ЛФК (лечебная физкультура) по Гориневской, Древинг: упражнения, гимнастика, реабилитация, адаптация, нагрузки на позвоночник

Компрессионный перелом – это «сжатие» тела позвонка сверху вниз. Таким травмам в большей степени подвержены структуры на грудном и поясничном уровнях. Функциональный терапевтический метод для компрессионных переломов по В. В. Гориневской и Е. Ф. Древинг, включающий вытяжение позвоночника и ЛФК, был разработан еще в 30-х годах прошлого века и с успехом применяется по сей день. Эта методика показана при незначительной степени компрессии – не более трети высоты позвонка.

Принцип лечебной гимнастики

После перелома пациент должен соблюдать строгий постельный режим в течение 45-60 дней. Кроме того, существуют серьезные ограничения в двигательной активности. Рассмотрим подробнее суть функционального метода и основные принципы ЛФК по Древинг и Гориневской:

• Пациент находится на жесткой постели в наклонном положении с приподнятым верхним концом (примерно на 30-40 см);
• Плечи фиксируются к кровати с помощью мягких лямок, проходящих через подмышечные впадины;
• Под поясницу и шею, имеющие физиологические прогибы, подкладываются мягкие валики;
• Весь период реабилитации до момента адаптации больного к вертикальному положению делится на 3 этапа, для каждого из которых разработаны свои элементы лечебной физкультуры и разрешенные нагрузки на позвоночник;
• В 1 периоде абсолютно запрещена осевая физнагрузка на позвонки, во 2 периоде функционального метода восстановления организм готовится к переходу на осевые нагрузки, а в 3 – больному разрешается полноценная нагрузка на позвоночный столб по оси, хотя осуществляют ее постепенно, не с первого раза.

Особенности!

Функциональная методика не предполагает ношения корсета и каких-либо лонгет. Во время занятий лечебной физкультурой у больного формируется собственный корсет из мышц.

1 период

Основные цели первого периода функционального реабилитационного метода (1-14 сутки от травмы):

• Общетонизирующий эффект;
• Стабилизация функции сердечно-сосудистой и бронхо-легочной систем;
• Активация работы кишечника;
• Сохранение мышечной силы, профилактика атрофических изменений;
• Стимуляция кровотока в организме в целом и в пострадавшей области в частности.

На данном этапе больной находится строго в лежачем положении, на спине. Тренировки повторяют дважды или трижды в день по 10 минут, при этом количество подходов строго не регламентируется. Оно зависит от самочувствия больного и устойчивости его организма к физнагрузкам.

Примеры упражнений лечебной гимнастики по Гориневской-Древинг для данного периода:

1. Одну ладонь положить на переднюю стенку живота, вторую – на грудь. Выполнять вдох, задействовав диафрагму. При этом должна явственно подниматься кисть, лежащая на животе. На выдохе она опускается.
2. Сгибать стопы к себе-от себя.
3. Выполнять вращение в голеностопных суставах в разных направлениях.
4. С силой стискивать пальцы рук в кулаки и расслаблять их.
5. Осуществлять вращательные движения в лучезапястных сочленениях.
6. Сгибать и распрямлять руки в локтях.
7. Развести прямые руки по сторонам и поднимать их к потолку, хлопая в ладоши.
8. Выполнять круговые движения в плечевых суставах.
9. Поочередно отводить прямые ноги в стороны и возвращать в середину, скользя по поверхности кровати.
10. Поочередно подтягивать ноги поближе к тазу, не отрывая ступни от постели.
11. Ноги согнуть в коленях, приподнимать таз над кроватью, упираясь ступнями и лопаточной областью в постель.
12. При повреждении грудного отдела нужно напрягать мышцы поясницы, как бы вдавливая позвоночник в кровать. Если сломан поясничный позвонок, то давление осуществляется грудным отделом.

Важно!

