Причины появления шишки на копчике и меры лечения

Говорить об образовании кисты копчика можно в том случае, если имеет место врожденная патология – эпителиальный копчиковый ход. Дефект являет собой выстланный эпителием узкий канал, одним концом выходящий в межъягодичную складку. Со временем в этой полости могут собираться фрагменты отшелушенной кожи, волосы, секрет потовой и сальной желез, что приводит к скоплению жидкости и развитию воспаления. Образованная киста копчика требует незамедлительного лечения, в противном случае возможны серьезные последствия для организма.

Какие бывают шишки на копчике

Шишка на копчике у мужчин представляет собой достаточно распространенное явление, особенно при повышенном оволосении кожи у представителя сильного пола. Наблюдается новообразование в самых разных местах нижнего отдела спины. Именно от локализации зависит, какое заболевание послужило причиной появления проблемы:

• Над копчиком. Чаще всего там образуются гнойники. Они отличаются плотной структурой, и сильной болью при надавливании. Фурункул сначала имеет красный оттенок, но по мере развития кожа вокруг него отекает и в центре появляется белый шарик, скопление гноя. Выдавливать его категорически запрещено.
• Под копчиком. Развивается шишка в таком низком положении в результате воспаления волосяного фолликула, или является результатом развития дермоидной кисты. Отличительной особенностью является плотная структура и наличие нагноения. Сам копчик в процесс не вовлекается, хотя пациент и чувствует в нем умеренную болезненность. Проблема решается только хирургическим путем.
• Возле копчика (слева, справа). Иногда так проявляется эпителиальный копчиковый ход. Встречается он у многих людей. Патология носит врожденный характер, но проявляется не сразу. Если шишка в нижней части спины воспаляется, доставляет сильный дискомфорт, назначается лечение. Сама по себе она не опасна, но требует хирургического вмешательства. Чем раньше пациент обратится к врачу, тем выше результативность выбранной тактики терапии.
• Ниже копчика. Проявляется так киста, которая возникает на фоне старых травм. Если в костной структуре имеется трещина, то постепенно в ней начинается скапливаться гной. Устраняется все только хирургически.

Небольшое уплотнение в нижней части спины носит название эпителиальная копчиковая киста и является врожденной патологией, для которой характерно узкое строение канала, расположенного в мягких тканях крестца. Встречается преимущественно у мужчин, но иногда диагностируется и у женщин. Основной возраст группы пациентов – 15-26 лет. Развивается патология постепенно, и проявляется сильными болезненными ощущениями в нижней области.

Как нужно подготовиться к операции?

Накануне вечером перед госпитализацией в стационар для хирургического лечения необходимо выполнить бритье крестцово-копчиковой и, в случае необходимости, ягодичной области. Возможен вариант выполнения лазерной (александритовым или диодным лазером) или фотоэпиляции за несколько дней до госпитализации. Однако, последние два метода малоэффективны для удаления светлых волос. Еще одним методом удаления волос является электроэпиляция, она отличается большей болезненностью, но подходит для всех типов волос. Эффект после процедур, возможно, будет достигнут не сразу, поэтому лучше их выполнять заранее — за 14 дней до операции. Бритье, как альтернатива эпиляции, займет у Вас меньше времени и средств, но в тоже время возможны повреждения кожи, которые могут стать источником инфекции. Другой специальной подготовки к операции не требуется, достаточно будет отказаться от приема пищи и жидкостей за 8 часов до операции.

Причины

Если на копчике появилась шишка, основной задачей специалиста является установление причины и местоположения. Появляется патологический процесс под влиянием различных негативных факторов. Основными из них выделяют:

• Травмы в анамнезе.
• Воспалительный процесс в мягких тканях.
• Патологии костных структур.
• Остеомиелит.
• Геморрой.
• Проктит.

С высокой точностью определить, по какой причине появилась шишка в области копчика, может только врач, на основе предоставленного анамнеза и проведенных результатов исследования. Чаще всего проблема возникает как следствие травмы или перенесенного заболевания.

Шишки часто образуются в районе копчика в результате переохлаждения

Что делать в послеоперационном периоде?

