Болевой синдром при подагре
Как уже говорилось, приступы чаще возникают в ночное время. Человек просыпается от сильнейшей боли в области поражения, которая моментально опухает и краснеет. Иногда единственным проявлением приступа является пульсирующая боль.
Усиление болевого синдрома длится 8–12 часов, подвижность сустава ограничивается, температура кожи на воспаленном участке повышается. На фоне острого приступа ухудшается общее самочувствие, появляются такие симптомы, как тахикардия, потливость, слабость. При отсутствии медикаментозного лечения подагрический артрит переходит в хроническую форму.
Классификация подагры
Учитывая механизм накопления мочевой кислоты в организме, различают подагру метаболического и смешанного типа. По характеру проявления патологии классифицируют:
- острый артрит (интермиттирующая форма, при которой приступы заболевания сменяются периодами без каких-либо симптомов);
- хроническая форма (формируются околосуставные утолщения, называемые тофусами, поражаются почки).
Бессимптомная болезнь обнаруживается во время лабораторной диагностики, примерно у 8–14% обследуемых мужчин среднего и пожилого возраста.
В отдельную категорию выделяют токсическую подагру, вызванную отравлением свинцом и молибденом. Эти две подкатегории болезни развиваются у людей, контактирующих с металлами по роду профессиональной деятельности.
Что такое подагра у мужчин на ногах?
Подагра, как правило, имеет хроническое течение, поэтому полностью излечить её практически невозможно. Данное заболевание проявляется чаще на ногах. У мужчин подагра характеризуется следующими симптомами:
- Острая боль в суставах, усиливающаяся в утреннее время;
- Покраснение и отечность первого пальца;
- Скованность в конечностях;
- Ограничение подвижности;
- Подъем артериального давления;
- Повышение температуры тела;
- Чувство жара;
- Потеря аппетита;
- Частая смена настроения.
Первые атаки подагрического артрита (воспаление одного сустава) практически всегда бывают краткосрочными. Начинается такой приступ внезапно, как правило, ночью. Чаще всего воспаляется сустав большого пальца ноги (может один или сразу оба).
Фото: подагра на большом пальце ноги у мужчины
Помимо того, что больных беспокоит сильнейшая боль, во время приступа сустав начинает распухать, краснеть, кожа в этой области становится ярко-красной или багряной, теплой или горячей на ощупь. Даже незначительное прикосновение к воспаленному месту или минимальное движение в суставе причиняют невыносимую боль. После нескольких дней мучительной боли (3-4 дня) симптомы резко прекращаются, будто ничего и не было.
Однако спустя определенное количество времени боль также внезапно возобновляется. Причем, если в начале интервалы между приступами были достаточно длительными (от одного месяца до года), а сами атаки подагрического артрита непродолжительные, то со временем клиническая картина меняется в худшую сторону. Атаки становятся более длительными, а интервалы между ними более короткими.
В конце концов, наступает такой момент, когда боль в суставах имеет постоянный характер, а светлые промежутки между приступами практически исчезают. Данное состояние носит название «подагрический статус», или хронический подагрический артрит. При хроническом подагрическом артрите наступает разрушение суставного хряща, а в рядом расположенных костях образуются специфические дефекты — «пробойники», представляющие собой полость, заполненную микрокристаллами урата натрия.
На фото симптом «пробойника» на кости первого пальца ноги
Кристаллы урата натрия могут также накапливаться под кожей, образовывая белесоватые твердые узелки (тофусы), которые заполнены кашицеобразной массой. Такие тофусы часто образуются вокруг пораженного сустава.
Фото: тофусы вокруг суставов пальцев ног
В особенно запущенных ситуациях подагра может дать осложнения на почки, так как в них тоже могут откладываться ураты, что приводит к мочекаменной болезни, а иногда и к пиелонефриту (воспалению почек).
У мужчин подагра встречается гораздо чаще и в более раннем возрасте, по сравнению с женщинами. Мужская половина человечества подвержена этой патологии уже к 40 годам.