Боли после компрессионного перелома бывают достаточно интенсивными, поэтому на первое время обычно назначают обезболивающие препараты. Тем не менее, если тренировки провоцируют значительное усиление болевого синдрома, то их нужно прекратить и посоветоваться со специалистом.

2 период

Задачи второго периода (15-30 сутки):

• Ускорение процессов заживления;
• Профилактика развития осложнений, вызванных длительным пребыванием в постели (тромбозы, застойные пневмонии);
• Нормализация работы всех внутренних органов;
• Начало формирования корсета из мускулатуры.

Длительность одного занятия наращивается до 20 мин. В этом периоде движения можно производить не только на спине, но и повернувшись на живот.

Обратите внимание!

Важно научиться правильно переворачиваться. Делать это следует с прямой спиной, ухватившись рукой, которая при повороте находится сверху, за спинку кровати. Не следует задерживаться в положении лежа на боку.

На данном этапе рекомендованы следующие упражнения:

1. Все задания предыдущего периода.
2. Прогнуть грудной отдел позвоночника, опершись на лопатки и предплечья.
3. Поднимать поочередно выпрямленные ноги вверх, перпендикулярно кровати.
4. Имитировать езду на велосипеде, как бы нажимая на педали.
5. Выполнять классическое упражнение «Ножницы», скрещивая приподнятые над кроватью ноги в разных плоскостях.
6. Удерживать ноги на весу под углом в 45 градусов 5-7 секунд.
7. Перевернуться вниз лицом. Слегка выгнуть позвоночник вверх, опираясь на предплечья.
8. Затем прогнуться в обратном направлении, опираясь сначала на предплечья, а потом на кисти.
9. Приподнимать над кроватью голову и верхнюю часть грудной клетки, удерживая их таким образом 5-7 секунд, без опоры.
10. Выполнять плавные махи назад прямыми ногами по очереди.
11. Одновременно приподнимать кверху правую руку и левую ногу, и наоборот.
12. Синхронно приподнимать и держать на весу 7 секунд плечевой пояс, верхние и нижние конечности.

Показания и противопоказания

Комплекс упражнений после компрессионного перелома позвоночника назначают для достижения следующих целей:

• Укрепление мягких тканей, окружающих позвоночник. От того, насколько сильны околопозвоночные мышцы, зависит состояние позвоночника. Если они крепкие, это способствует снятию большей части нагрузок с болезненного отдела.
• Восстановление естественного кровотока. Лечебная гимнастика при компрессионном переломе позвоночника помогает ускорить обменные процессы, доставку питательных веществ в область с повреждением.
• Восстановление двигательной активности позвоночника. Если поврежденные костные структуры на протяжении длительного времени находятся в неподвижном состоянии, их потом будет очень сложно разработать. Поэтому легкие упражнения нужно начинать выполнять сразу после устранения выраженной клинической картины.
• Снижения риска развития осложнений. Среди них припухлость, подкожное кровоизлияние, атрофические и некротические изменения, застойный воспалительный процесс в легких.

Зарядка и массаж при компрессионном переломе позвоночника у детей и взрослых проводятся только после нормализации самочувствия больного. Нужно учитывать и противопоказания к физической активности:

• стойкая болевая симптоматика, которая только усилится во время выполнения зарядки и массажа;
• повышенная общая температура;
• скачки артериального давления – выполнение ЛФК способствует ухудшению общего состояния;
• нарастание неврологических симптомов, среди которых снижение чувствительности кожных покровов, двигательной активности и др.;
• нарушение работы внутренних органов, в частности, динамический парез кишечника.

Физкультура после компрессионного перелома назначается врачом, исходя из степени патологических изменений в позвоночнике.

Общие положения

Если наблюдается слегка выраженная компрессия и перелом легкой степени, проводится консервативное лечение с обязательным назначением лечебной физкультуры. Один из способов нормализации состояния:

• пациенту нужно лечь на жесткую поверхность;
• голову слегка приподнять – можно подложить мешок с песком или другой жесткий предмет;
• под позвоночные изгибы подложить валики из марли и ваты;
• провести продольное вытяжение позвоночника за подмышечные впадины.