Период времени, требующийся для полного восстановления после операции как правило не больше 3 недель, однако в редких случаях может достигать 1 – 3 месяца. Продолжительность периода нетрудоспособности редко превышает 21 день, а применение современных хирургических технологий позволяет перевести оперированного пациента на амбулаторный режим долечивания уже на 1-2 сутки после операции. Вам нужно быть готовым в тому, что после операции в области послеоперационной раны на несколько дней будет установлен дренаж для активного удаления, отделяемого из раны в течение нескольких дней. В стационаре, а затем на амбулаторном этапе Вам будут выполняется перевязки для контроля заживления раны. Лечащий врач и медицинский персонал подробно расскажет, какого режима труда и отдыха следует придерживаться в ближайшем послеоперационном периоде. В редких случаях на несколько дней будут назначены антибактериальные препараты. Также может потребоваться контроль заживления раны с помощью ультразвукового исследования.

Как проявляется

Появившаяся шишка около копчика может никак не проявлять себя или очень сильно болеть, особенно при надавливании. В некоторых случаях из образования выделяется жидкость, что также позволяет специалисту поставить диагноз. Кроме этого, могут наблюдаться и другие симптомы:

Что такое свищ на копчике

• Появление острой боли или дискомфорта во время дефекации.
• Появление гематомы рядом с шишкой.
• Частые судороги ягодичной мышцы.
• Повышение температуры тело до отметки 38С.
• Усиление боли, даже при незначительной физической нагрузке.
• Ощущение жжения в районе копчика или всей нижней части спины.
• Отечность и воспалительный процесс в месте поражения.
• Болезненность полового акта или сильный дискомфорт сразу после его окончания.

Пациент может случайно нащупать образование между ягодицами, или заметить усиление неприятных ощущений в области после похода в туалет. Нарастают они при длительном пребывании в сидячем положении, или попытке резко наклониться. Даже непродолжительный отдых приносит облегчение.

Разновидности

Шишки на копчике одинаково часто появляются как у мужчин, так и у женщин. Причины появления и разновидности заболевания бывают самые разные. К какому врачу следует обращаться? Если болит в области копчика, и ощущается там уплотнение, то следует проконсультироваться у хирурга-ортопеда и нейрохирурга. Дополнительно может потребоваться посещение вертебролога, сосудистого хирурга, онколога или дерматолога. Основной задачей является определение разновидности патологии. Рассмотрим подробнее, какого вида бывают шишки выше или ниже копчика.

Фурункул

Появиться шишка на копчике моет в виде нарыва, наполненного гнойным содержимым. Наличие боли и воспалительного процесса позволяет говорить о фурункулезе. Главной причиной развития проблемы является несоблюдение правил личной гигиены, ношение тесного или некачественного белья. Появляются фурункулы также в результате микротравм кожи, нарушения обмена веществ, системных инфекционных заболеваний.

Лечение назначается консервативное, но в некоторых случаях нельзя обойтись без хирургического вмешательства. Операция направлена на устранение гнойного содержимого, если высок риск осложнения у лиц со сниженным иммунитетом, или при наличии серьезных хронических заболеваний.

Карбункул

Карбункул представляет собой гнойную шишку, которая нередко локализируется в районе копчика. Это объясняется большим скоплением волосяных луковиц в этом месте. Для патологического процесса характерно наличие воспалительного процесса, затрагивающего область вокруг сальной железы. Причиной образования является несоблюдение правил личной гигиены, повышенное потоотделение, а также скопление грязи в нижней части спины.

Проявляется патология острым нагноением, покраснением кожи вокруг нарыва и формированием отверстий в коже по типу мелких воронок. Кроме боли, у пациента могут наблюдаться признаки интоксикации, головная боль, потеря аппетита, тошнота или рвота.

Спинномозговая грыжа

Если шишка внизу спины болит, то легко можно заподозрить спинномозговую грыжу. Это выпячивание грыжевого мешка, наполненного спинномозговой жидкостью. На фоне патологического процесса могут наблюдаться нарушения работы органов малого таза, проявляются парезы, дисфункция кишечника или мочевого пузыря. При пальпации обнаруживается неподвижное твердое уплотнение.

Выявляется проблема при помощи рентгеновского снимка. Терапия назначается комплексная, направленная на подавление воспалительного процесса и облегчения состояния. Что делают, если она не дает нужного результата? Врачи прибегают к хирургическому вмешательству.

