С подошвенной стороны плюснефалангового сустава первого пальца стопы в структуре сгибательного аппарата имеются две небольшие кости размерами меньше горошины. Несмотря на то, что косточки очень маленькие по размеру, они играют огромную роль во время ходьбы, бега, прыжков и другой нагрузки на стопу. Если сесамовидные косточки вовлекаются в какой-либо патологический процесс, то они становятся источником сильной боли, значительно ухудшая качество жизни пациента.
Анатомия
У основания первого пальца стопы расположен важный с функциональной точки зрения первый плюснефаланговый сустав. Две небольшие сесамовидные косточки расположены с подошвенной стороны этого сустава: одна расположена с внутренней стороны, другая – с наружной. Сесамовидные кости расположены внутри сухожилий сгибателей первого пальца. Эти структуры вместе образуют сгибательный аппарат первого пальца стопы. Поскольку на первый палец приходятся большие нагрузки, то эти нагрузки выполняются за счёт сгибательного аппарата. Сесамовидные кости увеличивают рычаги воздействия сухожилий сгибателей на фаланги первого пальца, а также снижают силу трения сухожилий о мягкие ткани в положении разгибания первого пальца.
Другие животные [ править ]
См. Также: Большой палец панды (книга)
В анатомии лошадей термин сесамовидная кость обычно относится к двум сесамовидным костям, находящимся в задней части путового сустава или пястно-фаланговых и плюснефаланговых суставах как на задних, так и на передних конечностях . Строго их следует называть проксимальными сесамовидными костями, тогда как ладьевидную кость следует называть дистальной сесамовидной костью. Коленная чашечка также является формой сесамовидной кости у лошади.
Хотя многие плотоядные имеют радиальную сесамоидную кость, [15] панды и красная панда независимо друг от друга развивались , чтобы иметь увеличенные радиальные сесамовидные кости. [15] [16] Эта эволюция привела к тому, что два вида отделились от других хищников. [15] Красная панда, вероятно, изначально развила «псевдо-большой палец», чтобы помочь в передвижении по деревьям. [16] [15] Когда красная панда позже эволюционировала, чтобы потреблять бамбуковую диету, увеличенная кость подверглась эксаптации, чтобы помочь в захвате бамбука. [17] [15] [18] [16]Однако гигантская панда развила увеличенную радиальную сесамовидную кость примерно в то же время, что и бамбуковая диета. [16] У гигантской панды кость позволяет двигаться, как клешни, и используется для захвата бамбука. [19] [20] У этих двух видов панд
ген
DYNC2H1 и
ген
PCNT
были идентифицированы как возможные причины развития псевдо-большого пальца. [21]
Недавно были изучены увеличенные размеры лучевой сесамовидной кости хлопковых крыс . [22] Их увеличенная лучевая сесамовидная кость и кость гигантской панды имеют схожую морфологию и размер по сравнению с остальной частью руки. [22] Причина этого эволюционного изменения до сих пор неизвестна; тем не менее, это может помочь в захвате мелких предметов и тонких веток. [22]
Причины
Болевой синдром может развиваться по разным причинам. Одна из причин – это перегрузка связочного аппарата сесамовидных костей. Это состояние могут называть сесамоидитом. Перегрузка чаще всего развивается после чрезмерных занятий бегом или танцами.
Другая причина болей, связанных с сесамовидными костями, – это переломы. Переломы могут произойти при приземлении прямо на область первого плюсне-фалангового сустава стопы. Могут иметь место и так называемые стресс-переломы сесамовидных костей. Стресс-переломы возникают из-за постоянного воздействия больших нагрузок на аппарат сесамовидных костей. Это характерно для спортсменов, чаще всего страдают атлеты.
Ещё одна причина – это артроз сустава между головкой первой плюсневой кости и сесамовидными костями. Сесамовидные кости при движениях большого пальца стопы скользят кпереди и кзади по подошвенной поверхности головки первой плюсневой кости. Как и в других суставах организма, в этом суставе может развивается артроз. Артроз в данном суставе характерен для пациентов с высоким продольным сводом стопы. При высоком продольном своде стопы аппарат сесамовидных костей находится в большем натяжении и суставы сесамовидных костей подвержены большей нагрузке. В конечном итоге хрящ сесамовидных костей и головки первой плюсневой кости начинает разрушаться.