Такое вытяжение помогает растянуть переднюю продольную связку и увеличить пространство между позвонками, а также уменьшить компрессию ветвей нервов.

Физические упражнения после перелома и операции разделяют на 4 этапа:

1. первые 7-10 дней;
2. 10-30 дней;
3. 31-60 дней;
4. после выписки из стационара.

Каждый из этапов направлен на реализацию определенных задач.

Первый этап

Реабилитация позволяет достичь следующих целей:

• улучшить работу сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, пищеварительной системы;
• предотвратить уменьшение силы мышечных структур, окружающих поврежденный отдел позвоночника;
• снизить риск застойных процессов.

В восстановительный период проводится дыхательная гимнастика (статического и динамического типа), развивающие упражнения, направленные на мелкие и средние мышцы, суставы.

Любое движение должно выполняться плавно и без рывков. Нельзя делать подъем прямой ноги, что провоцирует боль вследствие натяжения мышц спины. Полезно поднятие таза с опорой на лопатки и ступни.

Продолжительность индивидуального занятия – до 15 минут. Исходная поза – исключительно лежа на спине.

Второй этап

Лечебная физкультура помогает улучшить функционирование внутренних органов, кровообращение в травмированной зоне позвоночника, регенерацию тканей. Кроме того, укрепляется мышечный корсет.
Продолжительность зарядки – 20-25 минут с систематическим увеличением силы упражнений. Спустя 2-3 недели можно заниматься в лежачем положении на животе, подкладывать под живот ватно-марлевый валик. Это позволяет разгрузить травмированные позвоночные тела в переднем отделе.

Назначают статические и динамические упражнения на верхние конечности, спинные и брюшные мышцы. Полезно выполнение экстензионных движений (прогиб в грудных сегментах спины). Кровать при этом находится под наклоном.

Проводятся изометрические упражнения для спины и брюшного пресса. Показаны попеременные движения нижними конечностями активного типа с поднятием от опоры.

Третий этап

Во время занятий ЛФК укрепляется мышечный корсет спины, таза, конечностей, увеличивается объем движений. Продолжительность выполнения гимнастического комплекса увеличивают, дополняя движениями с отягощением и сопротивлением, изометрическим напряжением мышечного корсета, упражнениями в стоячей позе «собака». В этом положении снимается нагрузка с позвоночника, происходит увеличение шейного и поясничного лордоза.
Активные упражнения на нижние конечности с отрывом от опоры проводятся двумя ногами, а не поочередно. Развивающую и специальную зарядку проводят на кровати горизонтального положения.

Четвертый этап

Зарядку начинают после того, как пациенту разрешили вставать с кровати и ходить и до выписки со стационара. Задачи этапа – укрепление мышечного корсета и костей, восстановление естественных изгибов позвоночника, двигательной активности.
Возлагают полную осевую нагрузку на позвоночник. Допустимо вставать спустя 45-60 дней после перелома, не присаживаясь. Делать это нужно, передвигаясь на край постели, опустив ногу, поставив на пол, опираясь на руки, выпрямляя и опуская вторую ногу.

По мере улучшения общего состояния зарядка дополняется упражнениями в стоячей позе: наклоном корпуса назад и вперед, отведением и приведением ног, полуприседаниями, перекатами с пятки на носок и др.

Комплекс упражнений

На начальном реабилитационном этапе можно делать гимнастику для позвоночника в лежачей позе на спине с руками вдоль туловища:

• положить груз весом до 1 кг на брюшной отдел, делать выдохи и вдохи, удерживаясь в каждом положении на протяжении нескольких секунд;
• сжимание и разжимание кулаков, сгиб и разгиб верхних конечностей, разведение рук в стороны;
• натягивание ступней на себя и от себя, вращательные движения ступнями, сгиб ног поочередно в коленях;
• диафрагмальное дыхание.