Гематома с образованием абсцесса

Шишка на копчике может не болеть, но доставлять массу неудобств. Часто она формируется из-за механического повреждения. Если гематома небольшая, то за ней просто наблюдают. В большинстве случаев она проходит самостоятельно. Если появляется нагноение, выделяется жидкость, то требуется хирургическое вмешательство.

Диагностика шишки на копчике начинается с визуального осмотра проблемной области

Остеомиелит

Появление шишки в области копчика также характерно для остеомиелита. Отличительной особенностью патологии является наличие скопления гноя в очаге. Диагностируется заболевание при первичном обследовании. Врач назначает комплексное антибактериальное лечение препаратами широкого спектра действия. Недопустимо самостоятельно пытаться вскрыть образование, отменять препараты, менять или снижать дозировку. В противном случае заболевание легко осложняется.

Эпителиальная копчиковая киста

Это врожденная аномалия, которая появляется в период эмбрионального развития. Проявляется значительно позже после рождения, когда образуется нагноение. Температура тела может подниматься до показателей в 39С. Вскрывается такое уплотнение самостоятельно, что приносит больному существенное облегчение. Но самостоятельно такой свищ не проходит, требуется комплексное лечение и консультация специалиста.

Всегда ли нужно лечить ЭКХ?

Определяющим фактором в выборе способа лечения ЭКХ является форма заболевания. Случайно выявленная бессимптомная форма заболевания не требует сиюминутного срочного оперативного лечения. С целью профилактики развития острого воспаления пилонидальной кисты при бессимптомной форме заболевания необходимо проводить ежедневные гигиенические мероприятия, избегать травматических воздействий на область ЭКХ и ношения тесной и узкой одежды, удалить волосы (с помощью периодического бритья или эпиляции) в области межьягодичной борозды и ягодиц. Тем не менее, такие профилактические мероприятия не гарантируют отсутствие развития осложнений ЭКХ.

На начальных стадиях формирования абсцесса ЭКХ (стадия инфильтрации) когда только начинают появляться первые симптомы (нарастающая болезненность в области крестца и копчика, отек тканей в области межъягодичной складки, незначительное повышение температуры) возможно остановить воспалительный процесс применением антибиотиков и удалением внедрившегося пучка волос.

Важно! Даже если симптомы не носят выраженного характера и развиваются медленно, необходимо в кратчайшие сроки проконсультироваться у специалиста для исключения более опасных заболеваний и правильного планирования лечения!

Проведение лечения следует доверять только опытному специалисту, так как не всегда бывает просто найти грань между абсцессом (это состояние требует обязательного хирургического лечения!) и так называемым инфильтратом, когда хирургическое лечение неэффективно. Иногда визуального осмотра и пальпации бывает недостаточно для определения стадии воспалительного процесса. Тогда на помощь специалисту приходит ультразвуковое исследование мягких тканей, которое позволяет определить дальнейшую тактику лечения.

Важно! Во всех более тяжелых случаях, при других формах заболевания, показано хирургическое лечение.

При возникновении острого абсцесса ЭКХ показано срочное хирургическое лечение, которое направлено в первую очередь на эвакуацию гноя и скорейшее облегчение состояния пациента.

Диагностические процедуры

Уплотнение в нижней части спины требует консультации врача. Он проведет пальпацию и визуальный осмотр, определит структуру и степень развития патологического процесса. При наличии гнойного очага дополнительно назначается анализ, определяющий в крови глюкозу. Это необходимо для определения наличия инфекционной процесса и степени стерильности биологической жидкости. Кроме этого, проводятся следующие виды инструментальных исследований:

• Рентген. С его помощью определяется наличие травмы или трещины в костной структуре, межпозвоночная грыжа или остеомиелит. На снимке легко рассмотреть пораженный участок, поэтому делается он в нескольких проекциях.
• Фистулография. Применяется с задействованием контрастного вещества. Является одной из разновидностей рентгеновского исследования. Снимок позволяет выявить разветвленность свища, и наличие повреждений в соседних органах. Перед процедурой ход тщательно очищается и промывается, заполняется контрастным веществом на основе йода и бария. Количество зависит от его длины. Назначается процедура преимущественно перед оперативным вмешательством.
• Ректороманоскопия. Методику применяют для выявления свищей. Специальный прибор позволяет осмотреть полость прямой кишки, выявить опухоль или абсцесс, сделать забор материала для дальнейшего исследования в лаборатории.
• УЗИ. Диагностика позволяет определить состояние мягких тканей, выявить кисты или опухоль. Она безболезненная и к ней можно прибегать нужное количество раз, для уточнения состояния.

