Утренняя скованность суставов: причины и лечение в Москве

Утренняя скованность суставов является характерным симптом, указывающим на патологические изменения в соединительной и костной ткани. Причины, провоцирующие данное состояние, могут быть разные:

• Воспаление;
• Дегенерация;
• Дистрофия;
• Травма;
• Деформация.

Утренняя скованность суставов по утрам может иметь как периодический (преходящий), так и регулярный (постоянно присутствующий) характер течения данной патологии. В первом случае это непосредственно связано с периодами обострения заболевания опорно-двигательного аппарата, во втором – эти факторы могут быть независимы. Поэтому постоянное наличие скованности и боли в суставах указывает на системное заболевание (подагра, мочекислый диатез, псориаз, системная красная волчанка, болезнь Бехтерева, ревматоидный полиартрит).

Когда пациент начинает жаловаться на утреннюю скованность суставов, то необходимо проводить комплексное обследование и выявлять настоящую причину этих неприятных ощущений. Юсуповская больница помогает всем желающим избавиться от скованности в суставах, дискомфорта и боли, с помощью новейших методик европейского лечения. В клиники работают врачи высшей категории, которые постоянно усовершенствуются в своей сфере деятельности. Юсуповская больница гордится не только своим первоклассным медицинским персоналом, но и высокоточным диагностическим оборудованием.

Как возникает скованность суставов

Эластичность суставных элементов обеспечивается коллагеном. Это белковое соединение, которое продуцируют фибробласты – особые клетки соединительной ткани. Недостаточный синтез коллагена приводит к утрате физиологического скольжения суставной головки в сумке сустава.

Наиболее распространенные причины тугоподвижности суставов:

• активный рост костей, связок, сухожилий в детском и подростковом возрасте;
• обезвоживание хрящей, покрывающих суставные головки костей;
• мышечные спазмы, появляющиеся на фоне гиподинамического образа жизни;
• заболевания, поражающие суставы;
• воспаления костной, хрящевой тканей;
• физические нагрузки.

Нельзя забывать о том, что любые стрессовые ситуации, психоэмоциональные нагрузки способны вызывать боль и влиять на суставную подвижность. Если в основе патологического состояния лежит нервная симптоматика, на больного не действуют обезболивающие средства. Проблему следует решать путем коррекции режима, приема седативных препаратов.

Скованность суставов пальцев рук

Ограничения подвижности пальцев рук появляются в результате прогрессирующего артрита – хронического воспалительного процесса. Причиной тугоподвижности суставов пальцев являются:

• возрастные процессы, связанные с гормональными изменениями, замедлением обмена веществ, климактерическими процессами;
• травмы;
• профессиональные условия: шитье, работа с мелкими деталями, станками;
• наследственная предрасположенность;
• расстройство иммунитета;
• сахарный диабет, подагра;
• системные патологии: ревматизм, системная красная волчанка;
• псориаз.

Первые симптомы заболевания не вызывают у человека опасений, так как не сопровождаются болезненными ощущениями. На смену утренней скованности приходит постоянная умеренная болезненность. Со временем суставы деформируются, происходит формирование контрактур.

Утренняя скованность в ногах

Примерно в 75% скованность движений суставов затрагивает именно нижние конечности. Когда речь идет об утренней скованности в ногах, то следует упомянуть, также, неврологические процессы, связанные с нарушением проводимости седалищного нерва. Вторичный комплекс симптомов, одним из основных компонентов которого является скованность суставов ног, проявляется на фоне присутствия боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Это состояние может сопровождаться следующими клиническими проявлениями:

• снижение кожной чувствительности в области бедра, ягодицы или голени (гипестезией);
• ощущения рези либо сильного жжения по ходу седалищного нерва (гиперестезия);
• изменение походки за счет интенсивного болевого синдрома;
• уменьшение мышц бедра и голени в объеме (гипотрофией).

Также могут возникать симптомы нарушения иннервации в брюшной полости и малом тазе. Это чревато отсутствием мочеиспускания и опорожнения кишечника.

Появление утренней скованности коленного сустава практически всегда сигнализирует о формировании деформирующего остеоартроза на ранних стадиях.

Скованность тазобедренных суставов возникает по аналогичной причине, что и скованность коленного сустава. В патогенезе этих заболеваний лежит разрушение синовиальной хрящевой оболочки в полости данного сочленения костей. Медленно, шаг за шагом, происходит уменьшение высоты суставной щели. Благодаря своевременной диагностики, на первой и второй стадиях патологического процесса, консервативная и мануальная терапия может быть еще эффективна. А вот, уже на третьей стадии полноценное лечение возможно только с помощью хирургической операции по эндопротезированию.