Гимнастические упражнения во втором периоде в лежачей позе на спине с руками вдоль тела:

• вдыхая, разводить руки в стороны, выдыхая, поднимать, после опускать в исходное положение;
• отводить руки на уровне плеч поочередно, при этом поворачивая руку в одноименную сторону;
• сгибать ноги в коленных суставах поочередно, вытягивать вверх, после опускать в исходное положение;
• отводить ноги в стороны поочередно, не отрывая от опоры.

Зарядка для третьего периода – в исходной позе на животе с валиком под грудной клеткой, ноги согнуты в коленных суставах:

• поднимать голову и плечи, создавая сопротивление рукам инструктора, который поддерживает голову больного сзади;
• отводить выпрямленную ногу назад в том же положении (помогает инструктор);
• прямые верхние конечности отводят назад, приподнимая плечевой пояс, голову и ноги, удерживаясь в максимальной точке, насколько это получается.

В позе на четвереньках выполняют ходьбу во всех направлениях. Также нужно делать медленные махи ногами назад с поворотами головы в противоположную сторону.

На протяжении четвертого периода зарядку выполняют в положении стоя с опорой на спинку кровати:

• перекаты с носков на пятки;
• наклоны корпуса назад с запрокидыванием головы;
• отведение прямых ног назад;
• подъем ног, согнутых в коленных суставах, выполнение круговых движений;
• неглубокие приседы с прямой спиной.

После выписки из стационара ЛФК дополняют массажными процедурами, занятиями в бассейне. Только комплексным путем можно быстро восстановить организм после травмы и снизить риск негативных последствий.

Альтернативные методики реабилитации и восстановления нормальной работы позвоночника

К альтернативным методам относятся занятия плаванием и йогой, применение специальной диеты и приём витаминов.

Питание в этот период должно включать в себя достаточное количество белковой пищи растительного и животного происхождения, а также желеподобную пищу, которая необходима для восстановления нормальной работы хрящей. Также нужно употреблять нежирные молочные продукты. Питаться необходимо дробно, употребляя пищу 5-6 раз в день небольшими порциями. В период реабилитации применяются витамины группы B, а также кальций, витамины C и D, фосфор.

Перелом и иные травмы позвоночника – серьёзная проблема, с которой не стоит шутить. Несвоевременное обращение к врачу и халатное отношение к себе в период реабилитации могут повлечь за собой ряд осложнений и сопутствующих проблем. таких как лечение остеохондроза.

Техника выполнения упражнений

Лучшее время для ЛФК – утро или вечер. Упражнения надо делать плавно, не спеша, после разминки.

Выполняя ЛФК, обращайте внимание на реакцию своего организма. При появлении сильного дискомфорта, болей в сердце, спине – тренировку нужно прекратить или снизить нагрузку.

Заниматься надо ежедневно, если врач не сказал другого. Чтобы лечебная гимнастика принесла результаты, нагрузку надо увеличивать медленно: начинать с 3-4 повторов, через неделю выполнять десять (не больше).

В первое время ЛФК надо выполнять под присмотром врача. Он покажет, как правильно заниматься, исправит неточности. Скажет, когда надо увеличивать количество повторов, нагрузку.

Комплекс упражнений при компрессионном переломе позвоночника

Занятия должны индивидуально составляться врачом. Рассмотрим, какой может быть гимнастика при переломах разных отделов позвоночника.

Упражнения для шейного отдела

Комплекс должен включать в себя легкие движения рук и ног. Все они выполняются медленно, с периодическими паузами. На ранних этапах запрещены

В дальнейшей реабилитации комплекс дополняется статическими упражнениямиповороты и наклоны головы, прогибания туловища. Важно, чтобы больной освоил правильное грудное и брюшное дыхание, особенно в том случае, если ему придется носить гипсовый полукорсет.

Гимнастика включает в себя общеукрепляющие упражнения для тела, рук и ног, которые выполняются в положении лежа, стоя и сидя. Также делаются простые упражнения на равновесие и координацию. Исключаются резкие повороты головы и тела, прыжки, подскоки.