Назначается при недостаточной картине в качестве дополнительной методики МРТ. Способ исследования дорогостоящий, но высокоинформативный. С его помощью выявляется состояние тазовых костей, позвоночных дисков, сосудистые повреждения, инфаркт спинного мозга.

Для устранения острого болевого синдрома врач назначает обезболивающие средства

Методики лечения

Выбор методики лечения напрямую зависит от разновидности шишки и причины ее появления. В первую очередь пациенту рекомендуется постельный режим, коррекция питания, прием медикаментозных препаратов. Самостоятельно пытаться вылечить проблему народными способами нельзя, так как в большинстве случаев это провоцирует стремительное прогрессирование заболевание и появление осложнений.

Медикаментозная терапия

В первую очередь пациенту назначаются группы препаратов, направленных на подавление воспалительного процесса, обеззараживание области. Подбираются медикаменты индивидуально, в зависимости от стадии развития процесса, наличия выраженной симптоматики и полученных результатов анализов. Обычно задействуются такие лекарства:

• «Аспирин», «Траумель», «Ибупрофен», «Пироксикам». Они назначаются при выраженном болевом синдроме, для облегчения состояния. Дополнительно некоторые из них оказывают противовоспалительное и антипиретическое действие.
• «Новокаин», «Лидокаин». Околокопчиковые блокады используются нечасто, только если таблетки и капсулы не справляются с поставленной задачей и не устраняют выраженный болевой синдром.
• «Баралгин» и «Дексалгин». Используются при наличии спазмов мышечной ткани.
• «Нимид» и «Диклофенак». Назначаются при выраженном воспалительном процессе.
• «Долобене». Применяется в виде геля, если пациент перенес травму или сильный ушиб области.

Антибиотики и иммуностимуляторы применяется при остеомиелите и других патологических нарушениях. Дополнительно применяются бактерицидные средства, перекись водорода, масло облепихи или настойка софоры.

При ушибах и грыжах особенно эффективна УВЧ-терапия в составе комплексного лечения

Физиотерапия

В качестве дополнения к основной терапии назначаются физиотерапевтические методики. Они направлены на укрепление организма, а также запуска регенерирующих процессов. Задействуются обычно такие способы восстановления повреждённой ткани:

• Фонофорез.
• Парафинотерапия.
• Диадинамотерапия.
• Ультразвуковая терапия.
• Дарсонвализация.
• УВЧ-терапия.

Все они эффективны при доброкачественных образованиях, ушибах, грыжах. За короткий промежуток времени они позволяют активизировать метаболизм в пораженном участке, ускорить восстановление пациента, нормализовать кровоток. Многие методики обладают иммуностимулирующим, спазмолитическим и противовоспалительными свойствами.

Хирургическое вмешательство

Шишка на копчике размером больше 1 см, которая не рассасывается долгое время, может начать сдавливать спинной мозг. Чтобы не допустить тяжелых последствий, ее удаляют хирургически. Такое же решение применяется при фурункулезе, который дополняется абсцессом. Решение принимает врач, после комплексного обследования пациента. Проводится операция в несколько этапов:

• Из шишки устраняется гнойное содержимое. Делает это медицинский персонал при помощи шприца.
• Нарыв вскрывается, полость тщательно дренируется.
• По мере стихания воспаления проводится вторая часть операции, которая предполагает иссечение копчикового хода.

Назначается хирургическое вмешательство также при хондроме. Используется для этого эндоскопический метод, стереотаксическая терапия или радиохирургия.

