Ретролистез l2-l5 позвонка: что это такое, причины, симптомы и лечение

Ретролистез позвонка представляет собой патологическое состояние костного элемента хребта, которое проявляется резкой болью и онемением конечностей. Сегмент смещается назад, что сказывается и на работе мышц спины. Появляется преимущественно в шейном (с3–с5) и поясничном отделе (14–15), грудной практически не страдает, так как отличается минимальной подвижностью. Чем больше позвонков изменило свое нормальное положение, тем характернее проявляется клиническая картина и тяжелее состояние больного.

Краткая характеристика заболевания

Ретролистез – это смещение позвонков назад относительно оси позвоночника и положения соседних элементов. Деформации такого вида фиксируются преимущественно в поясничном отделе, так как он наиболее подвижен и на него приходится основная нагрузка. Возникает такое патологическое состояние в любом возрасте, но диагностируют его преимущественно у пожилых людей.

У детей ретролистез может начаться после серьезной травмы, например, разрыва связок, компрессионного перелома, чрезмерных спортивных нагрузок, ДТП. При этом сдвиг костного элемента сужает сам позвоночный канал, что негативно сказывается на работе всех систем, так как влияет на спинной мозг и нервные окончания. У больного наблюдаются трофические и сосудистые нарушения, мышечно-тонический синдром. Без своевременного лечения высока вероятность развития паралича и получения инвалидности. Ретролистез имеет свою классификацию, которая позволяет специалисту корректно подобрать метод лечения.

Патология бывает 4-х разных стадий, в зависимости от тяжести смещения:

1 степени – сдвиг на 25%.
2 степени – сдвиг на 26–49%.
3 степени – сдвиг на 50–74%.
4 степени – сдвиг на 75–100%.

Больной, который долго не обращается к врачу, только ухудшает ситуацию, так как процесс смещения только прогрессирует, постепенно затрагивая работу внутренних органов. Определяют процент сдвига костного элемента, благодаря проведению рентгена. Именно он позволяет безошибочно поставить диагноз.

Ушибы, переломы и трещины являются основными предпосылками развития заболевания

Предпосылки появления недуга

Появляется ретролистез в l5 позвонке чаще всего, что вызвано компрессионными переломами, деформационными процессами или любыми механическими воздействиями. Основными причинами такой патологии выделяют:

Разрывы связок, удерживающих позвоночник в естественном положении.
Дегенеративные процессы в межпозвоночных дисках, которые не были вылечены.
Чрезмерная нагрузка на позвоночник ввиду профессиональной или спортивной деятельности (грузчики, циркачи, гимнасты, строители).
Травмы спины, которые были получены в результате падения или удара, без корректной медицинской терапии.
Генетическая предрасположенность.
Возрастные изменения в организме человека.
Наличие злокачественных образований в соседних тканях.
Ослабленный мышечный корсет позвоночного столба.

Спровоцировать заболевание может любой из описанных факторов, усугубляет же ситуацию отсутствие корректного лечения, попытка заглушить боль обезболивающими средствами, а также самостоятельное «вправление» позвоночника.

Причины

Сегмент позвоночника состоит из двух смежных позвонков, которые соединены фасеточными суставами, межпозвонковым диском и мышечно-связочным аппаратом. Благодаря анатомически правильному строению, позвоночной столб способен выполнять физиологические движения без чрезмерного переразгибания или скручивания позвонков относительно друг друга. Воздействие неблагоприятных факторов приводит к нарушению правильной взаимосвязи тел, дужек и отростков позвонков, что вызывает их смещение и нарушение двигательной активности позвоночного столба. Патология приводит к сужению спинномозгового канала, ущемлению сосудисто-нервных пучков, дефекту мышечно-связочного аппарата.

К наиболее распространенным причинам, приводящим к ретроспондилолистезу, относятся:

дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (остеохондроз, спондилез);
первичные опухоли или метастазы в позвонки;
острая травма позвоночного столба (перелом отростков и дужек);
хронические микротравмы (истмический спондилолистез) в результате образования дефекта между телом и дужкой позвонка;
слабое развитие мышечного корсета спины.