После снятия гипса делаются упражнения в статичном напряжении (при наклонах головы сам человек или кто-то другой руками оказывает противодействие). Разрешено легкое сопротивление при круговых движениях головой с небольшой амплитудой.

Полезны упражнения, предполагающие удержание приподнятой над кушеткой головы в позиции лежа на боку, спине, животе. Также можно использовать упражнения для укрепления мышц шеи . Делаются подъемы рук и надплечий, отведение рук до прямого угла с легким отягощением и так далее.

Упражнения для грудного отдела

3 период

Данный период продолжается в течение 2 месяцев, после получения травмы. Это главный этап ЛФК по методу Гориневской, при котором образуется корсет из мышц. Пациент еще находится в положении лежа, но позвоночник уже не вытягивается и наклон кровати убирается. Комплекс ЛФК включает в себя следующие упражнения:

1. На спине: — Быстрые действия обеими ногами, которые нужно сгибать в коленях, отводить в разные стороны, делать «велосипед» и «ножницы», приподнимать в прямом положении; — Удерживать нижние конечности на весу, что поможет укрепить брюшной пресс;
2. На животе: — Не опираясь на руки разгибать тело и замирать на некоторое время. Руки должны быть впереди или отставлены в стороны; — Выпрямлять ноги поочередно; — Задерживать нижние конечности в вертикальном положении; — Использовать позу «ласточка».

Еще раз повторимся, что это главный этап лечебной физкультуры по Валентине Валентиновне при котором образуется корсет из мышц.

Наверх ↑

Оценка результата терапии

Существуют нормативы, выполнение которых свидетельствует о завершении реабилитации пациента.

Проверка крепости мышц спины

Упражнение: «ласточка», в положении «лёжа на животе» отвести руки назад и одновременно поднять с плоскости кровати и удерживать голову, плечи и прямые ноги.

Норма: удержание положения в течение 2-3 минут

Проверка выносливости брюшного пресса

Упражнение: из положения лёжа поднять и удерживать прямые ноги под углом 45°

Норма: удержание положения в течение 2-3 минут

Проверка готовности сидеть на стуле

Упражнение: беспрерывная ходьба в течение 1,5-2 часов

Норма: выполнение упражнения без боли и дискомфорта в области повреждения

Проверка проводится через три месяца после травмы. Положительный результат разрешает больному сидеть на стуле с валиком под поясницей.

Эффективность ЛФК

Эффективность восстановления определяется после завершения всех трех этапов с использованием специальных проб:

• Плотность мышечного корсета оценивается с помощью упражнения «Ласточка». Лежа на животе, пациент одновременно приподнимает верхнюю часть грудной клетки, разведенные по сторонам руки и выпрямленные ноги. Если он может находиться в таком положении минимум 2 минуты, то состояние мышечного корсета оценивается как удовлетворительное.
• Немаловажна и сила мышц брюшного пресса. Больной переворачивается на спину, поднимает вверх прямые ноги под острым углом в 45 градусов. В норме он также должен удерживать их на весу 2 минуты.

Если оба эти теста пройдены успешно, то пациенту разрешают вставать (на 45-60 сутки после травмы).

• Если еще через месяц пациент в состоянии ходить 2 часа без перерыва, не чувствуя при этом ухудшения самочувствия, то ему разрешают садиться.
• Спустя 4 месяца после травмы выполняют контрольную рентгенографию и осмотр ортопеда-травматолога для оценки общей эффективности проведенного лечения.

Симптомы компрессионного перелома позвоночника

К общим симптомам компрессионного перелома относятся: головная боль, тошнота, рвота, слабость в конечностях, удушье, боль в позвоночнике. Характер жалоб зависит от уровня повреждения позвоночника и от того, пострадал ли спинной мозг.