Редкой причиной является нарушение кровоснабжения аппарата сесамовидных костей, в результате чего нарушается структура кости. Это состояние называется асептическим некрозом сесамовидной кости. При этом дополнительно могут образовываться отложения кальция в мягких тканях вокруг первого плюсне-фалангового сустава.
Иногда боль со стороны подошвенной поверхности исходит от дополнительных мягкотканных образований под большим пальцем стопы. Например, подошвенный кератоз может вызывать боль со стороны подошвенной поверхности первого плюсне-фалангового сустава.
Костная ткань – это минерализованная соединительная ткань, которая формирует кости. Они выполняют важные функции, такие как защита мягких тканей, хранение кальция и фосфатов, участие в осуществлении движений. Кости не являются инертными органами. Это чрезвычайно динамичные структуры, в которых постоянно происходят процессы формирования и разложения кости. Кроме того, недавние исследования показывают, что кости влияют на деятельность других органов и систем. Помимо скелетно-мышечной функции, они также выполняют эндокринную функцию, что обусловлено выделением биологически активных веществ из некоторых их клеточных компонентов. Костная ткань состоит из трех типов клеток: остеобластов, остеокластов и остеоцитов.
- Остеобластыпроисходят из мезенхимальных стволовых клеток. Их основная функция связана с участием в формировании и минерализации кости. Они представляют собой кубоидные клетки, которые составляют 4-6% клеточных компонентов кости. Их морфологические характеристики напоминают белки – синтезирующие клетки – у них хорошо развит эндоплазматический ретикулум и аппарат Гольджи. Остеобласты имеют мембранные рецепторы гормона околощитовидной железы, которые выделяются паращитовидными железами.
- Остеокласты— это крупные многоядерные клетки, происходящие из предшественников моноцитов. Они осуществляют рассасывание костного вещества.
- Остеоциты– плоские клетки с множественными наростами и связями между ними. Они плотно расположены в костном матриксе, происходят из остеобластов и составляют 90-95% костных клеток. Остеоциты являются одними из самых долгоживущих клеток с продолжительностью жизни до 25 лет. После механической стимуляции остеоциты продуцируют некоторые вторые медиаторы, такие как АТФ, оксид азота, Ca 2+ и простагландины (PGE2 и PGI2), которые влияют на физиологию кости.
Формирование кости осуществляется активированными остеобластами. Они синтезируют компоненты внеклеточного матрикса – коллаген типа I, глюкозаминогликаны, протогликаны, остеокальцин, остеонектин и сиалопротеин. Остеобласты богаты щелочной фосфатазой. Коллаген выделяется в виде коллагеновых мономеров, которые быстро полимеризуются и образуют коллагеновые волокна. Коллагеновые волокна составляют органическую матрицу, в которой откладываются соли кальция. Таким образом, образуется остеоидная ткань. Как только часть остеобластов сформирована, они помещаются в нее и превращаются в остеоциты. Сначала соли кальция осаждаются в форме аморфных (некристаллических) компонентов, которые затем образуют кристаллы гидроксиапатита путем замещения и добавления атомов, резорбции и осаждения. Эти процессы формируют начальную минерализацию. Полная минерализация происходит через несколько месяцев. После этого остеобласты прекращают свою секреторную активность и превращаются в остеоциты. Для нормальной минерализации требуются нормальные концентрации кальция и фосфатов в плазме. Этот процесс зависит от активной формы витамина D3. Гормон паращитовидной железы уменьшает образование коллагена остеобластами, а кортизол ингибирует созревание преостеобластов и их превращение в зрелые остеобласты. Физические упражнения стимулируют активность остеобластов и кальцификацию костей. Некоторые из солей кальция остаются в аморфном состоянии (без кристаллической структуры). Это важно, потому что эти соли используются для быстрого извлечения кальция из костей в ДЭХ. Они представляют собой обменный кальций (0,5-1,0%), который всегда находится в равновесии с Ca 2+ в ЭСТ. Метаболизм кальция участвует в быстрых буферных механизмах для поддержания постоянной концентрации этого минерала в плазме. Остеоциты взаимосвязаны многими наростами, которые связывают их как с поверхностью кости, так и с остеобластами. Они расположены в концентрических слоях в костном матриксе. Такое расположение создает условия для переноса Ca 2+ изнутри на поверхность кости и оттуда в ДЭХ. Этот перенос остеоцитами называют остеоцитарным остеолизом. Это приводит к удалению кальция из недавно сформированных кристаллов и не уменьшает костную массу. Остеоциты связаны с быстрыми изменениями концентрации кальция в плазме. Они обладают остеолитическими свойствами, которые связаны с кратковременным ремоделированием кости. Остеокласты – это крупные многоядерные клетки со множеством митохондрий, лизосом и хорошо развитым аппаратом Гольджи. Они богаты кислой фосфатазой. Резорбция кости происходит на поверхности их свернутой мембраны. Остеокласты выделяют органические анионы (цитраты), которые повышают растворимость минеральной фазы, и цитраты. Они осуществляют межклеточный транспорт кальция и натрия. Их лизосомы содержат протеолитические ферменты, которые при высвобождении влияют на органический матрикс и кислоты, выделяемые из митохондрий – лимонной и молочной. Компоненты внеклеточного матрикса разлагаются внеклеточными коллагеназами, протеогликаназой, протеолитическими катепсинами. Процессы резорбции костного матрикса приводят к его разрушению, уменьшению костной массы и высвобождению кальция. Резорбция кости остеокластами связана с длительным ремоделированием кости. Костная ткань обладает высокой функциональной активностью. В любой момент времени около 20% костного вещества находится в процессе восстановления, называемого ремоделированием. Это процесс непрерывной резорбции костного вещества с последующим построением новой матрицы и минерализацией. Масса костей увеличивается в период роста благодаря преобладанию процессов формирования. Баланс между образованием и резорбцией стабилизирует костную массу к 50 годам. После этого преобладает поглощение, и общая костная масса медленно уменьшается. Ремоделирование поддерживает нормальную прочность костей и зубов. Скорость резорбции и осаждения в детстве высока, а в старости она значительно ниже. Это связано с тем, что детские кости менее ломкие, чем в зрелом возрасте.
Симптомы
Пациенты с патологией сесамовидных костей обычно чувствуют ноющую боль со стороны подошвенной поверхности плюснефалангового сустава первого пальца стопы. При прикосновении с подошвенной стороны боль усиливается. Движения в суставе большого пальца часто ограничены. Пациенты замечают, что при ходьбе боль усиливается перед тем, когда стопа отталкивается для следующего шага. Время от времени первый плюсне-фаланговый сустав может заклинивать или щёлкать, что усиливает боль. После отдыха боль уходит или ослабевает. Некоторые пациенты отмечают онемение в области первого и второго пальцев стопы.
Переходная метатарзалгия. Описание заболевания и лечение в Германии
Лечение вальгусной стопы в Германии
- Снижение болевого синдрома
- Замедление либо коррекция вальгусной деформации стопы
- Восстановление функций 1-ого пальца и 1-ого плюснефалангового сустава
На сегодняшний день в Германии предлагают множество методик лечения вальгусной деформации стопы. Какое лечение подходит в отдельном случае решает ортопед после осмотра пациента. Во время осмотра врач обращает внимание на степень развития патологии, на имеющиеся заболевания и личную ситуацию пациента. Однако лучшее лечение вальгусной стопы в Германии это, конечно же, профилактика.
Диагноз
Врач задаст много вопросов о развитии заболевания. Вас спросят о жалобах в настоящее время и о проблемах со стопой в прошлом. Врач осмотрит стопы. Осмотр может быть немного болезненным, но необходимо определить болезненные точки, проверить движения пальцев. Пациента могут попросить пройтись по кабинету.
