
Остеобластома
По внешнему виду и морфологическому строению схожа с остеомой остеоидного типа. Отличается большим размером. Основным местом расположения патологического процесса являются бедренные и большеберцовые кости.
С течением времени, когда новообразование достигает значительных размеров, усиливается боль. Мягкие ткани в месте возникновения новообразования краснеют, наблюдается отечность. При продолжительном отсутствии медицинской помощи возникает атрофия.
Остеохондрома
В медицине также носит название костно-хрящевой экзостоз. Поражение зачастую затрагивает хрящевую ткань плечевого сустава, которая расположена в трубчатых костях.
Опухоль состоит из кости и покрыта хрящевой тканью. Локализуется патологический процесс обычно в коленном суставе. Плечо и позвоночник поражаются в редких случаях.
Наличие опухоли в плечевом суставе провоцирует нарушение двигательной активности конечности. Особенностью остеохондромы является вероятность появления множественных образований. При этом увеличивается риск развития хондросаркомы.
Хондрома
Образование начинает формироваться из хрящевой ткани. Основными местами локализации патологического процесса являются трубчатые кости, ребра, стопы, плечевой сустав и кисти.
Хондрома представляет опасность для пациента, так как чаще всего преобразуется в злокачественную опухоль. На начальных стадиях заболевание протекает без проявления симптомов.
Гигантоклеточные опухоли
Диагностируются у пациентов в возрасте от 20 до 30 лет. Формируются новообразования на конечных сегментах костей. По мере своего роста поражают мышечную и хрящевую ткань.
Установление типа опухоли проводится на основе полученных в процессе диагностики результатов.
Злокачественные
Опухоли злокачественного течения представляют опасность для человека, так как способны метастазировать в соседние и отделанные органы. В медицине выделяют несколько типов злокачественных образований.
Остеосаркома
В медицине также называется остеогенная саркома. Устанавливается у пациентов в возрасте от 10 до 30 лет. При этом заболевание чаще устанавливается у мужчин. Опухоль отличается стремительным ростом.
Новообразование локализуется в метаэпифризах, которые относятся к костям ног. Зачастую опухоль формируется на бедренной и берцовой костях. Также заболевание поражает плечевой сустав, костную ткань плечевого пояса.
Хондросаркома
Начинает формироваться из хрящевой ткани. Диагностируется заболевание у пациентов мужского пола старшего и пожилого возраста.
Новообразование чаще всего располагается на костях таза, ребрах, нижних конечностях и плечевом суставе.
Образование разрастается медленно. Когда опухоль расположена на позвоночном столбе, заболевание по внешним признакам схоже с остеохондрозом. Именно поэтому пациенты обращаются за помощью к онкологу в случаях, когда образование достигает значительных размеров.
Саркома Юинга
Развитию патологии подвержены пациенты детского возраста, преимущественно мальчики и молодые люди. Новообразование располагается на плечевом поясе, позвоночном столбе и ребрах. Также может затрагивать костную ткань плечевого сустава.
Почему нашим статьям можно доверять ?
Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.
- Все статьи проверяют практикующие врачи.
- Берем за основу научную литературу и последние исследования.
- Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.
Саркома Юинга имеет агрессивное течение. Это обусловлено ранним развитием метастазов. Главным признаком патологии является сильная боль, возникающая преимущественно в ночное время.
С течением времени, по мере роста новообразования болезненные ощущения усиливаются. На поздних стадиях костная ткань начинает разрушаться. У пациентов наблюдаются сложные переломы даже при незначительных травмах.
Ретикулярноклеточная саркома
Образование возникает из костной ткани, что обусловлено тем, что является вторичным заболеванием. Данный тип новообразования является следствием метастазирования других опухолей.
Основными симптомами заболевания являются боль и отечность мягких тканей. С течением времени, когда новообразование достигает значительных размеров, повышается риск переломов.
Кроме первичных опухолей, в медицине выделяют метастатические. Они возникают в результате проникновения патологически измененных клеток из других очагов.
Классификация
Раковые новообразования плеча принято разделять на несколько видов, исходя из типа тканей, которые они затрагивают.