Смещение позвонков по степени тяжести

Истмическая форма болезни чаще развивается у профессиональных спортсменов при чрезмерном растяжении и переразгибании позвоночного ствола во время тренировок. В группу риска по возникновению патологии входят такие виды спорта, как гимнастика, тяжелая атлетика, регби, метание ядра и другие.

Симптоматика

Проявляется заболевание по-разному, в зависимости от локализации проблемы и степени тяжести. Многие пациенты жалуются на болезненность в спине и потерю чувствительности конечностей, но могут быть и другие сопутствующие симптомы.

Отдел хребта	Номера позвонков	Симптомы
Шейный	с1, с2, с3, с4, с5	— Сильная боль в пораженном участке. — Шум в ушах. — Головные боли, мигрени. — Тошнота и головокружение. — Двоение в глазах, появление «мушек». — Скачки артериального давления.
Грудной	D1-D12	— Приступы удушья, постоянная одышка. — Боль в спине. — Кашель и спазмы в груди. — Нарушение работы ЖКТ (язва, панкреатит, холецистит). — Почечная колика или дискомфорт в почках.
Поясничный	L1-L5	— Сильные приступы боли в пояснице. — Онемение ног и проблемы с ходьбой. — Дисфункция мочевого пузыря и органов таза. — Проблемы с дефекацией.

Ретролистез l4 позвонка схож по симптоматике с рядом других заболеваний опорно-двигательного аппарата, поэтому врачу крайне важно дифференцировать его и назначить корректную тактику лечения. Патология опасная, и поэтому самолечение недопустимо.

Важно! Если смещение позвонка диагностируется у призывника, он освобождается от службы в армии.

Ретролистез отличается от других проблем с опорно-двигательным аппаратом тяжестью течения. Уровень сползания позвонков гораздо выше, а это грозит серьезными осложнениями. Сильными болями сопровождается сдвиг 15 сегмента, и его легче всего выявить. Самым опасным считается смещение 14 позвонка, и он носит ярко выраженный характер. Переносится ретролистез l2 легче, но также нуждается в выборе корректного лечения.

МРТ является одним из эффективных способов диагностики

Виды и симптомы протрузии L5—S1

Межпозвоночный диск имеет близкую к эллипсоидной форму. С одной стороны (задней) он вместе с телами позвонков формирует позвоночный канал, где на уровне L5—S1 проходят образующие конский хвост спинномозговые корешки. С другой стороны (передней) они примыкают к мягким тканям, граничащим с органами малого таза.

Поэтому различают передние и здание протрузии L5—S1. Первые не представляют серьезной опасности, поскольку оказываемого ими давления на окружающие органы недостаточно для развития тяжелых патологических изменений. Вторые же, напротив, чреваты серьезными осложнениями и требуют как можно более ранней диагностики и начала лечения.

Задние или дорзальные протрузии способны сдавливать нервные волокна конского хвоста, что приведет не только к острым, простреливающим болям, но и к развитию корешкового синдрома. Поэтому если изначально протрузия L5—S1 может проявляться только частыми или постоянными ноющими болями в пояснице и крестце, склонными усиливаться после длительной ходьбы, сидения или выполнения физической работы и проходить после отдыха, то со временем ее проявления могут начисто лишать человека трудоспособности.

Признаками запущенной протрузии, требующей немедленного начала лечения являются:

боли, сравнимые с ударом электрического тока, зарождающиеся в области поясницы и отдающие в среднюю часть ягодицы, заднюю и наружную боковую поверхность бедра и голени, а также стопу, в особенности мизинец;
нарушения чувствительности указанных участков тела, что проявляется онемением кожи, появлением ощущения бегания мурашек, изменением восприятия горячего и холодного, болезненностью даже при легких касаниях и т. д.;
изменениями подвижности ног, слабостью мышц с постепенной последующей их гипотрофией, т. е. уменьшением объема, что приводит к изменению походки, хромоте, подворачиванию стопы и другим нарушениям.