Обязательным является выполнение рентгеновского снимка (рентгенограммы). Выполняется несколько проекций. Одна из них — аксиальная, на которой четко видны сесамовидные косточки. Для этой проекции нужна специальная укладка и рентгеновский луч идёт под углом.
На рентгенограмме может выявиться, что сесамовидная кость состоит из двух или более отдельных костей, как будто это перелом, но границы между ними гладкие. Это нормально и может наблюдаться у каждого десятого. На рентгенограмме оценивается положение сесамовидных косточек, а также пространство (сочленение) между головкой плюсневой кости и сесамовидными костями. Суставное пространство в норме на рентгенограмме выглядит равномерным. Сужение и неравномерность говорит о патологии.
Если по обычной рентгенограмме трудно судить о наличии перелома сесамовидной кости, то может быть назначено сканирование. Это такое исследование, при котором внутривенно вводят специальное раствор – контрастное вещество. Контрастное вещество накапливается в костной ткани определённым образом. Сканируя скелет человека ренгеновскими лучами, выстраивают специальные изображения, на котором отражается накопленное рентгенконтрастное вещество. Если в костной ткани имеется патологический очаг, то рисунок накопления контрастного вещества будет выглядеть по-другому. Для каждого патологического процесса имеется свой уникальный образец накопления контрастного вещества. Таким образом перелом можно отличить от врожденного разделения сесамовидной кости.
Для получения наиболее полной картины о заболевании может понадобиться выполнение магнитно-резонансной томографии (МРТ). На МР- изображениях можно изучить взаимоотношения анатомических структур стопы, исключить другие патологические процессы, в том числе и инфекцию.
Кости пясти
Пясть состоит из пяти трубчатых пястных костей. Пястная кость первого пальца короче остальных, но отличается своей массивностью. Наиболее длинной является вторая пястная кость. Следующие кости по направлению к локтевому краю кисти уменьшаются в длине. Каждая пястная кость имеет основание, тело и головку.
Основания пястных костей сочленяются с костями запястья. Основания первой и пятой пястных костей имеют суставные поверхности седловидной формы, а остальные — плоские суставные поверхности. Головки пястных костей имеют полушаровидную суставную поверхность и сочленяются с проксимальнымифалангами пальцев.
Лечение
Консервативное лечение
Как правило, лечение начинается с консервативных методов. Обычно в таком случае рекомендуют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как диклофенак, индометацин, ибупрофен. Эти средства обычно хорошо снимают боль и воспаление. Можно попробовать использовать специальные стельки, облегчающие нагрузку на первый плюсне-фаланговый сустав. Обязательно надо исключить использование обуви с высоким каблуком. Чем выше каблук, тем больше нагрузка на передний отдел стопы, а значит и на болезненный плюснефаланговый сустав. В некоторых случаях врач может предложить инъекцию стероидного средства в болезненную область. Обычно это помогает снять выраженный болевой синдром.
Если имеется переломом сесамовидной кости без разрыва разгибательного аппарата, то рекомендуется ношение гипсовой или пластиковой шины в течение примерно шести недель. После этого пациент должен носить обувь на жесткой подошве. Жесткая подошва удерживает палец в прямом положении, не позволяя участвовать в перекате стопы — таким образом снимается нагрузка со сгибательного аппарата. В некоторых случаях доктор может посоветовать лечение без использования шин, назначив ношение обуви на жесткой подошве. Если перелом сесамовидной косточки происходит с разрывом сгибательного аппарата, то для полного восстановления функции необходимо оперативное лечение.
Стресс-переломы и асептический некроз сесамовидной кости хуже поддаются консервативному лечению. Некоторые врачи рекомендуют гипсовую или пластиковую шину на срок до восьми недель с исключением какой-либо нагрузки на ногу. Если после назначения консервативного лечения в течение 8 — 12 недель лучше не становится, то скорее всего необходима операция.
Лечение в Германии: Кто болеет Hallux valgus и кому нужно специализированное лечение?