Остеосаркома
Опухоль зачастую формируется на фоне имеющихся доброкачественных новообразований. Саркома плеча поражает костные структуры, характеризуется быстрым развитием и высокой вероятностью появления метастазов.
В большинстве случаев такой вид рака обнаруживается на поздних стадиях развития болезни.
Хондросаркома
Заболевание проявляется в основном у людей в возрасте 40-60 лет. Патологический процесс берёт своё начало из хрящевых тканей.
Развивается при наличии нарушений формирования плечевых костных структур. Вторичный рак данного типа встречается редко и обнаруживается у каждого десятого зарегистрированного пациента со злокачественной опухолью плеча.
Фибросаркома
Это злокачественное новообразование происходит из волокнистых соединительных тканей. Обычно поражению подвергаются сухожилия, мышцы и фасции.
Часто заболевание выявляется у детей дошкольного возраста. Фибросаркому диагностируют у каждого второго ребёнка с опухолями мягких тканей.
Внешне данное образование выглядит как округлый плотный узел с бугристой поверхностью, который чётко отделён от окружающих его тканей.
При несвоевременном лечении опухоль даёт метастазы, передающиеся через кровь и лимфатическую систему.
Гистиоцитома
Патология наблюдается в трубчатой кости плеча. Сопутствующим заболеванием у большинства пациентов является болезнь Педжета.
Наибольшему риску развития опухоли подвергнуты лица, которые ранее перенесли переломы. Рак характеризуется агрессивным течением и часто вызывает вторичную опухоль в лёгких.
Причины
Точных причин возникновения образований злокачественного и доброкачественного течения специалистами не установлено. На основе множества исследований, выявлен ряд факторов, которые способны значительно увеличить риск формирования новообразований.
Большую роль в возникновении злокачественных и доброкачественных опухолях играет генетическая предрасположенность. У большинства пациентов в анамнезе есть данные о наличии подобных заболеваний у ближайших родственников.
Также провокатором возникновения опухоли могут стать ранее перенесенные травмы. Нарост, состоящий из раковых клеток, начинает на том месте, где был перелом. Данный процесс занимает около 10 лет.
Развитие злокачественного или доброкачественного новообразования может быть спровоцировано периодическим или однократным облучением больших доз.
Врожденные заболевания также оказывают значительное влияние на развитие новообразования различного характера течения в плечевом суставе. К подобным патологиям относятся синдромы Ротмунда-Ттомсона и Ли-Фраумени.
Одной из причин возникновения опухолей может стать болезнь Педжета. Заболевание характеризуется нарушением процесса регенерации костной ткани, что и приводит к появлению различных аномалий.
Спровоцировать развитие злокачественной или доброкачественной опухоли плечевого сустава может перенесенная операция по пересадке костного мозга.
Установление причины развития новообразования помогает значительно сократить вероятность повторного формирования опухоли.
Причины онкологии суставов и костей
Онкология суставов может иметь целый ряд причин. В числе прочего она может возникнуть вследствие травм, от которых пострадали суставы. Также предпосылкой для рака служат болезни хронического характера.
Заболевание может развиться и на суставе, в отношении которого было выполнено эндопротезирование. Помимо этого к появлению опухоли может привести и наследственность, наличие предков, у которых было злокачественное новообразование.
Также рак может быть вызван низким уровнем иммунитета. Кроме этого, если эта часть тела подвергнется ионизирующему излучению, это сможет привести к онкологии сустава.
Стоит также иметь в виду, что рак суставов подразделяется на первичный и метастатический.
- Первичный рак – это заболевание, при котором изначально происходит перерождение в раковые именно клеток внутри суставов, все вышеупомянутые причины онкологии суставов имеют отношение именно к этой разновидности.
- Метастатический рак предполагает, что первоначальное новообразование возникло в иной ткани или органе. В дальнейшем метастазы переместились в сустав. Разумеется, причина рака суставов в этом случае будет иметь отношение именно к тому самому органу (кишечнику, простате, молочным железам, легким). Стоит отметить, что такая разновидность более частая, иначе говоря, опухоль в суставе в большинстве случаев становится последствием новообразования в другой части тела.
