Дорзальная (дорсальная) протрузия диска позвоночника: симптомы, лечение

Оси человеческого тела

Осей тела человека три, между собой они пересекаются под углом, равным 90 градусов:

1. Вертикальная ось — самая продолжительная, она прямо перпендикулярна опоре, на которой стоит человек.
2. Поперечная ось — параллельна опоре.
3. Сагиттальная ось — разделяет тело спереди назад.

Условно можно провести через человеческое тело сколько угодно поперечных и сагиттальных осей. Вертикальная же ось одна, поэтому она также известна под названием основной.

Осям соответствуют плоскости тела — сагиттальная, фронтальная и горизонтальная.

Плоскости тела человека

Кратко охарактеризуем все плоскости:

1. Сагиттальная плоскость совпадает с одноименной осью. Ей перпендикулярна поперечная.
2. Фронтальная плоскость совпадает с вертикальной осью, она разделяет тело на две половины: переднюю и заднюю. Проходит под прямым углом к опоре. Свое название получила оттого, что ей параллельны передние части тела (фронт), в частности, лоб.
3. Горизонтальная плоскость проходит по направлению поперечной оси. Она условно делит тело на верхнюю и нижнюю части.

Сагиттальная плоскость

Данная плоскость, как и две другие, широко используется в анатомии как человека, так и животных. Сагиттальная плоскость тела воображаемой линией разделяет последнее на правую и левую сторону. Как уже говорилось, через тело можно провести произвольное количество таких плоскостей.

Линия, что проходит через основную ось, — это срединно-сагиттальная плоскость или же медиальная. Она делит человеческое тело на две равные половины — левую и правую. Симметрия соблюдается не только внешне, но и касаемо внутренних органов. Например, левая и правая почка, левое и правое легкое. Непарные органы нарушают ее. Сердце, например, расположено ближе к левой части грудины, желудок и селезенка также тяготеют к этой стороне брюшной области.

Положение органов относительно плоскостей

В зависимости от близости расположения к той или иной плоскости, органы описываются следующими терминами:

• краниальные: те, что ближе к черепу, голове;
• латеральные: наружные, боковые, отдаленные от медиальной плоскости;
• каудальные: органы, которые располагаются ближе к нижней половине тела;
• медиальные: расположенные ближе к основной оси;
• вентральные: органы, которые располагаются на брюшной, передней половине;
• дорзальные: расположенные на спинной, задней части тела.

Если говорить о конечностях, то применяются следующие формулировки:

• дистальные: отдаленные от какой-либо части туловища;
• проксимальные: наоборот, более приближенные к ней.

Каудальный

КАУДАЛЬНЫЙ

, caudalis (oT лат. cauda— хвост), анатомич. термин, 1) обозначающий нахождение той или иной части в области хвоста, например aorta caudalis хвостатых амфибий, каудальные .позвонки; 2) указывающий расположение какой-нибудь части в теле по направлению продольной оси, идущей от черепа к хвосту (кранио-каудаль-ное направление), напр. расположение Воль-фова тела в каудальном направлении от головной почки, каудальная часть позвонка; 3) обозначающий часть какого-нибудь органа, имеющую вид хвоста: каудальная часть epididymis, nuclei caudati.

В связи с распространенной патологией копытец при промышленной технологии содержания животных особый практический интерес представляет знание васкуляризации этих органов. Копытца грудной конечности кровоснабжаются средней дорсальной пястной артерией, которая подразделяется на III и IV собственно дорсальные пальцевые артерии. Они проходят по краям межпальцевой щели дорсальных поверхностей копытец и разветвляются в основе их кожи.

Копытца, кроме того, получают артериальную кровь от ветвей поверхностной пальмарной ветви: копытца третьего пальца — от собственно медиальной III пальмарной пальцевой артерии, а копытца IV пальца — от собственно латеральной IV пальмарной пальцевой артерии.