Заболеванием Халлюкс вальгус в Германии страдают преимущественно (90%) женщины. С возрастом частота подобных случаев значительно увеличивается. Иногда лечение вальгусной стопы в Германии интересует и более молодых женщин и мужчин. Однако в таком случае вальгусная стопа — это генетическая болезнь, а не следствие ношения неудобных, но красивых каблуков.
Лечение Hallux valgus почти не проводится в тех странах, где население носит более удобную и открытую обувь либо не носит обуви вообще. В Японии и Китае принято носить очень узкую и изящную обувь: Поэтому лечение патологии Hallux valgus проводится в этих странах, чаще чем, например, в Германии.
Оперативное лечение
Удаление сесамовидной кости
Врач может предложить удаление части или всей сесамовидной кости. Когда сесамовидная кость удаляется частично, другая сесамовидная кости в состоянии обеспечить точку опоры для сгибателей. Однако если удалить обе кости, то сгибатели не смогут нормально функционировать и первый палец становится когтеобразным. Поэтому хирурги обычно избегают удаления обеих сесамовидных костей.
Когда сесамовидная кость сломана, операция делается с целью удаления нефункциональных отломков и восстановления целостности сгибательного аппарата. При стрессовых переломах у спортсменов, когда необходимо наиболее полное восстановление, операция может быть выполнена с применением костных трансплантатов. Для удаления сесамовидных костей разрез делается с внутренней стороны стопы. Иногда возникает необходимость выполнить данную операцию из разреза по подошвенной стороне стопы между головками первой и второй плюсневых костей.
Хирургическое лечение Hallux valgus в Германии: Конкретные цели
Устранение острых болей и ограничений подвижности:
После операции пациенты хотят обрести с анатомической точки зрения нормальные, прямые и красивые стопы, способные воспринимать нагрузки как во время занятий спортом, так и в повседневной жизни. Клиника Gelenk-Klinik в Германии сделает все возможное для выполнения желаний пациентов и проведет высококлассное лечение.
Коррекция положения (остеотомия) костей пальца ноги:
Остеотомия является очень важным вмешательством, которое способно предотвратить артроз 1-ого плюснефалангового сустава, а так же другие проблемы в стопе, а именно в ее переднем отделе (напр. молоткообразная и крючковидная деформации). Целью данной операции является длительная нормализация походки и восстановление механической оси во время переката стопы.
Стабилизация 1-ого плюснефалангового сустава при артрозе:
Вследствие вальгусной деформации может возникнуть артроз (износ) 1-ого плюснефалангового сустава, который можно вылечить при помощи суставосохраняющей операции (артроскопия) либо операции по обездвиживанию сустава (артродез). Кроме того современная медицина Германии предлагает еще и использование тотальных либо частичных протезов.
Реабилитация
Реабилитация после консервативного лечения
При незначительно выраженном болевом синдроме врач может разрешить продолжить повседневные занятия сразу, но с условием использования обуви на жёсткой подошве. Если заболевание выражено умеренно, то потребуется использовать костыли и не нагружать ногу на срок от нескольких дней до двух – трёх недель. При выраженном болевом синдроме потребуется ходить на костылях без нагрузки на ногу в течение нескольких недель. Как правило, полного восстановления не следует ожидать ранее четырёх – шести недель.
Физиотерапия помогает уменьшить боль и отёк. Если нет противопоказаний, то назначают ультразвук, тепловые процедуры. Иногда с физиолечением сочетают использование противовоспалительных мазей и кремов.
Реабилитация после оперативного лечения
После хирургического лечения большинству пациентов рекомендуется использовать костыли и избегать нагрузки на ногу. Тем, кому выполнялось восстановление сгибательного аппарата первого пальца стопы или же костная пластика, рекомендуется иммобилизация гипсовой или пластиковой шиной. После этого рекомендуют ношение обуви на жёсткой подошве до полного восстановления. Результаты выполненной костной пластики сесамовидной кости можно оценить через 2 месяца, выполнив МРТ.
Обязательно выполняются упражнения лечебной физкультуры. В зависимости от выполненной операции упражнения начинают в разные сроки после операции, постепенно увеличивая нагрузку и сложность. Лечебная физкультура необходима для восстановления и поддержания тонуса мышц голени и стопы.