Симптомы
На начальных стадиях своего развития опухоли вне зависимости от типа могут не проявлять симптомов. Определенные признаки возникают только в том случае, когда новообразования достигают значительных размеров, увеличивается давление на соседние ткани. Среди основных симптомов выделяют три признака.
Боль
Может носить различный характер, возникать резко или быть нарастающей в зависимости от типа и объема опухоли.
Локализуется в том месте, где развивается патологический процесс. На начальных этапах развития незначительна и пациенты чаще не обращают на нее внимания.
С течением времени она носит постоянный характер.
Болезненные ощущения усиливаются преимущественно в ночное время суток и при движении конечности, что связано с расслаблением и напряжением мышечной ткани. При этом обезболивающие препараты не приносят должного эффекта.
Ограничение подвижности плеча
Нарушение работоспособности плечевого сустава наблюдается по мере разрастания новообразования. Дискомфорт возникает при движении рукой, сгибании и разгибании.
Деформация плечевого сустава
Под кожным покровом начинает определяться опухоль. При этом верхний слой эпидермиса на ощупь горячий. Это говорит о наличии воспалительного процесса, который распространяется на плечевой сустав.
У пациентов с течением времени начинают возникать симптомы интоксикации организма. Наблюдается повышение температуры, снижение веса на фоне сниженного аппетита, общая слабость, быстрая утомляемость и раздражительность.
Лечение рака сустава
Лечение рака суставов находится в сфере ведения ортопедической онкологии, соответственно занимаются им ортопеды. Терапия данного заболевания носит комплексный характер. В числе прочего лечение рака суставов предусматривает осуществление лучевой терапии и химиотерапии, также возможно производство операции.
В общей сложности процесс состоит из трех этапов.
- Первый этап лечения рака суставов состоит в проведение сеансов лучевой терапии либо химиотерапии. При этом врачи стремятся уменьшить величину опухоли и устранить небольшие метастазы.
- На втором этапе выполняется операция, в ходе которой вырезается опухоль и лимфатические узлы, вслед за этим выполняется реконструкция, чтобы восстановить те части организма, которые были затронуты оперативным вмешательством. При лечении рака суставов центральным событием становится именно операция. Врачи стремятся выполнить ее максимально щадящим образом, чтобы суставу с раком, равно как и окружающим тканям был нанесен как можно меньший ущерб. Если же резекция оказывается необходимой, то в дальнейшем на место, откуда удалили определенные ткани, ставят имплантат.
- На третьем этапе лечения рака суставов производится послеоперационная химио- или лучевая терапия. Цель ее заключается в том, чтобы произвести подавление клеток новообразования в том месте, где до этого опухоль была вырезана, а также в зонах, куда проникли метастазы.
Составным элементом лечебного процесса при онкологии суставов также становятся физические упражнения. Так как рак суставов влияет на двигательную способность организма, перед занятиями физкультурой требуется проконсультироваться у специалиста.
Диагностика
Для установления характера течения заболевания специалист проводит тщательную диагностику. Целью исследований так же является выявление наличия метастазов, определение степени поражения мягких и твердых тканей. При опухоли плечевого сустава различного характера течения выделяют:
- Рентгенологическое исследование. Позволяет определить локализацию патологического процесса.
- Допплерографию. Сканирование проводится с применением специального красящего вещества, которое вводится внутривенно непосредственно перед проведением процедуры. При помощи сканера специалист может отследить движение контраста. Таким образом удается определить наличие даже небольших образований.
- Биопсию. Пациентам назначается и биопсия с последующим гистологическим исследованием. Процедура подразумевает забор образца тканей новообразования. Гистологическое исследование позволяет определить наличие раковых клеток.
Также проводится магнитно-резонансная или компьютерная томография. Методики помогают установить структуры новообразования, область локализации и другие особенности течения заболевания благодаря послойному сканированию.
