Суть определения «поясничный лордоз» в том, что это вовсе не заболевание, как представляют себе многие пациенты. Сам по себе лордоз – это изгиб, причем естественный, который должен быть у позвоночника в силу его природной конструкции. Речь о нарушении нормы может идти, когда лордоз выходит за границы, определяемые углом изгиба.
Лордоз поясничного отдела позвоночника
Как лордоз становится патологией
У человека в норме лордоза два. Один из них – шейный. Второй – поясничный. Расположен, соответственно, внизу, в районе поясницы, представляет собой прогиб позвоночной дуги внутрь. Патологический лордоз – это не такое уж редкое явление, возникающее либо врожденным способом, либо приобретаемым, вследствие образа жизни, перегрузок, болезней.
Лордоз
Если поясница вгибается чрезмерно, выводя лордоз за норму, это становится причиной возникновения болевого синдрома и приводит к различным заболеваниям позвоночника.
Кстати. Очень часто поясничный лордоз начинается у женщин в возрасте около тридцати лет, в период беременности. Когда они вынашивают ребенка, осанка изменяется, центр тяжести смещается, и чтобы облегчить вес тяжелеющего живота, увеличивается позвоночный прогиб.
Чем опасно сглаживание поясничного лордоза, и как этого избежать?
Множество людей, имеющих проблемы с позвоночником, а именно болезненность в шейном, грудном и поясничном его отделах, после прохождения магнитно-резонансной томографии задают вопрос – а что же такое сглаженный лордоз, и почему он изменяется? А это, между прочим, нормальный, анатомический изгиб, предоставленный нам самой природой и выработанный человеком в процессе эволюции.
Почему сглаживается лордоз?
При рождении ребенка позвоночник абсолютно прямой. шейный кифоз формируется, когда ребенок начинает держать головку. Грудной кифоз – когда малыш начинает сидеть. Образование поясничного лордоза обусловлено необходимостью удерживать туловище в вертикальном положении и ходить. Какова причина изменения лордоза? Для того чтобы ответить на вопрос, нужно детально разобрать наш образ жизни, особенности физиологии и диеты. Множество людей большую часть времени в течение дня проводят сидя. Во время этого процесса, при опоре на спинку кресла, наша спина принимает вынужденное положение. А это время мускулатура спины подвергается ретракции. Расслабляются широчайшие мышцы, мышца – трапеция, поясничная мускулатура, межреберные мышцы и длинные мышцы спины. В это время грудная клетка несколько приопускается, голова отклоняется вперед.
Каков механизм нарушения осанки и можно ли на него повлиять?
Кроме мышечного аппарата, позиция позвонков и соотношение их поверхностей обусловлены еще и связками. После расслабления мышц (а в будущем и атрофии), позвоночный столб еще фиксируется связочным аппаратом. Первое время этот процесс замещает функцию ослабленных мышц. Однако, при постоянном расслаблении мышц, атрофируются и связки, растягиваясь, фиксируя позвоночник в удобной для него, но вынужденной позе.
Избежать этого можно. Необходимо развить в себе привычку сидеть правильно – не допускать переразгибания поясницы кзади. Ведь при расслаблении поясничной мускулатуры автоматически расслабляются и все остальные мышцы, и связки спины. Их длина увеличивается, а сила, пропорционально этому – уменьшается. Слабеют широчайшие мышцы, мускулатура шеи, мышца – трапеция и другие.
Какая поза наиболее благоприятна для сидения?
Основное, на что нужно обращать внимание, это положение поясничного отдела позвоночника. Физиологический лордоз должен сохраняться в положении сидя. Через некоторое время человек привыкнет правильно распределять массу своего тела таким образом, чтобы основное давление приходилось не на копчиковую область, а на проекцию седалищных бугров. Поначалу это будет сложно, возможен дискомфорт. Следует использовать поясничный валик или небольшую подушку. Обратите внимание, что ваша осанка приобретет правильное положение – лопатки станут более симметричны, плечи раздвинутся, затылок откинется назад.
Обращайте внимание на положение ног. Не стоит их сильно разгибать и вытягивать. Этим вы способствуете сглаживанию поясничного изгиба позвоночника. Однако не следует чрезмерно сгибать их и убирать под себя. Таким образом можно спровоцировать смещение таза кпереди, а за ним и наклон всего туловища. Избегайте боковой асимметрии, чтобы предупредить развитие сколиоза (бокового искривления позвоночника). Любителям закидывать ногу на ногу следует помнить, что ягодичные мышцы должны быть достаточно развиты. Это предупредит избыточную нагрузку на крестцово-подвздошное сочленение. Кроме того, ягодичные мышцы представляют собой противовес, препятствуя искривлению.