Утренняя скованность голеностопного сустава может быть следствием травмы. Например, при регулярном растяжении связок голеностопного сустава формируются рубцовые изменения соединительной ткани. В результате, это существенно ограничивает амплитуду подвижности сустава в целом. Наиболее сильно скованность ощущается именно в утренние часы. В большинстве случаев при такой патологии требуется прохождение программы реабилитации после травмы. Если этого не сделать, то в скором времени сформируется контрактура. К тому же, при сильном травматическом воздействии может произойти разрыв связок голеностопа.

Тугоподвижность коленного сустава

Патологические изменения в коленных суставах становятся причиной дискомфорта во время ходьбы, неполного разгибания или сгибания колена. Любое движение вызывает болезненные ощущения.

Тугоподвижность в коленях появляется, как последствие или симптом различных заболеваний:

• гнойно-воспалительных поражений суставов;
• дегенеративных и дистрофических процессов;
• ожогов;
• врожденной слабости мышц и связок;
• перенесенных травм менисков, вывихов, переломов;
• болезни Бехтерева, псориаза;
• сахарного диабета.

К образованию контрактур склонны люди с избыточной массой тела, спортсмены, испытывающие интенсивные физические нагрузки.

Тугоподвижность в коленных суставах развивается постепенно и сопровождается неприятными симптомами, которые постоянно усугубляются.

Причины

Поскольку тугоподвижность – это лишь единичное проявление, то причины его кроются в самых разных патологиях. Гиалиновый хрящ, эпифизы, оболочка и суставная капсула могут быть здоровыми, а связочный аппарат и близлежащие мышцы работают ненормальным образом обычно при нарушении передачи нервного импульса.

Так обстоит дело при анкилозирующем спондилоартрите или инсульте (нарушение кровоснабжения головного мозга ишемической или геморрагической природы). Передача нервного импульса в мускулах, связанных с суставом, патологически изменяется, поэтому и формируется скованность движений.

Так называемая ложная скованность наступает при сильном ожирении. Сокращение объема движений у очень полных людей объясняется общей гиподинамией и атрофией мышц. Болезненные изменения в суставах тут не играют роли.

К скованности приводит получение травм, тяжелая физическая нагрузка, перенесенная хирургическая операция

Но чаще тугоподвижность – это результат суставной патологии, как правило, воспалительного характера. Сюда относятся артриты:

• ревматический;
• инфекционный;
• подагрический;
• псориатический;
• анкилозирующий спондилоартрит (воспаление позвоночных суставов);
• артрит аллергической природы.

Каждая из этих патологий вызывает ограничение движений в суставах: крупных (коленный, локтевой, голеностопный) и мелких (пальцы). Наблюдаются и другие симптомы, характерные для наличия воспалительного процесса:

• отечность;
• краснота окружающих кожных покровов;
• болевой синдром;
• изменение формы сустава;
• снижение чувствительности кожного покрова из-за расстройств иннервации.

Для каждой патологии характерна своя комбинация симптомов:

• отклонения в анализах мочи и крови,
• нарушения формы и строения суставных компонентов.

Все это выявляется посредством дополнительной инструментальной диагностики. Нозологии другой группы сопровождаются воспалением или травмой только сначала. Как, например, остеоартрозы или просто артрозы (изменения суставов дегенеративного характера). Они поражают суставы конечностей.

Воспалительный процесс, развившийся в начале, становится пусковым фактором дегенерации (разрушения) компонентов сустава. От незначительной скованности до почти полной неподвижности в суставе – так протекает процесс дегенерации.

Очевидно, что начинать терапию утренней скованности суставов изолированно бессмысленно

Лечить нужно заболевание, в комплексе проявлений которого присутствует скованность. Диагностировав конкретную патологию, врач приступает к лечению, схема которого подбирается индивидуально для каждого больного.

Ревматоидный артрит

Самая распространенная патология поражает суставы практически у 2% людей. Нередко она становится причиной выхода на инвалидность населения среднего возраста, а также молодых. Ревматоидный артрит поражает основную область соединительнотканной синовиальной оболочки. Затрагивается сразу несколько сочленений, в основном мелких, например, пальцев.

В этих суставах развивается деструктивно-эрозивный процесс. Постепенно разрушению подвергаются и средние (голеностоп), а затем крупные сочленения (коленные, тазобедренные суставы). Ревматоидный артрит относится к аутоиммунным болезням. Это неадекватная реакция иммунной системы на ткани своего же организма.