Для повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника свойственна выраженная боль в животе. У многих пациентов после травмы внезапно наступает кратковременная остановка дыхания. Она возникает рефлекторно в ответ на боль, ушиб грудной клетки или позвоночника.

После травмы позвонков грудного и пояснично-крестцового отделов у пострадавшего отмечаются боли в зоне повреждения, которые усиливаются во время движения, переворота на живот и подъёма прямых ног вверх. Также при компрессионном переломе позвонков возникает болезненность при ротационных движениях туловища, например, когда человек тянется за ремнём безопасности в автомобиле, наклоняется завязывать шнурки, присаживается на стул или поднимает на вытянутые руки ребёнка.

Если в отломки позвонка выступают в позвоночный канал и сдавливают корешки спинного мозга, боль может иррадиировать. При переломе позвонка в шейном отеле она распространяется от затылка до лопаток, отдавая в плечо, предплечье и пальцы рук. При переломе позвонка в грудном отделе возникает опоясывающая боль по типу межрёберной невралгии. Она носит стреляющий характер, распространяется по ходу межрёберного промежутка, иногда иррадиирует в грудную клетку. При переломе позвонка пояснично-крестцового отдела боль отдаёт в бедро, голень и стопу.

Сдавление корешков при компрессионном переломе также может сопровождаться не только их раздражением, но и отмиранием. Тогда больной испытывает чувство онемения в зоне иннервации погибшего нерва, мышечные силы снижаются вплоть до пареза или паралича поражённых мышц.

При тяжёлых компрессионных переломах может повредиться сам спинной мозг. Такая травма сопровождается развитием наиболее тяжёлого неврологического дефицита: нарушается чувствительность в конечностях и туловище ниже уровня перелома. В таком случае может парализовать ноги, из-за чего пострадавший не сможет самостоятельно передвигаться.

Некоторые переломы позвоночника могут протекать бессимптомно в связи с отсутствием сдавления спинного мозга или наличием большого резервного пространства в позвоночном канале (как это бывает при остеопорозе или гемангиоме позвонка). Выявляются такие повреждения обычно случайно при рентгенографии или МРТ, или если больной начинает ощущать скованность или дискомфорт в спине.

Противопоказания

Конечно, лечение по Гориневской-Древинг показано далеко не всем больным. Существует ряд серьезных противопоказаний для функциональной реабилитации:

• Общее тяжелое состояние больного;
• Нестабильные переломы;
• Оскольчатые переломы;
• Компрессия более 1/3 высоты тела позвонка;
• Признаки сдавления нервных корешков (парезы, параличи, расстройства чувствительности);
• Повреждение спинного мозга (миелопатия);
• Лихорадка;
• Нестабильное артериальное давление;
• Выраженный болевой синдром в месте перелома, усиливающийся на фоне ЛФК;
• Развитие паралитической кишечной непроходимости.

Основная задача лечебной физкультуры после травмы позвоночника – восстановить утраченные функции и вернуть человека к полноценной жизни. В данном случае срабатывает принцип «тише едешь – дальше будешь». Не стоит спешить наращивать нагрузки, вставать на ноги или садиться. При лечении заболеваний позвоночника нужно строго следовать всем врачебным рекомендациям, и тогда восстановление будет максимально полным.

Основные причины компрессионного перелома

Травматические повреждения костной ткани позвоночного столба опасны нарушением целостности спинного мозга. Позвонки защищают его мягкую структуру, окружая ее надежным кольцом. Если они деформируются, это приводит к защемлению нервных стволов, сдавливанию, повреждению или даже разрыву спинного мозга. Меры реабилитации после компрессионного перелома направлены на уменьшение последствий травмы грудного отдела позвоночника.

Чаще всего к нарушению целостности позвоночника приводят:

• тяжелый удар;
• встряска из-за вертикального приземления на ноги;
• падение на ягодицы;
• резкий подъем большой тяжести;
• раковые опухоли, гемангиомы, внутрикостные патологические процессы.