При наличии таких признаков говорят, что протрузия L5—S1 спровоцировала развитие корешкового синдрома, т. е защемила проходящий на уровне данного позвоночно-двигательного сегмента спинномозговой корешок. Если при появлении корешкового синдрома не принять меры, прогрессирующее заболевание сможет привести к параличу и инвалидизации.

При этом симптомы корешкового синдрома могут проявляться как одновременно на обеих ногах и ягодицах, так и только с одной стороны тела или перемежающимся образом. Это напрямую зависит от того, в каком сегменте задней поверхности межпозвоночного диска L5—S1 сформировалась протрузия.

Если выпячивание расположено четко по центру позвоночного канала (медианная протрузия L5—S1), оно способно одновременно ущемлять оба спинномозговых корешка этого участка. Поэтому и нарушения будут наблюдаться с обеих сторон одновременно или попеременно. Если же протрузия смещена влево или вправо, говорят о ее парамедианном расположении. Тогда симптомы будут наблюдаться с соответствующей половины тела.

Если же корешковый синдром проявляется очень ярко и от появления первого дискомфорта до его развития прошло мало времени, это указывает на наличие фораминальной протрузии. В таком случае она расположена в узком отверстии, образованном дугами позвонков, в котором проходит спинномозговой корешок. Поэтому такое выпячивание даже при очень малых размерах может провоцировать тяжелые нарушения подвижности, чувствительности и боли с одной стороны тела.

Иногда возникают диффузные протрузии. Под этим термином подразумевают выпячивание фиброзного кольца по всей площади, что чревато наиболее тяжелой симптоматикой.

Диагностика

Ретролистез l3 позвонка или любой другой локализации определить «на глаз» невозможно. Хотя на первичном осмотре врач и проводит визуальный осмотр, опросить пациента, изучить его анамнез. Но поставить точный диагноз, помогут следующие исследования:

Что такое антелистез позвонка

Общий анализ крови и мочи. Для оценки общего состояния организма, выявления воспалительных процессов и нарушения работы внутренних органов.
Рентген. Диагностика самого заболевания, степень смещения и наличие остеофитов.
МРТ. Определение наличия повреждения нервных окончаний, общего состояния спинного мозга, связок и мышечных тканей.
Электронейромиография. Выявление степени поражения нервных волокон, а также оценка их общего состояния.

Диагностические методики позволяют определить любые характерные изменения в позвоночнике. Снимки делаются чаще всего только тех отделов, где характернее всего проявляется боль. Но иногда нужно обследование всей спины.

В случае возрастных изменений тела, ретролистез будет лестничным, то есть постепенно округляя всю спину, тем самым делая рост человека меньше. Встречается он преимущественно у людей старше 60 лет. Заподозрить его может врач уже на первом осмотре.

Что такое протрузия диска L5—S1 и почему она возникает

Протрузией называют деформацию диска с образованием выпячивания в ту или иную сторону. Как правило, это является прямым следствием отсутствия лечения остеохондроза, т. е. начальной стадии дегенеративно-дистрофических изменений межпозвоночного диска. Ранее остеохондроз считался возрастным заболеванием, но в последние годы наблюдается его существенное «омоложение». В большинстве случаев это связано с ведением малоподвижного образа жизни и сидячей работой.

Сегодня остеохондроз и протрузии диска L5—S1 встречаются даже у подростков.

Причинами раннего возникновения дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвонковых дисках являются повышенные нагрузки, приходящиеся на них. Поскольку именно на пояснично-крестцовый отдел позвоночника в повседневной деятельности приходится наибольшая нагрузка, расположенные между его позвонками диски значительно чаще других страдают от остеохондроза и протрузий. Причем лидером по частоте встречаемости деформаций является именно диск L5—S1.

Позвонки, а следовательно, и диски поясничного отдела позвоночника отличаются наибольшей шириной, величина которой превосходит даже их высоту. Это напрямую связано с необходимостью компенсации высоких нагрузок.