В итоге активации иммунитета вырабатываются антитела против хрящевой (соединительной) ткани. Они запускают и поддерживают воспаление в синовиальной оболочке. Она разрушается и заменяется грубоволокнистой структурой. Страдает функция суставной сумки, которая утрачивает упругость и гладкость, становится шероховатой и мешает совершению движений.

Уменьшается и синтез суставной жидкости. Ее недостаток ухудшает питание хряща. Начинается его разрушение. Именно поэтому по утрам пациент не может до конца разогнуть пальцы. А потом и руки в локтевых суставах или ноги в коленях. Скованность воспринимается как чувство зажатости, не позволяющее свободно совершать движения.

Спустя некоторое время к движениям возвращается легкость и свобода, но сохраняются другие симптомы:

Причины судорог в ногах по ночам

• отечность окружности сустава;
• гиперемия кожи, покрывающей сустав;
• поражены суставы с обеих сторон (оба локтевых, оба коленных);
• боль особенно выражена к вечеру и в ночное время;
• нарастание болевого синдрома происходит при попытке сделать движение в суставе или при нажатии на него;
• образуются подкожные плотные на ощупь узелки, расположенные в естественных складках тела (вследствие тотального вовлечения соединительной ткани);
• присутствуют признаки интоксикации (недомогание, снижение аппетита, похудение, головные боли);
• изменяется форма сустава (искривляются пальцы).

Лечение, нацеленное на борьбу с патологией, поможет избавиться от тугоподвижности по утрам, являющейся симптомом данного системного заболевания.

Терапия при ревматоидном артрите должна продолжаться в течение всей жизни, как при любой аутоиммунной патологии

Цель – не допускать обострений, поддерживать ремиссию. Частоту и выраженность рецидивов снижают с помощью назначения сильнодействующих средств. В их число входят базисные препараты, или цитостатики (Азатиоприн, Циклофосфан, Метотрексат), нестероидные противовоспалительные средства (ряда Ибупрофена и др.), гормоны надпочечников (Преднизолон, Дексаметазон) и модифицированные антитела (Оренция, Хумира).

Инфекционный артрит

Понятно из названия, что патология вызвана инфекционными агентами. Ими бывают:

• патогенные вирусы,
• бактерии,
• грибы.

Возбудители попадают в сустав из внешней среды (при травме) или через сосуды. Симптоматика болезни, как правило, яркая, патология начинается остро, прогрессирует бурно. На вторжение патогенных микробов человеческий организм отвечает развитием интоксикации.

Следовательно, возникают типичные симптомы и жалобы пациентов:

• к скованности присоединяется значительная боль, которая нарастает при ощупывании сустава или вследствие движения;
• процесс не симметричный;
• сустав отечный, покрывающая его кожа на ощупь горячая и красная;
• больной вынужденно держит пострадавшую конечность в положении, уменьшающем боль;
• наблюдается сильная интоксикация: температура до 39–40°, общая слабость, недомогание, резкая головная боль.

Основным направлением в терапии болезни являются лекарственные препараты. Это антибиотики или противовирусные, антимикотические и противопаразитарные средства. Перед началом антибиотикотерапии определяют чувствительность к ним высеянных возбудителей. Немедикаментозное лечение сводится к приданию неподвижности конечности разными способами, промыванию полости сустава, борьбе с интоксикацией.

Большинство пациентов, своевременно получивших комплексную терапию, избавляется от всех симптомов инфекционного поражения суставов навсегда

Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)

Патология охватывает небольшие суставы, соединяющие позвоночные отростки и тела. В некоторых случаях патология развивается в коленных, тазобедренных и других крупных суставах. Первой поражению подвергается суставная оболочка: в ней формируется хронический воспалительный процесс.

Образуются узелки фиброзной ткани, затем костные разрастания. Из-за всего этого состояние суставов сильно ухудшается. Позвоночник или конечности не могут совершать движения в физиологичном объеме. Заболевание манифестирует в различных формах, часто не отличаясь от других заболеваний суставов.

Симптоматика болезни Бехтерева зависит от пола и возраста. Женщины заболевают в более старшем возрасте, чем сильный пол, и процесс у них прогрессирует с более низкой скоростью. Основные признаки болезни Бехтерева:

• ощущение тугоподвижности и болевой синдром (по утрам и в течение дня) в суставах позвоночника, конечностей;
• болевые ощущения отдаются широким фронтом;
• сокращение объема движений;
• резкий подъем СОЭ (до 50–60 мм/ч) в общем анализе крови (показатель наличия воспалительного процесса).

