УЗИ коленного сустава в Клинике КОНСТАНТА: показания, особенности проведения, расшифровка

Также диагностическая процедура может проводиться с целью контроля эффективности терапии. Эта методика позволяет отслеживать изменения после проведенной операции.

Как известно, данное обследование совершенно безвредно, а это значит, что на УЗИ могут быть направлены не только взрослые, но и дети.

Детям этот вид диагностики назначают в следующих случаях:

Изменение цвета кожного покрова;
Возникновение отечности в области коленного сустава;
Наличие остеохондропатии;
Подозрение на деформацию тканей сустава;
И, разумеется, болевые ощущения.

Преимущества и недостатки процедуры

У данной медицинской процедуры существуют явные преимущества, которые заключаются в следующем:

Ультразвуковое исследование безболезненно и не вызывает неприятных ощущений;

С помощью УЗИ возможно детально рассмотреть структуру мягких тканей, оценить кровоток и обнаружить патологические процессы на ранних стадиях;

Данная диагностика практически не имеет прямых противопоказаний;

Скорость исследования. Пациент может получить расшифровку результата уже через 15-20 минут.

Из минусов можно лишь отметить ограничение области осмотра, а также необходимость проведения исследования и интерпретации только опытными врачами.

Реабилитация после артроскопии коленного сустава

Чтобы процедура прошла успешно, пациенту необходимо строго следовать рекомендациям ортопеда. Важно облегчить прооперированную ногу на несколько недель, что, скорее всего, будет означать необходимость использования костылей. Желательно перед операцией хотя бы немного попрактиковаться в ходьбе на костылях.

Во время выздоровления пациенту следует избегать физических нагрузок. Однако это не означает полного отказа от деятельности. После артроскопии важно выполнять упражнения под контролем физиотерапевта, направленные на укрепление и растяжение мышц, а также на улучшение стабилизации сустава. Выздоровление после процедуры может занять до 6 недель. Полное выздоровление занимает около 12 недель, но это зависит от индивидуальных особенностей человека.

Следование врачебным рекомендациям может защитить от осложнений после артроскопии. Боль, отек и гематомы являются наиболее частыми симптомами после процедуры, но в некоторых случаях могут возникать тромбоз глубоких вен или бактериальные инфекции. Причина таких побочных эффектов заключается, как правило, в слишком ранней нагрузке на оперированные суставы.

Ограничения к проведению УЗИ коленного сустава

Как таковых противопоказаний к проведению данной манипуляции не существует. Но все же в некоторых случаях проведение диагностики может быть недостаточно информативным. Например, это происходит при полной неподвижности сустава. Если кожный покров имеет серьезные повреждения, например, сильные ожоги или же ссадины, результаты также могут быть искажены, а процесс исследования может быть для пациента неприятным.

Также проведение УЗИ коленного сустава не рекомендуется людям, страдающим различными степенями ожирения. В таком случае специалисты предлагают отдать предпочтение иным методикам диагностики, например, магнитно-резонансной томографии или артроскопии.

Какие преимущества лечения?

По сравнению с другими методами, требующими полного открытия коленного сустава, артроскопия отличается относительно низкой инвазивностью, что является большим преимуществом для пациента. Сделанные во время процедуры разрезы безболезненны, а шрамы после них небольшие. После подобной процедуры пациента могут выписать из больницы в течение 1-2 дней. Ортопеды решают провести артроскопию, потому что она более точная, чем другие методы визуализации. Кроме того, артроскопия позволяет оценить работу суставов во время движения.

Алгоритм проведения УЗИ коленного сустава

Специальная подготовка к процедуре не требуется.

Как было сказано выше, коленный сустав имеет сложное строение. По этой причине диагностика проводится в нескольких проекциях:

Передняя позиция. Человек ложится на плоскую кушетку, вытянув ноги вперед. Врач водит датчиком по передней области коленного сустава. В таком положении удается рассмотреть надколенные связки, состояние суставной сумки и жировую клетчатку в этой области.