Лечение
Единственным эффективным способом лечения опухолей различного характера является удаление путем оперативного вмешательства. Резекция доброкачественных и злокачественных образований проводится различными методами в зависимости от особенностей течения заболевания, размера образования и состояния пациента.
Самолечение опасно осложнениями!
Внимание
Несмотря на то, что наши статьи основаны на проверенных источниках и прошли проверку практикующими врачами, одни и те же симптомы могут быть признаками различных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику.
Плюсы от обращения к врачу:
- Только специалист пропишет подходящие препараты.
- Выздоровление пройдет легче и быстрее.
- Врач проконтролирует течение болезни и поможет избежать осложнений.
найти врача
Не пытайтесь лечиться самостоятельно — обратитесь к специалисту.
Хирургическое удаление
Операция проводится классическим методом путем удаления новообразования при помощи скальпеля. Процедура предполагает применение общего наркоза.
Недостатком операции считается большой риск повторного развития опухоли. Кроме этого, после удаления на теле остаются шрамы и рубцы.
Период восстановления продолжительный. Пациент может вернуться к своим служебным обязанностям не ранее, чем спустя 1-2 месяца.
Лучевая терапия
Методика подразумевает применение высокочастотного рентгенологического излучения. Воздействие волн приводит к гибели патологически измененных клеток.
Лучевая терапия применяется как самостоятельный метод, так и в комплексе с хирургическим удалением.
Химиотерапия
Применение химиотерапевтических препаратов при раковых опухолях считается одним из популярных методов лечения. Химиотерапия оказывает губительное воздействие на образование. Препараты вводятся внутривенно или внутримышечно.
Методика чаще используется как дополнительный способ терапии. Среди недостатков методики отмечают развитие побочных эффектов, таких как выпадение волос, снижение веса, ухудшение состояния иммунитета.
Высокоинтенсивная терапия
Метод включает в себя внедрение стволовых клеток. Используется данный способ на поздних стадиях развития заболевания, когда метастазы поражают костный мозг.
Процедура проводится в два этапа: применение химиотерапевтических препаратов и внедрение стволовых клеток.
Лечение сарком мягких тканей
Хирургическое лечение
Операция у больных саркомами мягких тканей заключается в удалении опухоли в пределах здоровых тканей. Если опухоль расположена на конечностях или туловище, то она удаляется с захватом 2-3 см здоровой ткани. При нахождении саркомы в животе такое удаление опухоли может быть невозможно из-за близкого расположения жизненно важных структур.
Ранее у 50% больных саркомами мягких тканей верхних и нижних конечностей выполнялась ампутация (удаление части или всей конечности). В настоящее время такие операции проводятся лишь у 5% больных. В остальных случаях выполняются операции с сохранением конечности в сочетании с облучением. При этом выживаемость больных не ухудшилась.
Ампутация конечности рекомендуется только в случае вовлечения в опухолевый процесс основных нервов или артерий.
Ампутация не рекомендуется больным в случаях поражения отдаленных органов, например, легких, когда удаление основной опухоли и метастазов невозможно.
В этом случае целесообразно назначение химиотерапии и облучения для сокращения размеров опухоли, а затем уже попытаться выполнить операцию. Такую же тактику следует соблюдать у больных саркомами высокой степени злокачественности, когда вероятность появления метастазов повышена.
Если у больного имеются отдаленные метастазы, то, как правило, излечить его с помощью только операции невозможно. Однако при изолированном поражении легкого существует возможность удаления метастазов хирургическим путем. У таких больных 5-летняя выживаемость составляет 20-30%.
У больных саркомами мягких тканей применяется наружное облучение и брахитерапия (введение радиоактивного материала непосредственно в опухоль). Брахитерапию можно использовать отдельно или в сочетании с наружным облучением.
У некоторых больных, которые не могут перенести операцию по состоянию здоровья, лучевой метод применяется в качестве первичного лечения.
После оперативного вмешательства облучение используется для уничтожения оставшейся части опухоли, которую нельзя было удалить хирургическим путем.
Лучевая терапия может быть применена для уменьшения симптомов заболевания.
Во время проведения облучения могут возникнуть изменения кожи и повышенная утомляемость. Эти явления проходят после прекращения лечения.