В норме межпозвоночные диски незначительно истираются при каждом движении человека, но затем быстро восстанавливаются за счет непрерывного поступления в них диффузным путем хондроитина, глюкозамина и других биологически активных соединений. Но под действием чрезмерных нагрузок баланс между этими процессами нарушается не в лучшую сторону, что и приводит к раннему началу протекания дегенеративно-дистрофических изменений в хрящевой ткани.

Подобное обычно является следствием:

наличия лишнего веса, причем даже незначительного, так как каждый лишний килограмм многократно увеличивает нагрузку на пояснично-крестцовый отдел позвоночника и диск L5—S1 в частности;
сидячей работы, малоподвижного образа жизни, поскольку статические нагрузки могут быть даже более разрушительными для хрящевой ткани, чем активная физическая работа;
чрезмерных физических нагрузок, особенно связанных с подъемом тяжестей;
нарушений осанки, наличия привычки сутулится или искривлений позвоночника, что приводит к неравномерному распределению нагрузки.

Усугубить и ускорить процесс разрушения межпозвоночных дисков могут различные метаболические нарушения, в особенности сахарный диабет.

В результате действиях этих факторов нарушается процесс питания хрящевой ткани, из-за чего она не может правильно и своевременно восстанавливаться. На фоне этого снижается уровень гидратации межпозвоночного диска, а ведь он на 80% состоит из воды. Поэтому малейшие изменения приводят к снижению эластичности многочисленных волокон окружающего его внутреннее содержимое фиброзного кольца.

В результате они уже не могут выдерживать приходящиеся на них высокие нагрузки и равномерно растягиваться, а затем сжиматься. Поэтому со временем в волокнах фиброзного кольца формируются микроскопические трещины. Постепенно они увеличиваются, что усугубляется возрастающим внутри пульпозного ядра (внутреннего содержимого диска) давлением, поскольку хрящ чрезмерно сдавливается позвонками L5 и S1.

Рано или поздно фиброзное кольцо не выдерживает и деформируется, т. е. выпячивается в наиболее уязвимом месте. Таким образом, формируется протрузия L5—S1. Все это сопровождается воспалительным процессом и хроническими болями разной степени интенсивности. При этом наружная оболочка диска еще сохраняет свою целостность, но выпятившаяся часть может сдавливать окружающие анатомические структуры, что непременно даст о себе знать.

Если на этом этапе не вмешаться в патологический процесс, протрузия L5—S1 будет увеличиваться в размерах, повышая риск компрессии окружающих тканей, кровеносных сосудов и нервных структур. В конечном итоге ослабленные волокна фиброзного кольца не выдержат и окончательно разорвутся, вследствие чего пульпозное ядро, выравнивая давление внутри диска, вытечет наружу. Таким образом, протрузия трансформируется в межпозвоночную грыжу L5—S1.

В связи с тем, что при беременности нагрузка на организм женщины увеличивается вдвое, очень важно привести в порядок позвоночник. В нашей клинике разработана и подготовлена специальная программа комплексного обследования и лечения для беременных и планирующих беременность.

Особенности лечения

Перед началом лечения проводится комплексная диагностика, определяется степень смещения, а также основные факторы, которые могли спровоцировать патологию. Если ретролистез стал последствием другого заболевания, то в первую очередь терапия направлена на устранение первопричины.

Лечение шейных позвонков или поясничного отдела практически ничем не отличается, так как включает в себя прием медикаментозных препаратов, физиопроцедуры и занятия лечебной гимнастикой. Именно комплексное воздействие позволяет получить стойкую ремиссию и замедлить патологический процесс.

Консервативное лечение

Назначается прием медикаментов на ранней стадии лечений, когда пациент жалуется на острые боли и другие неврологические отклонения. Терапия преимущественно симптоматическая и направлена на купирование неприятных проявлений, а также подавления воспалительного процесса, улучшение общего самочувствия.