Подводя итог. Можно отметить следующее: при неправильной осанке ваши мышцы испытывают хроническую повышенную нагрузку, подвержены хронической микротравме. Кроме этого страдает позвоночник, деформируются межпозвоночные диски.
Обратите внимание на частоту и глубину дыхания. Дышите размеренно, старайтесь вдыхать и выдыхать одинаковый объем воздуха.
Не забывайте следить за своей осанкой, особенно в положении сидя. Берегите свой позвоночник и будьте здоровы!
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Видовые различия
Есть определенный набор параметров, который дает характеристики именно поясничного лордоза. По этим параметрам заболевание разделяют на виды.
Таблица. Разделение на виды.
| Разделение | Вид 1 | Вид 2 |
| Причина возникновения | Первичный – при котором изгиб, выходящий за рамки нормы, вызван ростом какого-либо образования (любого качества). Также может быть следствием полученной с рождения патологии позвонков. | Вторичный – вызывается непосредственно механическими воздействиями, которым подвергся позвоночник. |
| Время появления | Врожденный – обнаруживается в раннем детском возрасте, но аномалия обычно уже есть при рождении, либо появляется в процессе родов. | Приобретенный – развитие начинается под воздействием внешних факторов, таких как травмы, болезни позвоночника или опухолевидные образования. |
| По типу отклонения | Гиперлордоз – прогиб имеет слишком большой угол. | Гиполордоз – прогиб меньше нормы или сглажен (отсутствует вообще). |
Типы лордоза
Способы диагностирования
Диагноз ставится после обращения пациента. В учет принимается сама жалоба пациента, история болезни, визуальный осмотр и обследование с помощью рентгена. Внешний осмотр проводится терапевтом, хирургом или травматологом. При осмотре учитывается осанка пациента, пальпацией выявляются болевые точки. Измеряется глубина изгиба шейного лордоза. Для этого доктор применяет две линейки. Одна прикладывается к затылку больного человека одним концом и к верхней части позвоночника – другим. Второй линейкой замеряется расстояние до середины шейного отдела позвоночного столба.
При сильной степени искривления расстояние будет около 3-х см. Точную глубину изгиба и сопутствующие заболевания: травмы, опухоли, спазмы диагностируют с помощью:
- рентгенографии
; - компьютерной томографии
; - МРТ
.
Лечение назначается после постановки диагноза. Кроме того, можно провести простой тест в домашних условиях. Его мы уже упоминали в этой статье. Больного нужно попросить встать к стене и плотно прижаться спиной. Второй человек должен попробовать просунуть руку в свободное пространство между шеей и стеной (если оно вообще присутствует). Если данная манипуляция затруднена, значит присутствует патология. Определить же ее точную стадию и уровень повреждения сможет уже только специалист. Откладывать визит к нему настоятельно не рекомендуется.
Лечение
Чтобы вылечить патологический лордоз, необходим разноплановый дифференцированный подход. Правильное лечение воздействует на аномалию комплексно, со всех сторон. Только это даст полноценный терапевтический эффект и позволит избежать инвалидности или сложного хирургического вмешательства.
За лечением нужно обратиться к ортопеду или хирургу. Может потребоваться помощь вертебролога и физиотерапевта
При поясничном лордозе лечением занимаются следующие специалисты (помимо хирурга и ортопеда, в зависимости от вида заболевания):
- вертебролог – если патологии сопутствует остеохондроз;
- невропатолог – если повреждены нервные окончания;
- гастроэнтеролог – если причина лордоза в нарушениях пищеварительной системы;
- онколог – если имеются опухоли или метастазы.
Самым распространенным вариантом лордоза, который диагностируется у максимального процента пациентов, обратившихся с данной проблемой, является лордоз, осложненный остеохондрозом (или возникший в качестве его осложнения).
В этом случае лечение включает:
Причины
Физиологический лордоз поясничного и шейного отделов позвоночника начинает формироваться с момента появления ребенка на свет. В течение всей его жизни на его осанку будут воздействовать разные факторы, вызывая изменение изгибов позвоночного столба.
Выпрямление лордоза может происходить вследствие врожденных причин, т.е. из-за врожденных аномалий позвоночника (первичный фактор заболевания).
Что касается вторичных или приобретенных изменений, то они могут возникать по следующим причинам:
- перенапряжение мышц поясницы или шеи на фоне длительного нарушения осанки (наиболее часто гиполордоз диагностируется у пациентов, ведущих малоподвижный образ жизни и работающих за компьютером);
- постоянные травмы у профессиональных спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни;
- автодорожные травмы;
- различные заболевания (шейный и поясничный остеохондрозы, опухоли, инфекционные болезни, межпозвоночные грыжи).
В свою очередь, гиполордоз может спровоцировать смещение позвонков (спондилолистез), нестабильность позвоночного столба, стеноз позвоночного канала и другие неприятные заболевания.