Так как в основу кожи копытец проходят сосуды из копытцевой кости, необходимо помнить, что через ее сосудистые отверстия проникают ветви от медиальной и латеральной III общей пальмарной пальцевой артерии. Артерии пальцевых мякишей отходят от латеральной III и медиальной IV специальных пальцевых артерий. Их разветвления широко анастомозируют с артериями дермы копытец. У лошадей на дорсальную поверхность кисти из дорсальной сети запястья выходят тонкие дорсальные пястные артерии — аа.

metacarpeae dorsales, которые идут в желобе между грифельными и III пястной костями; над путовым суставом они переходят на пальмарную поверхность и анастомозируют с глубокими пальмарными пястными артериями. С пальмарной стороны запястья (рис. 304) продолжением локтевой и срединно-лучевой артерии являются тонкие латеральные и медиальные глубокие пальмарные пястные артерии, которые проходят по пальмарной поверхности пясти в желобах между III пястной и грифельными костями, над путовым суставом они принимают в себя дорсальные пястные артерии и общим стволом вливаются в латеральную пальцевую артерию.

Срединная артерия в области пальмарной поверхности запястья отдает срединно-лучевую артерию и переходит в крупную поверхностную пальмарную пястную ветвь.

Она идет вдоль медиального края сухожилий пальцевых сгибателей, не достигая путового сустава, проникает под вышеназванные сухожилия и делится здесь на латеральную и медиальную пальмарные пальцевые артерии.

Они отдают по ходу дорсальные и пальмарные ветви к близлежащим органам, расположенным в области каждой фаланги пальца, и проникают в полукружной канал III фаланги пальца. Таким образом, у лошадей по дорсальной поверхности пясти следуют две дорсальные пястные артерии, а по пальмарной — три: две глубокие пальмарные пястные и одна самая мощная поверхностная пальмарная ветвь. У свиней из дорсальной сети запястья выходят три дорсальные пястные артерии: II, III, IV.

Они проходят по дорсальной поверхности пясти в желобах между II и III пястной (II дорсальная пястная), между III и IV (III дорсальная пястная), между IV и V пястными костями (IV дорсальная пястная).

III дорсальная пястная артерия отдает прободающую ветвь — r. perforans, которая переходит на пальмарную поверхность и анастомозирует со срединной артерией. В области путовых суставов каждая из трех дорсальных пястных артерий делится на две дорсальные пальцевые артерии — латеральную и медиальную, которые следуют по краям дорсальных поверхностей пальцев до третьей фаланги пальца и копытца.

Осанка: понятие, норма

Ожегов описывает осанку как манеру держать себя. Медицинские словари характеризуют это понятие как привычную, непринужденную, ненапряженную позу стоящего человека. Определяют осанку два важных фактора: уровень развития мышц и положение таза.

Сагиттальная плоскость осанки должна отличаться симметричностью. Правильная, нормальная осанка характеризуется:

• строго вертикальным положением головы, немного приподнятым подбородком;
• строго горизонтальным прохождением линии предплечий: симметричными относительно друг друга углами, которые образуют боковые поверхности шеи и очертания надплечий;
• симметричной относительно медиальной плоскости грудной клеткой, которая не выпячивается и не западает;
• вертикальной брюшной областью: пупок расположен строго на линии прохождения серединной плоскости;
• лопатками, прижатыми к туловищу, симметричными по отношению к позвоночнику;
• параллельностью линий, проведенных через подколенные ямки и ягодичные складки;
• при рассмотрении сбоку: втянутый живот, приподнятая грудь, прямые нижние конечности, угол наклона тазовой области не более 30-35 градусов.

Медиально и латерально это как

Рис. 6-20. Бедренная кость — вид сзади боковой области медиального мыщелка. Он лучше виден на боковой рентгенограмме при небольшом повороте дистально­го отдела бедренной кости и колена. Присутствие этого бугор­ка на латеральном мыщелке позволяет рентгенологу правильно оценить степень ротации кости для получения снимка в истин­но боковой укладке. Это показано на рентгенограмме, на рис. 6-33 (стр. 206).