Выписывает врач лекарства из следующих фармацевтических групп:

Обезболивающие («Анальгин», «Солпадеин», «Кетонал»). Подавляют проявление сильной боли, которую многие пациенты не могут долго терпеть. Применяются в виде таблеток или инъекций в особо тяжелых случаях.
Нестероидные противовоспалительные средства («Баралгин», «Диклофенак», «Ибупрофен»). Они снимают воспалительный процесс, и улучшают общее самочувствие, дополнительно подавляя боль в пораженном участке.
Миорелаксанты («Сирдалуд», «Мидокалм», «Баклофен»). Рекомендуются в таблетках или капсулах. Направлены на снижение болевого синдрома и подавления спазма, снимают блок или зажатость в пояснице.
Мази и гели для местного воздействия («Вольтарен», «Амелотекс-гель», «Диклофенак»). Проникают через кожный покров и подавляют воспалительный процесс, при этом активные вещества минимально попадают в кровоток. Используются на активной стадии.
Поливитамины («Мильгамма», «Нейровитан», «Неуробекс Нео»). Это обязательный компонент в лечении патологий спины, так как витамин группы В незаменим при запуске регенерации пораженных участков, помогает восстанавливать нервную структуру.

Консервативное лечение третьего поясничного позвонка подразумевает постельный режим, для максимального снижения нагрузки с пораженной области. Кроме этого, врач может назначить ношение ортопедического корсета, посещение мануального терапевта или вытяжение позвоночника. Проведение любых процедур или незапланированных воздействий на хребет без согласования с лечащим врачом категорически запрещены.

Физиотерапевтическими процедурами дополняют основной комплекс лечения ретролистеза

Физиотерапевтические процедуры

Когда острый период купирован, врач может для лечения ретролистеза 5 позвонка назначить разные виды физиотерапевтических процедур. Основными из них являются:

Скипидарные или жемчужные ванны. Они обладают лечебными свойствами и оздоравливают весь организм. Такая гидротерапия снимает болевой синдром и улучшает кровообращение в пораженной области, расслабляет мышечную структуру.
Электрофорез. Используется как взрослыми, так и детьми. При помощи перемещения частиц за счет воздействия электрического импульса доставляет лекарство непосредственно в место поражения. Применяется всегда по назначению врача, с учетом индивидуальных особенностей организма.
Иглорефлексотерапия. Доверять проведение стоит только опытным в этой области специалистам, которые знают расположение точек акупунктуры и могут воздействовать на них при помощи иголок с закругленными кончиками. Дискомфорт во время процедуры минимальный, при этом один сеанс способен запустить защитные силы организма, усилить регенерацию тканей.
Гирудотерапия. Проводится с использованием пиявок. Применяется нетрадиционный способ лечения в отношении многих заболеваний опорно-двигательного аппарата. Но из-за наличия большого количества противопоказаний, применим не всем пациентам.
Вытяжение хребта. Лечебная практика направлена на возвращения позвоночнику естественного положения. Бывает сухим или подводным, последний вариант предполагает частичное погружение пациента в воду.

Разные виды терапии направлены на обезболивание поражённого участка, устранение дефекта, повышение эффективности назначенных препаратов и укрепление мышечного корсета спины. Под запретом также является ношение тяжестей или сон на мягком диване, под матрас следует установить жесткий щит. Он позволит во время сна позвоночнику занять правильное положение.

Лечебный массаж

Для улучшения кровообращения в мягких тканях рекомендуется также посещать кабинет лечебного массажа. Специалист индивидуально подбирает технику, а также интенсивность воздействия исходя из степени тяжести поражения. Основным положительным эффектом сеансов выделяют:

Нормализация движения всех биологических жидкостей (кровь, лимфа).
Питание тканей необходимыми полезными минералами и микроэлементами.
Регенерация поврежденных участков.
Профилактика простудных заболеваний или осложнений.
Улучшение психоэмоционального фона.

Продолжительность назначает лечащий врач, в зависимости от самочувствия больного. На поздних стадиях посещение массажного кабинета не рекомендуется, из-за незначительного эффекта. Перед проведением воздействия рекомендуется определить болевой порог, это снизит неприятные ощущения и позволит получить максимум пользы. Силовые приемы не используются, преимущественно акцент делается на вытягивании.