Профилактические меры
Можно ли предотвратить лордоз поясницы? Если он не врожденный – вполне. Наилучшей профилактикой считается подвижный образ жизни, слежение за здоровьем, соблюдение правил питания, занятия физкультурой.
По утрам делается зарядка, причем, регулярно, а не от случая к случаю. Походы в тренажерный зал или фитнес клуб тоже приветствуются, только необходимо следить за нагрузками и соблюдать технику работы на снарядах.
Зарядка по утрам как профилактика искривления позвоночника
Поможет профилактике соблюдение режима, здоровое питание, полноценный отдых и сон (для которого нужно приобрести жесткий матрас и ортопедическую подушку).
Полноценный отдых на ортопедическом матрасе и подушке способствует поддержанию здоровья позвоночника
Если сидячей является работа, обязательно контролировать осанку. В промежутках – висеть на турнике или иным образом разминаться.
Зарядка на работе
Симптомы
Заболевание не так уж трудно определить. Как и для любого другого искривления позвоночника, для него характерны болевые ощущения в области спины. При появлении лордоза вы наверняка заметите повышение уровня утомляемости, затруднение при выполнении некоторых движений, а главное — изменение осанки. Живот, голова и плечи теперь выпирают сильнее, а грудь будто бы задвинута назад и более плоская. Иногда изменения затрагивают и ноги: колени неестественно смотрят в разные стороны. Также значительно снижаются уровень внимательности, и способность долго удерживать внимание. Лордоз может вызвать изменения в работе других жизненно важных систем: в зону повышенного риска попадают органы грудной клетки и брюшной полости. Также лордоз может привести к множеству других заболеваний хребта: нестабильности позвонков, деформирующему артрозу, защемлению нервов, грыжам и т.д.
Если с определением наличия недуга у взрослого человека всё предельно ясно, то с детьми ситуация обстоит немного сложнее. Малыши не всегда идут на контакт и говорят, если что-то болит. Более того, совсем маленькие пациенты могут этого даже не уметь. Из-за того, что множество родителей не придают этому значения, болезнь начинает стремительно прогрессировать: в этом случае требуется серьезное лечение позвоночника. Если вы заметили у ребенка изменения в осанке, немедленно запишитесь на консультацию к нашему специалисту.
Диагностика
Диагностика лордоза (гиперлордоза), как правило, не представляет особых затруднений, и предварительный диагноз выставляется на основании истории болезни и осмотра, на основании которого можно оценить, как и степень лордоза, так и наличие сопутствующих деформаций позвоночника (кифоз или сколиоз), проводится оценка амплитуды движений, мышечная сила. Кроме того, необходимо оценка неврологического статуса (рефлекторная активность, признаки нарушения чувствительности, мышечная сила). Рентгенография, в первую очередь, применятся для диагностики, и позволяет в большинстве случаев определить наличие изменений и оценить степень тяжести деформации. Более сложные методы исследований, такие как КТ или МРТ или же ЭНМГ необходимы в тех случаях, когда есть неврологическая симптоматика или другие соматические заболевания, которые могут быть причиной развития лордоза. Лабораторные методы исследования необходимо в случае подозрений на воспалительные процессы, инфекции, опухоли. Сцинтиграфия также применятся при необходимости дифференцировать изменения в тканях с опухолями или инфекциями.
Лечение лордозов шейного отдела позвоночника
Лордоз – это достаточно коварное заболевание, как и большинство патологий, связанных с деформациями позвоночника. На ранних стадиях его обнаружить невооруженным глазом сложно, но по мере его развития вылечить лордоз сложнее. Именно поэтому важно своевременно проходить профилактическую диагностику и регулярно наблюдаться у специалистов, это позволит обнаружить заболевание на 1-2 степени и своевременно его пролечить.
При лечении больных применяются различные методики и курсы, оно не может заключаться только в медикаментозной терапии или одних курсах массажа, применяется исключительно комплексный подход.
Еще один важный момент: если лордоз был вызван системным заболеванием, например, гипертиреозом, то необходимо в первую очередь вылечить основное нарушение, и только потом бороться непосредственно с лордозом шейного отдела.
Консервативное лечение шейного лордоза
- Фармакотерапия. При шейных лордозах рекомендуются нестероидные противовоспалительные препараты (в частности, ибупрофен). Если у больного наблюдаются частые и интенсивные боли в области шеи, то назначаются препараты мовалиса, витамины группы В, препарат нейрорубина, нейробиона. Если у пациента случаются контрактуры, ему рекомендуются мышечные релаксанты. В частности, препарат мидокалм.