Навсегда избавиться от болезни Бехтерева, как и от артрита ревматоидной природы, на данном уровне развития медицины нельзя. Однако возможно сильно замедлить течение болезни. Для этого назначаются базисные средства: глюкокортикостероидные гормоны, НПВС, иммуносупрессанты. В качестве немедикаментозной терапии проводят занятия ЛФК (лечебной физкультуры), сеансы массажа, физиотерапевтические процедуры.

Другие болезни

Артрит, развивающийся на фоне подагры. Нарушение обмена пуринов (а именно, мочевой кислоты) становится причиной такого заболевания, как подагра. Кристаллы солей этой кислоты выпадают и накапливаются в паренхиме почек, а также в синовиальных оболочках. На отложения солей сустав реагирует воспалением. Начинается артрит.

Характерные симптомы такого поражения – скованность и болевые ощущения, покраснение и отек, ограничение движений, интоксикация. Лечение включает медикаментозные препараты, физиопроцедуры, кроме того, необходимо придерживаться строжайшей диеты с исключением пуринов.

Системный артрит, подобно ревматоидному, имеет в своей основе аутоагрессию иммунной системы. Склонность к развитию данных заболеваний передается по наследству. В дополнение к скованности и боли наблюдается характерная сыпь на коже, покрывающей пораженный сустав.

Терапия заболевания длительная и нацелена на сокращение рецидивов. В комплекс лечебных мероприятий включают физиотерапию, ЛФК и медикаментозные средства (гормоны, иммуномодуляторы, НПВС).

Если патология формируется у ребенка, то называется болезнью Стилла, по-другому, системным ювенильным артритом

Псориатический артрит часто считают разновидностью ревматоидного. Заболевания схожи по клинической симптоматике. Процесс симметричный, распространяется на небольшие суставы, вызывая их деформацию. Псориатическое поражение развивается постепенно, переходит с кожи на суставы и кости и выливается в артропатию. Терапия включает соблюдение диеты, назначение местных процедур и медикаментозных препаратов.

Аллергический артрит развивается у лиц со склонностью к проявлению аллергии. Обычно это реакция на компоненты пищи, иногда на цветочную пыльцу. В основе этого артрита лежит иммунный механизм – использование средств, влияющих на состояние иммунитета, может эффективно подавить все симптомы (скованность, красноту, боль, опухание). Назначают антигистаминные препараты, глюкокортикоиды, стабилизаторы клеточных мембран.

Ограничение подвижности тазобедренных суставов

Тазобедренные суставы – самые мощные сочленения, которые достаточно устойчивы к каким-либо воздействиям. Они действуют, как целостная система, Тугоподвижность тазобедренных суставов появляется по ряду внешних и внутренних факторов:

• механические травмы – переломы, ушибы, вывихи;
• бурситы, сопровождающиеся излишним продуцированием синовиальной жидкости, болью даже в состоянии покоя;
• воспаление сухожилий – тендиты, характерны для спортсменов;
• артриты различного происхождения – ревматического, подагрического, ревматоидного, туберкулезного;
• внутрисуставные гнойные инфекции;
• коксартроз.

Все перечисленные состояния требуют быстрой диагностики и адекватного лечения. Устранение неприятных симптомов проводится медикаментозным или хирургическим методом.

Тугоподвижность тазобедренных суставов наблюдается у грудничков, появляется в основном на фоне инфекционных заболеваний – паротита, краснухи, менингита, ветрянки, кори, ОРВИ. В сочленении развивается воспалительный процесс, самым тяжелым осложнением которого является пиогенный коксит. Игнорирование симптомов, неправильное лечение могут привести к гибели ребенка.

Ограничение в тазобедренных суставах малышей может появиться, как негативное последствие прививки. В этом случае на помощь приходят противоаллергические препараты. В любом случае при повышении температуры и болезненности в ножке следует немедленно обращаться к врачу.

Утром трудно сделать первый шаг

Симптомы проявляются трудностей в движениях утром, после длительной малой подвижности во время сна, люди могут объяснять по-разному. Однако, многие пациенты описывают свое состояние как «одеревенение» ног и рук, ощущение, словно на ногах сковывающие движения чулки.

Стоит немного подвигаться, походить, как это состояние исчезает. Медицинская наука утверждает, что выраженность и длительность этого симптома зависит от степени воспалительного процесса в суставах.

Встречается несколько вариантов утренней скованности: в одном суставе, в нескольких суставах одновременно и иногда такие состояния начинают появляться и в позвоночнике.