Благодаря остеопорозу, которому особенно подвержены женщины после менопаузы, повреждение позвоночника может произойти даже от чихания или кашля. Ближе к 80 годам почти у половины пациенток диагностируется КП.

ЛФК в первом периоде (первые 7-10 дней после травмы)

Особенности периода

Если противопоказания отсутствуют, лечебную физкультуру начинают через неделю после травмы. В первом периоде назначаются легкие общие упражнения для разминки суставов и мышц. Большую часть комплекса занимают дыхательные практики и статическая нагрузка. Комплекс выполняется в единственном возможном положении «лёжа на спине».

Задачи ЛФК на этом этапе

Лечебная физкультура в первом периоде реабилитации помогает:

• повысить жизненный тонус больного;
• улучшить работу ЖКТ, сердечно-сосудистой системы и органов дыхания,
• предупредить дистрофию мышц.

Комплекс упражнений

Исходное положение – на спине, руки лежат вдоль тела.

1. Диафрагмальное дыхание. Груз весом 1-,1,5 кг лежит на верхней части живота. Выдох – поднять груз, задержать дыхание на 5-10 секунд. Вдох – опустить груз на нижнюю часть живота. Выдох – подъем, задержка. Вдох – на верхнюю часть живота.
2. Сжать и разжать кулак.
3. Потянуть стопу на себя, затем – от себя.
4. Согнуть и разогнуть руку в локте.
5. Круговые движения стопами.
6. Согнуть и разогнуть кисти рук.
7. Круговые движения кистями рук.
8. Диафрагмальное дыхание.
9. Развести руки в стороны на уровне плеч. Плечи слегка отвести назад. Круговые движения руками с чувством небольшого напряжения в спине и лопатках.
10. Отвести одну ногу в сторону, не отрывая от постели. Вернуться в исходное положение. Повторить с другой ногой.
11. Согнуть одну ногу в колене, не отрывая стопу от постели. Разогнуть. Повторить с другой ногой.
12. По очереди согнуть ноги в коленях с опорой стоп на постель. Поднять таз, опираясь на лопатки и стопы.
13. Диафрагмальное дыхание.

Далее идут статические (изометрические) упражнения: медленно напрячь мышцы, удержать напряжение, расслабиться. Одни мышцы напрягаются из состояния покоя, другим потребуется помощь связок (см. примечания к пунктам).

1. Статическое напряжение мышц кисти (сжать пальцы рук)
2. Статическое напряжение мышц голени (потянуть стопы на себя, зафиксировать напряжение, затем потянуть от себя и снова зафиксировать)
3. Статическое напряжение мышц плеч.
4. Статическое напряжение мышцы бёдер.
5. Статическое напряжение мышц ягодиц.
6. Статическое напряжение мышц спины.
7. Диафрагмальное дыхание.

Рекомендации к выполнению

Упражнения выполнять медленно с паузами для отдыха.

Каждое движение повторять 4-6 раз.

Во время статических упражнений напряжение удерживается 2-10 секунд.

Продолжительность комплекса – 10-15 минут.

Частота занятий – ежедневно, 2-3 раза в день.

Подъём таза только с опорой на лопатки и стопы.

Строго запрещено поднимать прямые ноги, так как это приводит к перенапряжению длинных мышц спины, боли и увеличению нагрузки на позвонки.

Лфк гориневской

Обновлено 6 декабря 2021 в 23:43 (редакция)

При травмах и переломах позвоночника незаменимо использование специальных упражнений, входящих в комплекс лечебной физкультуры, для восстановления функциональности и работоспособности организма человека.

Одними из тех, кто предложил комплекс действий ЛФК, были Гориневская В.В и Древинг Е.Ф, выдвинувших свою теорию еще в далеком 1937 году. Рассмотрим гимнастику по этой системе более подробно.

: Валентина Валентиновна Гориневская (1882—1953) — основоположница отечественной травматологии, доктор медицинских наук (1935), профессор, заслуженный деятель науки РСФСР (1943), полковник медицинской службы. Автор более 100 научных работ.