Хирургическое лечение вальгусной деформации стопы в Германии: Хороший косметический результат
Рис. 3: Лечение вальгусной стопы в Германии: Красивые стопы без боли
- 1. Минимум имплантационного материала.
- 2. Лечение с минимальными разрезами.
- 3. Лечение с короткими швами.
- 4. Минимальное рубцевание.
- 5. Шов в невидимой области пальца и стопы
По причине общего медицинского риска, а так же послеоперационных ограничений передвижения в повседневной жизни во время процесса восстановления, в Германии не могут назначить лечение Hallux valgus только потому, что нарушен эстетичный вид стопы. Однако врачи клиники Gelenk-Klinik в Германии отлично понимают, что каждый человек хочет выглядеть красиво, и прилагают все свои усилия для того, чтобы хирургическое лечение в Германии принесло пациенту желаемый результат. Хирургическое лечение стопы в Германии — это минимальные разрезы кожи, минимальное рубцевание, а так же минимальное использование специального имплантационного материала.
В случае прогрессирующей вальгусной деформации с более выраженной шишкой имеет смысл пройти в Германии консервативное или оперативное лечение по выпрямлению 1-го пальца стопы, даже если пациент еще не чувствует сильных болей.
Обратите внимание на то, что чем позже Вы обратитесь к специалисту по лечению стопы в Германии, то есть чем позже Вы начнете лечение, тем существеннее будут результирующие повреждения, которые, в основном наблюдаются у женщин.
Сноски [ править ]
- OED
2-е издание, 1989 как / sεsəmɔɪd / . - Запись «sesamoid» в онлайн-словаре Merriam-Webster
. - ^ abc
«Сесамовидные травмы» .
aofas.org
. - ^ ab
Саладин, Кеннет С. (2012).
Анатомия и физиология
(6-е изд.). Нью-Йорк: Макгроу Хилл. п. 234. ISBN 978-0-07-337825-1 . - Эрика Чу, Дональд Резник (июнь 2014 г.). «Сесамовидные кости: нормальные и ненормальные» . Интернет-клиника МРТ . Проверено 4 ноября 2021 .CS1 maint: использует параметр авторов ( ссылка )
- Chen W, Cheng J, Sun R, Zhang Z, Zhu Y, Ipaktchi K и др. (2015). «Распространенность и изменение сесамовидных костей в руке: многоцентровое рентгенографическое исследование» . Int J Clin Exp Med
.
8
(7): 11721–11726. PMC 4565393 . PMID 26380010 . - Белый, Тим Д. (2000). Остеология человека
(2-е изд.). Сан-Диего: Academic Press. С. 199, 205. ISBN 978-0-12-746612-5 . - Саладин, Кеннет С. (2012). Анатомия и физиология
(6-е изд.). Нью-Йорк: Макгроу Хилл. п. 263. ISBN. 978-0-07-337825-1 . - Белый, Тим Д. (2000). Остеология человека
(2-е изд.). Сан-Диего: Academic Press. С. 257–261. ISBN 978-0-12-746612-5 . - ^ ab
Список ссылок для изображения находится в Commons: Template: Добавочные и сесамовидные кости стопы — ссылки . - Knipe, Генри. «Множественный сесамовид большого пальца стопы | Справочная статья по радиологии | Radiopaedia.org» . radiopaedia.org
. - Luijkx, Тим; Книп, Генри. «Фабелла» . Радиопедия
. Проверено 18 сентября 2015 . - Акансел, Гур; Инан, Нагихан; Сарисой, Х. Тахсин; Аник, Йонка; Акансел, Сертач (2006). «Подколенная мышца сесамовидная кость (Cyamella): Внешний вид на рентгенограммах, КТ и МРТ». Хирургическая и радиологическая анатомия
.