Боковая позиция или медиальная. Ультразвуковой датчик располагают на внутренней поверхности коленного сустава. Специалист исследует состояние мениска и боковые связки, также проводится оценка уровня жидкости в суставах.

Далее следует латеральная позиция. Для достоверности результатов исследования врач просит пациента согнуть конечность. В таком положении специалист рассматривает состояние фасции снизу, мениск с наружной стороны, сухожилия и капсулу сустава сбоку.

В последнюю очередь пациент должен лечь на живот, и специалист УЗ-диагностики исследует состояние сосудисто-нервного пучка. В это время датчик располагается в области подколенной ямки. Так проводится осмотр головки икроножных мышц, мениска с задней стороны, прилегающей мускулатуры и связок.

Как выглядит бурсит колена на снимке МРТ?

Коленный сустав защищают от повреждений несколько сумок

Поверхностная инфрапателлярная сумка расположена между бугристостью большеберцовой кости и вышележащей кожей, тогда как глубокая ограничена задней стороной сухожилия надколенника и большеберцовой костью. Выделяют:

Поверхностный инфрапателлярный бурсит

МРТ коленного сустава: сумка расположена под кожей над бугристостью большеберцовой кости (стрелка)

Поверхностный инфрапателлярный бурсит, также называемый коленом священника, возникает из-за воспаления и накопления жидкости в результате хронического сдавления. Клинически наблюдается ощутимая припухлость ниже коленной чашечки. Изначально боль может отсутствовать.

На МРТ патология выглядит как жидкостное образование, выступающее перед сухожилием надколенника (стрелка)

При визуализации бурсит дифференцируют с подкожным отеком, последний представляет диффузное (не локализованное с четкими границами) депонирование жидкости по всей поверхности колена.

Глубокий инфрапателлярный бурсит

Воспаление глубокой поднадколенниковой сумки на МР-скане (стрелка)

На МРТ глубокий инфрапателлярный бурсит проявляется в виде треугольного скопления жидкости сзади сухожилия надколенника. При обнаружении у подростков воспаленную сумку дифференцируют от болезни Осгуда-Шлаттера, для которой типичны гиперинтенсивность сигнала. Инфрапателлярный бурсит чаще развивается при падении на колени. Патологии подвержены плиточники, строители, горничные.

Препателлярный бурсит

Воспаление передней подкожной преднадколенниковой сумки на МРТ (стрелка)

Препателлярная бурса представляет собой трехкомпонентную структуру. Поверхностный отсек находится между подкожной клетчаткой и продолжением широкой фасции бедра, средний — между поперечной поверхностной и промежуточной косой фасциями. Глубокий ограничен косой соединительнотканной оболочкой и продольными волокнами сухожилия прямой мышцы бедра. Воспаление указанной синовиальной сумки происходит от длительного стояния на коленях, патологию регистрируют при подагре. Основные клинические проявления — боль и припухлость. Хроническая травматизация приводит к воспалению и геморрагическому бурситу. На МРТ препателлярный бурсит проявляется в виде овального жидкостного образования между подкожной клетчаткой и надколенником.

Бурсит медиальной коллатеральной связки коленного сустава на МРТ (стрелка)

Магнитно-резонансное сканирование показывает точную локализацию и размеры воспалительного процесса. В зависимости от местоположения пораженной синовиальной сумки чаще выделяют: супра-, пре-, инфрапателлярный бурситы.

Норма коленного сустава по УЗИ

В ходе диагностической процедуры специалист обращает внимание на состояние коленного сустава, тканей и связок этой зоны. Если какие-либо патологические процессы отсутствуют, в заключении указывается следующее:

Контуры сустава четкие, аномалий и органических изменений не выявлено;
Гиалиновый хрящ в нормальном состоянии, имеет однородную структуру;
Костные остеофиты отсутствуют;
Гипоэхогенность суставных сумок и заворотов, отсутствие выпота;
Отсутствие синовиальной оболочки на снимках УЗИ;
Отека мягких тканей не наблюдается.