Клиника, диагностика, лечение в Москве

При развитии острого процесса в крестцово-копчиковой области следует незамедлительно обращаться к врачу. В Юсуповской больнице к услугам пациентов уютные палаты стационара. Пациенты смогут получить консультации разнопрофильных врачей, пройти обследование на современном диагностическом оборудовании, сдать анализы и получить эффективное лечение. Операции в колопроктологическом отделении проводятся как плановые и срочные, после операции уход за пациентами осуществляет внимательный и опытный медицинский персонал. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону больницы.

Возможные осложнения

Если в нижней части спины появилась шишка, то не следует откладывать визит к врачу. Попытка решить проблему дома и заниматься самолечением может привести к серьезным последствиям. Возможные осложнения:

• Доброкачественное образование, если его не лечить, быстро перерождается в злокачественное.
• Разрушение стенки прямой кишки из-за воздействия гноя.
• Прорыв гнойника и вытекание жидкости из него в мочевой пузырь или во влагалище.
• Заражение крови из-за попадания в кровоток гноя (самое опасное состояние).
• Осложнение воспалительного процесса, развитие инфекции при попытке выдавить фурункул самостоятельно.

Если шишка наблюдается у ребенка, то обратиться за медицинской помощью требуется незамедлительно. Иммунитет у детей обычно хуже, и поэтому патологический процесс протекает более стремительно.

Шишка на копчике появляется в результате воздействия ряда негативных факторов или как врожденная патология. Определить причину и разновидность заболевания может только врач. К нему потребуется обратиться незамедлительно, особенно если присутствует воспаление, отечность, острая боль. Только своевременное комплексное лечение позволяет замедлить процесс, и избежать развития серьезных осложнений.

Лечение кисты копчика (предоперационное обследование, подготовка, операции)

Лечение кисты копчика хирургическое. Для уточнения диагноза и исключения другой патологии (свищи прямой кишки, пресакральная тератома, остеомиелит) необходимо исследование прямой кишки, в ряде случаев могут потребоваться рентгенография, колоноскопия или ирригоскопия. Перед хирургическим вмешательством очень важна тщательная депиляция операционного поля и обязательно необходимы очистительные клизмы.
При абсцессе кисты копчика (нагноившийся эпителиальный копчиковый ход), острых воспалительных явлениях или обострении хронического процесса первым этапом необходимо дать отток гнойному содержимому кисты (вскрыть, дренировать). Гнойник вскрывается в срочном порядке небольшим разрезом под местной анестезией. Полость опорожняется, санируется антисептическими растворами и дренируется. После оттока гноя наступает облегчение. Накладываются повязки с мазями на водорастворимой основе (левомеколь). Боль проходит, воспаление стихает, послеоперационная рана-разрез заживает. Наступает период мнимого благополучия (полного излечения не наступает). Сохраняется очаг дремлющей хронической инфекции. Без второго этапа — радикальной операции (полное иссечение или удаление кисты копчика), как правило, нагноение повторяется вновь и вновь. При длительной отсрочке радикального вмешательства воспаление может перейти в хроническую стадию с образованием новых инфильтратов и вторичных свищей.

Первичная радикальная операция (киста копчика неосложненая) или второй этап лечения после стихания острых воспалительных явлений в период ремиссии («холодный период») осуществляется в плановом порядке. Операция выполняется под местной инфильтрационной, спинальной анестезией или под внутривенным наркозом. Хирургическое вмешательство заключается в удалении (иссечении) патологического образования (кисты, канала, хода) вместе с внутренней выстилкой, содержимым полости, измененными после неоднократных воспалительных процессов окружающими тканями до фасции. Все первичные и вторичные дырочки (отверстия, свищи) тоже иссекаются. Для максимального исключения риска рецидива все ходы, свищи обязательно прокрашиваются специальным красителем. После иссечения кисты копчика послеоперационная рана, как правило, ушивается наглухо. Накладываются швы по Донати, которые обеспечивают хорошую остановку кровотечения и аккуратное сопоставление краев раны.

В ряде клиник послеоперационную рану оставляют открытой или подшивают края раны к ее дну для вторичного заживления (марсупилизация). На наш взгляд, такая тактика ведения послеоперационной раны имеет очень много недостатков:

• травматичность
• снижение качества жизни пациента
• возможно вторичное инфицирование
• высока вероятность рецидива
• порочные послеоперационные рубцы после вторичного заживления