Лечебная гимнастика

Ретролистез невозможно замедлить, если пациент пренебрегает занятиями лечебной физкультурой (ЛФК). Такая гимнастика направлена на улучшение самочувствия, повышение качества жизни, возвращение позвоночнику нормального состояния. Подбираются упражнения индивидуально в зависимости от возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний. Вот несколько полезных упражнений:

Лечь на спину на пол, под поясницей расположить небольшой валик или подушку. Ноги выпрямить, руки расположить вдоль тела. При подъеме рук вверх и заведении их за голову, стопы развернуть и потянуть пальцы на себя. Позвоночник в этот момент должен максимально растянуться. Сделать 5–6 подходов.
Лечь на живот и сложить руки перед собой, согнуть их в локтях. Лоб разместить на кистях. На вдохе поднимать руки по очереди, стопы сгибая. На выдохе вернуться в исходное положение. Повторить 5 раз для каждой стороны.
Лечь на живот, ноги плотно сомкнуть. Руки расположить перед собой, голову положить на кисти. На вдохе немного ее приподнять, руки развести в стороны, стараясь соприкоснуться лопатками. Ноги все время сомкнуты. Задержаться в таком положении на 60 секунд.

ЛФК при диагнозе ретролистез является обязательным мероприятием, направленным на восстановление поврежденных тканей. За счет регулярности воздействия, результат не заставит себя ждать. Мышечные структуры станут более подвижными, боль купируется, позвоночник вернуться в естественное положение.

Санаторное лечение

Все заболевания, связанные с работой опорно-двигательного аппарата, требуют комплексного лечения, которое включает и помещение санаториев. Там используется большое количество восстановительных мероприятий, помогающих в восстановлении мышечного корсета, улучшении обменных процессов в организме. Подбирается профильное заведение индивидуально, в зависимости от предлагаемых программ восстановления.

Хирургические операции

Ретролистез 4 позвонка представляет собой особую опасность на 3 и 4 стадии. Поэтому многим пациентам при неэффективности консервативного подхода может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Основные показания для этого является нарастающая компрессия, появления нестабильности отдельных элементов хребта, а также быстрое прогрессирование заболевания.

В некоторых случаях вернуть естественное положение позвоночника может только хирургическое вмешательство

Основными задачами операции является устранение смещения, а также возвращение позвоночнику естественного положения. В процессе используются стабилизирующие пластины из биоинертного материала, винты и имплантаты для стабилизации позвонков. Это позволяет эффективно избавить больного от болевых ощущений, вернуть естественное положение хребта.

Профилактические мероприятия

Предотвратить ретроолистез гораздо проще, чем вылечить его или устранить все последствия. Правильно организованная профилактика защитит от любых деструктивных процессов в организме, укрепит спину и организм в целом. Для этого необходимо соблюдать ряд простых правил:

Снизить количество рабочих часов за компьютером до минимума. Каждые 2–3 часа работы делать перерыв с разминкой в 15 минут.
Регулярно выполнять физические упражнения, зарядку или записаться на плавание.
Не носить тяжести на одну сторону, не передвигать мебель без крайней необходимости.
Правильно организовать физический труд, обеспечить защиту спины при помощи специального пояса.
Правильно и регулярно питаться, обогатив рацион полезными веществами и минералами.
Посещать массажиста в профилактических целях.

Такие профилактические мероприятия помогут исключить смещение позвонков, защитить спину от деформации. Они укрепляют мышечный корсет, поддерживают организм в хорошей форме, независимо от возраста.

Ретролистез представляет собой опасное заболевание, для которого характерно смещение позвонков назад. Происходит это в результате травмирования или осложнения дегенеративных процессов в межпозвоночном диске. Его важно обнаружить на ранних стадиях, чтобы принять все необходимые меры для купирования неприятной симптоматики и исключения развития неврологических отклонений. В запущенных стадиях возможен паралич и инвалидность пациента. Поэтому использование народных методик без консультации врача или самолечение недопустимы.