На внешней поверхности мыщелков располагаются шерохо­ватые выступы, медиальный и латеральный надмыщелки, кото­рые служат местом прикрепления связок и легко пальпируются снаружи. Медиальный надмыщелок вместе с бугорком приво­дящей мышцы является более рельефным.

Дистальный отдел бедренной кости и надколенник (вид сбоку)

На боковом виде (рис. 6-21) показано расположение надколен­ника по отношению к надколенниковой поверхностидистально-го отдела бедренной кости. Надколенник, самая крупная сесамо-видная кость скелета, залегает в толще сухожилия четырехгла­вой мышцы бедра. При согнутом колене надколенник смещается вниз, по направлению к межмыщелковой борозде. При неполном сгибании, под углом примерно 45°, как это показано на рисунке, надколенник лишь частично смещен, при сгибании же на 90° над­коленник сдвигается значительно ниже по отношению к дисталь-ного отдела бедренной кости. Это смещение, а также взаимоот­ношение надколенника и дистального отдела бедра имеют значе­ние при укладке коленного сустава и при выполнении тангенци­альной проекции надколеннико-бедренного сустава (сочленения между надколенником и дистальным отделом бедра).

На задней поверхности дистального отдела бедренной кости, сразу выше межмыщелковой ямки, располагается подколенная по­верхность, под которой проходят подколенные сосуды и нервы.

Дистальный отдел бедренной кости и надколенник (аксиальный вид)

Аксиальный, или торцевой, вид дистального отдела бедренной кости показывает расположение надколенника по отношению к надколенниковой поверхности(межмыщелковой или блоковой бо­розде). В этой проекции хорошо видно суставное пространство в сочленении между надколенником и бедренной костью (рис. 6-22). Хорошо видны и другие отделы нижней части бедренной кости.

В заднем отделе бедра видна глубокая межмыщелковая ямка(вырезка). В верхних отделах внешней поверхности медиального и латерального мыщелковвидны неровные выступы надмыщелков.

Надколенник

Надколенник(коленная чашечка) — плоская кость треугольной формы, примерно 5 см в диаметре. Надколенник выглядит пе­ревернутым вверх дном, поскольку его заостренная верхушка образует нижний край,а закругленное основание— верхний.Внешняя сторона передней поверхностивыпуклая и шерохова­тая, а внутренняя овальной формы задняя поверхность,соч­леняющаяся с бедренной костью, — гладкая. Надколенник пре­дохраняет переднюю часть коленного сустава от травм, кроме того, он играет роль рычага, увеличивающего подъемную силу четырехглавой мышцы бедра, сухожилие которой прикрепляет­ся к бугристости большеберцовой кости голени. Надколенник в своей верхней позиции при полностью выпрямленной конеч­ности и расслабленной четырехглавой мышце является подвиж­ным и легко смещаемым образованием. Если же нога согнута в коленном суставе, а четырехглавая мышца напряжена, над­коленник сдвигается вниз и фиксируется в таком положении. Таким образом, видно, что любое смещение надколенника свя­зано только с бедренной костью, а не с большеберцовой.

КОЛЕННЫЙ СУСТАВ

Коленный сустав представляет собой комплексное сочленение, включающее в себя, в первую очередь, бедренно-большебер-цовыйсустав между двумя мыщелками бедренной кости и со­ответствующими им мыщелками большеберцовой кости. Еще в образовании коленного сустава участвует бедренно-надколен-никовое сочленение,поскольку надколенник сочленяется с пе­редней поверхностью дистального отдела бедренной кости.

Дефекты осанки

Нарушения осанки (отклонения от нормального его состояния) — это функциональные изменения опорно-двигательного аппарата человека, характеризующиеся появлением новых условно-рефлекторных связей, которые закрепляют ненормальное положение тела.

Распространенные причины дефектов осанки:

• привычка сидеть в неправильных позах;
• ослабленный организм: от рахита, бронхиальной астмы, детских инфекций;
• недостаточное физическое развитие.