Ультразвуковое исследование коленного сустава осуществляется врачом ультразвуковой диагностики, он же расшифровывает данные для заключения. Интерпретация полученных результатов производится врачом, которым направил больного на диагностику. После исследования в некоторых случаях также выдаются снимки, которые необходимо приложить к медицинской карте пациента.

Расшифровка результатов исследования

Расшифровку УЗ-диагностики пациент получает в течение 10-15 минут после проведения процедуры. В норме все поверхности должны быть ровными и четкими, суставные сумки выглядят как гипоэхогенные структуры. Врач обращает внимание на однородность гиалинового хряща, качество питания тканей. Воспалительного выпота внутри быть не должно.

Метод УЗ-обследования позволяет обнаруживать:

признаки инфекционно-воспалительных процессов;
возрастные и посттравматические изменения;
гематомы;
дегенеративно-деструктивные изменения;
ухудшение кровообращения и питания хрящевых тканей;
кисты, опухоли, метастазы;
вывихи, переломы, разрывы связок, травмы менисков.

Для расшифровки полученных снимков специалист должен обладать знаниями анатомических особенностей строения коленей и кровообращения рядом расположенных тканей. В Клинике КОНСТАНТА работают опытные диагносты, которые хорошо знакомы с частыми проблемами этой анатомической зоны, успешно проводят дифференциальную диагностику, предоставляя достоверные результаты обследования.

Повреждения сухожилий и связок

Травмы сухожильно-связочного аппарата возникают при спортивных нагрузках, падении, редких прыжках и неловких движениях. Ультразвук дает возможность оценить целостность соединительной ткани, обнаружить гематомы. При частичных разрывах контуры сухожилия сохраняются, но в месте получения травмы заметна гипоэхогенная зона. Она просматривается и между костными отломками при переломе надколенника.

Травмы менисков

Мениски можно повредить при резкой ротации голени, чрезмерном сгибании или разгибании конечностей. В первые дни после получения травмы возникает резкая боль, появляется ограничение движений. Кожные покровы отечные, гиперемированные. В таком состоянии пациент нуждается в срочной медицинской помощи. Если консервативная терапия неэффективна, необходимо проводить менискэктомию. При повреждении менисков наблюдается нарушение их контуров, появляются гипоэхогенные области, посторонние полосы. Характерно появление выпота внутри сустава. Диагностику необходимо провести как можно скорее, чтобы оценить тяжесть состояния и при определенных показаниях осуществить лечебно-диагностическую артроскопию.

Ревматоидный артрит

Данное заболевание сопровождается деструктивными изменениями, формированием остеофитов, подкожных узелков и поражением нервов. Заболевание протекает хронически. Пациенты жалуются на утреннюю скованность в суставах, постоянные боли. Внутри коленного сустава происходит скопление экссудата, появление контрактур и характерных деформаций. Во время обследования специалисты обнаруживают остеофиты, выпот, сужение суставной щели и истончение гиалинового хряща.

Жидкость в коленном суставе: причины и лечение

Коленный диартроз – второй, после тазобедренного, по размеру и важности в теле человека. При передвижениях он принимает на себя весь вес тела, потому подвержен изнашиванию, разрушению и травмам, как никакой другой. Травматологи ежедневно сталкиваются с проблемами колен у пациентов, спровоцированных болезнями и повреждениями, нагрузками и падениями. Одной из серьезных проблем считается синовит – собирание выпота в полости диартроза. А если есть дополнительно припухлость, боль и отечность — можно с полной уверенностью сказать, что в нем накопилась избыточная суставная жидкость. Сам специальный термин «синовит» происходит от непосредственного названия смазочной гущи суставов – синовии. Причисляется к довольно опасным нарушениям, и при нем лучше не откладывать визит в клинику. Не помешает разобраться, из-за чего возникает синовит, как с ним бороться, какие меры применять и он это грозит.