Тугоподвижность голеностопного сустава

С тугоподвижностью голеностопного сустава к травматологам обращаются около 50 % всех пациентов с суставными контрактурами. Изменение функций голеностопных суставов ведет не только к ограничению двигательной активности. На фоне контрактуры развивается деструкция позвоночника, изменение формы здоровой конечности, плоскостопие, атрофия мышц голени.

Самые частые причины, вызывающие тугоподвижность в голеностопе:

• физические нагрузки;
• растяжения связок;
• травмы сухожилий;
• ношение гипсовой повязки;
• поражения нервных волокон;
• деформирующие артриты;
• дегенеративные заболевания.

Важно помнить, что самостоятельное физическое воздействие на поврежденный голеностопный сустав недопустимо. Оказывать помощь больному должен только врач.

Тугоподвижность плечевого сустава

В плечевом суставе тугоподвижность проявляется выраженным болевым симптомом, резким ограничением двигательной активности. Контрактуру плечевых суставов классифицируют в зависимости от первопричины патологии:

• адгезивный капсулит;
• послеоперационная тугоподвижность;
• посттравматическая контрактура.

К посттравматической тугоподвижности приводят перенесенные переломы, вывихи, разрывы суставной сумки, сухожилий. Переломы всегда влекут за собой эрозию костных тканей и последующие ограничения.

Адгезивный капсулит формируется на фоне воспалительных процессов. Заболевание часто переходит в хроническую форму и приводит к формированию фиброзных рубцовых изменений.

Во время операций на поясе верхних конечностей с установлением металлических конструкций сохраняют конечность, но появление контрактуры неизбежно. Тугоподвижность в плечевом суставе появляется у женщин после перенесенной мастэктомии.

Операционная техника, масштаб вмешательства влияют на функционирование связочного аппарата, уровень кожной чувствительности, иннервацию верхней конечности.

Утренняя скованность суставов: лечение

Безусловно, утренняя скованность в суставах и боль – это абсолютный повод для обращения за профессиональной медицинской помощью и проведения более тщательного обследования и уточнения диагноза. Ведь, несомненно, важно понимать, что вызывает появление подобных симптомов.

Специалисты Юсуповской больницы всегда разъясняют пациентам, что утренняя скованность в суставах – это всего лишь симптом, а не самостоятельная нозологическая единица. Поэтому лечение только скованности является симптоматическим и не гарантирует достижение положительного результата.

В клинике терапии Юсуповской больницы каждый пациент сможет получить консультацию опытного врача высшей категории абсолютно бесплатно. Во время приема будет поставлен диагноз и назначен курс терапии.

Правильное и корректно подобранное лечение скованности суставов позволит вернуть свободу движений. В терапевтическом отделении Юсуповской больницы применяют массаж, лечебную физкультуру, кинезитерапию, рефлексотерапию и другие современные методики лечения различных заболеваний опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани. Курс лечения разрабатывается строго индивидуально, в зависимости от того заболевания, которое будет диагностировано у пациента.

Вы сможете получить всю информацию относительно вашего индивидуального случая боли и скованности суставов, если позвоните по телефону, который указан на сайте.

Тугоподвижность суставов челюсти после вывиха

Височно-челюстнолицевой сустав подвержен вывихам вследствие грубых механических воздействий на нижнюю челюсть. В ряде случаев к неприятным последствиям приводят:

• зевота;
• крик;
• рвота;
• смех;
• удаление зубов;
• снятие стоматологических слепков;
• гастроскопия;
• бронхоскопия;
• интубация;
• вредные привычки разгрызать зубами твердую пищу, разрывать упаковку или открывать бутылки
• падение на подбородок;
• прямые удары по нижней челюсти или в височный сустав.

Тугоподвижность суставов челюсти наблюдается при остеомиелите, артрите, неправильном прикусе. Состояние сопровождается повышенным слюноотделением, нарушением глотания, изменением симметрии лица, напряжением жевательной мускулатуры.

Лечение тугоподвижности суставов

Когда диагностирована тугоподвижность суставов, лечение заболевания зависит от причины, которая вызвала контрактуру. В острых стадиях воспаления применяют иммобилизацию и медикаментозную терапию (противовоспалительные, обезболивающие препараты). В дальнейшем для восстановления тонуса ослабленных мышц показаны:

• физиотерапевтические процедуры;
• лечебный массаж;
• гимнастика с индивидуально подобранным комплексом упражнений;
• механотерапия.

При необходимости или в случае неэффективности консервативного лечения может быть предложено оперативное вмешательство.