Принцип лечебной гимнастики

Лфк гориневской включает в себя следующие особенности, помогающие реабилитации при переломах позвоночника:

• Использовать данную методику можно только при неповрежденном спинном мозге и невысокой компрессии;
• На ранних стадиях гимнастики по методу Гориневской не применяют корсет из гипса, больному прописывают принятие постоянного горизонтального положения тела, при этом постепенно растягивая позвоночник;
• Создает постепенный корсет из собственных мышц;
• Постоянное увеличение нагрузок по мере использования периодов реабилитации;
• В основе методики лежит укрепление спинных мышц, путем разгибаний и сгибаний частей тела;
• Первые 2 месяца больной занимает лежачее положение, и только на третий разрешается сесть;

Трудоспособным пациент будет уже через 6-8 месяцев при применении лечебной гимнастики по методу Гориневской, но организм полностью восстановится только по истечении года, после начала выполнения ЛФК.

Лечебная физкультура по способу Древинг предполагает определенное положение тела пациента. Его укладывают на наклонную поверхность, чтобы голова приподнималась над нижними конечностями примерно на 20 сантиметров. Под руками располагают специальные нетвердые лямки, которыми больного фиксируют к кровати, препятствующие сползанию человека.

Кладутся маленькие подушечки под поясничный и шейный отдел, чтобы позвоночник принимал естественное положение. Но место перелома следует оставить, как оно есть, без всяких приспособлений. Если повреждены грудные позвонки с 1 по 3, то их вытягивают, используя петлю Глиссона.

Когда перелом позвоночника имеет закрытый характер, то методику ЛФК Древинг и Гориневской можно применять, уже начиная с третьего дня после получения травмы.

Также ими были предложены комплексы упражнений, соответствующим различным стадиям проводимого лечения. Весь курс терапии Лфк гориневской содержит 3 основных этапа лечения и реабилитации.

На каждом этапе гимнастика способствует тонизирующему воздействию на организм, профилактике осложнений, которые могут возникнуть от длительного расположения в горизонтальном положении, укреплению мышц спины и поясницы, что укрепит позвоночник.

Физическая реабилитация

Реабилитация при переломе позвоночника – следующий этап лечебного процесса первостепенной значимости. Пациенту после оказания первой медицинской помощи, даже если она заключалась в миниинвазивной цементопластике, неукоснительно нужно некоторый период соблюдать своеобразный физический режим, посещать физиотерапевтические сеансы, проходить занятия лечебной гимнастики и пр. Иначе и быть не может, если вы перенесли такое серьезное повреждение.

Осложненные травмы и те, которые спровоцированы остеопорозными процессами, нуждаются в очень аккуратном подборе методик восстановления. Потому целесообразнее будет заранее позаботиться, где пройти реабилитацию после перелома позвоночника, на сегодняшний день в хороших специализированных учреждениях дефицита особого нет.

Самостоятельно назначать себе любые восстановительные тактики – под строгим запретом! Разрабатывается реабилитация пациентов при переломе позвоночника исключительно лечащим доктором совместно с реабилитологом. Наши рекомендации даны в обобщенной форме, носят сугубо ознакомительный характер, поэтому прежде чем воспользоваться ими, посоветуйтесь со специалистом о возможности их применения при конкретно вашей медицинской проблеме.

Мы поговорим о том важном периоде, когда уже достигнута полная костная консолидация, поскольку некоторые пациенты на этом этапе перестают заниматься своим позвоночником, а зря. Именно спустя 2-3 месяца нужно весь упор направить на разработку и укрепление костно-мышечного корсета, который изрядно ослаб после длительной иммобилизации и долговременной разгрузки. Кроме того, благодаря своеобразной физической организации будет стабилизирована работа желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, репродуктивной, мочевыделительной системы и многих других важных составляющих организма, всецело зависящих от здоровья позвоночника.