28
(6): 642–645. DOI : 10.1007 / s00276-006-0134-8 . PMID 17066262 . - «бурсит большого пальца стопы, грибок ногтя, ригидная деформация большого пальца стопы» . footankleinstitute.com
. - ^ abcde
Антон, Маурисио; Салеса, Мануэль Дж .; Пастор Хуан Ф .; Пенье, Стефан; Моралес, Хорхе (01.12.2006). «Влияние функциональной анатомии кисти и предплечья Ailurus fulgens (Carnivora, Ailuridae) на эволюцию« ложного пальца »у панд» .
Журнал анатомии
.
209
(6): 757–764. DOI : 10.1111 / j.1469-7580.2006.00649.x . ISSN 1469-7580 . PMC 2049003 . PMID 17118063 . - ^ abcd
Салеса, Мануэль Дж .; Антон, Маурисио; Пенье, Стефан; Моралес, Хорхе (2006). «Свидетельство ложного пальца у ископаемого плотоядного животного проясняет эволюцию панд» .
PNAS
.
103
(2): 379–382. Bibcode : 2006PNAS..103..379S . DOI : 10.1073 / pnas.0504899102 . PMC 1326154 . PMID 16387860 . - Abella, Хуан; Перес-Рамос, Алехандро; Валенсиано, Альберто; Альба, Дэвид М .; Ercoli, Marcos D .; Хонтесильяс, Даниэль; Монтойя, Плинио; Моралес, Хорхе (01.06.2015). «Отслеживание происхождения большого пальца панды». Наука о природе
.
102
(5–6): 35. Bibcode : 2015SciNa.102 … 35A . DOI : 10.1007 / s00114-015-1286-3 . hdl : 10261/123456 . ISSN 0028-1042 . PMID 26036823 . - Эндо, Хидеки; Сасаки, Мотоки; Когику, Хироюки; Ямамото, Масако; Аришима, Кадзуёси (2001). «Радиальная сесамовидная кость как часть системы манипуляции у малой панды (Ailurus fulgens)». Анналы анатомии — Anatomischer Anzeiger
.
183
(2): 181–184. DOI : 10.1016 / s0940-9602 (01) 80045-5 . PMID 11325067 . - Эндо, Хидеки; Сасаки, Мотоки; Хаяси, Ёсихиро; Койэ, Хироши; Ямая, Йошики; Кимура, Дзюнпей (2001-02-01). «Движения костей запястья при захвате гигантской панды (Ailuropoda melanoleuca)» . Журнал анатомии
.
198
(2): 243–246. DOI : 10.1046 / j.1469-7580.2001.19820243.x . ISSN 1469-7580 . PMC 1468214 . PMID 11273049 . - Эндо, Хидеки; Ямагива, Дайширо; Хаяси, Ёсихиро; Койэ, Хироши; Ямая, Йошики; Кимура, Дзюнпей (1999-01-28). «Роль« псевдо-большого пальца » гигантской панды ». Природа
.
397
(6717): 309–310. Bibcode : 1999Natur.397..309E . DOI : 10,1038 / 16830 . ISSN 1476-4687 . PMID 9950422 . - Ху, Ибо; У, Ци; Ма, Шуай; Ма, Тяньсяо; Шань, Лей; Ван, Сяо; Не, Юнган; Нин, Цзэминь; Ян, Ли (31.01.2017). «Сравнительная геномика показывает конвергентную эволюцию между бамбуковыми гигантами и красными пандами» . Труды Национальной академии наук
.
114
(5): 1081–1086. DOI : 10.1073 / pnas.1613870114 . ISSN 0027-8424 . PMC 5293045 . PMID 28096377 . - ^ abc
Абелла, Хуан; Руис-Санчес, Франсиско Дж .; Валенсиано, Альберто; Хонтесильяс, Даниэль; Перес-Рамос, Алехандро; Вера, Дуглас; Сантана-Кабрера, Джонатан А .; Корнехо, Мария Х .; Монтойя, Плинио (01.09.2016). «Когда хлопковые крысы хватаются, как панды».
Журнал эволюции млекопитающих
.
23
(3): 309–317. DOI : 10.1007 / s10914-015-9314-9 . hdl : 10261/145693 . ISSN 1064-7554 .