Особенности заболевания
Подагра, или подагрический артрит, развивается в результате накопления мочевой кислоты в организме. Нередко патологию считают болезнью суставов, так как они страдают в первую очередь. Но это не совсем верно, поскольку патология распространяется на весь организм.
При нормально протекающих обменных процессах мочевая кислота отфильтровывается почками и выводится естественным путем. Если биохимическая цепочка нарушается на каком-либо этапе, то концентрация кислоты в крови возрастает, развивается гиперурикемия. Далее мочевая кислота вступает в реакцию с кальцием или другими микроэлементами, в результате чего образуются микроскопические кристаллы соли (ураты). Первичная область накопления уратов – мягкие ткани в области суставов и органы выделительной системы.
Солевые кристаллы, обладающие травмирующим воздействием на ткани, провоцируют развитие воспалительного процесса, что сопровождается сильной болью. Оседая в почках и мочевом пузыре, ураты образуют плотные каменистые образования.
Лечение подагры в клинике «МедКом» в Рязани
Пройти курс эффективного лечения от подагры предлагает клиника «МедКом», оснащенная современным медицинским оборудованием для диагностики и терапии. Наши специалисты разработают персональную терапевтическую схему по результатам обследования.
Гарантируем внимательное отношение, комфортное прохождение процедур, справедливые цены на услуги, длительное поддержание достигнутого результата. Записывайтесь на консультацию, если возникли первые признаки подагрического артрита. Чем раньше вы начнете проходить лечебный курс, тем быстрее наступит выздоровление.
Лечение
Возможно ли вылечить подагру полностью? Если болезнь не связана с генетическим фактором, можно добиться ее кардинального излечения. При наследственном нарушении синтеза ферментов необходимо добиться стойкой ремиссии, которая достигается за счет контроля уровня мочевой кислоты и устранения воспалительного процесса.
Профилактика патологии и предупреждение приступов основано на соблюдении диеты, приеме противовоспалительных и обезболивающих препаратов. В случае пунктуального соблюдения предписаний врача можно рассчитывать на высокую эффективность лечебного курса. Со временем уменьшается количество уратов в тканях, стабилизируются показатели мочевой кислоты, восстанавливается суставная подвижность.
Диагностика
Виды диагностики, применяемые для установления диагноза, зависят от степени выраженности патологии. После сбора анамнеза (в первую очередь врач должен выяснить, были ли случаи подагрического артрита в семейной истории) назначаются несколько видов лабораторных анализов:
- общий анализ мочи;
- общий анализ крови;
- исследование синовиальной жидкости;
- биохимия крови;
- определение уровня уратов в сыворотке;
- аппаратное исследование (МРТ, УЗИ почек и суставов).
Во время обследования важно дифференцировать подагру от ревматоидного артрита (РА), поскольку симптомы у заболеваний схожи. Важно знать, что у небольшого количества пациентов (примерно 2%) одновременно диагностируются обе болезни, при этом их лечение основано на разных терапевтических подходах. РА является аутоиммунным заболеванием, в то время как подагрический артрит – следствием накопления мочевой кислоты в тканях.
Лекарственные средства
К лекарствам, понижающим уровень мочевой кислоты, относятся колхицин, артрозилен. Их принимают системно, для предотвращения приступов.
- Для подавления излишней выработки мочевой кислоты при лечении подагры назначают пробенецид, бензбромарон, алопрон, аденурик, аллопуринол.
- Для выведения мочевой кислоты из организма показаны препараты алломарон, аллупол и аналоги.
- Для купирования воспалительного процесса назначают препараты НПВС (мовалис, диклофенак, ибупрофен, нимесил и другие).
Средства для лечения подагры врач ревматолог прописывает с учетом возраста, характера развития и протекания патологии, наличия относительных противопоказаний состояния здоровья и некоторых других факторов. В комплексное лечение включают таблетки, инъекционные растворы, средства местного применения (мази, гели) в различных сочетаниях.
Глюкокортикостероиды назначают редко, только при отсутствии эффективности НПВС и устранении воспалительного процесса. Гормональные препараты могут вызвать негативные побочные реакции, что и обусловливает ограничение их применения в терапевтической практике.