- Физиотерапия. В частности, применяются следующие методики:
- массажи;
- специальные ортопедические воротники;
- плавание и занятия в бассейне;
- ЛФК;
- терапия с использованием магнита;
- вытяжения позвоночника.
Лечение и восстановление на профильных курортах
По истечению как минимум полгода пациентам с лордозом по достижении определенных результатов рекомендуется курортное лечение. При шейных лордозах рекомендуются санатории, расположенные в теплом климате, с наличием минеральных вод, водного лечения. Лучше всего посещать такие места в межсезонье.
Диеты
При лордозах рекомендуются легкие диеты, в особенности, если параллельно используется медикаментозное лечение. В частности, желательно употреблять в пищу нежирное мясо и рыбу, бульоны, крупы быстрого приготовления, кисломолочные продукты, свежие фрукты. При этом нежелательно есть копченые, острые продукты, майонезы, кетчупы, газированную воду, сладкое и употреблять алкогольные напитки.
Оперативное лечение
Такой вид лечения применяется при врожденных патологиях. Пациенту во время операции устанавливаются металлические конструкции, в частности, скобы, штыри. Они направлены на то, чтобы изменить угол деформации, сделать его меньше.
Далее следует послеоперационный, восстановительный период. В течение всего срока реабилитации пациент носит специальные приспособления, занимается упражнениями, посещает курсы массажа.
Также есть профилактические меры, которые помогут избежать заболевания. В частности, необходимо вести здоровый образ жизни, соблюдать диеты, спать на специальных матрасах, заниматься фитнесом, йогой или гимнастикой. При сидячей работе за компьютером рекомендуется почаще делать перерывы.
Факторы риска и причины, вызывающие патологию
Чаще всего эта проблема наблюдается у школьников. Это легко объясняется, продолжительное пребывание в неподвижной позе оказывает отрицательное воздействие на позвоночный столб. Проблема очень серьёзная, так как в этом возрасте позвоночник ещё формируется.
У взрослых людей шейный лордоз развивается от длительного неудобного положения тела. Как правило, этим страдают банковские служащие, офисные работники и те, у которых сидячая работа.
Если появились боли в шее, усиливающиеся при движении головы, это тревожный сигнал, который свидетельствует о развитии заболевания. На лордоз шеи укажет и быстрая утомляемость. Особенно часто она наблюдается у людей умственного труда, которым приходится долго сидеть.
Изменение положения шейных позвонков нарушает кровообращение. Это приводит к нехватке кислорода в мозге. В результате этого и головная боль, и быстрая утомляемость.
Причиной врождённого лордоза шейного отдела считается обычно травма позвоночника, которая произошла во время родов или в материнской утробе.
А приобретённый лордоз связывают со многими внешними причинами:
- Ревматоидный артрит
- Травмы шеи.
- Болезнь Бехтерева.
- Остеохондроз.
- Грыжа дисков в этом отделе.
- Воспалительные болезни позвоночника.
- Спондилит.
- Радикулит.
- Контрактура мышц шейного отдела.
- Злокачественные новообразования, и не только в шее, но и в органах, которые располагаются рядом: лёгкие, щитовидка, молочные железы.
Выделяют и другие факторы, провоцирующие возникновение шейного лордоза:
- Избыточный вес.
- Эндокринологические заболевания.
- Курение и алкоголизм.
- Рост позвоночного столба обгоняет развитие мышечного каркаса.
Причиной заболевания нередко являются патологии костно-мышечного аппарата, лечение которых лучше осуществлять в детском возрасте.
Симптомы лордоза в шейном отделе позвоночника
Шейный лордоз характеризуется наличием следующих признаков и симптомов:
- ноющая боль в шее, лопатках, плечах;
- тошнота;
- бессонница;
- сниженный аппетит;
- сильные головокружения, шум в ушах;
- мигрени;
- нарушенная осанка: плечи опущены к низу, живот выдается вперед, шея тоже вытянута вперед;
- хроническая усталость;
- снижение работоспособности;
- нарушения памяти и концентрации внимания;
- онемение в руках;
- повышенное сердцебиение и одышка при легких физических нагрузках.
Профилактика
Чтобы не допустить развития этого заболевания, необходимо выполнять ряд несложных правил:
- Важно постоянно контролировать осанку.
- Не допускать серьезных перегрузок спины.
- Контролировать массу тела, не допуская набора избыточных килограммов.
- Применять периодически витаминно-минеральные комплексы, чтобы не допускать дефицита важных для организма элементов.
- Практиковать правильное и полноценное питание.
- Регулярно выполнять зарядку, практиковать плавание и другие виды физических нагрузок.
- Применять специальные ортопедические средства при беременности.
- Вовремя лечить болезни, провоцирующие развитие лордоза – остеохондроз, артрит, протрузии дисков и др., обращаясь к врачу при наличии жалоб на боли в спине.