Нарушения осанки видны в двух плоскостях: фронтальной и сагиттальной. Первый вид связывается с отсутствием симметрии между частями туловища — так называемая асимметричная осанка. Второй — с отклонением от показателей нормальной кривизны позвоночника. В частности:

1. Увеличение изгиба позвоночника: сутуловатость, круглая или кругло-выгнутая спина.
2. Уменьшение изгиба: плоская и плоско-вогнутая спина.

Рассмотрим эти изменения подробнее.

Функции продолговатого мозга

1. Проводниковая. Волокна белого вещества обеспечивают связь между спинным мозгом и вышележащими отделами головного мозга.

Рефлекторная. Ядра серого вещества это центры:

a. Регуляции функции пищеварительной, дыхательной и сердечнососудистой системы (в первую очередь это Блуждающий нерв ).

Врожденных (безусловных) рефлексов: глотания, сосания, чихания, кашля, рвоты.

c. Центры автоматической регуляции позы и равновесия.

d. Центры регуляции уровня бодрствования и сенсорных потоков.

Большинство из этих рефлексов особенно вегетативные (безусловные), называю бульбарные рефлексы. Продолговатый мозг лежит в основании клиновидной кости. Есть тяжелая травма, когда позвонки позвоночника пробивают позвонки основания черепа и повреждают продолговатый мозг.

Если учесть, что там центр дыхательной и центр регуляции сердечнососудистой деятельности, как правило, это мгновенная смерть.

Нарушение осанки в сагиттальной плоскости

Характеристика каждого дефекта:

1. Сутулость. Увеличение изгиба позвоночника вперед с одновременным уменьшением его изгиба назад. Ноги слегка согнуты при ходьбе, угол наклона таза уменьшается. Характерен выступающий живот, крыловидные лопатки, приподнятые надплечья.
2. Круглая спина. При этой форме увеличенный изгиб позвоночника виден невооруженным глазом. Кроме крыловидных лопаток, выступающего живота, также наблюдается: наклоненная вперед голова, западающая грудная клетка, руки, свисающие на некотором расстоянии впереди от туловища.
3. Кругло-выгнутая спина. Увеличиваются все физиологические изгибы позвоночника. Ноги при этом слегка согнутые при ходьбе, живот может не только выступать, но и висеть. Приподнятые предплечья, иногда наблюдаются крыловидные лопатки. Голова несколько выдвинута вперед.
4. Плоская спина. Уменьшение всех изгибов позвоночника, угла нормального наклона таза. Грудь смещается вперед, нижняя часть живота немного выступает. Часто наблюдается крыловидная форма лопаток.
5. Плосковогнутая спина. Уменьшение изгиба позвоночника вперед при сохранении нормы или увеличении его заднего изгиба. Линия шейного позвонка часто уплощена, форма лопаток может быть в виде крыла. Таз смещается кзади, ноги слегка согнуты при ходьбе, а колени переразогнуты в неестественную сторону.

Вертикальная, горизонтальная, сагиттальная плоскость — эти понятия часто используются в анатомии. Также они незаменимы при характеристике проявлений ряда заболеваний, дефектов развития, в частности, нарушений осанки.

Чем опасна дорсальная протрузия дисков

Дорсальная протрузия – опасное заболевание позвоночника, требующее незамедлительного лечения, в обратном случае, последствия могут быть самыми плачевными. При усилении нагрузки происходит разрыв фиброзного кольца, как результат – образование межпозвоночной грыжи. Опасность в том, что вытыкаемая составляющая диска направляется в полость спинномозгового канала. Защемление нервных окончаний грозит полным параличом.

Как уже указывалось, наиболее часто протрузия формируется в поясничном отделе. При отсутствии должной терапии может развиться недержание мочи, кала, слабеют нижние конечности (парез ног). Появляется прострел в пояснице. Через время из-за сильной боли человеку будет трудно ходить и даже сидеть.

В шейном отделе дорсальная протрузия нарушает кровообращение головного мозга. Как результат – постоянные головные боли, нарушение сна, головокружение, ухудшение памяти.

В грудном отделе патология встречается крайне редко. Человек испытывает боль при вдохе, развивается межреберная невралгия.

Не лечение заболевания может привести к инвалидности.