Облучение может усилить побочные эффекты, связанные с проведенной химиотерапией. При лучевой терапии области живота возможно появление тошноты, рвоты и жидкого стула (диареи). Облучение легких может привести к их повреждению и одышке. Лучевая терапия больших объемов на конечностях может сопровождаться отеком, болью и слабостью.
В редких случаях после облучения конечностей может произойти перелом кости. Побочные эффекты со стороны головного мозга при его облучении по поводу метастазов могут появиться через 1-2 года в виде головной боли и ухудшения мышления.
Химиотерапия (лекарственное лечение) у больных саркомами мягких тканей может быть применена в качестве основного или вспомогательного лечения (в сочетании с операцией) в зависимости от степени распространения опухоли. Как правило, химиотерапия заключается в назначении комбинации противоопухолевых препаратов.
Наиболее часто применяется комбинация ифосфамида и доксорубицина, однако могут использоваться и другие препараты: дакарбазин, метотрексат, винкристин, цисплатин и др. Для профилактики осложнений со стороны мочевого пузыря при применении ифосфамида используется препарат месна.
В процессе химиотерапии уничтожаются опухолевые клетки, но при этом повреждаются и нормальные клетки организма, что приводит к временным побочным эффектам в виде тошноты, рвоты, потери аппетита, облысения, образования язв во рту.
Подавление кроветворения может сопровождаться повышенной восприимчивостью к инфекции и кровотечению.
Из наиболее серьезных осложнений химиотерапии следует указать на повреждение сердечной мышцы, в связи с применением доксорубицина и бесплодия из-за нарушения функций яичников и яичек.
В случае рецидива саркомы в области первичного очага можно использовать оперативное вмешательство.
Другим методом лечения может быть лучевая терапия, особенно в тех случаях, когда ранее облучение не применялось. Если же больной уже получал наружное облучение, то можно рекомендовать брахитерапию.
Лучевая терапия может быть назначена для облегчения боли при рецидиве саркомы.
У больных с отдаленными метастазами назначают химиотерапию, а при единичных метастазах может быть рекомендована операция.
Осложнения
Отсутствие терапии, особенно на последних стадиях развития новообразования, приводит к возникновению ряда осложнений.
В первую очередь выделяют метастазирование в отдаленные ткани, органы, в том числе и головной мозг. При этом отмечается снижение памяти, концентрации внимания, координации движений, ухудшение зрения, психомоторных реакций.
На поздних стадиях увеличивается риск летального исхода или инвалидизации, когда при наличии большого новообразования была проведена ампутация конечности.
Возможные осложнения и прогноз
Наиболее распространенным осложнением при раковой опухоли плеча является инфекционное заражение тканей, которое впоследствии привело к ампутации руки.
Кроме этого, злокачественное новообразование на 3 – 4 стадии даёт метастазы в регионарные лимфатические узлы и отдалённые анатомические структуры. Результатом данного патологического процесса является установление инвалидности либо смертельный исход.
Прогноз лечебного процесса имеет индивидуальный характер и во многом связан с общим состоянием здоровья пациента, возрастом, уровнем иммунитета, стадией развития раковой опухоли и наличием метастазов.
Наиболее успешным для пациента считается начало лечения патологии на первых этапах её развития. В таком случае вероятность избавления от рака составляет не менее 80%.
При выявлении вторичного новообразования шансы на выздоровления существенно сокращаются. По статистике, в данном случае продолжительность жизни составляет не более чем 1 – 1,5 года.
Профилактика
Специальных мер профилактики новообразований вне зависимости от характера их течения не существует. Врачи рекомендуют регулярно проходить медицинские осмотры. Своевременная диагностика позволит выявить патологию еще на ранних стадиях развития.
Злокачественные и доброкачественные опухоли плечевого сустава не являются распространенным заболеванием. Опасность патологии, особенно при наличии раковых клеток состоит в том, что образование способно метастазировать и поражать соседние ткани и органы. Именно поэтому не следует затягивать с лечением и при появлении симптомов обращаться к врачу.